PRACTICA 7.

PROFILAXIS DENTAL

OBJETIVO:

El alumno realizará la profilaxis manual y con ultrasonido a su paciente para poder desarrollar
habilidades manuales en el uso de diferentes instrumentos, así como poder seguir practicando las
diferentes posiciones de paciente – operador.

Manejar de forma adecuada el instrumental antes, durante y después del procedimiento para evitar
la contaminación cruzada y así optimizar tiempos en la clínica.

GUÍA MATERIAL:

· Enjuague antiséptico
· Pasta profiláctica
· Gasas (esterilizadas)
· Pastilla o Solución reveladoras
· Cánula
INSTRUMENTAL:

· Espejo plano no. 5 sin aumento

· Explorador
· Pinzas de curación
· SJ 30-33 (anteriores, espacios pequeños)
· SJ 34-35 (posteriores, espacios pequeños)
· SU 15-30 (cálculos supra gingivales)
· Godete de vidrio
· Espátula para cemento
· Pieza de baja velocidad
· Contra ángulo para pieza de baja velocidad
· Copas de hule
· Punta para jeringa triple desechable

EQUIPO DE CLÍNICA:

· Unidad dental
· Ultrasonido
· Puntas para profilaxis

PROCEDIMIENTO
A) INDICACIONES PREVIAS:

· Lavado de manos
· Realizar limpieza, desinfección y aislamiento del sillón dental y áreas de trabajo.
· Lavado de manos clínico y colocación de guantes
· Colocar instrumental y material en el campo operatorio

B) PROFILAXIS MANUAL

1. Realizar desinfección del campo operatorio con un enjuague antiséptico durante 1 min.
2. Dar al paciente pastilla o solución reveladora para evidenciar la placa
dentobacteriana. El paciente debe pasar por toda la boca la pastilla o solución reveladora durante 1
min.
3. Para iniciar la profilaxis se recomienda llevar un orden, con la finalidad de asegurar la limpieza
al momento de realizarla. Se puede iniciar con caras vestibulares de primer y segundo cuadrante,
para después continuar con caras palatinas de segundo y primer cuadrante. De esta misma manera
podremos dividir la arcada inferior.
4. Movimientos:
· Se toma el raspador en forma de lapicera modificada
· Se utiliza el dedo meñique y anular como apoyos intraorales
· Los movimientos del raspado deben ser cortos y pueden ser verticales y oblicuo
· Los movimientos pueden ser realizados con la muñeca y con los dedos
· Si es posible para los tejidos blandos, se pueden introducir apenas debajo del margen gingival
5. Para las caras vestibulares en o.d anteriores se utilizará el raspador SJ 30-33 y para caras
vestibulares en o.d posteriores se utilizará el raspador SJ 34-35. Para las caras palatinas será de
la misma forma. Para cálculos supragingivales podremos utilizar el instrumento SU 15-30

6. Aspirar la saliva durante el procedimiento

7. Limpiar con una gasa el área de trabajo
8. Verificar la eliminación de cálculo.

C) PROFILAXIS CON ULTRASONIDO

1. Conectar el aparato ultrasónico a la unidad dental con el inserto universal

2. Regular la oscilación y la salida de agua del aparato ultrasónico
3. Realizar desinfección del campo operatorio con un enjuague antiséptico durante 1 min.
4. Dar al paciente pastilla o solución reveladora para evidenciar la placa
dentobacteriana. El paciente debe pasar por toda la boca la pastilla o solución reveladora durante 1
min.
5. Se recomienda llevar un orden, con la finalidad de asegurar la limpieza al momento de
realizarla. Se puede iniciar con caras vestibulares de primer y segundo cuadrante, para después
continuar con caras palatinas de segundo y primer cuadrante. De esta misma manera podremos
dividir la arcada inferior.
6. El ultrasonido trabaja por medio de vibraciones y rocío de agua, el cual actúa como un
refrigerante y mecanismo de lavado que ayuda a limpiar el campo visual. De esta forma se podrá
eliminar el cálculo.
7. Verificar que se haya retirado todo el cálculo y/o pigmentaciones. En caso de haber tener un
poco de cálculo se deberá rectificar con instrumentos manuales.
D) PULIDO:

· Colocar la pasta profiláctica en el cepillo o copa de hule para profilaxis

· Pulir la superficie dental deslizando el cepillo o copa de cervical a oclusal o incisal. Se debe realizar
este procedimiento utilizando el torque positivo y negativo de la pieza de baja velocidad.

· Aspirar durante el procedimiento

· Lavar con agua a presión para eliminar los restos de pasta profiláctica

· Revisar el pulido dental.

OBSERVACIONES

__________________________________________________________________________________

NOTA: VALE POR DOS PRÁCTICAS. CUESTIONARIO

1. ¿Para qué zonas está indicado el raspador SJ30-34?

2. ¿Para qué zonas está indicado el raspador SJ34-35?

3. ¿Cuál es la función de la pastilla reveladora?

Práctica 8

TÉCNICAS DE ANESTESIA SUPRAPERIOSTICA Y BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR INFERIOR (BNAI)

Introducción

A nivel internacional y nacional autores reconocidos han descrito con éxito las técnicas de anestesia
local y regional en odontología y cada uno en base a su experiencia las publica, las técnicas de
anestesia que se colocan con más frecuencia en estomatología son la técnica supraperiostica en
primer lugar y en segundo lugar la técnica mandibular, es de suma importancia puedan reforzar la
práctica de estas técnicas previo a su al ingreso a la clínica.

En la siguiente práctica el alumno deberá realizar las técnicas de anestesia local y regional que más
se utilizan para los diferentes tratamientos odontológicos.

Objetivo:

Aplicar correctamente las técnicas de anestesia intraorales más utilizadas en la práctica odontológica
para proporcionar un control adecuado del dolor desde el punto de vista clínico y disminuir los
riesgos que se puedan presentar al realizar una técnica de anestesia atraumática.

Nervios a anestesiar:

El Tratamiento del dolor en odontología requiere el conocimiento exhaustivo del 5to par craneal,
esto en virtud de que este nervio proporciona la mayor parte de inervación sensitiva a los dientes,
hueso y tejidos blando de la cavidad bucal. Los ramos principales en los cuales se deposita el líquido
anestésico están representados por el nervio maxilar y el nervio mandibular en la siguiente imagen
podremos ubicar los nervios que se anestesian.
Técnica Supraperiostica: Maxilar superior:
Alveolar anterior
Alveolar medio
Alveolar Posterior

Mandibular:
Plexo dentario
Técnica indirecta mandibular:

Dentario Inferior
Lingual
Instrumental:
Jeringa tipo Carpule
Lentes de protección
Careta
Trípode
Material:
Anestésicos Agujas Tópico
Uniforme completo Guantes Cubrebocas Gorro
Campo desechable Cartuchos de anestesia Anestésico tópico Trípode
Baberos
Gasas
Campo hendido desechable
Agujas calibre 25, 27 y 30, cortas y largas (no usar extracortas
PROCEDIMIENTO

TECNICA ANESTESIA SUPAPERIOSTICA

a. Prepare el tejido del punto de inyección: (1) Limpie con una gasa seca estéril.
(2) Aplique antiséptico tópico (opcional).

(3) Aplique anestésico tópico durante al menos 1 minuto. b. Oriente la aguja con el bisel hacia el hueso.

c. Eleve el labio, manteniendo los tejidos tensos.

d. Sitúe la jeringuilla paralela al eje mayor de la pieza dentaria

e. Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal sobre la raíz de la pieza que se quiere anestesiar.

f. Avance la aguja hasta que el bisel se encuentre en la región apical del diente o por encima de ella. En la mayor
parte de los casos, sólo se introduce unos pocos milímetros, no debería encontrar resistencia a su avance y el
paciente no debería sentir molestias con este tipo de inyección.
g. Aspire ×2. Si la aspiración es negativa, introduzca despacio aproximadamente 0,6 ml (un tercio de
un cartucho) durante 20 segundos

h. Retire la jeringa lentamente.

i. Cubra la aguja con su funda protectora.

j. Espere 3-5 minutos antes de comenzar el tratamiento

Bloqueo del nervio alveolar Inferior (BNAI)

Posición del operador

Colóquese correctamente:

BNAI derecho: Si es diestro (posición de las 8 horas, de frente al paciente)

BNAI izquierdo: posición de las 10 horas, mirando en la misma dirección que el paciente. Coloque al
paciente en posición supina o en semidecúbito.

En adultos se recomienda utilizar aguja larga y calibre 25G.

Punto de inyección: mucosa de la cara media de la rama mandibular en la unión de dos líneas. Una
horizontal, que representa la altura de inyección, y otra vertical.
Área de actuación: nervio alveolar inferior en su descenso hacia el orificio mandibular. Punto de
referencia: escotadura coronoide, rafe pterigomandibular, plano oclusal de las piezas dentarias
posteriores.

Orientación del bisel.

Localiza el punto de entrada de la aguja: Durante la práctica de un BNAI deben tenerse en cuenta
tres parámetros.

•1) Seque con una gasa estéril.

(2) Aplique antiséptico tópico (opcional).

• (3) Aplique anestésico tópico durante 12 minutos.

•Coloque el cuerpo de la jeringa en la comisura bucal contralateral (2) Localización anteroposterior

del punto de inyección: la aguja se introduce en la intersección de dos puntos.

•El primer punto se localiza en la línea horizontal existente entre la escotadura coronoidea y la zona
más profunda del rafe pterigomandibular (en su punto de ascenso vertical hacia el paladar), como se
ha descrito.

•(b) El segundo punto se encuentra en la línea vertical que pasa por el primer punto, a tres cuartos
de la distancia del borde anterior de la rama mandibular. Este punto determina la localización
anteroposterior del punto de inyección

•Profundidad de penetración de la aguja: para realizar el BNAI hay que contactar con el hueso.
Avance la aguja lentamente hasta que note la resistencia del contacto con el hueso.

•La profundidad media de introducción de la aguja hasta que contacta con el hueso es de

20 a 25 mm, aproximadamente de dos tercios a tres cuartos de la longitud de una aguja dental larga
•El extremo de la aguja debe situarse ligeramente por encima del agujero mandibular (donde el
nervio alveolar inferior se introduce en el hueso). El agujero no puede identificarse ni palparse
clínicamente.

•Si el contacto con el hueso es prematuro (antes de haber introducido la mitad de la longitud de una
aguja dental larga), el extremo de la aguja suele localizarse demasiado alejado en dirección anterior
(lateralmente) respecto de la rama mandibular

Desplace más el cuerpo de la jeringuilla en dirección anterior, hacia el canino o el incisivo lateral del
lado contralateral

•Introduzca la aguja. Cuando note que contacta con el hueso, retroceda 1 mm aproximadamente
para evitar la inyección subperióstica.
•Aspire en dos planos. Si la aspiración es negativa, inyecte con lentitud 1,5 ml de solución anestésica

mueva más el cuerpo de la jeringa en dirección anterior, hacia el canino el incisivo lateral del lado
contralateral

•Retire la aguja lentamente y, con la mitad de la aguja todavía introducida en el tejido, vuelva a
aspirar. Si la aspiración es negativa, inyecte parte de la solución anestésica restante (0,2 ml) para
anestesiar el nervio lingual.

•Si no se contacta con el hueso, el extremo de la aguja suele localizarse demasiado posterior
(medial). Para corregirlo: retire la aguja un poco (dejando aproximadamente un cuarto de su longitud
en el interior del tejido) y desplace el cuerpo de la jeringuilla en una dirección más posterior (sobre
los molares mandibulares). Continúe el avance de la aguja hasta que contacte con el hueso a la
profundidad adecuada (20 a 25 mm).

•Retire la jeringa con lentitud y cubra la aguja con su funda protectora.

Espere 20 segundos antes de incorporar al paciente.

Espere 15 minutos antes de comprobar que ha logrado la anestesia pulpar

Preguntas re retroalimentación

1.- Describe cuál de las dos técnicas se te complico más y por qué?

2.- La técnica supraperiostica se puede aplicar para molares y por qué sí o por qué no?

3.- Cuánto tiempo debemos esperar para poder iniciar a trabajar y garantizar que ya tenemos
anestesia pulpar en cada técnica?

Referencias:

1.-Malamed, SF. (2013) Manual de Anestesia

Local, 6a Edición. Editorial Elzevir, España. 2

2.-. Lopez Arrant (1991), cirugía oral

Interamericana/McGraw-Hill, Healthcare