DATOS PARA REALIZAR EVOLUCIÓN PSICOLOGICA Código: FD053-43

SESIÓN A SESIÓN Version: 2

Fecha: Marzo 2019

Numero de identidad del paciente: _1127921772___ Fecha de Sesión:

___0/09/2021___________

1. Estado de ánimo del paciente al ingreso de la consulta.

Su estado de ánimo al momento de ingresar a la consulta es de ansiedad, manifestado por la

misma,

2. Evolución (se diligencia los siguientes temas: Objetivo de la sesión, Metodología y técnica
de la sesión, Temas abordados, Logros de la sesión, Dificultad de la sesión, Guía o
protocolo utilizado en la sesión).
Objetivo: recolectar información, evaluar

Metodología y técnica: recolección de datos por medio de una entrevista abierta y semi
estructurada

Temas abordados: se abordaron temas tanto de su área familiar como interpersonal

Logro de la sesión: se logra en esta primera sesión darle a conocer los diferentes formatos
a trabajar, de igual forma se logra generar con la paciente un acuerdo y compromiso de
asistir lo mas posible a cada ATENCION PSICOLOGICA

Dificultad en la sesión:
Debido a su asilamiento social, se hace complejo la recolección de información por parte
de la misma

3. Características psicológicas observadas en la sesión:

- Conservadora
- Introvertida
- Hostil
- desconfiada
 4. Compromisos para la próxima sesión

El compromiso adquirido para la próxima sesión es la allegada del formato de consentimiento

informado para poder darle continuidad a las sesiones

5. Estado de ánimo del paciente al salir de la sesión

Manifestad que se encuentra en calma, no está ansiosa

6. Diagnostico desde el CIE-10

Código: F412 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION

Profesional de la salud
ANDRES MAURICIO APONTE SANTOS
Nombre de la persona en formación

Documento de la persona en formación

1047487725