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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

CURSO DE ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA OPTAR POR EL TÍTULO
DE CIRUJANO DENTISTA

2015

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
ÍNDICE

I. COMPONENTES Y DISEÑO
II. EXTREMO LIBRE
III. EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN
IV. ALTERNATIVAS A LA PPR CONVENCIONAL

I. COMPONENTES
Y DISEÑO

COMPONENTES DE UNA PPR
(3)Base protética con los dientes artificiales (4)

Retenedores (1)
Conector mayor (2)

Conectores menores (2ª) Apoyo (1 a)

RETENEDORES

 Elementos que ofrecen resistencia al
desplazamiento de la misma fuera de su posición,
en sentido vertical.

 Se ubican sobre las piezas pilares.

Requisitos de un Retenedor

Soporte
Retención
Estabilidad
Reciprocación
Circunvalación
Pasividad

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR 1. 2. 3. Longitud del brazo. Adelgazamiento del brazo. . Diámetro del brazo retentivo.

Retenedores de alambre adaptado son más flexibles que los colados. . FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR 4. 5. Forma del brazo: alambre redondo es más flexible que el de media luna (colado). Tipo de metal: aleaciones de Cr Co no son tan flexibles como las de oro.

Por lo general se encuentra en la cara bucal. Elementos de un Retenedor a) Brazo Retentivo : Al inicio rígido y se ubica en zona expulsiva. . la punta es más delgada y se ubica en la zona retentiva.

. • Espesor uniforme en toda su extensión y más grueso que el retentivo. Elementos de un Retenedor b) Brazo Opositor o Recíproco : Ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador.

. Elementos de un Retenedor c) Apoyo : Superficie que descansa sobre el diente y evita el desplazamiento en sentido gingival.

Elementos de un Retenedor d) Cuerpo : Donde nacen todos los elementos del retenedor. . Debe ser rígido y ubicado sobre el ecuador en la cara proximal vecina al espacio edéntulo.

Elementos de un Retenedor e) Conector Menor : Une al retenedor con la estructura de la prótesis. .

Directos a prevenir desplazamiento de las bases de extensión distal en sentido oclusal. mantienen y retienen en la boca la prótesis y evitan que se separe de los dientes y las bases mucosas durante la masticación. Tipos de Retenedores a) Retenedores Directos: de forma activa. • Crean la retención en un sitio alejado de la base de la prótesis (extremo libre). b) Retenedores Indirectos : Tercer apoyo de una PPR. aportan retención. . ayudan a los R.

b.2 Extracoronarios b) Por prensión (Convencionales): Ejercen su función a través de la rigidez o elasticidad del material con que se construyen.1 Intracoronarios b.1 Supraecuatoriales: R. Tipos de Retenedores Directos a) Por fricción (Attachments): Ejercen su función a través del rozamiento entre dos superficies totalmente congruentes.2 Infraecuatoriales: R. Tipo Barra . a. Circunferenciales b.

Revista de Tecnología Dental 2002. Rehabilitación Oral con Prótesis de Complementación. Santiago – Chile . Año 2 Volumen 2. Attachments Según su Fabricación Precisión : Industrialmente Cabello J y col. a.

Attachments Según su Fabricación Semi precisión : Laboratorio (Matriz de cera y colado) Cabello J y col. Rehabilitación Oral con Prótesis de Complementación. Revista de Tecnología Dental 2002. Año 2 Volumen 2. a. Santiago – Chile .

Clinica y laboratorio. Madrid. Ed. Protesis Parcial Removible. Attachments Según su ubicación de trabajo a. INTRADENTARIO : a. Mosby 1995. España. .1 Intracoronario • Dentro del contorno del pilar • Rígidos Mallat E. a. 2da.

Sobredentaduras Parciales Removibles. a.Hill.mc Graw. Attachments Según su ubicación de trabajo a. 1990 .2 Intraradicular • Eje axial del diente • Mejora relación corona raíz Clínicas odontológicas de Norteamérica. Interamericana.

Quintessence Int. Attachments Según su ubicación de trabajo b. EXTRADENTARIO : b. 31:311-317 .1 Extracoronario Fuera del contorno del pilar • Resilentes • Ferulización de 2 pilares Yen-Chen Ku et al. Extracoronal resilient attachments in distal-extension removable partial dentures. 2000. a.

J Prosthet Dent 1998 79(3):347-349 . a. no soporte .2 Interdentario • Espacio interdental • Solo retención. Attachments Según su ubicación de trabajo b. Pissiotis A. An esthetic and hygienic approach to the use of intracoronal attachment as interlocks in fixed prosthodontics.

Madrid. España. a. . 2da.3 Barras :  Ferulizan raíces o implantes  Soporte y estabilidad  Altura perdida de rebordes Mallat E. Mosby 1995. Clinica y laboratorio. Ed. Protesis Parcial Removible. Attachments Según su ubicación de trabajo b.

1985 .Hill.mc Graw. Attachments Según su tipo de conexión 1. Ataches de semiprecision en prótesis parcial removible. a. pilar No movimientos Dento / implantosoportado Clínicas odontológicas de Norteamérica. Interamericana. RÍGIDOS : F pza.

a. Extracoronal resilient attachments in distal-extension removable partial dentures. Yen-Chen Ku et al. Attachments Según su tipo de conexión 2. 31:311-317 . 2000. RESILENTES : F Tej. Quintessence Int. Soporte y pilar Permite movimientos .

Attachments Según su Diseño  Cajas  Broches Telescopicos  Fresados Cabello J y col. Revista de Tecnología Dental 2002. Santiago – Chile . Rehabilitación Oral con Prótesis de Complementación. Año 2 Volumen 2. a.

a.  Economía . Removable partial denture fabrication using extracoronal resilient attachments.  Sobredentaduras .70:285-287 . III y IV . J Prosthet Dent 1993. Williamson R. II. Attachments Indicaciones En PPR :  Clase I.

An esthetic and hygienic approach to the use of intracoronal attachment as interlocks in fixed prosthodontics. a.  Prótesis fija plural . J Prosthet Dent 1998 79(3):347-349 . Pissiotis A. Attachments Indicaciones En Prótesis Fija :  Pilares intermedios.

An esthetic and hygienic approach to the use of intracoronal attachment as interlocks in fixed prosthodontics.  Pilares cuestionables Pissiotis A. a. Attachments Indicaciones En Prótesis Fija :  Pilares en mala posición . J Prosthet Dent 1998 79(3):347-349 .

Custom precision attachment housings for removible partial dentures. a.88:100-102 . J Prosthet Dent 2002. Attachments Contraindicaciones  Falta espacio  Pilares desfavorables Goto Y.

Clinica y laboratorio. España. Mosby 1995. a. 2da. Attachments Contraindicaciones  Falta motivación del paciente  Falta necesidad estética Mallat E. Madrid. Ed. Protesis Parcial Removible. .

Van de oclusal a gingival. cruzan margen gingival del pilar y toman contacto según ubicación del ecuador. Tipo Barra : Elementos nacen de la estructura metálica. b. Circunferenciales : Vistos desde oclusal presentan esa forma. Van de gingival a oclusal. Retenedores Convencionales Se dividen en : b. .1. b.2.

..b.1. RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES TIPOS : • Retenedor Acker • Retenedor Seccionado ………. • Retenedor en anillo • Retenedor Jackson o Doble Acker… • Retenedor mesiodistal de Roach • Retenedor de acción posterior invertido….

.2. PLACA PROXIMAL: (funciona como brazo opositor). BRAZO RETENTIVO: a punto de 1 1 contacto. se 3 une a la rejilla. BARRA: conector menor. que 4 2 ensanchándose ligeramente. 2 4 3. RETENEDORES TIPO BARRA ELEMENTOS: 1. b. APOYO OCLUSAL O CINGULAR 2. 3 4.

RETENEDORES TIPO BARRA • INDICACIONES: . Pilares lingualizados . sobre todo en premolares inferiores. Cuando la estética tiene prioridad • CONTRAINDICACIONES: . Insuficiente profundidad del vestíbulo (menos de 3mm) . En bocas con caries rampantes . .2. En extremo libre. . Tejidos blandos muy retentivos en la zona vestibular. b.

Preparación cuidadosa del pilar. RETENEDORES TIPO BARRA • VENTAJAS: . Buena estética . . .2. No altera el contorno anatómico del pilar • DESVENTAJAS: . b. Mínimo contacto con la superficie dentaria . Permite movimiento de la prótesis sin traumatizar al pilar.Dificultad en su confección en el laboratorio. Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar . .Poca estabilidad .

• Retenedores en J. . • Retenedores en T. b.2. RETENEDORES TIPO BARRA • Retenedores en I o de Kratochvil o DPI. • Retenedores en Y……………… • Retenedores en C.

• Evita movimientos horizontales o rotacionales (estable). • No aumenta el ancho de la cara oclusal del diente. • El extremo del retenedor puede ser ajustado según retención. • Puede ser usado aun en ángulos retentivos de tejidos blandos. • Cubre el mínimo de la superficie dentaria. • Permite reparación en caso de ruptura de un brazo. ENTONCES. • El diseño es aplicable a un diente rotado o en mal posición. • Es lo menos visible posible. PUEDE EMPEZAR A DISEÑARLO ! . • Es suficientemente rígido donde sea necesario. ELECCION DE UN RETENEDOR SI : • Su flexibilidad es suficiente para el uso que se le va a dar.

el despegamiento de la base protésica de su asentamiento en el reborde residual bucal. RETENEDORES INDIRECTOS • La retención indirecta es una acción de tipo mecánica que se manifiesta en las prótesis dentomucosoportadas y que tiende a neutralizar mediante elementos añadidos a la prótesis. .

frente a los movimientos de la prótesis. • Cuando el aparato está colocado en la boca los retenedores indirectos deben estar pasivos. • Actúa como soporte de un conector mayor y coadyuva a su estabilización. • Da estabilidad horizontal a la prótesis. RETENEDORES INDIRECTOS FUNCIONES • Evitan el movimiento de la base en el extremo libre. • Disminuye la palanca que se ejerce sobre los pilares. .

Prostodoncia Parcial Removible. B Dental J 2001. Keogh T. Glantz P and Hammond P. Ralph J. 2002. 1ra Ed. • Ubicación lo + alejado línea de fulcrum Davenport J. Indirect retention. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. Heath J. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. 1995. Mallat E. 190: 128–132 Loza D. . RETENEDORES INDIRECTOS • Útiles mejorar la distribución equitativa de carga. Prótesis Parcial Removible. Basker R. 2da Ed.

1995. . 2002. Heath J. 1ra Ed. B Dental J 2001. Ralph J. Prótesis Parcial Removible. Basker R. Prostodoncia Parcial Removible. Tipos de Retenedores Indirectos Apoyos Apoyos cingulares oclusales Davenport J. Glantz P and Hammond P. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. Mallat E. 2da Ed. Indirect retention. 190: 128–132 Loza D. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. Keogh T.

Basker R. Glantz P and Hammond P. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. Keogh T. Prostodoncia Parcial Removible. 190: 128–132 Loza D. Tipos de Retenedores Indirectos Gancho continuo o barra de Kennedy Davenport J. Mallat E. Ralph J. . 2002. Heath J. 1995. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. Prótesis Parcial Removible. B Dental J 2001. 2da Ed. Indirect retention. 1ra Ed.

Keogh T. Basker R. Tipos de Retenedores Indirectos Placa lingual Davenport J. 2002. Mallat E. . 2da Ed. Ralph J. Heath J. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. Glantz P and Hammond P. B Dental J 2001. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. Indirect retention. 1995. 190: 128–132 Loza D. Prótesis Parcial Removible. 1ra Ed. Prostodoncia Parcial Removible.

Glantz P and Hammond P. Tipos de Retenedores Indirectos Brazos de extensión Davenport J. Ralph J. Heath J. B Dental J 2001. Prostodoncia Parcial Removible. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. 2da Ed. Mallat E. 1995. Prótesis Parcial Removible. 1ra Ed. . 2002. 190: 128–132 Loza D. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. Basker R. Keogh T. Indirect retention.

1995. Basker R. 190: 128–132 Loza D. B Dental J 2001. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. 2da Ed. Glantz P and Hammond P. España: Editorial Mosby / Doyma Libros. Prostodoncia Parcial Removible. Mallat E. 2002. Indirect retention. . Ralph J. Tipos de Retenedores Indirectos • Retenedor Indirecto Placa palatina con prolongación anterior DLF Davenport J. Heath J. 1ra Ed. Prótesis Parcial Removible. Keogh T.

CONECTORES Componentes de la prótesis parcial removible encargados de unir partes separadas de ésta. .

CONECTORES Clasificación I. CONECTORES MAYORES II. CONECTORES MENORES .

estabilidad.Soporte.Protege a tejidos blandos contra la impactación de alimentos . . la prótesis. . otros componentes. la prótesis a los pilares.Disminuye la cantidad de .Transfiere efecto de apoyos.Contribuye en estabilidad.Transmite fuerza oclusal de tejidos de soporte . .Evita impactación de alimentos.Une conector mayor con uno y otro lado de la arcada.retención. fuerza que actúa sobre un pilar retenedores y componentes cercano al sitio de aplicación estabilizadores al resto de de la fuerza. . . CONECTORES : Funciones CONECTOR MAYOR CONECTOR MENOR .Une partes de la PPR de .Distribuye fuerzas sobre . .

estabilidad y retención. proporcionando soporte. CONECTOR MAYOR •Componente más rígido de la PPR que relaciona. conecta o fija. en forma directa o indirecta. las partes de la prótesis ubicadas en un lado de la arcada con las del lado opuesto. .

Alteración sustancial del contorno natural.Aleaciones compatibles con los tejidos.Lesión del margen gingival . . al retirar o cuando la PPR gira en función. • Rigidez .evitar torsión y fuerzas de palanca sobre pilares. • Acabado correcto . garantizando amplia distribución de fuerzas. CONECTOR MAYOR : características • Biocompatibilidad . • Ubicación y extensión adecuadas .evitar: .Invasión de tejidos bucales al instalar. .Interferencia o irritación de la lengua.evitar atrapamiento y retención de alimentos. .

1. CONECTOR MAYOR : clasificación I. BARRAS Barra simple Barra doble . Características Estructurales 1.

BANDAS Banda o Cinta Palatina Simple Banda o Cinta Palatina Doble . CONECTOR MAYOR I. Características Estructurales 1.2.

Características Estructurales 1. PLACAS Placa Palatina en Herradura Placa Palatina Parcial Placa Palatina Total Placa Lingual . CONECTOR MAYOR I.3.

Barra palatina simple. Placa palatina parcial 7. Maxilar Superior 1. Placa palatina total . 5. Barra palatina doble. Banda o cinta palatina. Por CONECTOR su ubicación MAYOR DEL MAXILAR SUPERIOR 2. Banda palatina doble. 4. 2. 6.1. 3. Placa palatina en herradura. CONECTOR MAYOR II.

c) Oclusión antagónica débil (prót. extremo libre corto y buen soporte. brechas posteriores cortas. dentosoportada. Barra Palatina Simple • Indicaciones a) Prót. total inferior) . b) Clase II.

. c) Cuando exista Torus palatino. • Contraindicaciones En bóvedas palatinas altas (la barra anterior interfiere en la fonación) . Barra Palatina Doble • Indicaciones a) Prótesis dentosoportadas b) Prótesis dentomucosoportadas con buenos pilares y rebordes alveolares prominentes .

Clase III de brecha ancha .Clases I y II: buenos rebordes. . Banda o Cinta Palatina • Indicaciones .Clases I y II: paladar en V o U y con pilares fuertes y retentivos. .

. •Indicaciones .Puede usarse en todas las clases de Kennedy. Cada componente protege al otro contra el torque y la flexión posibles. configuran un marco cuadrado o rectangular. Banda Palatina Doble •Banda posterior plana.Clases II y IV. . unidos por conectores longitudinales a cada lado. ancho 8mm.(mínimo) •Los componentes anterior y posterior.

Presencia de torus palatino no operable .Cuando el paciente no tolera un conector posterior.Ausencia de varias pìezas anteriores. . Placa Palatina en Herradura •Indicaciones . .

Borde posterior: delante de foveas palatinas hasta surcos hamulares. Placa Palatina Parcial .Clases I o II. cuando existe buena cantidad de dientes remanentes. . • Indicaciones .Borde anterior: sobre descansos en dientes anteriores. .

Porción posterior: delante de foveas. (placas metálicas completas) o diseños especiales para ser completados con acrílico • Indicaciones .Porción anterior: se apoya en descansos de dientes remanentes. .Clases I y II con brechas muy amplias. Placa Palatina Total . .Cuando pilares y rebordes son pobres. .

Placa Palatina Metal .Acrílico Placa Palatina totalmente de Acrílico .

CONECTOR MAYOR II. Doble Barra Lingual 3. Por su ubicación 2. Placa Lingual .2. Mandibulares 1. Barra Sublingual 4. Barra Vestibular 5. Barra Lingual 2.

• Indicaciones .Clases I y II con rebordes prominentes y pilares fuertes para retención directa e indirecta. desde el margen gingival más bajo hasta la inserción del frenillo lingual. Barra Lingual Simple .Mínimo 3 mm entre el margen gingival y el borde superior de la barra.Clase III .. .Requiere profundidad de 8 a 10 mm. .

Necesidad de ferulizar piezas ántero - inferiores. .Prótesis dentomucosoportadas (retención indirecta) . Doble Barra Lingual • Combinación de una barra lingual y una barra de Kennedy o gancho continuo de Kennedy •Indicaciones .

.Pacientes difíciles para la PPR.Cuando el espacio entre el margen gingival y el piso de boca es inferior a 8 mm y hay presencia de diastemas o de apiñamiento dentario anterior. Barra Sublingual •Indicaciones: . .

Placa Lingual •Indicaciones . .Dientes naturales remanentes y rebordes residuales con pobre estabilidad y retención.Cuando el espacio entre el margen gingival y el piso de boca es inferior a 8 mm. .

Deben ser rígidos. . CONECTORES MENORES Elementos de enlace entre el conector mayor y los demás componentes de la PPR.

Mac Cracken. PPR . BASES PROTÉTICAS • “Componente de la PPR que reposa sobre los rebordes y soporta los dientes artificiales y transfiere las fuerzas oclusales hacia las estructuras orales” (McGivney-Carr.2004) .

Soportar dientes y cargas ejercidas en ellas. 5. Estimulación funcional de los tejidos subyacentes. . Soporte. 6. 3. BASES PROTÉTICAS: Funciones 1. 2. distribuyendo fuerzas hacia los dientes pilares y el resto de la estructura protésica. evitando que los dientes migren en sentido horizontal o vertical. Masticatoria. 4. Estética. Ferulizar la hemiarcada. estabilidad y retención en prótesis dentomucosoportadas.

BASES PROTÉTICAS: Condiciones de una base estable • Estabilidad funcional frente al movimiento mandibular: Depende de buena impresión y buen colado. • Estabilidad a la deformación de la base: Depende de la rigidez del conector mayor. Mejor base metálica que acrílica. . • Estabilidad tisular: Tejidos estables cuando la base no cambia.

frenillos. Cohesión (atracción de moléculas de saliva entre sí) 3. Presión atmosférica (adaptación hermética a los tejidos) 2.BASES PROTÉTICAS: Factores que influyen en su adaptación • FACTORES FISICOS 1. región palatina posterior. ejem: tuberosidades. 2. papila retromolar). Factores biológicos negativos (no permiten adecuación hermética. Adhesión (atracción entre saliva y superficie interna de base) • ELEMENTOS ANATOMOFISIOLOGICOS 1. Factores biológicos positivos (permiten adecuación hermética.mucosa depresible) . ejem: torus.

No se requiere reemplazar contornos de tejidos blandos. b) Bases de acrílico Requieren rejillas de retención y diseño adecuado.Prótesis dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas. .Cuando hay necesidad de rebasar la base de extensión distal para mantener buen soporte .Falta de distancia interoclusal. . . Indicaciones: .Se requiere reemplazar contornos de tejidos blandos. . BASES PROTETICAS: Clasificación Por el material que descansa en el tejido blando: a) Bases metálicas Ventaja: más higiénica Indicaciones: .

de color y algunas especiales de los dientes naturales. función y demás características. . imitan las características anatómicas. morfológicas. DIENTES ARTIFICIALES Aditamentos que. se colocan sobre las bases protéticas para reemplazar a éstos en su forma.

Por su función. Por su forma. 4. 3. 2. . DIENTES ARTIFICIALES: Clasificación 1. Por el material del que están hechos. 5. Por sus características anatómicas. Por su mecanismo de retención en la base protética.

B. C. CRITERIOS PARA SELECCIÓN DE DIENTES • Criterios estéticos A. Características especiales (pigmentaciones u otras). Material B. La resistencia a la abrasión. Color C. Forma y Tamaño D. • Otros criterios A. La resistencia a la fractura. La unión con la base protética .

Es necesario tener una secuencia de diseño definitiva. ordenada y organizada. DISEÑO Determinar la forma y los detalles estructurales de la prótesis parcial removible. .

. La prótesis parcial removible debe ser diseñada en los MODELOS de ESTUDIO con los datos registrados durante el examen.

PARALELIZADO .

EJE DE INSERCIÓN Es la dirección de entrada y salida de la Prótesis Parcial Removible .

Eje de inserción .

Eje de inserción .

. DISEÑO PRINCIPIOS BÁSICOS  La PPR debe ser rígida.  La retención NO es el factor primario del diseño.  Fuerzas oclusales deben ser distribuídas sobre los dientes remanentes y la mucosa.  Los retenedores deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales al eje mayor de los pilares  Máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre.

DISEÑO PRINCIPIOS BÁSICOS  Retenedores deben estar lo más cerca al fulcrum.  La oclusión de la prótesis debe armonizar con los dientes naturales.  Establecer retención indirecta para el extremo libre. .  Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen gingival.  Los conectores mayores deben cubrir zonas estrictamente necesarias.

Requisitos para el diseño de una Prótesis Parcial Removible Retención Soporte Estabilidad .

. bases protéticas). Se consigue con el uso de retenedores y la adecuada extensión de las bases. RETENCIÓN Resistencia que ofrece la prótesis cuando actúan fuerzas que tratan de desplazarla de su sitio en sentido oclusal (brazos retentivos. que deben estar bien adaptadas a los rebordes alveolares subyacentes.

Finalmente el hueso alveolar es el que brinda soporte a las fuerzas que llegan a través de los dientes o la mucosa. . SOPORTE Es la resistencia que ofrecen a las fuerzas oclusales los dientes (apoyos oclusales) y la mucosa (bases protéticas).

Prótesis dentomucosoportada Fuerzas oclusales transmitidas al hueso a través de dientes y mucosa. SOPORTE Prótesis dentosoportada Fuerzas oclusales transmitidas al hueso a través de dientes. Prótesis mucosoportada Fuerzas oclusales transmitidas al hueso a través de mucosa. .

flancos laterales de la base). ESTABILIDAD Resistencia que ofrece la prótesis frente a las fuerzas de tratan de desplazarla horizontalmente tanto en sentido anteroposterior como lateral (brazos opositores. .

Clasificación de Kennedy CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV .

Conectores Menores 5. Bases . Retenedores 3.SECUENCIA DEL DISEÑO 1. Conectores mayores 4. Apoyos 2.

APOYOS OCLUSALES (Distribución de Fuerzas) .

Clase I .

Clase II .

Clase III .

Clase IV .

RETENEDORES .

Clase I .

Clase II .

Clase III .

Clase IV .

CONECTOR MAYOR .

el borde anterior no debe terminar en la cumbre de las rugas palatinas sino en la profundidad de las mismas.  No deben extenderse sobre zonas retentivas.  Debe minimizar la cobertura de tejidos.  En el maxilar superior. . CONECTOR MAYOR DISEÑO  No deben interferir con los tejidos móviles  Ninguna presión sobre el margen gingival.

CONECTOR MAYOR Extensión  Tipo de estructura de soporte  Intensidad de la fuerza oclusal  Tipo de dentadura antagonista  Condición periodontal  Longitud del espacio desdentado .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

CONECTORES MENORES .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

Maxilar Superior Clase I .

BASES .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Maxilar Inferior Clase I .

Diseño Final . Maxilar Inferior Clase I.

Maxilar Superior Clase I .

Diseño Final . Maxilar Superior Clase I.

Clase IV Maxilar Superior . Secuencia de Diseño.

Clase IV Maxilar Superior . Secuencia de Diseño.

Clase IV Maxilar Superior . Secuencia de Diseño.

Secuencia de Diseño.Clase IV Maxilar Superior .

Secuencia de Diseño.Clase IV Maxilar Superior .

Secuencia de Diseño.Clase IV Maxilar Superior .

Secuencia de Diseño.Clase IV Maxilar Superior .

Diseño Final . Secuencia de Diseño.Clase IV Maxilar Superior.

PROBLEMÁTICA DEL EXTREMO LIBRE .II.

. produciendo mayor reabsorción ósea a este nivel. la base de la dentadura comprime mayormente la parte distal del reborde. • El pilar es traccionado hacia distal con ruptura del punto de contacto. BIOMECÁNICA • Al actuar las fuerzas oclusales sobre un extremo libre.

MOVIMIENTOS DE UNA BASE EN EXTREMO LIBRE MOVIMIENTO DE Este movimiento es difícil de conseguir a plenitud a TRASLACIÓN pesar de ser el movimiento ideal y hay que procurar PERPENDICULAR hacer el diseño de modo que la base de la prótesis tenga la posibilidad de realizar este movimiento. .

. Este movimiento es prácticamente inevitable en el extremo libre. MOVIMIENTOS DE UNA BASE EN EXTREMO LIBRE MOVIMIENTO DE La prótesis gira alrededor del fulcrum de modo INCLINACIÓN DISTAL que su porción distal se desplaza en una mayor magnitud hacia los tejidos subyacentes.

ANTEROPOSTERIOR Atenta contra la estabilidad de la prótesis y no es deseable. . MOVIMIENTOS DE UNA BASE EN EXTREMO LIBRE MOVIMIENTO DE Es aquel que realiza la prótesis TRASLACIÓN HORIZONTAL desplazándose horizontalmente en LATERAL Y dirección antero-posterior o transversal.

MOVIMIENTOS DE UNA BASE EN EXTREMO LIBRE MOVIMIENTO DE Es el movimiento de la base alrededor de un eje TORSIÓN antero-posterior y es una consecuencia de la oclusión. de la flexibilidad de la prótesis y de la extensión insuficiente de la base. .

Palancas Palanca de primer género donde: . .brazo de potencia (P): longitud de la base de la dentadura.fulcrum (F) está sobre el apoyo oclusal. . .brazo de resistencia (R): distancia entre punta del retenedor y el fulcrum.

.Cuanto más largo es el extremo libre. Al dividir la longitud del brazo de potencia entre la longitud del brazo de resistencia se obtiene la “ventaja mecánica” o momento de palanca. más poderoso es el brazo de potencia que representa a las fuerzas oclusales y por consiguiente. es mayor la posibilidad de movimiento de la base. con todas sus consecuencias.

el valor del brazo de resistencia aumenta la misma cantidad que el brazo de potencia. Si el apoyo oclusal es ubicado en mesial del primer premolar. . La palanca se convierte en una palanca de segundo género donde el valor de la ventaja mecánica es 11.

lo que da más eficiencia masticatoria a la prótesis y. Con este recurso el valor de la ventaja mecánica sería 3. disminuye el esfuerzo que recae sobre los tejidos de soporte.Lo más recomendable es usar piezas artificiales más pequeñas que disminuyan el brazo de potencia y al mismo tiempo disminuyan la superficie de recepción de cargas. por consiguiente. .

• En conclusión. es aconsejable: a) colocar el apoyo oclusal en mesial de la pieza pilar. para conseguir una ventaja mecánica más favorable para la salud de las estructuras de soporte. b) la parte activa del brazo retentivo del retenedor debe estar lo más cerca posible al espacio edéntulo. . y apoyos adicionales (retenedores indirectos). c) la base de la dentadura debe ser amplia y los dientes artificiales que se empleen deben de ser de tamaño menor a los normales.

Solución de la problemática del extremo libre .

Prostodoncia Parcial Removible. . 2002. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica.Solución de la problemática del extremo libre Rompefuerzas Loza D. 1ra Ed.

2002 . Prostodoncia Parcial Removible. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. Solución de la problemática del extremo libre Rebasado funcional o fisiológico FO M R P Loza D. 1ra Ed. .

Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. 1ra Ed. 2002. .Solución de la problemática del extremo libre Distribución amplia de fuerzas Loza D. Prostodoncia Parcial Removible.

Prostodoncia Parcial Removible. 2002. . Solución de la problemática del extremo libre Retenedores por fricción Attachments de precisión Coronas telescópicas Loza D. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. 1ra Ed.

13:33-38.Solución de la problemática del extremo libre Cantilevers Lundgren D. . J clin periodontal 1986.arch unilateral posterior two unit cantilever bridges. Periodontal ligament areas and oclusal forces in dentitions restored with cross. Laurrell L.

Solución de la problemática del extremo libre Implantes Implantes Loza D. 2002. Prostodoncia Parcial Removible. . 1ra Ed. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica.

2002. .LA MEJOR SOLUCION PARA EL EXTREMO LIBRE ES EVITAR QUE EL PACIENTE LLEGUE A PERDER LOS PILARES POSTERIORES Loza D. Prostodoncia Parcial Removible. Caracas: Actualidades Médico Odontológica Latinoamérica. 1ra Ed.

IMPRESIÓN EN EXTREMO LIBRE Impresión Anatómica http://ppr-uao-gpoc.com .blogspot.

•Ocaranza R. Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis removible. IMPRESIÓN EN EXTREMO LIBRE Impresión Funcional Koran: Combinación propiedades físicas del material de impresión y deformación de los tejidos con recuperación de los mismos antes del fraguado del material de impresión. 1: 95-109. Gonzalez C. Materiales de impresión para registrar mucosa de soporte de la prótesis. Clin Odont Nort. 1980 . 2010 •Koran A. Chile. Facultad de odontología.

. J. IMPRESIÓN EN EXTREMO LIBRE 0.8 – 1. . G.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Prótesis parcial removible. Argentina 1995. J.15 – 0. Conceptos actuales atlas de diseño. Mackay. 2 da Ed.: Tratamiento Prostodóntico para el paracialmente desdentado. . Bergman.México. Loza. Prótesis Parcial Removible. 9-12. D.2 mm 0. H. Cllyton.25 mm 0. 2006 . Keogh T.. Editorial médica panamericana.1985 Rendón R. 2da Ed. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio.2 mm 2mm Mallat E.1992 Zarb.

Keogh T. 2da Ed. Argentina 1995 . Características generales de las impresiones De las cubetas Mallat E. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio.: Editorial Mosby / Doyma Libros.

: Editorial Mosby / Doyma Libros. Argentina 1995 . No serán permeables a la saliva De fraguado duro y que conserven la exactitud Mallat E. Características generales de las impresiones De los materiales de impresión Fluídos sin provocar presión Reproducir exactamente los tejidos. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 2da Ed. Keogh T.

1996 Anusavice K . Zinquenólica Polisulfuros Craig R. 2004. Editorial El Sevier Science. 11va Ed. España. 6ta ed. Materiales de Impresión Hidrocoloides Reversibles Hidrocoloides Poliéteres Irreversibles Pasta Siliconas. Madrid . Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. .: Harcuort Brace. Materiales dentales: propiedades y manipulación. O´Brein W. Powers J.

O´Brein W. Argentina 1995 .: Harcuort Brace. Powers J.1996 Anusavice K . Editorial El Sevier Science. 2004. Keogh T.Análisis de los Materiales para Impresiones Exactitud Elasticidad Estabilidad Fluidez Compatibilidad Precio Craig R. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Madrid . 6ta ed. 2da Ed. 11va Ed. Mallat E. Materiales dentales: propiedades y manipulación. España. Phillips Ciencias de los Materiales Dentales.

Pag. G..11va Ed. 2006 . 2 da Ed. McCracken Prótesis parcial removible. Editorial El Sevier. Brown D. Editorial Amolca. 43-47 •McGivney. Carr A. Mc Givney et al: “La forma en que los tejidos pueden registrarse con los distintos materiales de impresión depende de su viscosidad y de la rigidez de la cubeta de impresión” •Bortolotti L. Prótesis removibles clásica e innovaciones. España.

Keogh T. G. McCracken Prótesis parcial removible.11va Ed. Brown D. 2da Ed. España. Editorial El Sevier. •McGivney. .. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. Carr A. Pasta Zinquenólica Estabilidad dimensional variación dimensional de aproximadamente - 0.1%. 2006 •Mallat E. Argentina 1995.: Editorial Mosby / Doyma Libros.

Carr A. 2006 •Mallat E. G. España. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. Materiales fiables Quebradizos y exactos Difícil de extraer de la cubeta •McGivney. . Keogh T.. Editorial El Sevier.11va Ed. McCracken Prótesis parcial removible.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Brown D. 2da Ed. Argentina 1995. Pasta Zinquenólica Ventajas Desventajas Viscosidad escaza Sabor amargo y olor Fraguado rápido desagradable.

2004. 11va Ed. España. Brown D.. G. 2006 •Anusavice K . McCracken Prótesis parcial removible. Editorial El Sevier Science. Carr A. Compuesto de modelar •McGivney. Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. España.11va Ed. . Editorial El Sevier.

Prótesis removibles clásica e innovaciones. Pag. Brown D.11va Ed. Editorial El Sevier. 43-47 •McGivney. Editorial Amolca. 2 da Ed. 2004. . Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. McCracken Prótesis parcial removible. España. 2006 •Anusavice K . Editorial El Sevier Science. Carr A. 11va Ed. Hidrocoloides Irreversibles •Bortolotti L.. G. España.

Mallat E. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. .: Editorial Mosby / Doyma Libros. Keogh T. 2da Ed. Argentina 1995. Hidrocoloides Reversibles Ventajas Desventajas Excelente precisión Exige equipo completo Hidrófilo Vaciarse dentro de los De fácil limpieza 20 min. No huele mal Limpiar bien la cavidad bucal Chorrear agua la superficies dentaria.

Keogh T. 6ta ed. Argentina 1995 •Anusavice K . Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. España. Editorial El Sevier Science. 11va Ed. 2004.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Madrid .1996 . Polisulfuros Más flexible ideal para reproducir socavados Utilización en casos dentomucosoportados Craig y col: “exibe estas características cuando se vacía dentro de los 30 min. 43-47 Mallat E. Por no ser estable dimensionalmente” •Bortolotti L. 2da Ed. Materiales dentales: propiedades y manipulación.: Harcuort Brace. Editorial Amolca. Powers J. 2 da Ed. Prótesis removibles clásica e innovaciones. Pag. Phillips Ciencias de los Materiales Dentales. •Craig R. O´Brein W.

McCracken Prótesis parcial removible. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio.. G. Polisulfuros Ventajas Desventajas Estables Manchan Precisos Precisan cubeta Tiempo suficiente indiviidual para manipulación Tiempo de fraguado Resistentes 5-6 min Mínima contracción Pegajosos con mal sabor y olor Se alteran con la humedad •Mallat E. 2da Ed. •McGivney. España. 2006 •Bortolotti L. Editorial El Sevier.11va Ed. Keogh T. Brown D. 2 da Ed. Editorial Amolca. Carr A. Argentina 1995. 43-47 . Pag. Prótesis removibles clásica e innovaciones.: Editorial Mosby / Doyma Libros.

Argentina 1995 . Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. Poliéteres Ventajas Desventajas Estables 15 horas Díficiles de sacar de la boca Utilizable como registro Son rígidos Fácil manipulación Se rasgan fácilmente Ligeramente hidrófilos Manchan Fraguan más rápido No son asequibles Mallat E.: Editorial Mosby / Doyma Libros. 2da Ed. Keogh T.

Keogh T. . Argentina 1995. Siliconas Siliconas por Condensación (Polidimetilsiloxano) Tiempo: 5-7 min Vaciado: 1 hora No manchan Flexibles Campo seco Mallat E. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 2da Ed.: Editorial Mosby / Doyma Libros.

Keogh T. Argentina 1995. Siliconas Siliconas por Adición (Polivinilsiloxano) No deben vaciarse antes de 30 min Exactos Poca deformación Tiempo 3 – 5 min Estables Flexibles Precisan de adhesivo Precio elevado Precisan cubeta individual Mallat E.: Editorial Mosby / Doyma Libros. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 2da Ed. .

Gonzalez C. Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis removible. destinadas a obtener ciertos requisitos en una impresión. Universidad de chile. •Ocaranza R. Facultad de odontología. Funcionalidad en Extremo Libre Actividad secuencial y predeterminada (presión y movimiento) dada por el operador en áreas biológicas. 2010 .

Niveles de funcionalidad 1er Nivel de Funcionalidad “Soporte” 2do Nivel de funcionalidad “Retención” 3er Nivel de Funcionalidad “Estabilidad” 4to Nivel de funcionalidad “Flexión Mandibular” •Ocaranza R. Universidad de chile. Gonzalez C. Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis removible. Facultad de odontología. 2010 .

2000. •Frank R. Fahmi F. 60(1). Brudvik J. Bardález R. Noonan C. J Prosthet Dent 2004 •Diwan R. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. Clinical outcome of the altered cast impression procedure compared with use of a one-piece cast. 5: (16) 4 – 9. J Prosthet Dent 1988. Técnicas de Impresión 1 Nivel de Funcionalidad “Técnica de la cubeta Individualizada” •Carrillo A. Gómez P. Comparison of two functional impression techniques for distal extension removable partial denture. .

Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. 2000. Técnica de cubeta Individual •Carrillo A. La carta odontológica. Gómez P. . 2 Niveles de Funcionalidad a. 5: (16) 4 – 9. Bardález R.

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Keogh T. La carta odontológica. 2000. 2da Ed. Bardález R. Gómez P. Argentina 1995. Técnica de Mc Cracken modifcada http://www. 2 Niveles de Funcionalidad c. Mallat E.: Editorial Mosby / Doyma Libros.net/carlosrengifodr/impresiones-extremo-libre#btnNext Carrillo A. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. 5: (16) 4 – 9. . Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible.slideshare.

net/carlosrengifodr/impresiones-extremo-libre#btnNext Mallat E. Argentina 1995. . 2da Ed. 2 Niveles de Funcionalidad d.slideshare.: Editorial Mosby / Doyma Libros.Técnica de Mc Lean http://www. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. Keogh T.

La carta odontológica. 2 Niveles de Funcionalidad e. Técnica de Pick-Up “Bauman y DeBoer” J. 45 (2) 2007 •McDermott I. 1992-1993 •Carrillo A. Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial removible a extensión distal. Gómez P. Un alginato "pick-up" como alternativa para la técnica de modelo alterado. Bardález R. Cohen S. 41-45. 2000 . Vieira. 8 (2). Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. Acta odontológica venezolana. Compendio. 5: (16) 4 – 9.

Análisis de las técnicas de impresión en prótesis parcial removible a extensión distal. Vieira. Acta odontológica venezolana. 45 (2) 2007 . 2000 . Gómez P. 5: (16) 4 – 9. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. La carta odontológica. 3 Niveles de funcionalidad Técnica Miofuncional Carrillo A. Bardález R.

4 Niveles de funcionalidad Modificación músculo-esqueletal de la técnica de impresión Miofuncional. 2000 . Rep. Caso. 2009 Carrillo A. Gómez P. Bardález R. La carta odontológica. 5: (16) 4 – 9. Impresiones del extremo libre mandibular en prótesis parcial removible. Diez M.

Mc Neill C. Science and Practice of Occlusion. 2da Ed Quintessence books. Qué es flexión mandibular? • Movimiento transversal o elástico • Variación de la longitud del arco dentario en determinadas posiciones • Producido por resultantes de fuerzas musculares sobre un cuerpo que no es totalmente rígido.1996 .

11(6):513-19 . PATRONES DE DEFORMACIÓN Convergencia medial: • Se produce en apertura máxima • Se flexiona de 1 a 2 mm • Mayor en zona de molares que premolares Abdel Larf H.The Int Journal Prosthodontics 2000. Functional mandibular deformation in edentulous subjects treated with dental implants.

contracción APERTURA MÁXIMA expansión MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN .

.

Criterios para la selección de la técnica de impresión Vía de carga Tipo de reborde Tipo de mucosa Longitud del espacio edéntulo Oclusión antagonista Habilidad del operador Disponibilidad de materiales •Ocaranza R. 2010 . Facultad de odontología. Gonzalez C. Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis removible. Universidad de chile.

: Editorial Mosby / Doyma Libros. 2da Ed. Prótesis parcial removible clínica y laboratorio. . Factores que determinan la dimensión y exactitud de una impresión Presión aplicada a la impresión Fluidez y calidad de materiales Exactitud •Mallat E. Keogh T. Argentina 1995.

Variedad de materiales de impresión en pacientes con extremo libre mandibular 3. Conclusiones 1.... 4.Existen muchas técnicas de impresión para resolver la problemática del extremo libre según su funcionalidad .Estudio previo de los tejidos para poder determinar las formas de impresión y obtener un perfecto detalle de los mismos. 2.Dos fases: la impresión de los dientes que debe ser muy exacta y la de la parte mucosa que debe tomarse con una segunda impresión individualizada..

EJE ROTACIONAL DE INSERCIÓN . III.

pero estéticamente deficientes. que permite una estética aceptable conjuntamente con la preservación de estructuras dentarias. . • Con los retenedores por fricción se consigue estética. pero no preserva las piezas pilares.• Un eje de inserción perpendicular con lleva la preparación de planos guías y colocación de retenedores que son funcionalmente aceptables. • A partir de 1978 se incorpora al diseño de PPR el concepto de eje rotacional.

permitiendo que un elemento rígido de la estructura metálica actúe como un elemento retentivo ubicado en la cara proximal del diente adyacente a la brecha edéntula . DEFINICIÓN Prótesis dentosoportada que se asienta en la boca con un punto de apoyo y mediante un movimiento de rotación provoca el asentamiento del resto de la prótesis.

Eje rotacional de inserción de una dentadura parcial removible .

. los que generalmente determinan el potencial de retención.• Cuando el eje de inserción es perpendicular al plano de oclusión. son los contornos bucal y lingual de los dientes.

TIPOS DE EJE ROTACIONAL (Firtell y Jacobson) .

. 1. • Es más empleado en el maxilar superior. luego. Antero .Posterior • Cuando se asienta primero la porción anterior de la prótesis con sus retenedores rígidos. • Es usado en la Clase IV de Kennedy y en la Clase III donde no se desea exhibir el retenedor convencional sobre el canino o un premolar. giran hasta que los retenedores convencionales se apoyen por completo sobre los pilares posteriores.

1. Antero .Posterior .

cuando los pilares molares están inclinados mesialmente. y luego gira hacia delante. .Anterior • Cuando la porción posterior de la prótesis se apoya primero sobre los pilares posteriores. en el maxilar inferior. • Se usa con mayor ventaja en la Clase III de Kennedy. Póstero . hasta que los retenedores convencionales lleguen a su posición final sobre los pilares anteriores. 2.

Póstero .2.Anterior .

Lateral • Se usa en la Clase III de Kennedy en el maxilar superior. hasta su posición final. En este lado se apoyan los retenedores rígidos sobre las caras proximales de los pilares vecinos al espacio edéntulo. y sirven de centro de rotación para que la prótesis gire hacia el otro lado del arco. . 3. con espacio edéntulo unilateral o bilateral donde el pilar en uno de los lados es un canino o un premolar que puede exhibir demasiado el metal del retenedor convencional.

Lateral .3.

1) Se usa para reemplazar piezas posteriores. . • CATEGORÍA II: Clase IV de Kennedy principalmente. ubicación del centro de rotación en base a su aplicación clínica: • CATEGORÍA I: Clase III de Kennedy (Mod. Se emplea para remplazar dientes anteriores. y el patrón de eje transversal.KROL.

fue el primero en proponer este tipo de solución para aquellos casos donde se ha perdido un buen número de dientes posteriores inferiores. La superficie mesial forma un ángulo en relación al plano de oclusión.  El empleo de los retenedores convencionales sería un problema por la inclinación hacia mesial de los molares inferiores. CATEGORIA I A. PATRÓN ROTACIONAL PÓSTERO-ANTERIOR  Indicado para la Clase III de Kennedy. pero que se ha mantenido el segundo y/o el tercer molar. en el maxilar inferior con el pilar posterior inclinado hacia mesial.  KING. .

se saca el retenedor rígido de su contacto con la superficie mesial de los pilares posteriores. Una vez asentada la dentadura.  En la pieza posterior. resulta imposible tratar de desplazarla en forma perpendicular al plano de oclusión. permitiendo que los retenedores convencionales tomen su posición final sobre los pilares anteriores. El punto más distal de los apoyos oclusales Los retenedores convencionales se contacta con el pilar posterior y sirven de han asentado en los pilares anteriores centro de rotación . Para retirar la prótesis de su sitio. se debe levantar primero la parte anterior en sentido oclusal y luego. la prótesis se asienta por completo.

Primer y segundo momento de asentamiento de la prótesis . Este alivio aumenta conforme disminuye la longitud de la brecha. se determina la cantidad de cera a eliminarse en el modelo. para permitir que el conector menor del retenedor convencional del pilar anterior pueda entrar con facilidad a su posición final. El ángulo retentivo distal de los pilares anteriores debe ser aliviado con cera y con la ayuda de un compás que apoya una de sus puntas sobre la punta del apoyo oclusal largo a nivel del pilar posterior. lo cual puede tener un efecto antiestético.

donde los pilares anteriores son caninos o premolares. CATEGORÍA I B. este diseño permite emplear los retenedores rígidos en distal de los pilares anteriores y los retenedores convencionales en los pilares posteriores. que fácilmente muestran el metal de los retenedores convencionales . para evitar que sean visibles. Este patrón rotacional tiene mayor validez en el maxilar superior. PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR  Cuando la condición estética es el factor de mayor importancia. se emplea el eje rotacional ántero-posterior. para reemplazar piezas posteriores.

Una prótesis terminada en boca. No se observan los retenedores rígidos en distal de los caninos. .

CATEGORIA II A. La porción de la prótesis con los retenedores rígidos se coloca primero a lo largo de un eje recto para ganar acceso a los centros rotacionales. toda la prótesis es rotada a su sitio. . para reemplazar dientes anteriores perdidos en un espacio edéntulo único. PATRÓN ROTACIONAL ÁNTERO-POSTERIOR • Este diseño se emplea para la Clase IV de Kennedy. como extensiones rígidas de los conectores menores. El centro rotacional se localiza gingivalmente. luego.

CATEGORÍA II
B. PATRÓN ROTACIONAL LATERAL
• Se usa cuando faltan dientes anteriores o posteriores unilateralmente.
Puede emplearse un patrón rotacional ántero-posterior o póstero-
anterior. En esta opción, la dentadura se asienta, primero donde faltan
los dientes, y luego gira aliado contrario, para asentarse con uno o dos
retenedores convencionales. Los retenedores rígidos pueden emplear
áreas retentivas linguales o áreas retentivas proximales, según el caso.

PATRÓN ROTACIONAL LATERAL

.

• Es necesario contornear los dientes pilares en armonía con el arco de rotación. • Los pilares deben llevar apoyos oclusales positivos y fuertes. . INDICACIONES • Debe estar limitado a casos dentosoportados.

• Arcos triangulares. CONTRAINDICACIONES • Áreas edéntulas múltiples. • Dientes inclinados lingualmente. . • Proyecciones de tejido blando o hueso. • Curvas de Spee muy acentuadas.

Áreas edéntulas múltiples .

Curvas de Spee muy acentuadas .

Con un arco angosto los pilares no Pueden localizarse en un radio que esté paralelo y perpendicular al eje De rotación que conecta los centros De rotación bilaterales .

PREPARACIÓN DENTARIA .

VENTAJAS • Los contornos de los pilares paralelizados en esta posición presentan zonas retentivas favorables • Los planos guías pueden ser fácilmente preparados • El eje de inserción puede ser repetido y reproducido con facilidad • La mayoría de pacientes tienen la costumbre de asentar la PPR con una fuerza oclusal que puede distorsionar los retenedores porque su eje de inserción es paralelo a la dirección de cierre mandibular • Cubre menos tejido dentario disminuyendo posibilidad de acumular placa .

• Debido a que usa componentes retentivos rígidos los ajustes para mejorar la retención difieren de los realizados con brazos retentivos convencionales . DESVENTAJAS • Esta técnica requiere que se realicen descansos especialmente diseñados que abarquen mayor estructura dentaria. • El éxito de sobrevida de la PPR depende del cuidado y manejo por parte del paciente. • Es una técnica bastante sensible y requiere gran cooperación de un técnico de laboratorio preparado.

IV. ALTERNATIVAS A LA PPR CONVENCIONAL .

.

Harold W. Preiskel. 1998.

Nallaswamy Deepak. Textbook of Prosthotontics. 2006

Según medio de Soporte de la
prótesis:
Sobredentaduras

Sobre Dientes Sobre
Naturales Implantes

Sin Copins Con Copins Copins con medios
retentivos

Según el tipo de prótesis:

Sobredentaduras

Parciales
Totales
Removibles

Pacientes con defectos congénitos

•Restaurar la oclusión ideal

• Aumentar la dimensión vertical y
por lo tanto la altura de la cara

• Mejorar el habla y la estética facial

•Devolver la autoestima.

Sposito y col, 1992/93

Pacientes con defectos congénitos

Hipodoncia displasica
ectodermica
Dentinogénesis
Imperfecta
Fisura labiopalatina

Pacientes con defectos Adquiridos

Bruxismo

Abrasión, erosión y atrición

Brewer y col, 1973

•Se recomienda la presencia de 5 mm de hueso alveolar alrededor de los dientes de soporte Robbins. 1981. Gomes y col.Dientes con movilidad y poco soporte óseo •Al reducir estos dientes se mejora la proporción corona-raíz. 1990 .

Dientes con movilidad y poco soporte Óseo Geering Alfred y Martin Kundert. Atlas de Sobredentadura. 1993 .

Razones Estéticas Dientes con mal posiciones que no nos permiten lograr estética con otras alternativas protésicas Castleberry. 1990 .

Razones Estéticas .

. endodóntico o restaurativo desfavorable.Dientes con estado periodontal. Mallat. 2004.

Inclinación radicular excesiva •Se dirigen cargas oclusales desfavorables al eje longitudinal del diente Mc Dermott y col. 1990 .

Mc Dermott y col. Mallat. . 1990. 2004. Morgano y col.Espacio interoclusal insuficiente •El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio que requiere la sobredentadura y todos sus componentes •En caso de no poseer espacio no se recomienda reducir excesivamente los pilares para lograr el espacio. 1991.

Configuraciones óseas Clase II y Clase III de Angle Cuando las raíces seleccionadas interfieran en la correcta colocación de los dientes en la futura prótesis. Mc Dermott y col.1990. .

1990.Retenciones Vestibulares profundas Mc Dermott y col. .

2004 .Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria • Mayor retención (en caso de usarse aditamentos retentivos • Mayor estabilidad de la protesis (en casos de NO usarse aditamentos) Mallat.

Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva Funciones: •Físicas •Formativas •Nutritivas • Sensoriales .

2004 . Mallat.Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva • Controlar la fuerza masticatoria • Reconocimiento del tamaño y textura de los objetos situados entre los dientes. • Ayuda en la determinación de la posición de la mandíbula en cada momento.

2004 .Bienestar del paciente y aspecto psicológico Mallat.

.Menos trauma a las estructuras remanentes (Reacción Hística) • La percepción de las cargas por los dientes. transmitidas por el ligamento periodontal son mucho menores a las transmitidas en pacientes totalmente edéntulos.

Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries .

Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries .

La complejidad en su realización y su confección El alto costo .

Disminución de espacio interoclusal para la colocación de dientes artificiales y la base de la dentadura El contorno exagerado .

La presencia de irregularidades óseas .

Cuidadoso mantenimiento que requieren .

Consideraciones periodontales Cantidad de espacio Número de entre los dientes pilares pilares Consideraciones Endodónticas .

Mallat. 2004 . Consideraciones Endodónticas •Dientes sanos con conductos radiculares sellados de forma adecuada. •Preferiblemente monoradiculares.

•Las movilidades leves grado 1 o 2 son viables. Mallat. Consideraciones periodontales •Deben estar soportados por un mínimo de 5mm de soporte óseo. •Descartar inflamaciones y exudados. 2004 .

lo importante es que estén ubicados bilateralmente para darle mayor estabilidad a la prótesis. Mallat.Número de dientes pilares •El numero de pilares es variable. 2004 .

2004 .Espacio entre los pilares Mallat.

Reducción de los dientes y modificación simple Reducción del diente y recubrimiento con un colado Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una cofia colada Tratamiento endodóntico con recubrimiento utilizando algún tipo de aditamento de retención Tratamiento endodóntico con obturación Preparación para elementos de retención de montaje directo .

Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una cofia colada .

Desobturación de 1 Conducto 1/3 de desobturación: 2/3 de desobturación: En caso de elegir copins En caso de elegir copins sin medios retentivos con medios retentivos .

Desobturación de 1 Conducto .

2 Reducción gingivo-incisal 2mm supragingivales .

3 Realización de línea de terminación Tipo de línea de terminación: Chaflán Cantidad de reducción: .8mm metal no noble Piedra diamantada cilíndrica punta de torpedo .5 a 0.0.3 a 0.0.5mm metal noble .

4 Contra bisel y cajón retentivo El cajón retentivo solo se realizara en casos de conductos redondos .

5 Redondeado de ángulos El acabado final debe tener forma de cúpula .

.

Técnica Indirecta Técnica Directa (impresión ) (copiado con Duralay ) .

Toma de Impresión 1 Separación Gingival .

Toma de Impresión Realización de la técnica de impresión definitiva en un tiempo Inyección del material 2 liviano en el surco .

Toma de Impresión Se lleva cubeta con 3 material pesado y liviano a posición en boca .

Toma de Impresión Al terminar el tiempo de polimerización se retira 4 la impresión y se verifica el copiado .

Obtención del modelo de trabajo para copins Vaciado con yeso piedra 5 y obtención del modelo de trabajo (para copins) .

Procedimiento de Laboratorio Troquelado del modelo 6 o liberación de los márgenes .

Procedimiento de Laboratorio Copiado de Conducto y 7 realización de encerado .

Procedimiento de Laboratorio Copiado de Conducto y 7 realización de encerado .

Procedimiento de Laboratorio Colocación de bebederos. 8 revestimiento .

Procedimiento de Laboratorio 9 Colado Metales Nobles •Permiten realizar bruñido a nivel de línea de terminación •Mejor adaptación .

Procedimiento de Laboratorio 10 Acabado y pulido .

Procedimiento clínico Copiado de conducto con duralay Confección del copin en duralay y adaptación a la línea de terminación .

Procedimiento de Laboratorio Colocación de bebederos. revestimiento y colado .

Control Clínico y Radiográfico de adaptación de los copins •Verificar la adaptación del copin a la línea de terminación. •Y hacer una radiografía para verificar que la longitud de la espiga tenga la longitud adecuada. .

con ionómero de vidrio •Eliminar excesos .Cementación de Copins •Se debe lavar y secar el conducto y desinfectar los copins previamente. •Realizar el cementado.

Supraestructura Cualquier estructura construida sobre
otra cosa, es decir, la parte de una
estructura construida por encima de la
base

StaleyJablonski,1982

Impresión funcional para la Registros intermaxilares
prótesis y montaje en articulador

Enfilado

Instalación
Acrilizado

Instalación

No deben existir puntos
de presión excesiva en
los copins

Indicaciones de Higiene al Paciente
Portador de sobredentaduras

De los Pilares De la Prótesis

PRÓTESIS PARCIAL
REMOVIBLE SOBRE
IMPLANTES

• Los tratamientos de implantes en
combinación con prótesis parcial removible
son poco reportados.
• La PPR en combinación con implantes sirven
como un tratamiento predecible de larga data.

.

Consideraciones • Selección de paciente • Adecuado mantenimiento • Consultas post instalación .

.Objetivo del tratamiento • Incrementar el soporte oclusal • Restaurar la dimensión vertical • Mejorar la eficacia masticatoria • Mejorar la estética.

permitiendo un grado de libertad de las prótesis. son soportadas por tres estructuras de diferente resiliencia: implantes. Resilencia • La PPR en combinación con implantes. dientes naturales y tejidos blandos. . • Otros métodos para compensar las diferencias de resiliencia es utilizar elementos retentivos resilientes en los implantes. • Se logra evitando la unión rígida entre los implantes y los dientes pilares de la PPR o incluso no usar los dientes naturales como pilares.

. Limitación • La rigidez del conector mayor para resistir las fuerzas de flexión y torsión (puede trasmitir fuerzas destructivas laterales y de flexión sobre los implantes).

. mejorar la retención y la estabilidad.• Los implantes son usados para mejorar el soporte de la prótesis parcial removible. y modificar la configuración de la arcada desfavorable. preservar el reborde residual. eliminar los ganchos antiestéticos.

.

• Previene la reabsorción del reborde residual producto de la base de la dentadura. • Reduce el estrés sobre los pilares de los dientes naturales. • Provee retención adicional para la PPR. Ventajas • Estabiliza la PPR en sentido vertical (soporte). . • Reduce el número de retenedores de la PPR.

mejora la satisfacción del paciente. • El uso de implantes en distal. Ventajas • Provee confort al paciente. mantendrá una adecuada salud de los tejidos periimplantarios y hueso alveolar. • Mejora el pronóstico de los dientes remanentes. y la pérdida ósea está dentro de los valores aceptables. . • Convierte una clase I dentomucosoportada en una clase III dentoimplantosoportada.

Desventajas • Tolerancia del paciente. . • Complejidad del diseño. • Incremento del costo de laboratorio y personal calificado. • Empleo de aditamentos adicionales.

.

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