UNIVERSIDAD DE CIUDAD DEL CABO

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD Y REHABILITACION

AHS4119W: Estudio de caso de indicadores de calidad

PRÁCTICA DE TRABAJO

Descripción del contexto de práctica de Terapia Ocupacional

Este estudio de caso involucra un servicio de terapia ocupacional en un hospital de Nivel III en un
área metropolitana. Esta unidad, dentro del departamento de Terapia Ocupacional, ofrece
asesoramiento a clientes/pacientes derivados por otros profesionales de la salud, empleadores y
compañías de seguro. Clientes con diagnósticos de salud física y mental pueden ser derivados. Los
clientes a menudo han estado de licencia por enfermedad o incapacidad dependiendo de su
condición médica. La unidad tiene dos terapeutas ocupacionales de tiempo completo que cuentan
con ocho años de experiencia en la práctica laboral y un terapeuta ocupacional en servicio
comunitario, sin experiencia previa en el área.

Análisis FODA

El análisis FODA a continuación brinda una mejor comprensión de los aspectos positivos y negativos
que afectan a este servicio de terapia ocupacional.

Fortalezas Debilidades

- Evaluación funcional integral y - La evaluación laboral requiere un nivel

capacidad de trabajo con buena
documentación y redacción de
informes
- La evaluación del puesto de trabajo es
una especialización del servicio de
terapia ocupacional con una evaluación
de las demandas laborales y la
capacidad de la persona
- Evaluación estandarizada e de tener transporte propio hacia el
interpretación de los resultados que
permiten la toma de decisiones con
respecto al retorno al trabajo
- Recursos para simular tareas varias en
diferentes ocupaciones
de conocimiento en análisis del trabajo
y se desarrolla a través de la
experiencia - sólo dos terapeutas
ocupacionales con trayectoria en el
campo están disponibles para casos
complejos, que son derivados desde
toda la provincia
- El ser evaluado para el trabajo depende
lugar, y por lo tanto, no es accesible
para todas las personas debido al costo
- La evaluación del trabajo requiere
disponibilidad de cierto período de
tiempo (por ejemplo, dos días) lo que
podría no ser accesible para clientes
que están trabajando
- La unidad es una de tres en la provincia,
por lo tanto la demanda es alta y los
tiempos de respuesta demandantes
- Debido a los escasos recursos
humanos, el servicio se limita a la

Oportunidades
- Relación laboral estrecha con los
empleadores para crear conciencia del
rol del terapeuta ocupacional en el
lugar de trabajo
- Coordinación con el equipo
multidisciplinario a cargo del cuidado
del cliente para resaltar el rol de la
terapia ocupacional
- Reducir la discapacidad laboral y
empoderar a los empleados acerca de
la legislación y ajustes razonables
- Recabar datos por medio de
evaluaciones estandarizadas
- Trabajar con una variedad de
condiciones médicas y ocupaciones con
amplias oportunidades de aprendizaje
evaluación y otros servicios (como por
ejemplo visitas para establecer
adaptaciones y ajustes razonables) no
están disponibles
Amenazas
- Los costos son cubiertos por tarifas
hospitalarias con escala móvil, por lo
tanto, los recursos en la unidad son
limitados
- Cuando un médico solicita un informe
de la evaluación del trabajo, el cliente
debe volver a ese médico para la
devolución del informe, lo cual tiene
implicaciones de costo, tiempo y
cumplimiento
- En las circunstancias económicas
actuales, no todos los empleadores
tienen la capacidad de ubicar
razonablemente a empleados con
discapacidades
- El tiempo limitado con los clientes a
menudo dificulta la facilitación del
puesto de trabajo adecuado y
empoderamiento de los empleados con
respecto a la legislación y ajustes
necesarios
- Las derivaciones impropias o
inapropiadas obstruyen el sistema y el
tiempo del terapeuta
- La evaluación laboral debe realizarse en
la etapa correcta de recuperación,
preferentemente cuando la condición
médica del cliente/empleado esté
estabilizada
Expectativas de Calidad

Las siguientes expectativas de calidad fueron identificadas a partir del análisis FODA para focalizar el
desarrollo de los indicadores SMART1 en impactos concernientes a la prestación de los servicios de
terapia ocupacional.

Dimensión de Calidad Aspectos de Calidad

PERTINENCIA - Recepción de las derivaciones en el momento apropiado,

por ejemplo, inmediatamente luego de estabilizarse la
condición médica
- Necesidad de al menos dos terapeutas con experiencia
adecuada que incluya una amplia gama de conocimientos
en afecciones de salud física y mental, así como
conocimiento de la legislación y las prácticas laborales
- Documentación - exacta, siguiendo estándares aceptados
- Los terapeutas deben conocer las vías de derivación
apropiadas luego de la evaluación

SOSTENIBILIDAD - Los recursos requeridos incluyen acceso a espacio

suficiente para llevar a cabo entrevistas y evaluaciones y
disponibilidad de equipo de evaluación especializado
- Fondos limitados podrían reducir/limitar la intervención
- Disponibilidad de recursos para los ajustes razonables en el
lugar de trabajo
- No se dispone de recursos para la intervención post
evaluación (por ejemplo acondicionamiento laboral)
ACCESIBILIDAD - Los clientes pueden acceder al servicio si son derivados
adecuadamente y si pueden trasladarse hasta el hospital;
lo que no es accesible a un gran porcentaje de la población
- Las listas de espera indican la prontitud con la que pueden
ser vistos los clientes luego de la derivación (las listas de
espera varían durante el año)
EFICIENCIA - Las evaluaciones duran un máximo de dos días y los informes
se elevan a los agentes de derivación cuatro semanas después
de la evaluación

EFICACIA - Evidencia de la idoneidad de las evaluaciones

estandarizadas para este contexto
- Nivel de alcance de los objetivos del cliente
- Capacidad de los empleadores para acomodar
razonablemente a los clientes en el puesto de trabajo ya
que los terapeutas no siempre pueden realizar el
seguimiento de los ajustes necesarios
- Recopilación de datos que muestran el éxito del regreso de
los clientes al trabajo

1
SMART es una sigla en inglés que significa Specific, Measurable, Attainable, Relevant and Time-Bound. Esto se
traduciría al castellano como Especifico, Medible, Alcanzable, Relevante, y con un límite de tiempo.
 CENTRADO EN LA - No queda claro si mide la satisfacción del
PERSONA cliente/empleador
- Participación del cliente en la propuesta de los objetivos
(esto es desafiante ya que, si bien la mayoría puede estar
de acuerdo con la evaluación, su motivación podría ser por
ganancia financiera como obtener una subvención por
discapacidad o el pago de un seguro, mediante la
exageración de la discapacidad)
SEGURIDAD - No contar con personal suficiente con la experiencia
requerida podría generar recomendaciones inadecuadas /
colocaciones laborales que podrían poner en situaciones de
riesgo al trabajador
- El personal sin experiencia podría proyectar una imagen
pobre en los empleadores lo que conduciría a una falta de
compromiso del empleador en el proceso de reubicación
laboral
- El personal que trabaja en soledad podría ser ubicado en
situaciones de riesgo

Paso Uno: Determine las expectativas de calidad.

Considere el punto de vista de los demás en relación con los servicios prestados, como las
personas que reciben los servicios, las fuentes de derivación y las agencias de financiamiento.
Los siguientes son ejemplos de preguntas para considerar en cada dimensión de calidad.

PERTINENCIA - Los terapeutas deben haberse graduado

¿Qué conocimientos y habilidades se
requieren para garantizar que se
brindan los servicios apropiados en el
momento y lugar correctos y a la
persona adecuada?
de un programa de terapia ocupacional
aprobado por la WFOT y tener
experiencia o capacitación de posgrado
en la práctica laboral con clientes con
problemas de salud física y mental
- Disponer de un número suficiente de
terapeutas ocupacionales (mínimo dos
terapeutas) con amplia experiencia en
diversas condiciones y conocimiento de
la legislación laboral y diversas vías de
derivación después de la evaluación
laboral
- Disponer de un sistema de derivación
que asegure que el paciente sea
recibido inmediatamente luego de la
estabilización médica para los clientes
que necesitan evaluaciones laborales
- Utilizar métodos de documentación
estandarizados aceptados, que permitan
documentar con precisión
- Disponer de terapeutas con el
conocimiento y la habilidad necesarios

SOSTENIBILIDAD
¿Qué recursos se requieren para el
suministro de servicios a largo plazo?
ACCESIBILIDAD
¿Cuáles son los plazos y costos
aceptables para la prestación del
servicio?
EFICIENCIA
¿Cuáles son las expectativas de
productividad en relación con el uso
de los recursos (ej.: personal,
equipamiento)?
para realizar evaluaciones laborales
estandarizadas
- Recursos financieros suficientes ,
recursos humanos, herramientas de
evaluación y espacio físico para proveer
servicios de evaluación laboral
sostenibles, eficientes y de calidad
- Recursos financieros suficientes para
mantener, reparar y reponer
evaluaciones, herramientas y
equipamiento
- Espacio suficiente para llevar a cabo las
evaluaciones, respetando la privacidad y
confidencialidad del cliente
- Dos terapeutas ocupacionales de
tiempo completo (o más si es necesario
– un puesto de servicio comunitario o
estudiantes de terapia ocupacional)
- Espacios y equipamientos sostenibles
para brindar el servicio
- Recursos suficientes para que el
empleador acomode razonablemente al
cliente
- El costo del transporte debe ser
cubierto por el hospital o la unidad de
evaluación laboral para aquellos que no
puedan costearlo.
- Las derivaciones se ven dentro de una
semana de recibidas
- El costo del informe de la evaluación
laboral se basa en los ingresos y está
disponible para todos los clientes
- ¿Clientes considerados “casos del
interior del país” serán vistos solo una
vez al mes? Tal vez, para aumentar el
tiempo de contacto con estos casos.
- La entrevista y la evaluación son
realizadas el mismo día.
Gestión y seguimiento de recursos con
base a un presupuesto claro para que los
recursos y el personal adecuados puedan ser
consignados a un servicio eficiente.
Se espera que los terapeutas cumplan
con el estándar departamental con respecto al
 número de evaluaciones de clientes
completadas por mes
asistencia de los clientes
EFICACIA
¿Qué evidencia desde la investigación
guía la prestación del servicio?
CENTRADO EN LA PERSONA
¿Qué buscan las personas que reciben
los servicios?
SEGURIDAD
¿Cuáles son las expectativas
relacionadas con la seguridad? ¿Cuáles
son los riesgos significativos con
respecto a la seguridad?
Captura diaria de la estadística de
- Es necesario registrar los resultados de
las evaluaciones para elaborar un plan
de tratamiento efectivo (para cumplir
con los objetivos específicos del cliente)
- La intervención debe estar guiada por
principios teóricos bien establecidos y
pruebas sólidas.
- Los terapeutas deben estar lo
suficientemente capacitados para
incorporar evaluaciones e
intervenciones basadas en evidencia
mientras hacen las adaptaciones
apropiadas para satisfacer a clientes
individuales específicos
- Directrices basadas en evidencias
adecuadas al contexto deben estar
disponibles
- Se deben completar los objetivos y
resultados relacionados con el trabajo
de cada cliente para documentar los
beneficios del servicio
- La intervención del tratamiento debiese
ser hecha a medida de las necesidades
del cliente.
- El terapeuta y el cliente deben trabajar
juntos para establecer los objetivos.
- Clientes reintegrados de manera segura
al trabajo en el momento oportuno
- Empleadores satisfechos con el
desempeño laboral de su empleado
(cliente del servicio)
- Debe emplearse personal suficiente y
experimentado para que puedan tomar
decisiones correctas y dar atención
apropiada.
- Al menos dos personas deben estar en
el lugar (incluyendo guardia de
seguridad si no hay otro terapeuta
ocupacional presente).
- Identificar riesgos y tomar precauciones
para prevenir accidentes
 - Asegurarse de que exista un buen
sistema de comunicación para facilitar la
comunicación en caso de emergencia

Paso Dos: Definir los indicadores SMART

Identificar los indicadores SMART que miden el desempeño en relación con las
expectativas de calidad.

DIMENSION DE INDICADORES INDICADORES SMART DE PERSPECTIVA DE

ESCENCIALES CALIDAD CALIDAD
CALIDAD
DE CALIDAD

Nombramiento Número de terapeutas

apropiado de con las calificaciones y la
PERTINENCIA
terapeutas experiencia adecuadas
ocupacionales empleados (al menos 2)
competentes en la unidad Estructura

Porcentaje de recursos
utilizados para mantener
SOSTENIBILIDAD Suministro de
el equipo.
recursos a
largo plazo Porcentaje de tiempo en
que se utilizaron los Estructura
lugares de evaluación

Porcentaje de clientes
ACCESIBILIDAD Habilidad para cuyos costos de
acceder a los transporte fueron
servicios cubiertos por el hospital o Proceso
la unidad de evaluación
laboral

EFICIENCIA Uso óptimo de Número de evaluaciones

recursos que se realizan por mes
por terapeuta
Proceso
 El porcentaje de clientes
que lograron su objetivo
EFICACIA Éxito en
de terapia ocupacional al
alcanzar los
final de su intervención
objetivos de Resultado
en la unidad de
terapia
evaluación laboral
ocupacional
Porcentaje de registros
que cumplen con los
estándares de
documentación vigentes

Satisfacción Porcentaje de clientes

durante la satisfechos con los
CENTRADO EN LA
prestación del servicios de terapia
PERSONA
servicio ocupacional recibidos
Resultado

SEGURIDAD Incidentes que Número de clientes

resulten en lesionados en la unidad
daños Resultado
Identificar la recopilación de datos y especificaciones de los informes para
cada indicador SMART

INDICADOR DISPONIBILIDAD DE TERAPEUTAS OCUPACIONALES COMPETENTES

Dimensión de Calidad: PERTINENCIA

Indicador SMART: Número de terapeutas con calificaciones adecuadas y experiencia,

empleados (al menos 2) en la unidad

Cálculo: Número de terapeutas con calificaciones adecuadas y experiencia,

empleados (al menos 2) en la unidad__________________________

Número de terapeutas empleados en la unidad

Definiciones requeridas: Terapeutas con calificaciones adecuadas y experiencia- terapeutas

ocupacionales registrados en el Consejo de Profesiones de la Salud de Sudáfrica (HPCSA por sus siglas en
inglés) que se graduaron de un programa de educación en terapia ocupacional aprobado por la WFOT,
con al menos 4 años de experiencia en la práctica laboral

Fuentes de datos potenciales: CV de terapeutas empleados en la unidad

INDICADOR DISPONIBILIDAD DE RECURSOS EN EL LARGO PLAZO

Dimensión de Calidad: SOSTENIBILIDAD

Indicador SMART: Porcentaje de recursos utilizados para mantener el equipo

Cálculos: Fondos utilizados para el mantenimiento anual del equipo

Fondos necesarios para el mantenimiento anual del equipo

Definiciones requeridas: Equipamiento - Herramientas de evaluación, como MODAPTS

Fuentes de datos potenciales: Registro de presupuestos y gastos, registro de servicio de equipos

INDICADOR HABILIDAD PARA ACCEDER AL SERVICIO

Dimensión de Calidad: ACCESIBILIDAD

Indicador SMART: Porcentaje de clientes cuyos costos de transporte fueron cubiertos por

el hospital o Unidad de Evaluación Laboral

Porcentaje de personas atendidas al mes que no pudieron cubrir los gastos de transporte para asistir a
su evaluación laboral y cuyos gastos de transporte fueron cubiertos por el hospital o Unidad de
Evaluación Laboral.

Cálculo: Porcentaje de clientes cuyos costos de transporte fueron cubiertos por el hospital o

Unidad de Evaluación Laboral_______________________________________

Porcentaje de clientes que solicitaron asistencia con los costos de transporte

Definiciones requeridas: Costos de Transporte – dinero necesario para acceder en

transporte público hasta la unidad
Fuentes de datos potenciales: Registros mensuales de solicitudes de transporte de clientes y talonarios
de recibo de pagos de transporte

INDICADOR ÓPTIMA UTILIZACIÓN DE RECURSOS

Dimensión de Calidad: EFICIENCIA

Indicador SMART: El número de evaluaciones de capacidad funcional realizadas por semana por

terapeuta

Cálculos: Número de evaluaciones realizadas por un terapeuta por mes

Número de evaluaciones previstas por terapeuta por mes

Definiciones requeridas: Evaluación laboral - evaluación que determina la capacidad funcional de una

persona para trabajar

Fuentes de datos potenciales: Estadísticas de clientes, registros en Clinicom (sistema computarizado

de mantenimiento de registros)

INDICADOR SUMINISTRO DE RECURSOS A LARGO PLAZO

Dimensión de Calidad: EFICACIA

Indicador SMART: Logro promedio de las metas de terapia ocupacional por mes

Cálculo: Porcentaje de clientes que logran su objetivo de terapia ocupacional por mes

Porcentaje de clientes atendidos en la unidad por mes

Definiciones requeridas: Logro de objetivos - alcanzar las metas establecidas en colaboración por el
 cliente y el terapeuta en la primera entrevista.

Fuentes de datos potenciales: Documentación del cliente, estadísticas mensuales

INDICADOR: SATISFACCION POR EL SERVICIO BRINDADO.

Dimensión de Calidad: CENTRADO EN LA PERSONA

Indicador SMART: Porcentaje de clientes que informan satisfacción con los servicios al finalizar

las evaluaciones

Cálculos: Número de clientes satisfechos_________________

Número total de clientes durante el mismo período.

Definiciones requeridas: Satisfacción con el servicio - equivale a una calificación de 4 o más por

ítem (ítems medidos en una escala de 5 puntos) en la encuesta

administrada a los clientes al retirarse de la unidad

Fuentes de datos potenciales: Encuestas de satisfacción completadas por los clientes.

INDICADOR: INCIDENTES QUE RESULTEN EN DAÑOS

Dimensión de Calidad: SEGURIDAD

Indicador SMART: Número de lesiones de clientes en la unidad por año

Cálculo : Número de lesiones registradas por año____________

Número total de clientes atendidos en la unidad por año

Definiciones requeridas: Lesión del cliente – distrés físico o emocional experimentada por un cliente

Fuentes de datos potenciales: Formularios de notificación de incidentes

Título original en inglés: AHS4119W: Quality Indicators Case Study, WORK

PRACTICE, Description of occupational therapy practice setting

Traducción:
Verónica Williams, Argentina
Daniela Castro, Australia/Chile
Miriam Cohn, Argentina
Lucila Moreno, Argentina
Marzo 2021