INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR PRIVADA

SANTA ROSA DE LIMA

TEMA:
MUESTRAS DE ORINA

CURSO:
MUESTRAS BIOLÓGICAS

CICLO Y SECCION:
III – B

DOCENTE:
LIC . BETZABE AMAYA AGÜERO

INTEGRANTES:

JIMENEZ SALVADOR ,XIOMARA KATHERINE

BERNARDO CUELLAR, MAGDALY MEDITH

RONCAL CABRERA ,DORIS

TRUJILLO CADENAS ,ELIS

PAUCAR ESPINOZA ,KARINA

FERNÁNDEZ PALOMINO, JOICY

HUACHO – PERU
2022
 I

DEDICATORIA

DEDICATORIA
A Dios por guiar nuestros caminos día a día y
darnos las fuerzas necesarias para salir a delante.
A nuestros Padres por su amor infinito y gracias a su
apoyo incondicional hemos podido iniciar nuestra
carrera universitaria.
 II

INDICE GENERAL

DEDICATORIA.............................................................................................................................................

INTRODUCCIÓN.........................................................................................................................................

CAPITULO I.................................................................................................................................................

MARCO TEORICO......................................................................................................................................

I. PRINCIPALES CONSIDERACIONES DEL EXAMEN DE ORINA................................................

1.1. EXAMEN DE ORINA...........................................................................................................................

1.1.1. DEFINICIONES.........................................................................................................................
1.1.2. FORMACIÓN DE LA ORINA.................................................................................................
1.1.3. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA......................................................................................

CAPITULO II................................................................................................................................................

II. ESTRUCTURA DEL EXAMEN DE ORINA......................................................................................

2.1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA ORINA.........................................................................

2.1.1. ASPECTO.................................................................................................................................
2.1.2. OLOR.......................................................................................................................................
2.1.3. TURBIEDAD...........................................................................................................................
2.1.4. DENSIDAD RELATIVA.........................................................................................................
2.1.5. PH.............................................................................................................................................
2.1.6. VOLUMEN..............................................................................................................................

2.2. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA..................................................................................................

2.2.1. PROTEÍNAS............................................................................................................................
2.2.2. GLUCOSA...............................................................................................................................
2.2.3. CUERPOS CETÓNICOS.......................................................................................................
2.2.4. BILIRRUBINA.......................................................................................................................
2.2.5. UROBILINÓGENO...............................................................................................................

2.3. EXAMEN MICROSCÓPICO DE LA ORINA....................................................................................

2.3.1. CILINDROS...........................................................................................................................
2.3.2. CRISTALES...........................................................................................................................
2.3.3. ERITROCITOS......................................................................................................................
 III

2.3.4. LEUCOCITOS..........................................................................................................................

CAPITULO III.............................................................................................................................................

III. RECOLECCION DE LA MUESTRA DE ORINA.........................................................................

3.1. EXAMEN PARCIAL DE ORINA Y UROCULTIVO........................................................................

3.1.1. MÉTODOS.............................................................................................................................

3.2. RECOLECCIÓN DE ORINA DE 12 HORAS....................................................................................

3.3. RECOLECCIÓN DE ORINA DE 24 HORAS....................................................................................

CONCLUCIONES......................................................................................................................................

RECOMENDACIONES..............................................................................................................................

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS........................................................................................................

ANEXOS.....................................................................................................................................................
 1

INTRODUCCIÓN

En la orina se refleja una gran variedad de enfermedades y trastornos, por lo que el

análisis de la orina es una de las formas más fáciles para detectar enfermedades en el
sistema urinario. El análisis de la misma proporciona información valiosa para la
detección, diagnóstico diferencial y valoración de alteraciones nefro_urologicas, y
ocasionalmente, puede revelar elementos de enfermedades sistémicas que transcurren
silentes o asintomática. El análisis fisicoquímico de la orina complementa una serie
de exámenes en muestras, para realizar este laboratorio se obtuvo dos muestras de
orina las cuales fueron identificadas como m1 recolectada con 3 días de anticipación
y la m2 tomada en ayuno.
 2

CAPITULO I

MARCO TEORICO

I. PRINCIPALES CONSIDERACIONES DEL EXAMEN DE

ORINA

1.1. EXAMEN DE ORINA.

1.1.1. DEFINICIONES.

Examen de orina: El análisis de orina proporciona información valiosa para la

detección, diagnóstico diferencial y valoración de alteraciones nefro urológicas y
ocasionalmente puede revelar elementos de enfermedades sistémicas que transcurren
de manera silenciosa o asintomática. Su utilización en el diagnóstico de
enfermedades data desde los albores de la medicina. En la actualidad gracias al
desarrollo de técnicas bioquímicas aplicadas a la orina, la información que aporta, así
como su exactitud son cada vez más decisivas.
Las características y bondades del análisis de orina están basadas en lo fácil y
rápidamente disponible de la muestra a analizar, la posibilidad de obtener
información sobre muchas funciones importantes de nuestra fisiología y por ser a la
vez un método de laboratorio simple y rápido Para este examen se emplean
procedimientos que involucran el uso de los sentidos, para hacer medidas y
establecer comparaciones con constantes ya establecidas previamente.

Orina: Líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias, con el cual se
eliminan sustancias innecesarias para el organismo. Desempeña un papel importante
en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del equilibrio entre ácidos y
bases. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que
aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración intensa.
Las muestras de orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario,
recolectadas en forma indolora que permiten tener información rápida y económica.
 3

1.1.2. FORMACIÓN DE LA ORINA.

El riñón puede ser considerado como un órgano discriminante, que mantiene la

constancia del ambiente interno mediante la selección, excreción, secreción o
retención de múltiples sustancias, de acuerdo con las necesidades específicas del
medio interno corporal. La importancia que tiene la función renal para el
mantenimiento de la vida, queda demostrada cuando, unos días después de perdida
esta función, sobreviene la muerte La principal unidad funcional renal es la nefrona.
Cada riñón tiene aproximadamente un millón de nefronas, compuestas por dos partes
principales: el glomérulo, que constituye el sistema filtrante, y un túbulo por el cual
se desplaza el líquido filtrado.

Cada glomérulo está formado por un ovillo capilar, rodeado por una membrana
llamada cápsula de Bowman, la cual se prolonga y da origen al túbulo renal. La
arteriola aferente permite que la sangre de la arteria renal llegue al glomérulo, cuyas
paredes capilares son muy permeables al agua y a los componentes de bajo peso
molecular que se encuentran disueltos en el plasma.

Este ultrafiltrado, abandona el glomérulo a través de la arteriola eferente y llega al

túbulo, en el que tiene lugar la reabsorción de algunas sustancias, la secreción de
otras y, finalmente, la concentración de la orina. La orina contiene miles de
sustancias disueltas, aunque sus tres componentes principales son: agua, urea y
cloruro de sodio. Su composición depende, en gran medida, de la calidad y cantidad
del volumen excretado.
Algunos componentes de la sangre como la glucosa, tienen un umbral de excreción.
El aparato filtrante renal no permite el escape de este carbohidrato, hasta que los
valores en sangre alcanzan una concentración elevada. Tal es el caso de los pacientes
diabéticos y de los hiperglucémicos, que presentan glucosuria. Muchas de las
sustancias que se encuentran en la orina aparecen también en la sangre, pero en
concentraciones menores. Además de las sustancias en disolución, la orina contiene
normalmente cantidades pequeñas de células y otros elementos organizados,
provenientes de diferentes partes del tracto genitourinario.
 4

Estos elementos están representados por células epiteliales y cilindros procedentes de

la nefrona, células epiteliales de la pelvis renal, uréteres, vejiga y uretra, mucus y
espermatozoides de la próstata, y escasos eritrocitos y leucocitos. Cuando la orina
normal se mantiene durante horas a temperatura ambiente, en ella aparecen bacterias,
lo cual no tiene significado clínico. En las enfermedades renales parenquimatosas, la
orina contiene usualmente elementos organizados, los cuales ofrecen una valiosa
información para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad presente.

Composición de la orina: La orina está formado por un 96% de agua y un 4% de

sólidos, cerca de la mitad de estos sólidos son de urea, principal producto de
degradación del metabolismo de las proteínas, el resto incluye nitrógeno,
aminoácidos, Creatinina, enzimas, cloruros, cetosteroides, la mayor parte de
hormonas, ácido oxálico, ácido úrico, amonio, Na, K, Cl, Ca, P entre otros. Los
elementos que constituyen la orina son dinámicos y pueden variar con la dieta,
actividad, consumo de medicamentos y otras variables.

1.1.3. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA.

La muestra se recoge normalmente por micción espontanea, tener en cuenta que se

debe recoger la primera de la mañana, el paciente debe levantarse, asearse muy bien
los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia. También puede
realizarse el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente
que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestras que deben
llegar al laboratorio correctamente marcadas: Fracción I, II, II. Este tipo de examen
sirve principalmente para identificar de forma aproximada el origen causante de la
hematuria.

Así, cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral,

si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal, pero si solo se
encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical
 5

CAPITULO II

II. ESTRUCTURA DEL EXAMEN DE ORINA

2.1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA ORINA.

2.1.1. ASPECTO.

La orina normal es transparente y su color varía desde el amarillo claro, propio de la

orina diluida, hasta el amarillo intenso de la orina concentrada. Las tonalidades

amarillas cambian en el transcurso del día debido a la poca ingestión de líquidos,

después de las comidas, después de los ejercicios físicos intensos, durante los meses

de verano y en el invierno. La coloración normal puede modificarse ante la presencia

de determinados componentes químicos como la bilirrubina, la sangre total, la

hemoglobina, las porfirinas, las melaninas y luego de la ingestión de algunos

colorantes, alimentos y medicamentos. Se debe resaltar, por su frecuencia, la

coloración amarillo carmelita o verdosa, causada por la bilirrubina; o la coloración

carmelita o carmelita rojiza, propias de la sangre y la hemoglobina, respectivamente.

Por lo general, estas sustancias disueltas en la orina, producen la pérdida de su

normal transparencia.

2.1.2. OLOR.

La orina tiene un olor característico debido a los ácidos volátiles. La presencia

normal de grandes cantidades de urea, le proporcionan un olor amoniacal, sobre todo

cuando se almacena durante horas a temperaturas cálidas y sin preservantes.

 6

Otros componentes modifican su olor, tal es el caso de la glucosa y de los cuerpos

cetónicos en los pacientes diabéticos mal controlados, en la fenilcetonuria y después

de la ingestión de algunos alimentos como los espárragos.

2.1.3. TURBIEDAD.

La orina normal, limpia y reciente es, por lo general, clara y transparente, aunque

puede mostrar un aspecto turbio, debido a la presencia de sales (fosfatos y

carbonatos), sin significación clínica. Esta turbiedad desaparece de inmediato cuando

se hace descender el pH urinario al añadir unas gotas de una disolución ácida. La

turbiedad anormal se hará presente en los pacientes con infecciones del tracto

urinario, pero por lo general se debe más a la alcalinidad que al número de bacterias

o leucocitos contenidos en la muestra.

2.1.4. DENSIDAD RELATIVA.

La densidad relativa normal de la orina oscila entre 1,005 y 1,030. El valor mayor se

presenta en la primera micción de la mañana (al levantarse), cuando puede alcanzar

valores de 1,020. Por medio de ella se determina el grado relativo de concentración o

dilución de la muestra o, lo que es igual, la relación entre las proporciones relativas

de sólidos disueltos y el volumen total de la muestra. Es una medida de la capacidad

del riñón para concentrar o diluir la orina.

La densidad relativa se determina con un densímetro o pueden utilizarse otros

métodos, como son: la refractometría, osmometría y las tiras reactivas (química

seca).

La densitometría se utiliza aún, por su sencillez y bajo costo: depende de la cantidad

y la naturaleza precisa de las partículas disueltas por unidad de solución.

 7

Actualmente se prefiere la osmometría, que depende del número de partículas de

soluto por unidad de solución, sin tener en cuenta su naturaleza precisa. De esta

forma, se evita la elevación desproporcionada de la densidad relativa urinaria cuando

se utiliza la densitometría en orinas que tienen en disolución moléculas grandes y

densas, como son las proteínas, los carbohidratos y la hemoglobina. La osmometría

es una medida de la concentración urinaria más exacta que la que aporta la

densitometría.

2.1.5. PH.

Los riñones y los pulmones son los órganos principales en la regulación del

equilibrio ácido-básico del organismo humano. La medida del pH urinario es una

muestra de la capacidad de los túbulos renales para mantener concentraciones

normales del ion hidrógeno en el plasma y en el líquido extracelular. Para lograrlo, el

riñón se vale de la reabsorción del sodio y del intercambio de hidrógeno y amonio,

procesos que ocurren en estos túbulos. La secreción de orina ácida o alcalina por el

riñón es uno de los mecanismos más importantes en la regulación del pH del medio

interno. La orina se vuelve ácida cuando la cantidad de sodio y compuestos ácidos se

elevan en el interior del cuerpo humano y pasa a ser alcalina cuando elimina bases

para compensar el aumento de ellas en el medio interno. La determinación del pH

urinario se realiza con tiras reactivas o con un medidor de pH (peachímetro).

2.1.6. VOLUMEN.

El volumen total de orina eliminado por un adulto en un período de 24 h varía entre

750 y 2 000 mL. Como se señaló, estas cantidades pueden variar debido a factores

climáticos y a la ingestión de líquidos. Se denomina poliuria a la eliminación de

 8

orina por encima del promedio normal y oliguria al caso contrario. Se conoce por

anuria la falta total de la excreción urinaria.

2.2. EXAMEN QUÍMICO DE LA ORINA

El examen químico de la orina comprende las determinaciones de los componentes

que a continuación se exponen.
2.2.1. PROTEÍNAS.

La presencia de proteínas en la orina normal se limita a cantidades ínfimas,

comprendidas entre 40 y 150 mg. Aproximadamente 1/3 de estas proteínas está
representado por la albúmina; por lo cual, durante mucho tiempo se utilizó de manera
incorrecta el término de albuminuria para referirse a la proteinuria. Aunque se trate
de cantidades pequeñas o grandes, nunca la albúmina es la única fracción presente.

La proteinuria constituye un indicador de gran valor en el diagnóstico de las

enfermedades renales, aunque puede estar en la orina como expresión de una
enfermedad extrarrenal. En ocasiones, la presencia de proteinuria puede no tener
significación clínica, como ocurre en la proteinuria postural intermitente, la cual está
presente en la posición erguida y deja de estarlo cuando el paciente está descansando
o tendido horizontalmente.

Este tipo de proteinuria se presenta también en la lordosis. Tampoco tienen

significación clínica las llamadas proteinurias funcionales, que surgen en el
transcurso de procesos febriles, exposición al calor o frío, ejercicio físico excesivo o
estrés emocional.
Las enfermedades renales que de cursan con proteinuria, invariablemente se
acompañan de daño glomerular; esta es la causa de la presencia de proteínas en la
orina. El filtro glomerular se hace permeable y las deja escapar. En la medida en que
la ineficiencia glomerular progresa, en la orina van apareciendo proteínas con una
 9

masa molecular relativa mayor, lo cual indica que la lesión ha tomado un camino
irreversible.
En algunas enfermedades extrarrenales, como el mieloma múltiple, en la orina se
aprecian fracciones proteicas con una masa molecular relativa pequeña (cadenas
ligeras) conocidas como proteínas de Bence Jones, que no reflejan exactamente un
daño glomerular. La introducción de métodos muy sensibles para las
determinaciones de las proteínas como el RIA, ha hecho posible establecer las
cantidades de estos componentes por debajo del límite de detección habitual y aun
más allá (mayor que 200 mg/L).
Además del RIA, esta sensibilidad puede alcanzarse con métodos inmunológicos
muy sencillos como es el caso de las tiras reactivas. Esta es la causa de que la mal
llamada prueba de la microalbuminuria enorina, se haya convertido en un marcador
altamente sensible para la detección precoz de un daño renal en pacientes diabéticos
e hipertensos, lo que permite que se tomen las medidas preventivas y terapéuticas
necesarias para detener el avance del daño vascular renal.

2.2.2. GLUCOSA.

Por lo general, la cantidad de glucosa en la orina no es detectable por los métodos

habituales, pues su reabsorción en el túbulo proximal, después de atravesar el
glomérulo, es casi total (menos del 0,1 % del total de sustancias reductoras,
expresado en glucosa). La glucosa constituye el carbohidrato que se encuentra con
más frecuencia en la orina (diabetes mellitus), seguido por la lactosa, la fructosa, la
galactosa y la pentosa.

La presencia de cantidades detectables de glucosa en la orina se conoce como

glucosuria y ocurre cuando la concentración en sangre alcanza 10 mmol/L. La
búsqueda de este carbohidrato en la orina persigue 3 objetivos principales: pesquisa,
confirmación del diagnóstico y control del paciente con diabetes mellitus. A pesar
del desarrollo alcanzado en la determinación de los niveles de glucosa en sangre con
diminutos dispositivos (glucosímetros), que pueden ser manipulados por el propio
 10

paciente, la determinación de la glucosuria es imprescindible para el buen control del

paciente diabético.

Los métodos para detectar la presencia de glucosa en la orina, basados en el poder

reductor de este carbohidrato sobre los iones de cobre (Benedict de orina), han sido
desplazados desde hace años por las tiras reactivas que utilizan reacciones
enzimáticas específicas para medir la glucosuria.

2.2.3. CUERPOS CETÓNICOS.

Los cuerpos cetónicos son productos intermediarios del metabolismo de los lípidos
que se forman en el hígado. Son metabolizados casi todos y aparecen en la orina en
cantidades despreciables. Están representados por 3 componentes: ácido acetoacético
o diacético, acetona y ácido betahidroxibutírico, en proporciones relativas de 20,2 y
80 %, respectivamente.
Su presencia en la orina se conoce con el nombre de cetonuria. Cuando existe algún
trastorno en el metabolismo de los carbohidratos, como ocurre en la diabetes
mellitus, la formación de cetonas aumenta de manera considerable, debido a que la
glucosa no puede ser utilizada, y entonces los lípidos y las proteínas se convierten en
el combustible de primer orden para que el organismo obtenga la energía necesaria.
El uso de esta vía metabólica deja libres los fragmentos carbonados provenientes de
las grasas y de las proteínas, los cuales pasan a formar grandes cantidades de cuerpos
cetónicos, que agotan las reservas alcalinas del medio interno, y dan lugar a la
aparición de acidosis. La determinación de la presencia de cetonuria tiene su
principal indicación en los pacientes diabéticos no controlados y en especial en los
diabéticos tipo 1.

2.2.4. BILIRRUBINA.

La excreción de bilirrubina con la orina (bilirrubinuria) se produce cuando los

niveles en sangre de la bilirrubina conjugada se elevan. El análisis que se realiza para
 11

su detección se conoce con el nombre de pigmentos biliares. Esta prueba es de uso

habitual y tiene su principal indicación en el diagnóstico de las enfermedades
hepatocelulares agudas (hepatitis) y en la obstrucción biliar intrahepática y
extrahepática.
La bilirrubina puede aparecer en la orina antes que otros signos de disfunción
hepática, como la ictericia, y adelantarse a la instauración del cortejo sintomático que
acompaña a estas enfermedades.

2.2.5. UROBILINÓGENO.

La determinación del urobilinógeno en la orina, conocida como urobilinuria, es una

prueba muy sensible para el diagnóstico de los trastornos hepáticos, en los cuales su
concentración se eleva. Lo mismo ocurre cuando hay destrucción excesiva de
eritrocitos (hemólisis). Los valores de urobilinógeno disminuyen marcadamente en
las obstrucciones parciales o completas de los conductos biliares. En estos casos se
produce la ausencia total de urobilinógeno, lo cual ocasiona la eliminación de heces
fecales no coloreadas (acolia).

2.3. EXAMEN MICROSCÓPICO DE LA ORINA

El examen microscópico de la orina permite la observación de los elementos

organizados, en los cuales aparecen representadas todas las partes del aparato
genitourinario: cilindros y células epiteliales de la nefrona, células epiteliales de la
pelvis renal, uréteres, vejiga, uretra, mucus y espermatozoides de la próstata. En las
enfermedades parenquimatosas renales, a las que solo se puede acceder por biopsia o
cirugía, la orina contiene cilindros y células que contribuyen al diagnóstico. La orina
normal tiene pocos elementos organizados: escasos leucocitos, eritrocitos y algunas
células epiteliales.
 12

2.3.1. CILINDROS.

Los cilindros están constituidos por contenido tubular proteico coagulado. Adoptan
la forma del túbulo en que se formaron y trasmiten cualquier anomalía, como es el
caso de los cilindros anchos. Al mismo tiempo, su contenido celular expresa los
elementos celulares predominantes en el área lesionada.

Los cilindros eritrocitarios (o cilindros hemáticos), como su nombre lo indica,

contienen eritrocitos. Su presencia se considera siempre un signo de enfermedad
renal. Tal es el caso de la glomerulonefritis aguda, en el infarto renal y en la toma
renal en el transcurso de enfermedades autoinmunes como, por ejemplo, el lupus
eritematoso sistémico.
Los leucocitarios son los cilindros que contienen leucocitos provenientes siempre de
los túbulos renales, lo que indica la presencia de procesos infecciosos
parenquimatosos como la pielonefritis. En esta afección, que puede evolucionar de
manera asintomática y causar daños irreversibles, la única expresión puede ser la
presencia de estos cilindros en la orina. Los epiteliales son los cilindros que
contienen este tipo de células, que se descaman, normalmente del epitelio tubular,
por lo cual pueden aparecer en la orina normal y no tienen significación clínica.
Cuando su presencia se hace notar, es señal de que existe un daño del epitelio
tubular, como ocurre en las nefrosis y en la necrosis tubular aguda, causada por
envenenamiento debido a la ingestión de metales pesados. Los cilindros hialinos
pueden aparecer en la orina normal.

Su presencia se debe a la precipitación y posterior gelificación de las proteínas dentro

de los túbulos renales, como ocurre en las enfermedades renales que evolucionan con
proteinurias severas. Los céreos y los grasos son los cilindros que están asociados
con procesos inflamatorios y degenerativos como la insuficiencia renal crónica, la
degeneración tubular y las obstrucciones localizadas de la nefrona. La presencia de
cilindros céreos se considera de muy mal pronóstico en las enfermedades renales. De
acuerdo con su grosor, los cilindros se dividen en estrechos, medianamente anchos y
anchos. Los anchos, en cualquiera de sus variedades, indican una marcada reducción
 13

de la capacidad funcional de la nefrona y, por lo tanto, sugieren un severo daño renal

o estadio final de la enfermedad.

2.3.2. CRISTALES.

La cristaluria se considera un hallazgo sin significación clínica en las orinas

normales. El tipo y cantidad de cristales tienen relación directa con el pH urinario.
En las orinas ácidas aparecen los uratos amorfos, el ácido úrico y el oxalato de
calcio; y en las alcalinas, los fosfatos amorfos, el fosfato de calcio, el fosfato triple y
el carbonato de calcio. Se considera como anormal la presencia en la orina de
cristales de cistina, leucina o tirosina, colesterina y los medicamentosos:
sulfonamidas y ampicilina.

2.3.3. ERITROCITOS.

La presencia de eritrocitos en la orina se denomina hematuria, la cual no es detectada

a simple vista si la relación sangre-orina está por debajo de 1:1 000. La hematuria
siempre tiene significación clínica en cualquiera de sus 2 variantes: macroscópica y
microscópica, y puede aparecer en múltiples enfermedades del tracto genitourinario.
Según el color de la orina, que puede variar del rojo intenso al carmelita, se puede
inferir en qué zona del aparato genitourinario se produjo el sangrado. Los tonos
carmelitas se presentan cuando el sangrado por lo general es alto: parénquima y
pelvis renal o tercio superior del uréter. Si el color no es intenso y la sangre
permanece mezclada con la orina (vejiga) varias horas antes de eliminarse, los
eritrocitos se destruyen y la hematuria no será detectada con ayuda del microscopio.
Entonces será necesaria la presencia de hemoglobina en la orina, lo que permitirá el
diagnóstico.

Ante la sospecha de una hematuria, deben estudiarse ambas posibilidades: hematuria

y hemoglobinuria. La primera se determina por la observación del color y el examen
microscópico, y la segunda, con las tiras reactivas, las cuales son capaces de detectar
 14

la presencia de eritrocitos intactos y la hemoglobina libre. Esta última, antes de la

disponibilidad de las tiras reactivas, se detectaba por medio de 2 reacciones que no se
utilizan actualmente: bencidina y guayaco. La hemoglobina en la orina puede ser una
manifestación de enfermedades extrarrenales. Tal es el caso de las anemias
hemolíticas, la hemoglobinuria paroxística nocturna, las reacciones ante
transfusiones por administración de sangre incompatible y en las quemaduras
extensas.
2.3.4. LEUCOCITOS.

La leucocitaria indica una infección bacteriana del tracto urinario. Como ocurre con
las hematurias, la presencia de leucocitos en la orina puede detectarse por 2 vías: el
examen microscópico y las tiras reactivas (química seca).
Tabla 2.1partes del examen de la orina (uroanálisis)
 15

CAPITULO III

III. RECOLECCION DE LA MUESTRA DE ORINA

3.1. EXAMEN PARCIAL DE ORINA Y UROCULTIVO.

Normalmente, se encuentran bacterias en la porción distal de la uretra y el perineo.

Estos microorganismos son contaminantes de la orina y deben evitarse mediante
técnicas de recolección asépticas.
Limpiar la región periuretral (Extremidad del pene, labios, vulva) por medio de los
lavados sucesivos con agua y jabón o un detergente liviano, enjuagando muy bien
con agua esterilizada para quitar el detergente, mientras se mantiene retraído el
prepucio o los pliegues de la vagina.

Limpiar la uretra, dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha.

Recoger directamente en un frasco estéril la orina que se emite a continuación (Orina
de segunda parte de la micción).

La orina recolectada se utiliza para cultivo y recuento de colonias. En la mujer, se

recomienda recolectar de esta manera (2) muestras sucesivas para alcanzar un 95 %
de seguridad si se emplea el recuento bacteriano de 10.5/mL como índice de
bacteriuria, aun cuando este no es el procedimiento de rutina en la práctica, a menos
que exista duda con respecto al diagnóstico. En el hombre, contando con la
cooperación del paciente, basta un solo cultivo de orina para establecer la existencia
de bacteriuria.

Como generalmente la orina favorecerá el crecimiento de la mayoría de los gérmenes

urinarios patógenos (Al igual que los medios de cultivo rutinarios) es absolutamente
necesario que el cultivo de orina se realice dentro de la primera hora posterior a su
recolección o que se mantenga en refrigeración (4º Centígrados) hasta el momento de
su procesamiento.
 16

Algunos estudios demuestran que se pueden mantener las muestras de orina en

refrigeración durante periodos prolongados, sin que se reduzca considerablemente su
contenido bacteriano y los recuentos permanecen estables por lo menos 24 horas a la
temperatura del refrigerado (4ºC).
Si en el laboratorio se reciben durante el día diferentes muestras, se podrán colocar
en refrigeración a medida que van llegando, para analizarlas todas en un determinado
momento.
Existen métodos comerciales, con un preservador que elimina la necesidad de
refrigeración. Este método, contiene un preservador de ácido borrico, glicerol y
formato de sodio.

3.1.1. MÉTODOS

a) Recolección de muestra de orina en niños: En niños, puede utilizarse una

bolsa de plástico estéril colectora de orina. La bolsa se colocará después de
haber lavado los genitales adhiriéndola a la piel por medio de un anillo
adhesivo. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos,
deberá cambiarse la bolsa por una nueva. Si no se dispone de bolsa
recolectora, podrá acudirse a un guante estéril desechable, cuidando que no
contenga talco: adherir el guante desechable con esparadrapo.
b) Punción suprapúbica: Ocasionalmente, la aspiración por punción suprapúbica
de la vejiga puede ser necesaria y está a cargo del médico su recolección.
Comprende la punción directa de la vejiga a través de las paredes abdominal
con aguja y jeringa estériles. (Debe asegurarse que el paciente tenga la vejiga
llena antes de iniciar el procedimiento).

3.2. Recolección de orina de 12 horas.

Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora (Esta muestra no se

recolecta). Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana, tarde y noche), el
recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Conservar el frasco en nevera
durante el estudio. (Temperatura de 4º. Centígrados). Al día siguiente, exactamente a
 17

la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior, se recoge la última
muestra. Conservar el frasco en nevera durante el estudio. Es importante tener
cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda nada de ella. En caso de
olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra, deberá iniciarse nuevamente
el estudio.

3.3. Recolección de orina de 24 horas.

La mayoría de las muestras de orina de 24 horas comienza en la mañana y se instruye

al paciente para que realice lo siguiente:
 Que vacié la vejiga completamente al despertar para descartar esta orina, se
debe registrar la hora en que se desecha y la hora en que se inicia la
recolección.
 Se guarda toda la orina excretada en las siguientes 24 horas, lo que incluye la
primera muestra de la mañana siguiente.
 La orina de la mañana siguiente que se debe ser lo mas posible a la hora en
que termina la recolección se adiciona al recipiente, en este momento termina
la recolección y se onota la hora.
 Para recolectar la muestra se utiliza un cómodo o un recipiente de boca ancha
o el mismo recipiente de boca ancha que se enviará al laboratorio, para la
mujer, posiblemente será más difícil de orinar en algún recipiente de boca
ancha primero y posteriormente transferido con cuidado al recipiente donde
se enviará al laboratorio.
Es importante recordar los siguientes factores al obtener muestras de orinas
programadas:
 Obtener las muestras cuidadosamente siguiendo las instrucciones
rigurosamente.
 Dar indicaciones al paciente acerca de cómo obtener cada muestra y de
intervalo se evacua la orina y se descarta. Después de esa evacuación, obtener
todas las muestras de orina siguientes incluyendo la última.
 Tener a la mano suficiente recipiente con los preservativos indicados.
 Refrigerar cada muestra entre 2°C y 6°C tan pronto se obtenga.
 18

 Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya descartado y los

volúmenes totales de las alícuotas de muestra
Todos los resultados de los componentes de la orina se indican como: presencia o
ausencia, positivo o negativo, contiene o no contiene. En este tipo de examen
(cualitativos), un resultado positivo no expresa la cantidad exacta por unidad de
volumen. Por ejemplo, el grado de la positividad puede definirse utilizando unidades
arbitrarias como: +, ++, +++ (cruces) o 3 leucocitos por campo, 10 eritrocitos por
campo. Los análisis cualitativos se realizan en muestras aisladas de orina, recogidas
en cualquier momento del día o de la noche. Esta es la variante utilizada en los
pacientes que solicitan con urgencia la ayuda del médico.

Los análisis cuantitativos tienen como finalidad la expresión de los resultados por
unidad de volumen y tiempo; por ejemplo: el calcio en la orina es igual a 3,8
mmol/24 h. La cuantificación de los componentes urinarios tiene como requisito
indispensable que la recolección de la muestra se realice durante un período
determinado (2, 6, 8 o 24 h), lo cual debe explicarse claramente al paciente. Si el
período de recolección es modificado por él, el resultado perderá su utilidad clínica.
Es frecuente en la práctica clínica diaria, la indicación de análisis cuantitativos de
orina en diferentes enfermedades.

Constituyen ejemplos la determinación de la glucosuria, de la proteinuria, de la

fosfaturia, de la uricosuria y de la calciuria en la orina de 24 h, por citar algunas. Es
importante señalar que la fuente más común de errores en la prueba de la depuración
de la creatinina, es la recogida de la muestra de manera incorrecta, lo que conlleva a
la obtención de resultados falsamente disminuidos y, por lo tanto, a un valor erróneo
de la velocidad del filtrado glomerular. La cuantificación de los elementos
organizados de la orina (eritrocitos, leucocitos y cilindros), prueba que se conoce
como recuento de Addis, es otro ejemplo de la necesidad de observar estrictamente el
tiempo de recolección.
 19

No se debe olvidar que todos los componentes urinarios, tienen un ritmo circadiano,
por lo cual su excreción varía en diferentes momentos del día y de la noche.

CONCLUCIONES

 En este trabajo hemos podido identificar los tipos de orina y en ellas se puede

percibir distintos olores, sabores, volúmenes, aspectos, colores y densidades.

 De acuerdo a ellos podremos definir si la orina es normal o anormal, si sufre

de alguna enfermedad depende de las características de su orina.

 Además, hemos aprendido a como realizar una muestra de orina, que

materiales e instrumentos utilizar y que EPP podemos colocarnos como, por

ejemplo: Mascarilla, gorra quirúrgica, guantes de procedimiento, y

guardapolvo. Para ellos debemos ser precavidos y cuidados al momento de

realizar este tipo de procedimientos.

 20

RECOMENDACIONES

 Mantenga la orina en un lugar fresco o de ser posible, refrigérela durante el

período de recolección

 Si olvida la recolección de alguna muestra durante las horas, inicie

nuevamente la recolección al día siguiente.

 La ingesta de líquidos debe ser la acostumbrada.

 No debe consumir bebidas alcohólicas durante el día de la recolección de

orina.

 En el análisis de orina, a diferencia del de sangre, no es necesario estar en

ayunas en el momento de la recogida. A la hora de realizar un análisis de

orina debes tener en cuenta algunos aspectos.

 Si eres mujer y tienes la menstruación, el día del análisis debes decírselo a tu

médico. Si es posible es mejor esperar a que acabe la menstruación porque la

regla hace que aparezca sangre en la orina. También tienes que decirle a tu

médico si estás embarazad

 21

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

CALMET LUNA, Armando. Glosario de Términos Jurídicos. Pág. 125.

RIBO DURAND, L. y FERNANDEZ FERNANDEZ, J. Diccionario de Derecho
Empresarial. Págs. 587 y 588.
COLINA, CRUZ y SUARDÍAZ (2000). Laboratorio clínico.2° Edicion. Ep. Apuntes Médicos del

Perú. lima, Perú.

Análisis de orina. Extraído el 17 de diciembre del 2012 desde

http://www.liderdoctor.es/wpcontent/uploads/2011/07/analisis_orina.pdf.  La orina. extraído

el 18 de diciembre del 2012 desde

http://www.botanica.cnba.uba.ar/Pakete/6to/membrcasos/Fisiol-Nefron/Analisis-Orina.htm.

SAVINE ALTHOF, JOACHIM KINDLER, ROBERT HEINTZ (2003). El sedimento urinario. 6°

Edición. Ed. Panamericana. Madrid, España.

 22

ANEXOS
23
24