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EDUCACIN
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA
FACULTAD DE PSICOLOGA
PSICOPATOLOGIA
DOCENTE:
INTEGRANTES:
Universidad San
Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Psicologa
PSICOPATOLOGI
A
Trastornos
Del Estado
Del nimo
En el peor de los
otoos habr luz.
DEDICATORIA:
INDICE:
Introduccin..8
Marco Terico.......9
00 Trastorno Del Estado De nimo.......10
0.1clasificacin del estado de nimo
1. Trastorno Depresivo.12
1.1 definicin del trastorno depresivo.........13
1.2Causa del trastorno depresivo13
1.3etiologa del trastorno depresivo ......15
1.4 manifestaciones clnicas del trastorno depresivo........17
1.4.1 sntomas afectivos
1.4.2 Sintomas cognitivos
1.4.3 Sintomas somticos
1.4.4 Sintomas conductuales
1.5 diferencias entre tristeza y depresin....18
1.6 tipos de episodios depresivos.19
1.6.1 episodio leve
1.6.2 episodio moderado
1.6.3 episodio grave
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2. Trastorno Bipolar..26
2.1 definicin del trastorno depresivo27
2.2 etiologa del trastorno bipolar.27
2.3 causas del trastorno bipolar29
2.4 herencia del trastorno depresivo.29
2.5 clasificacin del trastorno depresivo...30
2.5.1 trastorno bipolar I
2.5.2 trastorno bipolar II
2.5.3 trastorno bipolar III
2.6 manifestaciones clnicas del trastorno depresivo...31
2.6.1 periodo depresivo
2.6.1.1durante la fase depresiva
2.6.2periodo maniaco
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....35
2.7.1 antipsicticos
2.7.2 litio
2.7.3 electro convulsivo
2.7.4 psicoterapia cognitiva
2.7.5psicoterapia cognitivo conductual
2.7.6 psicoterapia integral y ritmo social
2.7.6.1 fase inicial
2.7.6.2 fase intermedia
2.7.6.3 fase preventiva
2.7.6.4 finalizaciones
2.7.7 psicoterapia familiar
2.7.9 psicoterapia grupal
INTRODUCCION:
MARCO
TEORICO
Historia
El psiquiatra ingls Henry Maudsley propuso una categora general de trastornos
afectivos. Posteriormente, el trmino fue reemplazado por el de trastorno del estado
de nimo. Este ltimo trmino hace referencia ms bien al estado emocional
subyacente o longitudinal, en contraposicin al anterior trmino, que se centraba en la
conducta externa observada por los dems.
Epidemiologa
La prevalencia de algunos trastornos del estado de nimo, como la depresin mayor,
se duplica en las mujeres. En el caso del trastorno bipolar II, las mujeres solo
presentan unas tasas de prevalencia ligeramente superiores. 5
En 2011, los trastornos del estado de nimo fueron la causa ms comn de
hospitalizacin en nios de entre 1 y 17 aos en los Estados Unidos, con unos
112.000 ingresos aproximadamente
Clasificacin:
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1. Trastorno depresivo
2. Trastorno bipolar
3. Trastorno del humor persistente
3.1 Ciclotimia
3.2Distimia
4. trastorno del nimo inducido por sustancias
CLASIFICACIN
SEGN LOS MANUALES CIE X Y DSM IV
CIE X
DSM IV
*Episodio Maniaco
F30
*Episodio Depresivo
Mayor:
F32
-Leve
F32.0
-Moderado
F32.1
-Grave
F3.2
*Trastorno Afectivo
Bipolar
F.31
*Trastorno Afectivo
Persistente:
-Distimia
F34.1
-Ciclotimia F34.0
*Episodio Maniaco
*Episodio De
Depresin(345)
- Distimia (352)
*Trastorno Bipolar
(358)
-Ciclotimia(371)
TRASTORN
O
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DEL
ESTADO
DE NIMO
DEPRESI
N
1. TRASTORNO
DEPRESIVO
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Personalidad:
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Irritabilidad
Agresividad
agitacin
inhibicin Psicomotriz
Beber alcohol en exceso.
Cambio importante del apetito
Perdida de motivacin
Aislamiento social.
Impulsos suicidas
Prdida de confianza en s mismo.
activacin conductual
La terapia de aceptacin y compromiso ha aportado
tambin nueva luz a la activacin conductual. No se
trata de que el paciente se active con cualquier accin
que le pueda suponer un refuerzo, sino que han de
activarse para perseguir sus valores, que son
acciones que son reforzantes en s mismas.
*Existen otras terapias que se han mostrado eficaces
en el tratamiento de la depresin como la terapia de
autocontrol de Rehm y la terapia de resolucin de
problemas (Bell y DZurilla, 2009).
TRASTOR
NO
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DEL
NIMO
BIPOLAR
2. TRASTORNO BIPOLAR
2.1 Definicin del trastorno bipolar
El trastorno bipolar es una grave enfermedad del cerebro. Tambin se llama
enfermedad manaco-depresiva. Los que sufren del trastorno bipolar
experimentan cambios de nimo inusuales. A veces se sienten muy felices y
animados y mucho ms activos que de costumbre. Esto se llama mana. Y a
veces los que sufren del trastorno bipolar se sienten muy tristes y deprimidos y
son mucho menos activos. Esto se llama depresin. El trastorno bipolar tambin
puede provocar cambios en la energa y el comportamiento.
El trastorno bipolar no es lo mismo que los altibajos que experimentan todas las
personas. Los sntomas bipolares son ms potentes. Pueden daar las
relaciones entre personas y hacer que sea ms difcil ir a la escuela o conservar
un empleo. Tambin pueden ser peligrosos. Algunas personas que sufren del
trastorno bipolar intentan hacerse dao o suicidarse.
Los que sufren del trastorno bipolar pueden obtener tratamiento. Con ayuda
pueden mejorar y llevar vidas exitosas.
2.2 Etiologa
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2.3 Causas
El trastorno bipolar no es ni fisiolgico puro ni tampoco ambiental, es
multifactorial, lo que significa que existen muchos factores genticos y
ambientales que, integrados, originan el trastorno.
No hay una causa nica para el trastorno bipolarsino el acuerdo cientfico es
que son muchos factores que actan en conjunto y producen la enfermedad.
Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias, los
investigadores han tratado de buscar un gen especfico que se transfiera por
generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de
desarrollar la enfermedad. Con ello, la bsqueda mediante investigacin de
genes sugiere que el trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no
ocurre debido a un slo gen.
Los factores psicolgicos tambin desempean un importante papel en la
psicopatologa del trastorno, as como en los factores psicoteraputicoscuyo
objetivo es el alivio de los sntomas centrales, el reconocimiento de los
desencadenantes de episodios, el reconocimiento de los sntomas prodrmicos
antes de una recurrencia declarada y la prctica de los factores que conducen a
la continuidad en la remisin.
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2.4 Herencia
El trastorno es prevalente segn el historial familiar, es decir, que suele haber
antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del
humor como la depresin. Ms de dos tercios de las personas que padecen
trastorno bipolar han tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con
depresin mayor unipolar.
Cada vez existen ms pruebas de un componente gentico como causa del
trastorno bipolar, proporcionado por algunos estudios en gemelos y de
ligamiento gentico. Los estudios que buscan la identificacin de las bases
genticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede de
mltiples genes. Los investigadores tienen la esperanza de que identificando los
genes de susceptibilidad y las protenas que codifican se haga posible el
desarrollo de mejores tratamientos e intervenciones preventivas que tengan
como objetivo los procesos subyacentes de la enfermedad.
Trastorno Bipolar Tipo II, en donde los altos de la hipomana no llegan hasta
el extremo de la mana. Este ltimo es mucho ms difcil de diagnosticar, ya
que los episodios de hipomana pueden simplemente parecer como perodos
de una alta productividad del individuo y se han reportado mucho menores que
la depresin ansiosa. Puede ocurrir la psicosis, particularmente en los perodos
de mana. Tambin nos encontramos con subtipos de ciclos acelerados.
2.6.1Perodo depresivo
Una disminucin del inters en las actividades diarias y/o placer
producido por las actividades cotidianas pueden ser signos de la fase
depresiva del paciente bipolar.
Las seales y los sntomas del perodo depresivo en el trastorno bipolar
incluyen (pero en ningn sentido se limitan solo a ellos): sentimientos
constantes de tristeza, ansiedad, culpa, ira y soledad y/o desesperanza,
desrdenes de sueo, apetito, fatiga, prdida de inters por actividades
de las que la persona antes disfrutaba, problemas de concentracin, odio
hacia uno mismo, apata o indiferencia, despersonalizacin, perdida de
inters en la actividad sexual, timidez o ansiedad social, irritabilidad, dolor
crnico (con o sin causa conocida), e incluso ideas suicidas.
2.6.1.1 Durante la fase depresiva el paciente puede presentar:
Prdida de la autoestima.
Desnimos continuos.
Ensimismamiento.
Sentimientos de desesperanza o minusvala.
Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.
Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.
Lentitud exagerada (inercia).
Somnolencia diurna persistente.
Insomnio.
Problemas de concentracin, fcil distraccin por sucesos sin
trascendencia.
Dificultad para tomar decisiones y confusin general enfermiza,
ejemplos: deciden un cambio repentino de empleo, una mudanza, o
abandonar a las personas que ms aman como puede ser una pareja
o un familiar (cuando el paciente es tratado a tiempo deja de lado las
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2.6.3Periodo Hipomana
La hipomana es generalmente un episodio destructivo menor que la
mana, y las personas que se encuentran en este episodio usualmente
experimentan los sntomas de la mana en menor grado o menos
sntomas. La duracin es regularmente menor que la mana. Este es
considerado como un perodo artstico del desorden, que se caracteriza
por una gran cantidad de ideas, un pensamiento extremadamente
ingenioso, y un incremento en la energa.
2.6.4Perodo mixto
En el contexto del trastorno bipolar los perodos mixtos son aquellos en los
cuales la mana y la depresin clnica ocurren simultneamente (por ejemplo, la
agitacin, ansiedad, agresividad, confusin, fatiga, impulsividad, las ideas
suicidas, el pnico y la paranoia, ideas de persecucin, verborrea, pensamiento
veloz y furia).
Los episodios mixtos suelen ser los ms voltiles dentro del estado bipolar,
debido a que los estados pueden ser activados o desencadenados de forma
rpida y simple. Los intentos suicidas, el abuso de substancias psicotrpicas y
daarse a s mismo suele ocurrir en este estado.
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2.6.5 Recadas
Algunas personas, incluso estando medicadas, pueden experimentar
episodios del trastorno en un nivel menor, o, incluso llegando a experimentar
episodios completos de mana o depresin. De hecho, algunos estudios
recientes han descubierto que el trastorno bipolar est "caracterizado por un
bajo porcentaje de recuperacin, un alto porcentaje de recada, y un
funcionamiento regular entre los distintos episodios." El estudio adems
confirm la seriedad del trastorno en cuanto a que las personas con un
"trastorno bipolar estndar han duplicado las posibilidades de muerte." El
trastorno bipolar est actualmente considerado como "posiblemente la
categora ms costosa de trastornos mentales en los Estados Unidos."
Los siguientes comportamientos pueden llevar a recadas, tanto maniacas
como depresivas:
1. La descontinuacin o terminacin de la medicacin sin consultar
con su mdico.
2. Estar mal medicado. Generalmente el tomar una dosis menor de
un estabilizador de nimo puede llevar a una mana. El tomar una menor
dosis de antidepresivos puede causar una recada depresiva, mientras
que dosis muy elevadas pueden llevar a episodios mixtos o episodios de
mana.
3. El tomar drogas duras - sean medicamentos o no - tales como la
cocana, alcohol, anfetaminas u opioides. Estas tienden a empeorar los
episodios.
4. El dormir demasiado o muy poco. Dormir demasiado
(posiblemente causado por la medicacin) puede llevar a la depresin,
mientras que el dormir muy poco puede conducir a episodios mixtos o
maniacos.
5. La cafena puede causar desrdenes en el nimo que pueden
conducir a la irritabilidad, la disforia y la mana.
6. Usualmente los pacientes tienden a automedicarse, siendo las
drogas ms comunes el alcohol y la marihuana. Algunas veces se
vuelven hacia las drogas duras. Estudios han demostrado que el fumar
tabaco induce un efecto calmante en la mayora de los pacientes, y un
alto porcentaje de las personas que sufren del trastorno suelen fumar
tabaco.
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Riesgo de suicidio
Las personas que padecen de trastorno bipolar tienen una posibilidad
incrementada tres veces ms de poder llegar a cometer suicidio que la de
aquellos que padecen de depresiones mayores (12% a 30%). Aunque muchas de
las personas que sufren del trastorno realmente nunca logran cometer el suicidio,
el promedio anual de suicidio en hombres y mujeres diagnosticadas con la
enfermedad (0.4%) es de 10 hasta 20 veces mayor que en la poblacin general.
Individuos que padecen del trastorno tienden a tener tendencias suicidas,
especialmente durante los estados mixtos de hipomana y depresin agresiva.
eficaces se sitan entre 0.8 y 1.2 mEq/l. Por encima de 1.5 mEq/l tiene
efectos txicos.
Se debe controlar de modo peridico la funcin tiroidea y renal de los
pacientes en tratamiento con Litio.
El tratamiento con Litio debe durar, como mnimo de 2 a 5 aos. La
retirada debe hacerse de modo muy gradual.
Est contraindicado en el embarazo y si hay fallo cardiaco. No se debe
seguir una dieta sin sal. La utilizacin de diurticos se debe hacer bajo
control mdico.
El uso de las sales de litio para el tratamiento a largo plazo de los
trastornos afectivos ha sido posiblemente uno de los adelantos ms
novedosos y efectivos en los tratamientos psiquitricos. Las sales de
litio reducen considerablemente el riesgo de enfermar asociado a los
trastornos afectivos. Administrado con cuidado, el litio es un tratamiento
seguro con efectos secundarios mnimos y tolerables.
Su mecanismo de accin exacto se desconoce.
Se administra por va oral. Se absorbe con rapidez, se mantiene en el
organismo entre 8 y 35 horas y se elimina fundamentalmente por el
rin.
Su efecto no aparece hasta 2 a 3 semanas despus de iniciado el
tratamiento. Las dosis deben individualizarse, dependen de la edad y del
momento de la enfermedad en que est el paciente. Se deben hacer
anlisis de la concentracin del frmaco en sangre (Litemia) para
establecer con ms exactitud la dosis a utilizar y evitar estar
administrando dosis txicas, con repercusiones muy adversas sobre la
salud de los pacientes.
Antes de iniciar el tratamiento con Litio se debe realizar una analtica
general que incluya pruebas de funcin renal y tiroidea.
Adems, a partir de los 40 aos, se recomienda realizar un
electrocardiograma. Tras una semana de tratamiento se realiza una
litemia, que se repetir semanalmente hasta conseguir la dosis ptima.
Se deben realizar litemias peridicas. Cada ao, al menos, se debe
repetir el anlisis de la funcin renal y tiroidea.
Fase inicial
Es muy importante que el paciente conozca la relacin entre el suceso
disyuntor o disparador, es decir la situacin o acontecimiento que
desencadena la crisis, y la aparicin de los sntomas. Por ello, durante
esta fase se deben descubrir cules son los potenciales disparadores de
las crisis del paciente, es decir, aquellas situaciones que pueden
desencadenar un episodio depresivo o maniaco, buscando evidencias de
alteraciones en las rutinas diarias del sujeto y describiendo las relaciones
interpersonales que precedieron al desarrollo de los sntomas.
Tambin debe analizarse la relacin entre los problemas psicosociales o
interpersonales y la aparicin de los sntomas afectivos. Desde el enfoque
que estamos presentando se agrupan los problemas interpersonales en
las siguientes categoras: duelo, conflictos en las relaciones con otros,
transicin o cambio de papel y de rol en las relaciones sociales y dficits
en las habilidades interpersonales o sociales. Sobre la base de la
informacin obtenida, se seleccionar una de ellas para abordarla ms
adelante.
En esta fase se dedican unas sesiones a la psicoeducacin, es decir, se
da informacin al paciente sobre su enfermedad, su sintomatologa, la
medicacin que debe tomar etc.
Para finalizar esta etapa el terapeuta entrega al paciente un cuadro de
registro, con el que debe familiarizarse, pues deber cumplimentarlo
diariamente. En l deben marcar las actividades diarias que realizan, si
las actividades las realiz en solitario o con otras personas y el humor
durante ese da. Al realizar el registro y trabajarlo con el terapeuta el
sujeto empieza a ver la interaccin existente entre las inestabilidades de
las rutinas diarias, los modelos de estimulacin social, los ciclos de
sueo-vigilia y las fluctuaciones del humor.
Fase intermedia
En esta etapa se ensea al paciente a desarrollar estrategias para
manejar sntomas afectivos, estabilizar los ritmos diarios y solucionar el
rea problemtica que fue seleccionada en la fase anterior.
Para estabilizar los ritmos sociales se utiliza el registro que se ense a
hacer en la fase anterior. En su Ana- lisis semanal se detectan los ritmos
inestables y se trabaja para estabilizarlos. Adems, se deben descubrir
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los estmulos que pueden llevar a una ruptura de la rutina diaria del
paciente.
Por otra parte y desde un enfoque interpersonal se trabaja el rea de
conflicto seleccionada, manejando unas 88 Qu es la psicoterapia?
estrategias interpersonales u otras en funcin de aquella. Adems, se
hace referencia a la influencia de estos problemas en la ruptura de ritmos
sociales.
Fase preventiva
Teniendo en cuenta que uno de los objetivos de la psicoterapia
interpersonal y del ritmo social es prevenir nuevos episodios y reforzar un
buen funcionamiento durante el tiempo entre las crisis, esta etapa del
tratamiento es esencial.
Se proporciona al paciente una oportunidad de consolidar el tratamiento y
de que se sienta ms capaz de aplicar las estrategias aprendidas durante
la psicoterapia. Por otra parte, el terapeuta contina animando al paciente
a mantener los ritmos sociales regulares y se trabajan los problemas que
puedan ir apareciendo.
Finalizacin
Esta fase, como su propio nombre indica, es la ltima antes de concluir la
psicoterapia. En muchas ocasiones, y debido al carcter crnico de la
enfermedad bipolar, el tratamiento puede no llegar nunca a esta fase,
mantenindose en la fase preventiva durante un periodo de tiempo
indefinido.
Se prepara al paciente, de forma gradual, para abandonar el tratamiento.
El terapeuta repasa los xitos que se han ido logrando y los posibles
puntos dbiles del paciente, de tal forma que el ste pueda identificar los
sntomas previos a la aparicin de una crisis y las estrategias para la
solucin de futuras dificultades interpersonales.
Psicoterapia familiar
Los programas de terapia familiar se componen generalmente de tres
grandes bloques: la educacin sobre el trastorno bipolar, el entrenamiento en
habilidades y el desarrollo de habilidades de solucin de problemas.
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Psicoterapia Grupal
La terapia grupal es una modalidad de psicoterapia en la cual los pacientes,
seleccionados a partir de ciertos criterios, se colocan en grupo coordinado por
un terapeuta experto, para ayudarse unos a otros a efectuar cambios y
superar sus problemas.
Las dos ventajas claras de la terapia de grupo son: la oportunidad de obtener
informacin inmediata por parte de los compaeros del paciente sobre las
situaciones que experimenta y la oportunidad, tanto para el paciente como
para el terapeuta, de observar las respuestas psicolgicas, emocionales y
conductuales del sujeto frente a determinados temas o situaciones, gracias a
la interaccin con las dems personas del grupo. Adems, el grupo provoca
un compromiso especial para con uno mismo y con los dems, que ayuda a la
modificacin de la conducta desadaptada.
La psicoterapia grupal proporciona un mayor enriquecimiento por la
interaccin con los compaeros, adems de tener la posibilidad de
aprovechar distintos puntos de vista y por lo tanto, obtener diferentes
soluciones frente a un mismo problema. Por ello, suele necesitarse de un
tiempo menor para ir experimentando modificaciones en uno mismo y en las
personas que lo rodean.
Trastorno
s del
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humor
(afectivo)
Persisten
te
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TRASTOR
NO
DE
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DISTIMIA.
3. TRASTORNO DISTMICO
3.1 Definicin del trastorno distmico
La distimia (del griego clsico mal humor), tambin llamada trastorno
distmico, es un trastorno afectivo de carcter depresivo crnico, caracterizado
por la baja autoestima y aparicin de un estado de nimo melanclico, triste y
apesadumbrado, pero que no cumple con todos los patrones diagnsticos de
la depresin. Se cree que su origen es de tipo gentico-hereditario y que en su
desarrollo influiran factores psicosociales como el desarraigo, la falta de
estmulos y premios en la infancia, entre otras causas.El trmino fue utilizado por
primera vez por James Kocsis, de la Universidad de Cornell, durante la dcada
de 1970.
Un nuevo cambio en la ltima edicin del Manual Diagnstico y Estadstico de
los Trastornos Mentales (DSM-5) es la modificacin categrica de la distimia
cuyo nombre ha sido remplazado por Trastorno Depresivo Persistente.
desesperacin o desesperanza.
-Prdida generalizada de inters o placer.
-Aislamiento social.
-Fatiga o cansancio crnicos.
-Sentimientos de culpa o de repaso del pasado.
-Sensacin de irritabilidad o ira excesivas.
-Eficacia general disminuida.
-Problemas de concentracin, memoria o indecisin.
-Baja autoestima,
TRASTORN
O
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CICLOTIMI
A
Diversos estudios han sugerido una prevalencia del trastorno ciclotmico del
0,4-1%. La prevalencia en las clnicas de trastornos afectivos vara entre el 3
y el 5%.
TRASTORN
O DEL
NIMO
INDUCIDO
POR
SUSTANCIA
S
FACULTAD DE PSICOLOGIA UNICA 2015Pgina 63
CONCLUSIONES
El humor es aquella disposicin afectiva fundamental, rica de todas las
instancias emocionales e instintivas, que da a cada uno de nuestros estados de nimo
una tonalidad agradable o desagradable, oscilando entre los dos polos extremos del
placer y del dolor> (J Delay). En el lenguaje popular se habla de <nimo> (tener buen
o mal nimo). En un lenguaje ms cientfico, se habla de <timia>, de <funcin tmica>,
de <afectos> (estados psquicos inmediatos expresando los matices del deseo, del
placer, del dolor).
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ANEXOS
Linkogra
fa
Y
Bibliogr
afa
FACULTAD DE PSICOLOGIA UNICA 2015Pgina 72
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http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F32.html
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http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/dysthymicdisorder.html
http://www.psicologia-online.com/pir/trastorno-del-estado-de-animo-inducidopor-sustancias.html