Importancia de la depresin en adolescentes y alternativas de tratamiento.

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

ENSAYO
IMPORTANCIA DE LA DEPRESIN
EN ADOLESCENTES Y
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO.

Nancy Lyssette Aguilar Aguilar

Licenciatura en Psicologa
Materia Psicofarmacologa y Adicciones
Docente: Stephanie Tanus Minutti
Puebla, Puebla 12 de agosto de 2016

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Indice

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Introduccin03
Desarrollo05
Conclusin..08
Bibliografa..10

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De acuerdo con el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, la depresin

se define como un trastorno del estado de nimo en el que predomina el humor disfrico, con
presencia de sntomas fsicos, afectivos y emocionales como insomnio, falta de
concentracin, irritabilidad y prdida de inters o insatisfaccin en todas o en casi todas las
actividades.
La ONU considera que en el ao 2020 la depresin ser la segunda causa de prdida de
aos de vida saludable y dado que en el mundo hay ms de 340 millones de personas
deprimidas, considero de suma importancia el reconocer y estudiar ms a fondo esta
enfermedad, sobre todo en grupos tan vulnerables como los adolescentes, ya que a uno de
cada cinco adolescentes sufre de depresin en algn momento (American Psychiactric
Association. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (2010); Criterios
diagnsticos. Barcelona: Masson; pp. 323-35), lo que si no se diagnstica y trata
adecuadamente puede afectar gravemente todas las reas de su vida, es un problema de
salud serio. La depresin puede ser de intensidad moderada a grave, y puede causar gran
sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares en las personas que la
padecen, ya que afecta la vida cotidiana, emocional, intelectual e incluso fsica, adems
desafortunadamente hay una gran tendencia al suicidio., pues cada ao se suicidan ms de
800 000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29
aos (ONU Nota descriptiva N369 Abril de 2016)
La depresin crece da con da y el impacto que tiene en la sociedad por su alta presencia,
genera altos costos de tratamiento, ya sea en sistemas de salud pblico o en familias que
acuden a servicios privados, es por ello que incluso ya se considera como un problema de
salud pblica. Esta enfermedad o trastorno, puede presentarse en cualquier etapa de la vida,
es decir no es solo se presenta en nios o adultos; en la adolescencia los sntomas y
trastornos depresivos tambin representan un grave problema y las instituciones de salud
pblica e instituciones mentales cada vez estn ms atentos al estudio de la misma. En
Mxico, estudios realizados por la Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica,
demostraron que el inicio de los trastornos psiquitricos se da en edades tempranas, durante
las primeras dcadas de vida y que 2.0% de la poblacin mexicana ha padecido un episodio
de depresin mayor antes de los 18 aos de edad. En la Encuesta Mexicana de Salud
Mental Adolescente realizada en la Ciudad de Mxico, se report que 10.5% de los
adolescentes de entre 12 y 17 aos de edad presentaron depresin mayor, distimia y
trastorno bipolar I y II. (Revista de Enfermagem Referencia. apr-jun2016, Vol. 4 Issue 9, p3744. 8p)
La importancia de un diagnstico correcto es fundamental ya que no todas las depresiones
tienen la misma intensidad ni afectar las mismas reas, algunos psiclogos definen a la
depresin como un trastorno netamente mental, es decir que afecta el rea emocional y
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puede y debe ser tratada nicamente con terapia; sin embargo, no existe una causa nica
conocida de la depresin. Ms bien, esta parece ser el resultado de una combinacin de
factores genticos, bioqumicos, y psicolgicos.
Investigaciones indican que las enfermedades depresivas son trastornos del cerebro. Las
tecnologas recientes para obtener imgenes del cerebro, tales como las imgenes por
resonancia magntica, demuestran que el cerebro de las personas con depresin se muestra
diferente del de quienes no la padecen. Algunas reas del cerebro son afectadas, por
ejemplo pueden reducir el tamao del hipocampo responsable de la regulacin del nimo,
pensamiento, apetito, y comportamiento parecen no funcionar normalmente cuando hay
depresin adems, hay importantes neurotransmisores, sustancias qumicas que las clulas
del cerebro utilizan para comunicarse, que parecen no estar en equilibrio. Cabe mencionar
que estas imgenes no revelan las causas de la depresin, nicamente enfatizan los
cambios que ocurren en el cerebro lo que hace que la depresin sea considera no slo como
un trastorno emocional, sino como una enfermedad mental, que como cualquiera requiera el
uso de frmacos para su tratamiento.
Con base a lo anterior a continuacin se pretende informar y enfatizar la importancia de un
diagnstico y tratamiento adecuado para la depresin, resaltando la eficacia de un manejo
clnico integral, y el anlisis del uso de frmacos en los mismos.

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Las investigaciones recientes se han centrado en identificar los factores pueden estar
asociados a la depresin , aunque hay tratamientos eficaces este trastorno, estudios
realizados por la OMS en el ao 2015 menciona que ms de la mitad de los afectados en
todo el mundo (y ms del 90% en muchos pases) no recibe el diagnstico y menos el
tratamiento adecuado. Entre los obstculos a una atencin eficaz se encuentran la falta de
conocimientos, recursos
para la investigacin, tratamientos y personal sanitario
incapacitado, mdicos, psiclogos y psiquiatras qu den un diagnstico y una evaluacin
exacta para lograr una atencin eficaz es lo que se necesita para poder combatir esta
enfermedad. En pases de todo tipo de ingresos, las personas con depresin a menudo no
son correctamente diagnosticadas, mientras que otras que en realidad no la padecen son a
menudo diagnosticadas errneamente y tratadas con antidepresivos.
Sin embargo es pertinente mencionar que la estigmatizacin de los trastornos mentales y la
evaluacin clnica inexacta, es lo que ms puede afectar tanto al diagnstico como al
tratamiento de una depresin, adems que durante la adolescencia algunos sntomas
pareceran confundirse con cuestiones propias de la edad.
Es importante saber que la depresin es una condicin mdica, o un trastorno mental que se
puede tratar, a pesar de que la controversia en los tratamientos por el tratamiento
nicamente con terapia o exclusivamente con frmacos es algo que pareciera al ser tan
radical no ayuda a lo que realmente se pretende que es la disminucin de la depresin.
La depresin se clasifica dependiendo del nmero y de la intensidad de los sntomas, como
leves, moderados o graves. En cuanto a la depresin en personas se debe diferenciar
tambin la que cuenta con antecedentes de episodios manacos y los que no lo tienen.
Ambos tipos de depresin pueden ser crnicos y recidivantes, especialmente cuando no se
tratan.
Es de suma importancia el acudir a mdicos, psiclogos y psiquiatras profesionales y
capacitados que pueden ofrecer tratamientos psicolgicos, como la activacin conductual, la
terapia cognitiva conductual y la psicoterapia interpersonal, o medicamentos antidepresivos,
como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y los antidepresivos tricclicos
y dichos profesionales deben tener en cuenta los posibles efectos adversos de los
antidepresivos, las posibilidades de llevar a cabo uno u otro tipo de intervencin (por
disponibilidad de conocimientos tcnicos o del tratamiento en cuestin) y las preferencias
individuales.
Es fundamental el diagnstico adecuado para seleccionar entre los diferentes tratamientos
psicolgicos entre los que se encuentran los tratamientos psicolgicos cara a cara,
individuales o en grupo, as como tratamientos psicosociales, que tambin son eficaces en
los casos de depresin leve.
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El uso antidepresivos, es otra alternativa ya que como se mencion, hay indicadores que
relacionan directamente a la depresin con ------------------por lo que pueden ser eficaces en
la depresin moderada a grave, pero no en el tratamiento de eleccin en casos leves,
adems de que no se deben utilizar para tratar a nios, ni como tratamiento de primera
lnea en adolescentes.
No solo en el caso especfico de los adolescentes, en caso de tomar como primera opcin
acudir a un psiclogo, es importante el diagnostico preciso y siempre recomendar y canalizar
a un especialista que puede apoyar el diagnostico observado.
En la actualidad la terapia ms recomendable en caso de depresin es la terapia cognitivoconductual. Los frmacos antidepresivos pueden ser muy tiles combinados con la
psicoterapia; sin embargo los antidepresivos disponibles para adolescentes pueden causar
algunos efectos secundarios.
El estrs daa en especial las clulas que se encuentran en el hipocampo. Las neuronas se
debilitan, aslan y pierden sinapsis, es por esto que una situacin que para alguien puede ser
superada con facilidad puede llegar a ser una catstrofe para alguien con su sistema
nervioso alterado o deteriorado.
Para comprender mejor el uso y efectos de los frmacos a continuacin se mencionaran
alguno de los mismos basados (Artculo de Gua de medicamentos antidepresivos, Erica
Patio, M.A. mar 15, 2014)
Los Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (SSRIs, por sus siglas en ingls)s
son usualmente el primer tipo de medicamento que un mdico psiquiatra podra prescribir.
Estos medicamentos se toman solo una vez al da y usualmente tienen pocos efectos
secundarios. Actan aumentando el nivel de un qumico en el cerebro llamado serotonina.
Bajos niveles de serotonina est ligado a la depresin. Ejemplos:
Fluoxetine (Prozac): Aprobado por la Administracin de Medicamentos y Alimentos (FDA, por
sus siglas en ingls) para chicos mayores de 8 aos.
Escitalopram (Lexapro): Aprobado por la FDA para chicos mayores de 12 aos.
Puede que el mdico prescriba otros SSRIs que no han sido especficamente aprobados por
la FDA para ser usados en nios (en ingls se conoce como off-label). Estos SSRIs pueden
ser seguros y eficaces, e incluyen: Sertraline (Zoloft),Paroxetine (Paxil),Citalopram (Celexa),
Si el adolecente no responde a los SSRIs, el mdico podra prescribir otra clase de frmacos
llamados antidepresivos atpicos. Ellos ajustan los niveles de qumicos cerebrales que a su
vez mejoran el nimo. Ejemplos de antidepresivos atpicos son: Venlafaxina
(Effexor),Desvenlafaxina (Pristiq)Duloxetina (Cymbalta) Mirtazapina (Remeron), Bupropion
(Wellbutrin),Antidepresivos tricclicos
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Otra categora de frmacos son los antidepresivos tricclicos. Al igual que los otros
antidepresivos equilibran los qumicos cerebrales que mejoran el nimo. Los antidepresivos
tricclicos pueden causar ms efectos secundarios que los otros tipos de antidepresivos. Por
esa razn, los SSRIs y los antidepresivos atpicos son usualmente los primeros que se
prescriben. Ejemplos de antidepresivos tricclicos son: Imipramina (Tofranil) Amitriptilina
(Elavil) Desipramina (Norpramin) Nortriptilina (Pamelor)Clomipramina (Anafranil)
Aunque generalmente los medicamentos antidepresivos son bien tolerados, es importante
mencionar los efectos secundarios
Los estudios demuestran que los medicamentos SSRIs tienen menos efectos secundarios
que los otros antidepresivos; sin embargo si pueden existir y los ms comunes son cambios
en el sueo (mareaos o dificultad para dormir) y malestares digestivos (como nusea y
diarrea) y aunque es muy poco comn (revisin hecha por la FDA de estudios cientficos,
revel que no hubo ningn suicidio en casi 2.200 nios tratados con medicamentos SSRIs.
Sin embargo, el 4 % de los chicos tuvo ideas suicidas o, inclusive, intentos de suicidio. Eso
es el doble del nmero de los que no toman antidepresivos) puede existir el riesgo de
conductas manacas y aumento de ideas suicidas en los adolescentes medicados con SSRIs
por ello la importancia de que quien lo prescribe cuente con los conocimientos y capacitacin
adecuada para dar la dosis correcta.
Esto no debe de crear desconfianza si se acude al especialista adecuado la mayora de los
efectos secundarios no son graves y desaparecen en los primeros meses de comenzar a
tomar el medicamento.

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De acuerdo con la informacin recopilada podemos concluir que es de suma importancia se
le preste la suficiente atencin a un problema que se agrava da con da y que como ya se
menciono es ya un problema de salud pblica que no solo afecta a quien lo padece, tambin
afecta de forma significativamente a la familia o personas cercanas, por lo tanto a la sociedad
en general.
Por ello es importante que los gobiernos inviertan lo suficiente para poder capacitar a los
mdicos y especialistas involucrados con este padecimiento ya que se sabe que un paciente
puede tardar hasta----- aos en acudir a algn centro de salud .
Las personas fabrican nuevas neuronas a la edad adulta en el hipocamponpo , el prosac el
litio y el electroshok crean nuevas neuronas, sin embargo, se han realizado estudios en los
cuales se sabe que la depresin, no solo afecta en el cerebro sino tambin otros sistemas
como el cardiovascular, ya que una persona con depresin (De acuerdo a la etapa de su vida
donde la sufre) es 2, 3 o hasta 5 ms propensa de sufrir un infarto, en los huesos tienen
menos calcio incluso el estado de las plaquetas en la sangre se ve afectado. Por esto se
considera ya esta enfermedad como multisistemica y no solo como un trastorno del estado
de nimo., por ello la terapia por si sola es muy posible no puedan controlar de forma integral
esta enfermedad y sea necesario el estudio y diagnstico de un especialista, es decir el
psiclogo debe saber canalizar y comenzar a trabajar de forma conjunta con los psiquatras y
saber los efectos que los frmacos provocan para ayudar al paciente a superar ms rpido y
eficientemente este trastorno.
Es muy importante que el psiclogo este familiarizado con los frmacos que el psiquiatra
prescriba y recomendar al paciente que cuando se administren estos medicamentos se sigan
correctamente y puntualmente las instrucciones dadas por el mdico, es decir dosis y
tiempos ya que los medicamentos antidepresivos pueden ser peligrosos, inclusive mortales
si se ingiere una sobredosis y si no se toman en el tiempo indicado pueden llegar inclusive a
no surtir el efecto deseado, incluso se debe recomendar se lea siempre el folleto informativo
que viene con el medicamento.
Tambin es importante conocer y pedir a los pacientes confirmar con el mdico o el
farmaclogo sobre posibles interacciones con otros medicamentos, incluyendo
medicamentos para el resfriado y la tos que se venden sin receta.
Se debe tambin reportar efectos secundarios poco comunes como fiebre o sarpullido o
algn sntoma que no haya sido mencionado por el mdico y no aparezca en el folleto del
medicamento.

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Aunque los sntomas de depresin pueden llegar a desaparecer con la ayuda de terapia y
frmacos, es fundamental que sea el medico quien de la indicacin de la suspensin de los
medicamentos ya que algunos antidepresivos (como los SSRIs) deben dejar de tomarse
gradualmente en vez de descontinuar su uso abruptamente.
Todos los pacientes, sin importar la edad que estn tomando antidepresivos SSRI deben ser
supervisados atentamente, especialmente durante las primeras 4 a 6 semanas de iniciado el
tratamiento o cuando se cambie la dosis. Esta advertencia est claramente impresa en el
envase de la medicacin que se les da a los pacientes.
Es importante el sealar que puede tardar de cuatro a seis semanas para que la medicacin
alivie los sntomas de depresin, si no sucede as puede ser que la dosis deba ser revisada
nuevamente.
Es muy importante atender la depresin y dar un tratamiento integral y conocer las
diferentes alternativas de tratamiento, ya que Las personas con episodios depresivos leves
tendrn poca dificultad para seguir con sus actividades laborales y sociales habituales,
aunque probablemente no las suspendan completamente y este episodio pueda ser tratado
nicamente en terapia y otras tcnicas de relajacin e integracin alternativas, en cambio,
durante un episodio depresivo grave es muy difcil que el paciente pueda mantener sus
actividades sociales, laborales o domsticas sin tener la ayuda de especialistas, ya que de lo
contrario es muy improbable que el paciente supere este trastorno.
Afortunadamente, la terapia y la medicacin pueden, a menudo, aliviar la depresin..
Puntos clave
Los antidepresivos tienen algunos efectos secundarios, pero usualmente no son graves.
Es importante conocer sobre los efectos secundarios y las posibles interacciones con otros
medicamentos, as como recomendara.se lea el folleto incluido en el envase del
medicamento y suminstrelo solo como est indicado.
Para combatir la depresin es imprtate conocer las diferentes alternativas y hacer consiente
a la poblacin que esta es una enfermedad y que con una atencin adecuada, ayuda
psicosocial y medicacin, decenas de millones de personas con trastornos mentales, entre
ellos la depresin, podran tener una vida normal incluso en entornos con escasos recursos.
La medicacin combinada con terapia puede ser el mejor tratamiento.

Bibliografa
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Importancia de la depresin en adolescentes y alternativas de tratamiento.

Manuel Jimnez Hernndez, Jos Antonio Gallardo Cruz (2014) Psicothema, ISSN 02149915, Vol. 9, N. 1, 1997, pgs. 119-131
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Revista de Enfermagem Referencia. (apr-jun2016), Vol. 4 Issue 9, p37-44. 8p)

Sanz J, Vzquez C. Trastornos del estado de nimo: Teoras psicolgicas.

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QUE PREDICEN LA EFICACIA DE DIFERENTES TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIN
LEVE O DISFORIA
Vanheule, Stijn ; Hauser, Stuart Theodore (2010) Aperturas psicoanalticas: Revista de
psicoanlisis no. 24

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