1. Análisis socio económico y de salud de Venezuela desde 1996 hasta la actualidad.

Período Presidencial Políticas Socio - Económicas Políticas de Salud

Desde los años 80 las decisiones
1994 – 1999 Caldera asume por segunda vez la sobre políticas de salud pasaron a
Rafael Caldera presidencia en medio de una crisis estar fuertemente determinadas por
financiera que había comenzado en las políticas neoliberales y la
el periodo de gobierno anterior, “necesidad” de transferir los costos
causada fundamentalmente por la de la atención médica a la
concentración de autocarteras y el población; se introdujeron
otorgamiento de autopréstamos a mecanismos para desligar al
los accionistas y testaferros de un Ministerio de la responsabilidad de
importante número de bancos, y gestionar los establecimientos de
que arrasa con la mitad del sistema atención médica, supuestamente
de ahorros. Según el Ministerio de para concentrar su interés en la
Hacienda, «la totalidad de recursos promoción y prevención. Se
que la Nación debió destinar estimuló la descentralización de los
durante el año 1994 para asistir a servicios en múltiples organismos
las instituciones financieras nacionales, estatales y municipales,
intervenidas y estatizadas se elevó a se produjo una notable reducción
la suma de 1.037.043 millones de del gasto público, y se propició el
bolívares», equivalente al 12% del desarrollo de la atención médica
producto bruto de ese año. privada. Se abandonó el
compromiso público con el derecho
Los bajos precios del petróleo lo a la salud, y las poblaciones
obligan a recortar el presupuesto empobrecidas fueron abandonadas a
del año 1994 en un 10% y se pone su propia suerte, consolidándose el
en ejecución el plan Sosa, de predominio del sector privado y la
carácter fundamentalmente subordinación de lo público a los
tributario, que reforma y pone en intereses lucrativos del mercado.
vigencia varias leyes fiscales y crea
el Servicio Nacional Integrado de En los años 90 se desarrollaron las
Administración Tributaria reformas marcadas por las
(SENIAT). La desconfianza orientaciones neoliberales del
generada por la crisis bancaria y la Consenso de Washington,
renuncia de la presidenta del Banco impulsadas por los organismos
Central de Venezuela impulsa al financieros internacionales, que
gobierno a poner en vigencia un continuaron la tendencia a la
control de cambios que permanece liquidación de lo público y su
en vigencia hasta abril del año subordinación a lo privado (Armada
1996. et al, 2001). En 1998 por ley
habilitante, y a pocas semanas de
La Superintendencia de Bancos es las elecciones nacionales, se aprobó
fortalecida y muchas de las una Ley de Salud de claro corte
entidades financieras previamente privatizador, que asumía el
estatizadas, fueron privatizadas principio neoliberal de separación
(Banco de Venezuela, Banco de funciones y dejaba al Estado sólo
Consolidado, Banco Unión). una muy disminuida rectoría.

La apertura petrolera, puesta en

marcha bajo el liderazgo de
 PDVSA, reduce sustancialmente las
necesidades de financiamiento
solicitadas al FMI y la economía,
de una tasa de crecimiento negativa
en el año 1994 (-2.3%), que pasa a
ser positiva en 1995 (3.9%) y
vuelve a ser negativa en 1996 (-
0.2%), llega a un alto nivel en 1997
(6.3%). Sin embargo, en 1998, la
caída de los precios del petróleo
impacta negativamente la economía
y el ánimo de los venezolanos (-
0.11%).

En lo social, a pesar de las

dificultades presupuestarias, se
mantienen y mejoran los programas
sociales existentes, como la beca
alimentaria, el Programa de
Alimentación Materno Infantil, los
multi-hogares y los hogares de
cuidado diario, y se crean nuevos
como el PROAL para la
alimentación básica y el SUNET
para el acceso a los medicamentos.
Igualmente, se crea el Fondo de
Fortalecimiento Social, para el
estímulo a la participación de las
organizaciones vecinales en la
solución de sus propios problemas
y el apoyo a las organizaciones de
la sociedad civil en su trabajo
social. Se desarrolla un programa
con la participación privada para el
embellecimiento y mantenimiento
de áreas públicas y jardines,
liderado por la primera dama,
Alicia Pietri de Caldera,
denominado «Un cariño para mi
ciudad».

1999 – 2001
A la nueva administración le
2001 – 2007 correspondió asumir los efectos de
la caída en los precios del petróleo
2007 - 2013 que ocurrió entre 1998 y 1999, así
como también el ciclo de expansión
Hugo Chávez fiscal y sobrevaluación de los años
2000-2001. Al igual que en otras
ocasiones, el saldo de ambos años
fue de bajo crecimiento y baja
inflación.
A partir del año 1999, y
coincidiendo con los cambios
propuestos en la Constitución de la
República Bolivariana de
Venezuela, el Ministerio del Poder
Popular para la Salud, ha intentado
impulsar el desarrollo de una nueva
institucionalidad pública. Esta
nueva institucionalidad, está
referida a un nuevo modo de
La nueva administración heredó la
difícil circunstancia de precios
petroleros y los efectos de cola de
la crisis asiática. Los recortes
acordados en el suministro de
petróleo dentro del seno de la
OPEP, conjuntamente con otras
circunstancias internacionales
favorables, comenzaron a dar
resultados a principios de 1999. El
precio de la cesta petrolera
venezolana pasó de 7,66 dólares
por barril en diciembre de 1998 a
23,16 en diciembre de 1999.
En ausencia de inversión, el nuevo
gobierno decidió continuar
utilizando la tasa de cambio como
mecanismo de anclaje contra la
inflación, siempre dentro del
sistema de bandas. La tasa de
devaluación administrada por el
BCV durante los años 1999-2001
fue mucho menor a la tasa de
inflación registrada. Paralelamente
se implementó una política fiscal
expansiva, pasando el gasto del
gobierno central de 18,8% a 24,5%
del PIB entre 1999-2001.
Existió un agravante. El
endeudamiento interno, dentro de
un ambiente de tasas de interés no-
controladas y con un esquema
cambiario de bandas que fortaleció
la moneda local, produjo unos
costos de financiamiento muy altos
para la República. Así, en 1999,
2000 y 2001 la tasa de interés
activa promedió 39,8%, 34,8% y
24,7%, mientras la devaluación
apenas alcanzaba 14,8%, 7,9% y
9,0%. La República se endeudó a
esas tasas para depositar divisas en
el FIEM, en una época en que las
tasas de interés internacionales se
encontraban muy bajas.
Le correspondió en el 2002 el
ajuste fiscal, devaluación y recorte
del gasto, y a partir del año 2003
una nueva fase de expansión fiscal
gestión de los servicios, que
permitan el desarrollo de
capacidades para ejercer las
funciones de gobierno en materia de
salud, de acuerdo con las
competencias asignadas a cada
ámbito.
Diversas acciones se han realizado
en la búsqueda de garantizar la
salud como derecho; dentro de las
principales acciones podemos
señalar: implementación de la
política de atención integral, que
buscaba acabar con la atención
fragmentada de los usuarios en los
servicios de salud y aumentar la
cobertura de los programas de
atención y la implementación del
Plan Estratégico Social, que
consistía en orientar y organizar la
política nacional de salud, tratando
de desarrollar un pensamiento
estratégico que proporcionara una
nueva direccionalidad a las políticas
públicas, específicamente las
políticas sociales, con el propósito
de buscar viabilidad y capacidad de
gobierno para enfrentar los desafíos
planteados en la transformación de
la realidad social venezolana.
Otras acciones estuvieron dirigidas
a ejecutar una política de
reestructuración de la atención
primaria, que consistió en intentar
cambiar la estructura sanitaria
tradicional de ambulatorios por
niveles de complejidad, por una
nueva estructura de centros de
atención primaria y clínicas
populares con la Misión Barrio
Adentro, como propuesta principal
y participación de personal de salud
cubano en conjunto con personal de
salud venezolano, para brindar
atención en los sectores más
desasistidos. Así mismo, a partir del
año 2005 se realizó la
reorganización del Ministerio de
Salud y se crearon 3 subsistemas de
atención; el de Redes de Servicios
 y sobrevaluación.
La depresión económica se
prolongó hacia el año 2003, a pesar
del esfuerzo fiscal del gobierno,
que volvió a producir un fuerte
incremento en el gasto público y a
registrar un nuevo déficit, esta vez
de 4,30% del PIB. Para frenar las
salidas masivas de capital se
decidió implementar un estricto
control de cambio en febrero de ese
año, estableciendo la paridad inicial
en 1.600 bolívares por dólar.
Al finalizar el año 2003 el
panorama no podía ser más
desolador: Venezuela había perdido
20,3% de su ingreso por habitante
en 24 meses. Los precios del
petróleo, que se habían mantenido
en un promedio de 22,2 y 25,7
entre 2002 y 2003, nos tenían
reservada una nueva sorpresa.
Hugo Chávez implantó una política
de programas sociales, muy activo
y que desde el 2003 son llamados
"misiones", las más publicitadas
son las educativas, la Misión
Robinson para enseñar a leer y a
escribir en los barrios populares,
basada en métodos venezolano-
cubanos. La Misión Ribas para
facilitar los estudios primarios y la hospitales, las frecuentes denuncias
Misión Sucre para los secundarios
y universitarios.
La corrupción produjo una crisis
bancaria entre el 2006 y el 2009
originado por la ineficiencia del
control cambiario y la ceguera de la
Fiscalía y la Contraloría de la
república, inicialmente Sudeban
impuso varias medidas
administrativas al Banco Federal
que incluían el no decretar
dividendos, ni tomar nuevos
fideicomisos, las cuales desatendió sociales que les toca atender y de la
la institución bancaria. Incluso, el
ente contralor le otorgó una
prórroga que la directiva del banco
no aprovechó para cumplir estas
de Salud, encargada del acceso a los
servicios de salud, Redes de Salud
Colectiva, encargada de modificar
el perfil de salud de la población y
el de Recursos para la Salud,
encargado de la producción de
insumos, medicamentos y
formación del recurso humano.
Adicionalmente, se llevó a cabo el
fortalecimiento de la red
hospitalaria a través del
mejoramiento de los servicios de
apoyo como imagenología y
laboratorio, así como dotación de
insumos. Aumento de la capacidad
instalada de los servicios de salud,
fortaleciendo y consolidando la
Misión Barrio Adentro e
impulsando la construcción de
consultorios populares y centros
diagnósticos integrales (CDI) y su
equipamiento, avanzando en
garantizar la atención integral en
salud, la construcción de hospitales,
fortalecimiento de los programas de
salud y los sistemas de información
en salud.
No obstante, todo este esfuerzo, en
el país persisten problemas en la
garantía del derecho a la salud
evidenciada en el deterioro de los
servicios, principalmente los
en fallas de insumos y en la
atención de los usuarios, y la
existencia de marcadas
desigualdades en las formas de
enfermar y morir de la población.
Otros problemas tienen que ver con
fallas en la calidad de atención,
deterioro de la infraestructura y de
las condiciones de trabajo del
personal de salud, así como carencia
de insumos, aunado a una práctica
del personal de salud desvinculada
en algunos casos de las realidades
importancia que tiene la atención
primaria en salud y la integralidad
en las acciones de salud pública
 medidas.
El 20 de noviembre SUDEBAN
interviene cuatro bancos: Bolívar
Banco, Banco Confederado,
BanPro, Banco Canarias de
Venezuela a puertas abiertas,
porque habrían incurrido en
aumentos de capital sin especificar
el origen de los montos
Durante esta etapa el gobierno de
Chávez endeudo al país después de
que la Asamblea Nacional alterara
la Ley de administración Financiera
el 29 de marzo de 2009 y la Ley del
BANDES la deuda se multiplicó en
tres años, animado por la bonanza
petrolera de los altos precios, entre
emisión de bonos y compromisos
adquirido con China, Brasil y Rusia
a través de los convenios bilaterales
hicieron que una deuda de 43.217
en 2006 llegaran a crecer en 2013 a
118.758 millones de dólares.
2013 – 2019
Desde el año 2003, Venezuela
2019 – Actualidad posee una regulación sobre las
transacciones en moneda
Nicola Maduro extranjera, el gobierno de Chávez
justificó la medida aduciendo que
protegía el nivel de reservas
internacionales, para el 2015
existen tres tipos de cambio
(CENCOEX, SICAD, SIMADI),
además, de una cotización paralela
denominada «dólar negro» que fue
de carácter ilegal hasta las reformas
del 2014. Desde finales de 2013 y
en relación a esta distorsión
cambiaría, algunos bienes de
consumo masivo empezaron a ser
escasos al mismo tiempo que la
inflación aumentaba. Debido a
diferentes inconvenientes, en la
asignación de moneda extranjera,
necesaria para la importación,
algunas industrias se vieron
obligadas a interrumpir su
funcionamiento, debido a la
para atender las necesidades de
salud de la población.
Con este escenario, en relación a la
política de salud venezolana y
tomando como elementos los
aspectos referidos a su formulación
e implementación, así como los
esfuerzos realizados en Venezuela
en los últimos años, se puede referir
que la misma ha estado regida por
unos principios que buscan
responder a lo establecido en la
Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela.
El sistema de salud debe entenderse
en un sentido amplio, lo constituyen
elementos de diversas dimensiones,
entre otros, la infraestructura, los
pacientes, el personal de salud y el
conjunto de políticas orientadas a la
salud pública.
En Venezuela, algunas cifras
ilustran el problema general de
infraestructura que afecta todas las
demás áreas: para el 2019, el
promedio de desabastecimiento de
insumos de emergencia fue del 49
% y la inoperatividad de algunos
servicios (p. ej., de tomografía),
alcanzó el 72 % (Médicos por la
Salud, 2019a). Durante ese mismo
año, el 78 % de cuarenta hospitales
monitoreados reportaron fallas en el
suministro de agua potable, el 68 %
en el de energía eléctrica y el 51 %
de los quirófanos monitoreados
estaban inoperativos (Médicos por
la Salud, 2019b).
 ausencia de materia prima.
Al momento de su elección en
2013, Nicolás Maduro, siguió la
misma línea de las políticas
económicas existentes de su
antecesor Hugo Chávez. Al asumir
la presidencia de Venezuela, el
presidente Maduro se enfrentó a
una alta tasa de inflación y
problemas de escasez de bienes.
A principios de 2014, la economía
volvió a caer en recesión con 3
semestres consecutivos de datos
negativos y con un retroceso al
final del año 2014 del 3 % en su
PIB respecto al año anterior.
Para el 17 de febrero de 2016, el
presidente Nicolás Maduro anunció
el aumento de la gasolina,
quedando en 1 Bs. para la de 91
octanos y en 6 Bs. para la de 95
octanos. Representando un 1328,57
% y 6085,56 % de incremento en el
precio que se manejaba desde
1996.169 Por su parte, el sistema
marginal de divididas (SIMADI)
pasa a ser sistema complementario
flotante, pasando de un dólar a 6,13 progresiva, pues en el 2011 el gasto
Bs., a 10 Bs.170
En agosto de 2018 el gobierno
lanzó un nuevo paquete económico, mayoría de servicios de salud deben
consistente en la creación de una
nueva moneda (el 'Bolívar
soberano'), un incremento del 3400 pone el espacio de atención. Lo más
% del salario mínimo y un aumento
del Impuesto al Valor Agregado.
La tasa de inflación llegó a 80 000 Ahora bien, la inversión en salud ha
% anual en 2018, según el Johns
Hopkins-Cato Institute Troubled
Currencies Project, siendo
Venezuela el único país en el
mundo sufriendo una
hiperinflación.
La dirección tomada por el
gobierno llevó al país a su crisis Venezuela: el Hospital Cardiológico
económica más larga con un
resultado de cuatro años de
Actualmente conviven en paralelo
seis sistemas adscritos a distintos
entes, los cuales, a pesar de que en
teoría tienen distintas competencias,
se solapan y hacen que el sistema de
salud en Venezuela sea confuso.
Los seis sistemas que se estudian se
dividen en cinco públicos (el
Ministerio del Poder Popular para la
Salud, el Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales (IVSS), la
Sanidad Militar, El Instituto de
Previsión y Asistencia Social para
el Personal del Ministerio de
Educación, el Sistema Barrio
Adentro) y el sistema privado que
opera con recursos propios y de
manera autónoma.
En Venezuela hay una privatización
de facto de una parte importante del
servicio de salud. Según el Global
Health Expenditure Database de la
OMS, para el 2017 el porcentaje de
gasto de bolsillo (out-of-pocket
spending) en el gasto de salud en
Venezuela era del 63 %. Este
indicador, según la misma fuente,
ha aumentado de manera
de bolsillo fue del 34,7 %
(Organización Mundial de la Salud,
2017). En términos reales, la
ser cubiertos total o parcialmente
por los pacientes, y el Estado solo
afectados son los que no pueden
usar recursos personales para la
atención en salud.
sido mínima en los últimos años;
quizá Barrio Adentro sea uno de los
proyectos a los que destinaron más
fondos, pero en nada se compara
con otros sectores, como, por
ejemplo, la vivienda. En los últimos
veinte años, solo se han terminado
dos nuevos hospitales en
Infantil y el Hospital Pérez de León
 hiperinflación y siete años de
recesión. La continuación del
control del tipo de cambio
monetario, la pérdida de
producción de petróleo y la
corrupción fueron algunos de los
temas en que nunca puso énfasis
para solucionarlos. La
hiperinflación en Venezuela
continúa y tiende a ser la segunda
más larga en la historia del mundo.

En octubre de 2013, se creó el

Viceministerio para la Suprema
Felicidad Social del Pueblo, que
tiene la misión de coordinar las más
de treinta "misiones sociales" del II, ambos en Caracas.
gobierno.
Hay también un problema de
En 2016, Maduro lanzó el transparencia. El Ministerio del
programa de los Comités Locales Poder Popular para la Salud no
de Abastecimiento y Producción publica el Boletín Epidemiológico
(CLAP), un programa para hace cuatro años, con una pequeña
distribuir paquetes de alimentos excepción en el 2017 cuando se
subsidiados. Los comités han filtraron las ediciones
estado sujetos a controversias por correspondientes a los años 2015 y
denuncias de corrupción, de uso 2016.
político, de retrasos y de aumentos
de precios sin previo aviso.
También se creó el carnet de la
patria, un documento de identidad
con código QR, que permite al
gobierno conocer el estatus
socioeconómico de la población y
agilizar el sistema de las misiones
bolivarianas y el de los CLAP. El
uso del carnet ha sido objeto de
denuncias como posible método de
control social, una política de
exclusión social así como de
coacción como de compra de votos
durante las elecciones regionales,
municipales y presidenciales.