EMPIEMA

El empiema se define como la presencia de pus en el espacio pleural.

Los factores de riesgo incluyen neumonía, intervención iatrogénica en el espacio pleural, diabetes y
abuso de alcohol.
A los pacientes que presenten síntomas y signos de infección y un derrame pleural significativo, se
les debe realizar urgentemente una toracocentesis (aspiración pleural).
Si se diagnostica empiema o un derrame paraneumónico complicado, se debe insertar un drenaje
torácico urgentemente.
También se requiere un ciclo prolongado de antibióticos.
Si el paciente no mejora con los antibióticos y el drenaje del espacio pleural, se debe considerar la
posibilidad de realizar una cirugía o una terapia fibrinolítica.
La mortalidad es aproximadamente del 15% al 20%.
El empiema es un exudado o una acumulación de pus en una cavidad orgánica, el mismo puede ser
considerado como una consecuencia post operatoria, las complicaciones de las infecciones dentales
pueden ser diversas y heterogéneas, Aunque las infecciones dentales a menudo se consideran
entidades triviales, en ocasiones pueden alcanzar una gravedad impresionante.
En el caso del empiema debemos precisar que estas complicaciones no suelen ser completamente
directas de la extracción dentaria, si no que constituyen el avance de un proceso infeccioso
preexistente, las exodoncias pueden, según las circunstancias de cada caso, contener la infección,
agravarla o ejercer una influencia menor sobre su evolución.
Cuando hablamos con respecto al origen para desencadenar estos accidentes infecciosos juegan un
papel muy importante y destacado
1. Los efectos de los anestésicos locales
2. El traumatismo operatorio
3. Infecciones o lesiones vecinas
4. irritación reflejada por alteraciones vasomotoras
Fases

 Exudativa: se acumula el líquido pleural estéril relacionado con el aumento de

permeabilidad capilar que se debe a la liberación de diferentes citocinas.
 Fibrinopurulenta: la invasión bacteriana del espacio pleural produce un daño endotelial, que
produce una disminución de la respuesta fibrinolítica y el depósito de fibrina en las dos
superficies pleurales, con posibilidades de loculación.
 Organizativa: aparecen diversos factores de crecimiento, como los fibroblastos, factor de
crecimiento derivado de las plaquetas y el factor de crecimiento transformante beta. Por
último en la fase final aparecerá el depósito de fibrina y más tarde, el tejido fibroso
colágeno. Estas tres fases se realizan de forma secuencial y progresiva.
Causas
El empiema generalmente es causado por una infección que se disemina desde el pulmón. Esto lleva
a una acumulación de pus en el espacio pleural.
Puede haber 2 tazas (1/2 litro) o más de líquido infectado. Este líquido ejerce presión sobre los
pulmones.
Los factores de riesgo incluyen:

 Neumonía bacteriana
 Tuberculosis
 Cirugía torácica
 Absceso pulmonar
 Traumatismo o lesión del tórax
En casos poco frecuentes, el empiema se puede presentar después de la toracocentesis. Esto es un
procedimiento en el cual se introduce una aguja a través de la pared torácica con el fin de eliminar
el líquido del espacio pleural para un diagnóstico o tratamiento médico.
En cuanto a los tratamientos tenemos
1. Ciprofloxacino 500 a 750 mg 2 veces al día por 7 días
2. Esperamicina con Metrodinazol 500 a 750mg cada 8 horas por 10 días
3. Piroxicam 20mg 1 vez al dia
4. Ibuprofeno 200 mg cada 6 horas por 7 días
Drs. JORGE SALGUERO A., GONZALO CARDEMIL H., JUAN CARLOS MOLINA F.1,
HANNS LEMBACH J1, JAIME FERNÁNDEZ R. Empiema: Etiología, tratamiento y
complicaciones. Rev. Chilena de Cirugía. Vol 61 - N° 3, Junio 2009; pág. 223-228. Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262009000300003