REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION

ENFERMERIA 377

VALLE DE LA PASCUA- ESTADO GUARICO

Aplicar el Proceso de Enfermería a usuaria

femenina de 15 años de edad, con el diagnóstico
médico de Primegesta Adolescente, 36 semanas
por FUR, Embarazo Alto Riesgo en
Preeclampsia,

FACILITADORA: PARTICIPANTE:

LIC.NEYLLIVE PADILLA Hernandez heddy

FEBRERO DEL 2013

 Introducción

La adolescencia es una etapa del crecimiento y desarrollo humano con características muy
especiales por los cambios fisiológicos, psicológicos y sociales que abarcan a esta
población, siendo el embarazo una condición de riesgo por las posibles complicaciones que
pueden ocurrir desde el punto de vista médico, obstétrico y perinatal, lo que tiene mayor
significado mientras más temprana sea la edad de la adolescente. Es necesario tener
presente que debido a la falta de orientación en los jóvenes, se observa cada día un
incremento en el número de adolescentes embarazadas, llegando esto a generar un impacto
negativo sobre la condición física, emocional y económica de la adolescente, además de
condicionar y perturbar su proyecto de vida, lo que conlleva entre otros a una problemática
de índolemédico, pues las jóvenes muchas veces asisten a los centros de salud con las
complicaciones del embarazo y el parto, por no haber tenido un debido control prenatal.

El Proceso de Enfermería es un sistema que permite utilizar los conocimientos

teóricos adquiridos teniendo en cuenta las capacidades propias de cada individuo entre las
cuales están el manejo de las relaciones interpersonales y la capacidad de análisis entre
otros, con el fin de orientarlos hacia actividades que satisfagan las necesidades del usuario
y su familia.   Existen en la actualidad diferentes definiciones del Proceso de Enfermería.
De allí, que este es definido como un método sistemático y organizado para administrar
cuidados de enfermería individualizados ya que cada persona responde de forma distinta
ante una alteración real o potencial. 

Los cuidados de enfermería a las adolescentes embarazadas tienen su importancia

en el enfoque de los mismo, debido a que este se centra en acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los
factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna y perinatal
disminuyendo así el índice de los mismos. 
Objetivo General

Aplicar el Proceso de Enfermería a usuaria femenina de 15 años de edad, con el

diagnóstico médico de Primegesta Adolescente, 36 semanas por FUR, Embarazo Alto
Riesgo en Preeclampsia, basado en el Modelo Teórico de JEAN WATSON , en el servicio
de obstetricia del Hospital DR Rafael Zamora Arevalo en valle de la pascua estado
Guárico .

Objetivos Específicos.

 Valorar los problemas y necesidades a través de la recolección de datos en la

historia clínica de enfermería

• Formular   diagnósticos de enfermería de acuerdo con los problemas y necesidades

detectados en el usuario
• Elaborar planes de cuidados teniendo en cuenta los problemas y necesidades del
usuario
• Ejecutar las acciones de enfermería necesarias para satisfacer las necesidades del
usuario
• Evaluar las acciones aplicadas según el plan de cuidado
Base Teórica Jean Watson

Jean Watson basa la confección de su teoría en siete supuestos y diez factores de cuidados o
factores caritativos de cuidados.

- El cuidado sólo puede ser demostrado y practicado efectivamente en una relación

interpersonal, es decir, el cuidado se transmite de acuerdo a las prácticas culturales
que tienen las distintas comunidades; y en forma particular, en enfermería de acuerdo
a las necesidades humanas, sociales e institucionales. Los cuidados son contextuales a
la época, al lugar geográfico, a las necesidades de una población o de un individuo en
particular, y a los elementos con que se cuenta y por ello requieren de un
conocimiento del ambiente que rodea al individuo y del conocimiento del individuo en
sí.
- El cuidado está condicionado a factores de cuidado, destinados a satisfacer
necesidades humanas. El cuidado tiene destino, efectos y objetivos.
- El cuidado efectivo promueve la salud y crecimiento personal y familiar. El cuidado
promueve la satisfacción de necesidades, por tanto propende a la relación armónica
del individuo consigo mismo y su ambiente.
- Un ambiente de cuidado es aquel que promueve el desarrollo del potencial que
permite al individuo elegir la mejor opción, para él o ella, en un momento preciso.
- La ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia curativa. El cuidado no es sólo
curar o medicar, es integrar el conocimiento biomédico o biofísico con el
comportamiento humano para generar, promover, o recuperar la salud.
- La práctica del cuidado es central en la enfermería. Un individuo debe ser
acompañado en las fases de toma de decisiones y no sólo ser un receptáculo de
información. El acompañar es necesario para que, paulatinamente, el individuo
descubra cómo, desde una situación particular, puede encontrar la mejor solución
desde su propia realidad. Enfermería, entonces, debe focalizarse en un acompañar
sensible pero responsable, basado en el conocimiento y en la práctica de una actitud
terapéutica.
 En segundo lugar expondremos los diez FC que después Watson (14) denomina
Proceso Caritas de Cuidados (PCC), que corresponde a una extensión de los anteriores,
pero ofrece un lenguaje más fluido para entender en un nivel más profundo las dimensiones
del proceso de vida de las experiencias humanas. Así se expondrá una síntesis de los
originales FC y su transformación luego al PCC, puntualizando sobre su marco conceptual
para facilitar la comprensión de los cuidados de enfermería como la ciencia del cuidar.

Watson otorga gran importancia a la formación en ciencias humanas, aspecto muy

olvidado en la formación profesional, que brinde las herramientas necesarias para
comprender las dinámicas sociales, culturales y psicológicas de los individuos. No es
posible elegir sólo cuidar a aquellos que concuerdan con nuestro sistema de valores, raza,
clase social, generación, etc. Cuidamos a seres humanos diferentes y únicos.

Las premisas básicas expuestas son un reflejo de los aspectos interpersonales

transpersonales – espirituales de su obra, reflejando la integración de sus creencias y
valores sobre la vida humana y, proporcionan el fundamento para el desarrollo ulterior de
su teoría:

Las emociones y la mente de una persona son las ventanas de su alma.

El cuerpo de una persona está limitado en el tiempo y el espacio, pero la

mente y el alma no se limitan al universo físico.

El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es posible siempre que la persona
sea percibida como una totalidad.

El espíritu, lo más profundo de cada ser, o el alma (geist) de una persona

Existe en él y para él.

Las personas necesitan la ayuda y el amor de los demás.

Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.

La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenomenológico.

Interrelacionacción enfermera- paciente

El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad

humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar,
conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como
íntersubjetivo, responde a procesos de salud – enfermedad, interacción persona – medio
ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermería, autoconocimiento,
conocimiento del poder de sí mismo y limitaciones en la relación de cuidado. Ella
conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión
transpersonal (enfermera- paciente)

Relación con el caso

Se aplica este modelo como objetivo de: un fomento y mantenimiento de salud, prevención
de la enfermedad y relación con esta, La enfermería está centrada en relaciones de cuidado
transpersonales. “Para Watson la enfermería es un arte cuando la enfermera experimenta y
comprende los sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su
vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta

Identificación Del Paciente

Nombre: E.F
Edad: 15 a.
Fecha de nacimiento 04/08/1996
Lugar de nacimiento: Ciudad Bolívar
Dirección: Barrio los Olivos C/ 1° de Mayo # 89
Ocupación: Del hogar
Grado de instrucción: Básica
Estado civil: soltera

Antecedentes personales: niega

Antecedentes familiares; padres APS. 8 hermanos APS
Antecedentes Ginecológicos y Obstétricos: menarquía a los 10 años Irregular,. primegesta
de 36 semanas. Dolor en hipogastrio
Antecedentes quirúrgicos; niega
Patrón neurológico; orientada en los tres planos (persona, tiempo y espacio)

Resumen de ingreso

Se trata de usuaria primegesta precoz femenina de 15 años de edad natural y procedente

de la localidad con   36 sem de gestación, quien refiere inicio   de CsUsDs y perdida de
líquidos a través de genitales, desde hace 9 horas; que han ido aumentado en frecuencia e
intensidad motivo por el cual   acude a este centro de salud donde previa valoración
medica constata hipertensión inducida por el embarazo y edema generalizado en ambos
miembros inferiores. Se decide su ingreso para realizar Cesárea de Urgencia.

Se observa gestante precoz sudorosa con palidez cutánea afebril hidrata con facies de
dolor y angustia,con via periférica permeable recibiendo hp 500cc de sol ringer lactacto a
21 gotas x1 tolerando O2 ambiente se mantiene orientada en sus tres planos psicológicos
(tiempo,espacio,persona) se miden signos vitales y se brindan cuidados de enfermería.

Pulso: 80 x1 .

T A 160/90 mmhg,

Temp 37ºC,

Resp: 20 x1 .

Patrones Funcionales

 . Percepción y manejo del estado de salud:

Paciente refiere "no sé de mi salud aunque el médico me ha explicado y me dijo de

los riesgo para mí y el bebe no lo entiendo bien.
  Nutricional – Metabólico:

Refiere "como bien, de todo, tomo mucho líquidos durante el día refresco, jugo, no
me gusta mucho el agua. No tengo una comida recomendada".

 Eliminación:

Refiere que "orino muchas veces al día, hago pupú 1 vez al día,   no sé si he presentado
infecciones"

 Actividad y ejercicio:

Refiere " tengo molestia al caminar, me canso mucho y me da dolor abajo, me la paso
acostada".

 Descanso y Sueño: Refiere

"duermo bien durante la noche y en el día también".

 Cognoscitivo – Perceptual:

Refiere "escucho bien todo lo que me dicen. Y refiere no sé   lo que debo hacer con la
operación, como lavarla después que me vaya de aquí   y como cuidar bien mi hijo, yo creo
que no me va a salir leche, pero mi mama me va ayudar".

 Rol – Relaciones:

Refiere "vivo con mi marido y mi familia todos juntos, hablo con personas incluyendo
su familia, amigos y conocidos".

 Sexualidad y reproducción:

Refiere que "no tomo pastillas, solo a veces, ni me protegí del embarazo como dijo el
médico, mi novio me decía que hacer y siempre hago el amor con él".

 Auto percepción – Auto Concepto:

"Me siento bien con mis familiares, pero tengo mucho miedo   a   la cesárea, y a que su
bebe va nacer antes.

 Tolerancia al estrés:

Refiere que "me siento preocupada y con miedo por la tensión alta y la salud de mi hijo".

 Valores y Creencias:

Refiere que "creo en Dios, y pido que me sane muy rápido y a mi hijo".

 
 Datos Subjetivos
Paciente refiere no siento las
piernas las tengo dormidas
Paciente no sé cómo cuidar bien
mi hijo, yo creo que no me va a
salir leche
paciente refiere tengo los pies
hinchados me duelen
Paciente refiere no tomo
pastillas, solo a veces, no me
protegí del embarazo como dijo
el médico, mi novio me decía
que hacer y siempre hago el
amor con él
Datos Objetivos
Se observa usuaria con
parálisis parcias en miembros Dificultad Para Moverse De La
inferiores
Se observa usuaria en
orientada, pots cesáreada,
verbalizando falta de
conocimiento sobre cuido del
recién nacido y lactancia
materna eficaz 
Se observa paciente con
edemas en miembros inferiores
Se observa paciente con
desconociento sobre educación
sexual verbalizado en
entrevista
Problemas Patrón Disfuncional Dx De Enfermería
Alteración del patrón Actividad
ejercicio
Actividad Ejercicio
Cama
(Dificultad para moverse de la
cama) R/C parálisis parcial
(anestesia epidural) E/P
inmovilización   de miembros
inferiores
Alteración del patrón de percepción
Lactancia Materna Ineficaz Percepción De La Salud de la salud(lactancia materna
ineficaz) R/C falta de conocimiento
Alteración del patrón eliminación
Edema Eliminación (edema)r/c preeclamsia leve E/P
cifras
tensionales160/90mmhgedemada
en miembros inferiores
Mantenimiento De La Salud Sexualidad reproducción Alteración del patrón sexualidad
reproduccion (mantenimiento de la
salud )R/C embarazo precoz.
 DxE/CP/PI Resultado Esperado Intervenciones Ejecución días Evaluación

1 2 3 4
1. Interrelación paciente - C
enfermera RH:: (Mejoría Progresa)
Disminuirá parálisis 2. Cuantificación de C
constantes vitales.
parcial anestesia 3. Movilización temprana en
Alteración del patrón C
epidural posterior a cama de la usuaria,
Actividad ejercicio cuidados de evitando elevación de
(Dificultad para moverse de la enfermería y la cabeza. FR: (Disminuido)
cama) R/C parálisis parcial pérdida de efecto de 4. Realizar aseo
(anestesia epidural) E/P vulvoperineal y colocación
la anestesia en el de toalla clínica
c
inmovilización   de miembros
inferiores lapso de tiempo 5. Educación para la salud
establecido de 2 referente a evolución de la
horas anestesia epidural y los
IE: (Apropiada)
cuidados de la misma
6. Indicar realizar c
movimientos de miembros
inferiores para
restablecimiento de
funciones motoras    EP
7. Adm tratamiento x om

c
 DxE/CP/PI Resultado Esperado Intervenciones Ejecución días Evaluación

1 2 3 4
1. Interrelación paciente - C
enfermera RH:: (Mejoría Progresa)
Usuaria realizara la 2. Cuantificación de C
constantes vitales.
adecuada técnica de 3. Proporcionar educación
Alteración del patrón de C
percepción de la amamantamiento, de para la salud referente
salud(lactancia materna pecho a su hijo y como realizar la adecuada
ineficaz) R/C falta de alimentarse bien en técnica de FR: (Disminuido)
conocimiento un lapso de 1 hora amamantamiento
4. Fomentar la lactancia c
materna exclusiva, en
especial a los recién
nacidos prematuros
5. Indicar estrategias de vida
saludable fomentando la IE: (Apropiada)
buena alimentación  c
6. Enseñar en el cuidado de
pezones dolorosos dando
tomas en pezón no
doloroso y dar tomas mas EP
frecuentes y mas cortas.

  
Conclusión

Luego de la satisfactoria culminación de este estudio, el Proceso del Cuidado de

Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del
personal de enfermería,debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios
para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que
deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es
necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del
mismo, como fue el caso de este estudio.

El embarazo adolescente es un problema de Salud Pública que genera cambios

biopsicosociales en la joven, modificando su proyecto, entorno y estilo de vida, debiendo
además considerar las diferentes complicaciones que pueden presentarse en el transcurso de
éste, tales como: aborto, parto pretérmino, patologías hipertensivas, rotura prematura de
membranas, infección urinaria, patologías placentarias, recién nacido de bajo peso, entre
otras. Es necesario tener presente que debido a la falta de orientación en los jóvenes, se
observa cada día un incremento en el número de adolescentes embarazadas, llegando esto a
generar un impacto negativo sobre la condición física, emocional y económica de la
adolescente, además de condicionar y perturbar su proyecto de vida, lo que conlleva entre
otros a una problemática de índole médico, pues las jóvenes muchas veces asisten a los
centros de salud con las complicaciones del embarazo y el parto, por no haber tenido un
debido control prenatal.

En vista de todas las consecuencias que trae consigo un parto prematuro los
cuidados que se desarrollen para evitarlos son importantes fue por esto que se decidió
trabajar con este caso clínico y enfocar eneste ensayo en los cuidados de enfermería a
adolescente embarazada con amenaza de parto prematuro.
Bibliografía

Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería. 9a Edición. McGraw – Hill, Interamericana

Manual de Enfermería. Edición MCMLXXXVII. Editorial Océano. Barcelona- España
www.monografias .com.ve
www.wikipedia.com 
www.shidare.com
www.medlineplus.com
www.portal