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Ejemplo resultados y su discusin.

Tesis: PERCEPCIONES RESPECTO AL EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO EN


ESTUDIANTES DE 4 y 5 AO DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD
AUTNOMA DE CHILE SEDE EL LLANO EN EL AO 2014
Autores: Noem Burboa Romero.
Reinaldyne Brandt Morales.
Carol Oyarce Gonzlez.
Vernica Rosales Zagal.
Sandra Urza Fuentes.

XV.

Resultados y Discusin

Los resultados del anlisis se produjeron luego de realizar cuatro grupos focales
constituido por 7-8 personas en promedio, los cuales a travs de preguntas
semi-estructuradas se logr un dilogo grupal con las participantes en expresar
sus percepciones respecto a la no realizacin del EMPA, estas fueron
registradas por video-cmara Sony y grabadora Fujitel, las cuales se realizaron
en das hbiles. Luego de recolectar los datos de los grupos focales, cada
autora por separado interpret y codific la informacin para posteriormente
realizar una triangulacin de todas las interpretaciones y codificaciones que
hemos obtenido. Para finalmente clasificar los cdigos ms pertinentes y que
arrojaron ms interpretacin por parte de las participantes se utiliz una lluvia
de ideas, en la cual las autoras discutieron a profundidad las interpretaciones
de las codificaciones para llegar a un consenso en comn. Los datos
recolectados revelaron que las percepciones por las cuales no se han realizado
el EMPA las estudiantes de 4to y 5to ao de Enfermera de la Universidad
Autnoma de Chile son por (1) inaccesibilidad de horario, (2) dejadez, (3)
experiencias negativas, (4) promocin inefectiva y (5) sobreestimacin de la
edad. A continuacin revelaremos las percepciones ms relevantes que nos
manifestaron las participantes, las cuales nos dejaron expuestos sus
pensamientos, experiencias, creencias, sensaciones frente a la experiencia del
examen mdico preventivo (EMPA).

i.

Inaccesibilidad de horario

En la interpretacin de los resultados del estudio se observ las diferentes


percepciones de los participantes en cada grupo focal y hubo un cdigo que se
destac, por el cual los participantes de los diferentes grupos focales que se
realizaron, dieron un grado de mayor importancia, por ser un factor descrito

as, que influa en la decisin de la no realizacin del EMPA, debido a que la


falta de tiempo les impeda realizarse el examen mdico preventivo del adulto,
ya que el horario de atencin de todos los CESFAM es de 8:00 am hasta las
17:00 pm, adems los fin de semanas no atiende ninguno de estos centros de
salud. lo que era un impedimento para los estudiantes de enfermera, pues la
mayora le dedicaba todo el da a sus estudios en la universidad, y si les
quedaba un tiempo, algunos trabajaban, sin embargo su percepcin del EMPA,
es muy buena ya que referan que serva mucho para la poblacin, como un
instrumento de prevencin de factores de riesgo que puedan llevar en un
futuro a presentar, enfermedades crnicas no transmisibles, por lo que su
posicin frente al EMPA, era positivo, ya que expresaban que todos los
estudiantes de enfermera deberan realizrselo, y que incluso debiera ser una
exigencia de la carrera pedirles a todos haberse realizado un EMPA, ya que es
muy relevante que como estudiantes del rea de la salud mantengan un estilo
de vida saludable y adems se realicen exmenes para prevenir
enfermedades, debido a que el da de maana sus vidas sern un ejemplo para
sus pacientes, a los cuales tendrn que educar, y que mejor que con un
ejemplo de un estado de salud ptimo. Sin embargo, los participantes en el
estudio, refirieron que si tuvieran ms tiempo para realizarse el EMPA, no
tendran ningn impedimento de realizrselo, ya que como estudiantes de
enfermera lo ms importante es prevenir cualquier enfermedad que dae su
estado de salud en un futuro.

Una de las participantes del estudio expresa que por el hecho de estar en la
universidad en un horario de las 8:00 a las 18:20 horas, no le permite llevar
una calidad de vida saludable, ya sea en su alimentacin, siendo as imposible
poder aplicarse el EMPA, en un sistema de salud pblico por el horario en que
los CESFAM atienden.

Por ejemplo por el mismo hecho de la universidad, que no se po, suponte yo


estoy de las 8:00 de la maana hasta las 18:20 de la tarde y la universidad no
me da tiempo para almorzar, ya no estoy quizs cumpliendo con un rea de la
salud. No cumplimos con los mnimos estndares para nosotros ser
estudiantes, en mi caso [grupo focal 1].

El siguiente estudio corrobora, que la carrera de enfermera es la que menos


horas libres tiene, por lo que el tiempo que les sobra lo utilizan en actividades
recreativas, domesticas, visitar amigos, dormir, salir, siendo muy poco el
tiempo dedicado para un adecuado autocuidado en salud (31).

Otra de las participantes en el primer grupo focal expreso que muchas de las
personas no se queran realizar el EMPA, era porque andaban apurados, y solo

iban al CESFAM a realizar sus trmites y se iban, ya que no tenan tiempo extra
para realizar nada ms dentro del consultorio.

De repente por falta de tiempo no quieren hacerse el examen, porque tienen


que estar mucho tiempo, es como la tpica respuesta que dan cuando uno los
intersecta de alguna forma y dicen con que no, no tengo tiempo voy atrasado
[grupo focal 1].

Otra percepcin fue que es mucho el tiempo que hay que esperar despus para
que puedan derivar a la persona a mdico, siendo un motivo para que la gente
no se realice el EMPA, ya que sabe que lo compromete a venir en un tiempo
ms, a otra hora en el CESFAM y que no tendr tiempo para asistir.

Las personas tampoco se realizan sus exmenes sanguneos, ya que deben


llegar muy temprano (7:30 am), y muchas veces los hacen esperar mucho
tiempo y la mayora de los pacientes se aburre y se va, siendo para ellos una
prdida de tiempo.

Si estay enferma y que no te deja y ah es cuando recin deci pucha ya voy a


pedir una hora y la ped para un mes ms y los exmenes para otro mes,
cachay, entonces. Es que vas ms que nada en ese mbito va por un rea
administrativa o una organizacin del CESFAM, porque si te dan una hora en un
mes ms, no te va a servir de nada, y el examen como dijiste t otro mes, no
despus pa que.

Otra participante expresa que es bastante complicado poder obtener una hora
para atenderse en el consultorio, ya que hay que llamar a las 7:30 am al
CESFAM, y la hacen esperar mucho tiempo para contestar el llamado, por lo
que al final debe contar con un tiempo suficiente para poder obtener una hora
para atencin.

Aparte el tema de la hora igual es complicado, porque ponte t, yo en mi


sector o sea en el CESFAM donde yo pertenezco, hay que llamar por telfono
para pedir la hora y hay que pedirla en la maana y no es na que uno llame y
marque el nmero, tienes que esperar casi media hora pegada al telfono
[grupo focal 1].
Otra participante menciona que para realizarse el EMPA, hay que tener un
tiempo determinado, y hay muchas personas que trabajan y estudian, por lo
que no les alcanza el tiempo para ir a un CESFAM, y aplicarse el examen
mdico preventivo del adulto, adems, hay que contar con tiempo extra para

poder acceder solamente a tomar una hora para ser atendido por un mdico,
ya que hay que llegar al consultorio a las 5:30 am, esperar que lleguen los
funcionarios a las 8:00am, y esperar hasta las 11 tan solo para conseguir una
hora para ser atendido por un profesional del rea de la salud, en un tiempo
ms.

Claro porque hay que darse el tiempo, y hay varios que trabajan, estudian o
tienen el horario en la maana o a lo mejor tengo un da libre no voy a ir
[grupo focal 1].

Una participante del 4to grupo focal expreso que ella encuentra que el EMPA
presta mucha utilidad a la poblacin en general, pero ella solamente no se lo
ha tomado por falta de tiempo, ya que el consultorio atienden de 8:00 am
hasta las 17:00 pm, y no alcanza asistir para que le realicen el EMPA.

Mira, yo creo que el EMPA es sper til, la funcin que presta, es bastante
grande, a la sociedad, pero yo no me lo he hecho, no me he tomado el EMPA, y
no porque no quiera, o porque no me interese, si no que la verdad es que el
tiempo no, no me da, porque el consultorio, ah es donde se toma el EMPA,
tengo la edad, tengo todo, pero el consultorio funciona de las 8 a las 5, y la
verdad es que no, no he tenido tiempo de ir [grupo focal 4].

ii.

Dejadez

El segundo motivo sealado por los participantes, se basa especialmente en la


dejadez por su salud, se aprecia el poco compromiso que tiene con su salud y
por esta razn no se realizan el EMPA. Las percepciones de los estudiantes con
respecto al examen mdico preventivo es que lo consideran til, sin embargo,
la gran mayora no se lo realiza por dejadez, es decir, por falta de inters con
respecto a su salud, hay falta de concientizacin puesto que pese a que estos
alumnos estudian una carrera dedicada a la promocin de la salud, estos
mismo no la internalizan, considerando que los estilos de vida de los
estudiantes son poco saludables y a su vez los efectos negativos que esto
producir en un futuro, manifiestan que deben estar enfermos para acudir a
mdico, adems priorizan sus tiempos libres en otras actividades, yo
personalmente, yo soy sper deja, tengo que estar enferma, sentirme muy mal
para ir al mdico [Grupo focal 1], expresa cierto grado de despreocupacin
con respecto a su salud, enfatizando que debe tener una alteracin del
funcionamiento normal de su organismo para acudir a mdico, de lo contrario
no concurrira, en un estudio sobre porque las mujeres no se tomaban el

papanucolau, una de las razones era por falta de preocupacin y dejacin que
hacen que no se interesen por acudir a realizarse dicho examen, lo que
concuerda con este cdigo (32) . Tambin mencionan, mi tiempo se lo dedico
a la u, a los amigos, a mi pololo, a mis hermanos, pero dedicrmelo a m, ir a
hacerme un seguimiento [Grupo focal 1], he ah el dilema, cuando seala
hacerme un seguimiento se refiere a consultar por su salud de forma
preventiva, indagar si tiene algn factor de riesgo, en un estudio se indic que
enfermera es una carrera que tiene gran nivel de exigencias y por lo tanto
disponen de menor tiempo libre (31) lo que coincide en cierta forma del porque
priorizan sus tiempos libres en otras actividades y no en su autocuidado.

Los jvenes tienen desinters por su salud, es un tema que a ellos no les
preocupa, priorizan los estudios, los amigos y las parejas por sobre su
autocuidado, sin embargo estos mismos reconocen lo importante que es
realizarse el EMPA y consideran contradictorio a su vez el hecho de que no se lo
realicen por ser estudiantes de enfermera, ya que estn constantemente
fomentando a la comunidad estilos de vida saludables y previniendo a su vez
mediante el EMPA enfermedades crnicas a futuro en la poblacin chilena.

Siguiendo con nuestra interpretacin y basada en el pensamiento de Husserl,


quien refiere que las vivencias son el elemento ms amplio del conocimiento,
es decir, lo conocido se da por medio de las vivencias, es que las variadas
experiencias negativas que han tenido nuestras participantes, han influido en
la percepcin que tienen con respecto al EMPA y la lejana que manifiestan en
relacin a los CESFAM, adems estas experiencias las llevaron a tener
sentimientos de desmotivacin, evitacin, miedo, vergenza, falta de empata
y despersonalizacin en la atencin.

Las historias y relatos contados por nuestros participantes referentes a las


experiencias negativas, sentimientos relacionados con prcticas y la
influencia que tienen en la no realizacin del EMPA se describen a
continuacin, son las vivencias personales que han tenido tanto en el rol de
usuario, como en sus prcticas a lo largo de los aos de estudio de enfermera,
las cuales describen como han influido en su pensamiento, relatando
detalladamente cada una y respondiendo por qu no se sienten motivados a
acudir a un CESFAM y no realizarse un EMPA

iii.

Experiencias negativas

Desmotivacin

Un primer sentimiento es la desmotivacin. Una de las participantes refiere


que existe una vivencia que la marca y no la motiva a atenderse en un
CESFAM, considera que con lo vivido sobran argumentos para no asistir a
controlarse y que la experiencia que vivi en su juventud, en donde se senta
feliz con la espera de su primer hijo la marco, refiere que daaron su
autoestima, que la forma del trato no fue la adecuada, y sumado a esto siente
que adems no la atendieron con diligencia, es decir, postergaron una
situacin que la participante siente que era importante ya que ella senta que
estaba en juego la vida de ella y su hijo, relata que tuvo que pasar todo un fin
de semana con la angustia de no saber que le estaba pasando y que le haran
el da lunes. Este hecho hizo que surgieran sentimientos de rechazo con
respecto a acudir a un CESFAM y que lamentablemente hasta hoy recuerda lo
que le paso y esto influye en el momento de elegir donde atenderse, incluso
afirma que una vez titulada no trabajara en la Atencin Primaria si este tipo de
situaciones no cambia. Narra lo siguiente:

Tena 7 meses, la matrona me dijo: t ests obesa, el trato mal no se dio


cuenta, no me pesquisaron que yo tena edema, me dijo vuelve el lunes, sea
a la buena de Dios (refirindose que se sinti sola, quedo solo a la voluntad
de Dios), me mandaron a medico el lunes me dejaron todo el fin de semana,
yo lo ltimo que hara en mi vida es ir a un consultorio, no me motiva por la
forma de tratar. Despus que naci su hijo: nunca ms fui, fui al primer
control y nunca ms [Grupo focal 3].

En un estudio fenomenolgico realizado el ao 2006, a jvenes adolescentes


con el objetivo de comprender el sentido que tiene el embarazo, se lleg a la
conclusin que existen miedos generados por la responsabilidad de tener un
hijo y temor a la muerte. Por otra parte, la ocupacin con las cosas del mundo,
con el diario vivir, impide que el profesional perciba lo que las jvenes
embarazadas quieren saber, lo que piensan sobre su nueva condicin de vida,
sus expectativas y ansiedades frente a lo vivido. En este estudio ellas
demuestran inters en saber sobre el parto, saber cmo cuidar de su hijo. Para
ella, no solo basta saber que el corazn del bebe est latiendo o el da que
nacera, sin duda esto es importante para las jvenes embarazadas pero
necesitan ser comprendidas por alguien que escuche sus sentimientos y
angustias frente al embarazo. Cuando el profesional logra comprender las
manifestaciones que se viven con respecto a el embarazo y el ser madre,
crecen las posibilidades de oferta para una asistencia individual y humanizada
para estas jvenes, por lo que es necesario que supere estas posturas y sepa
construir formas de entender la existencia de cada ser presente en el universo
de sus relaciones profesionales. (33)

Evitacin

En segundo lugar, el EMPA incluye la obtencin de datos personales como


peso, talla para calcular el ndice de masa corporal (IMC), adems de deteccin
de niveles de glicemia capilar y colesterol. Las participantes refieren que evitan
hacerse el EMPA porque no quieren saber cmo est su estado de salud,
reconocen que no se cuidan lo suficiente, no se alimentan en forma saludable
porque no tienen el tiempo y tampoco realizan actividad fsica, por lo que creen
que al realizarse controles lo ms probable es que les salga con valor alterado,
y prefieren no saberlo.

Pero yo nunca he visto el tema el EMPA, y tampoco me lo he hecho, porque


uno no quiere saber cosas (refirindose al estado de salud) me dijeron que
tena el colesterol alto y yo no he hecho muchas cosas para cambiar eso, si voy
me van a decir tiene el colesterol ms alto, entonces lo evito [Grupo focal 2].

Existe un estudio realizado el ao 2012 con respecto a la calidad de la


alimentacin y estado nutricional de estudiantes universitarios de 11 regiones
de Chile se lleg a la conclusin de que exista una alta prevalencia de
conductas alimentarias inadecuadas, tabaquismo y sedentarismo asociado al
exceso de peso y antecedentes de patologas crnicas asociadas a estilos de
vida. Destaca que menos de la mitad de los jvenes desayuna todos los das,
aumentando el nmero de colaciones, generalmente de baja calidad nutricional
y alta densidad energtica (34).

Miedo

En tercer lugar, un sentimiento que nos causa curiosidad referente a la


experiencia vivida, es el miedo describindose en dos mbitos, por una parte
miedo psicolgico que provocara el recibir noticias negativas referentes a su
estado de salud, por lo que postergan su atencin. Esto se describe en la
siguiente frase: miedo a recibir noticias malas. Por otra parte, el Miedo a
sentir dolor fsico por experiencias previas en la realizacin de otros
exmenes, la participante reconoce que siente cobarda, y posterga la
realizacin del EMPA en el futuro. Existe un rechazo a que se le apliquen
tcnicas de parte del personal porque ha tenido experiencias negativas al
realizarse otros procedimientos. La participante relata que fue puncionada en
reiteradas ocasiones y este recuerdo le causa miedo que vuelva a ocurrir:
multipuncional (refirindose a varias punciones), como colador claro, las
veces que voy, tambin me dejan como colador, me carga que me pinchen
[Grupo focal 1].

En un estudio realizado el ao 2008 con respecto a las barreras percibidas por


un grupo de mujeres ingresadas al programa de cncer cervicouterino en
bsqueda de porque no se toman el Papanicolaou se lleg a la conclusin que

referente a los problemas asociados con el procedimiento el miedo fue una de


las categoras ms nombradas por las mujeres, tanto referente en los motivos
para no tomarse el PAP como para no acudir a buscar el resultado (35).

Vergenza

En cuarto lugar y para comprender este aspecto es necesario explicar que el


EMPA incluye realizacin del Papanicolaou, examen preventivo de cncer
cervico uterino, este examen consiste en tomar una muestra de tejido cervico
uterino de las paredes del crvix y el tero. Para que la toma de la muestra sea
efectiva la paciente debe encontrarse en posicin ginecolgica. la
experiencia relatada a continuacin describe cual es la percepcin de la
participante al no completar el EMPA con este examen, porque a travs de su
experiencia clnica fue testigo de un trato inadecuado por parte del personal
profesional hacia un usuario, lo que vivi no fue una experiencia positiva y
piensa en el pudor que sentira si a ella le pasara lo mismo que vivi esta
usuaria, por lo que se cuestiona si efectivamente terminara con el EMPA por
la experiencia vivida, dicho testimonio se explica en el siguiente relato:
entraba alguien y las dejaba ah, en la camilla con las piernas abiertas, no las
tapaba [Grupo focal 3].

En un estudio realizado en Chile el ao 2008, con respecto a porque las


mujeres no se toman el Papanicolaou, revelo que la vergenza y la
incomodidad que les causa el examen, es una barrera para no acudir a
realizarse el PAP, la vergenza est relacionada a la exposicin de los genitales
durante la realizacin del examen situacin que podra evitarse si el personal le
demuestra empata, La falta de cuidado reportada mezclndose con la
comunicacin deficiente por parte de los profesionales de salud, cuando las
mujeres no se sienten cmodas con el profesional o en el ambiente de atencin
no quieren volver para conocer los resultados (35).

Desagrado.

Por ltimo, en este mbito nos referimos adems a la descripcin de los


significados vividos y como estos significados afectaron en la vida cotidiana de
nuestras participantes y en la percepcin que tienen del sistema de salud. La
experiencia negativa que han tenido las participantes con parientes que han
requerido atenciones, relatan que esto las ha alejado de la atencin primaria.

Una participante refiere que sinti que no fue atendida correctamente y no fue
tomada en cuenta, fue ignorada y ahora no siente motivacin por atenderse
por evitar discusiones. Agrega lo siguiente: fui una vez al mdico no me
acuerdo porque, le dije que quera realizarme el EMPA, dijo: no le
corresponde, tampoco tienen idea de las herramientas que hay para la
prevencin, ellos no nos miran [Grupo focal 2].

Expresan sentimientos de desagrado frente a la atencin. es sper rpida


como que te estabilizan y seria, se dice que en el sistema pblico no tienen
voluntad [Grupo focal 2].
Las participantes manifiestan experiencias de familiares que han requerido un
servicio de urgencia que no han conseguido una buena atencin por parte del
personal, solo estabilizarlo. no tienen voluntad para dar un buen servicio.

Al personal de salud cambiar el chip, con respecto al Trato La participante


refiere que ir al consultorio es una lata (como a pereza) y que por su mala
experiencia no va al CESFAM yo tengo mala experiencia, me atendan mal, me
trataban como ignorante [Grupo focal 3].
Adems, algunas de las participantes describen sus vivencias, argumentan que
lo que han visto por parte del personal de salud, no ha sido la atencin
integral que dice ser el CESFAM, ya que, han sido testigo en sus experiencias
clnicas, de la indiferencia por parte del personal de salud hacia el usuario y
formas de orientacin inadecuadas referente a la orientacin en responder
dudas o resolucin de problemas de salud y derivacin. Se relata de la
siguiente forma:

Todava mucha gente que atiende sper mal, daba la impresin que estaba
esperando a jubilarse, yo si considero que hay muchas cosas por hacer en
atencin primaria [Grupo focal 4].

En un estudio realizado el ao 2004, referente a la violencia percibida por


trabajadores de atencin primaria, en la VIII regin de Chile, revelo que los
sistemas de atencin primaria son complejos, donde se combina una serie de
roles entre funcionarios y usuarios. Por una parte existe el usuario con
conocimientos propios, cultura, creencias y por otra parte los funcionarios de
salud sometidos a un estrs constante. Estas posiciones llevan a tensiones y
conflictos que podan terminar en ciertos grados de violencia. Junto con esto
los funcionarios reconocieron se sentan violentados por los mismos usuarios
quienes al no satisfacer sus demandas generan situaciones conflictivas. Se
menciona a enfermera como agente agresor inmediatamente despus de los
pacientes. sta sobre carga y falta de grupos de apoyo en los grupos de
trabajo ha originado lo que actualmente se llama el sndrome de burnout que
se caracteriza por el agotamiento de recursos emocionales, despersonalizacin
con desarrollo de actitudes negativas en el personal de salud. Este estudio
considera la importancia que tiene el clima laboral en las condiciones de salud
del personal como tambin en la calidad de la atencin brindada a los usuarios,
por lo que no se deben escatimar esfuerzos para mejorar la calidad de las
relaciones interpersonales y mantener un ambiente libre de violencia (37).

Esto en contraste con un estudio realizado el ao 2010, referente a la gestin y


satisfaccin en servicios de salud de chile versus las percepciones de los
funcionarios y los usuarios se encontraron los siguientes resultados: existe una
percepcin ms positiva de los usuarios frente a los funcionarios de salud a
diferencia de los funcionarios que tienen una actitud ms critica que puede ser
reflejo de fallos internos (38).

iv.

Percepcin de Promocin inefectiva

El concepto de Promocin inefectiva del Examen Mdico Preventivo del


Adulto (EMPA) en la Atencin Primaria, es un consenso el cual determinaron los
y las estudiantes de enfermera, para ellas que realizan un trabajo directo en el
rea, observamos que existe cierta percepcin de las estudiantes de
desinformacin por parte de los usuarios, el cual es generado por la propia
promocin inefectiva referente a la atencin del EMPA. Las participantes
refieren; Porque yo voy al consultorio y casi nunca veo ni un letrero [Grupo
focal 1], falta de informacin, hacerle como ms propaganda, deberan
decir para qu es, cul es el fin [Grupo focal 3], Porque no hay publicidad,
nuestras mams no saben, porque no hay publicidad, no te lo ofrecen cuando
va al consultorio [Grupo focal 4], manifiestan claramente la experiencia frente
al tema de que no hay cabida para elementos fsicos que sealicen la atencin,
por lo que existe la posibilidad de que la promocin en la comunidad est
siendo ignorada por parte de los centros de Atencin Primaria en Salud, ya que
pueden realizar una atencin al objeto humano de manera eficiente pero no
existe la cabida suficiente de inters respecto a mantener informado al usuario
con sealticas claras y en contexto a la realidad interpretativa que tiene la
poblacin objetivo del centro de salud, explicndoles el fundamento de porqu
se realiza el EMPA, qu criterios mide, cules son sus beneficios y de lo que
puede prevenir el usuario si se realiza el examen. Un estudio Cubano
demuestra que la accin educativa en la poblacin es una herramienta
altamente eficaz para lograr un impacto relevante en la Salud Pblica, se
observa la importancia de crear un diseo de programa educativo, siendo
principalmente las vas de comunicacin de educacin en salud preferidas por
la comunidad la televisin y la radio (39). El estudio nos da el hincapi para
utilizar las vas de comunicacin ms efectivas en la educacin y promocin de
salud, especficamente el EMPA, en la poblacin chilena con el fin de que la

poblacin no tenga un vaco de informacin respecto a lo que consiste y cul


es su fin.

Por otra parte, se presencia la sensacin de que si no se encontraran en la


situacin acadmica presente, estudiando enfermera, ellas no tendran
informacin respecto al EMPA, por lo cual la carrera sera una herramienta para
tener conocimiento sobre el EMPA, tal sensacin queda plasmada en
comentarios como no tena idea lo que era un EMPA, jams en mi vida haba
escuchado qu era un EMPA, Yo no tena idea lo que era un EMPA, tal vez el
resto s, no lo s, yo por estudiar enfermera no ms me enter, en promocin
(asignatura). Nunca en mi vida lo haba escuchado, falta ms informacin con
respecto al EMPA [Grupo focal 2]. En el transcurso de la carrera de enfermera
de la Universidad Autnoma de Chile entregan las herramientas de informacin
respecto a las prestaciones que otorga la atencin primaria en salud, una de
ellas es el Examen Mdico Preventivo (EMPA), la cual en la codificacin que
mencionamos previamente, gracias a esta informacin obtenida en la
Universidad las participantes mantienen en conocimiento de lo que es y en qu
consiste el EMPA, dejan expresado que previamente nunca antes haban sido
mantenido informada respecto al EMPA y no haber recibido informacin alguna
al respecto por parte de sus centros de salud, nuevamente queda en
manifiesto que los centros de salud no estn realizando una labor competente
en la promocin del EMPA.

La percepcin de que los usuarios de la atencin primaria no tienen


informacin clara respecto al EMPA es otra de las sensaciones manifestadas
por las participantes. Ellos no saben, no tienen idea lo que es, La gente
no tiene conocimiento de lo que es, falta promocin, promocionar, falta
ms informacin con respecto al EMPA [Grupo focal 2], Yo creo que ms all
de hacerle propaganda al EMPA, es explicar pa qu, la importancia, es bueno,
es necesario, s, pero la gente no les dice nada, nadie les explica, obviamente
que no se lo van a realizar po [Grupo focal 3]. Las participantes siendo
estudiantes de enfermera, manifiestan que frente a una observacin en su
crculo cercano, o de prcticas clnicas, en las cuales se han relacionado
directamente con el usuario de la atencin primaria, observan que no existe
una promocin en la cual se les explique a los usuarios qu es el EMPA y los
fundamentos de su realizacin, adems la importancia que implica su
realizacin, los riesgos futuros en los cuales se puede pesquisar y prevenir
complicaciones patolgicas para ellos. La promocin en salud es una
herramienta en la cual el estado chileno debera implicar mayor importancia ya
que es una receta indispensable para extender la bsqueda de la felicidad de
los individuos y las sociedades, con este hecho pasa a ser un mbito de inters
general, de sociedad chilena, no solamente de un poblacin en particular (40) .

La promocin inefectiva en entregar la informacin necesaria en lo que


respecta las intervenciones o procedimientos que se realizan en el EMPA
tambin tienen preponderancia, ya que no saben a qu se someten, Si me
pinchan, yo no quiero, entonces si uno nunca les informa de que se trata, de
qu es lo que se le va a hacer, el paciente nunca va a venir [Grupo focal 3],
No hay informacin, no hay un mensaje directo, debera ser una poltica
pblica la prevencin y dentro de eso uno de los factores ms importantes es
el EMPA [Grupo focal 4]. Las participantes expresan que han observado que
los usuarios de la atencin primaria en salud no se somete al EMPA por temor
frente a los procedimientos que conlleva el examen, en el caso mencionado la
participante frente al temor a punciones endovenosas antepone un rechazo ya
que tienen desconocimiento en qu consiste especficamente el procedimiento,
por lo que no saben cul es el procedimiento al cul se sometern, sumndole
a la inexistencia de informacin al respecto, resulta una sensacin de rechazo
con temor a someterse al EMPA.

Adems, una participante manifest la percepcin de que no se lleva a cabo


una real promocin de la Salud en la atencin primaria, porque existe un grupo
de poblacin en el pas que no tienen acceso adecuado, por ende no tienen la
informacin respecta frente al EMPA, Personas que no tienen acceso Cmo
le hacen saber eso?, ah est el dilema [Grupo focal 2].Muy por el contrario
ocurre en pases desarrollados, en donde se demuestra que existe una
eficiencia y efectividad en una fuerte Atencin Primaria de Salud, en cambio en
pases en desarrollo como es el caso de Chile, se destina una cantidad de
recursos y polticas pblicas escasas donde se perjudica directamente a la
posibilidad de resolver los problemas de salud de lo ms pobres (41).

Dentro de las preguntas que incluye el EMPA existen consultas personales


sobre ingesta de alcohol, consumo de drogas, y relacionadas con el nmero
de parejas sexuales. En este mbito las participantes describen sus
experiencias y refieren principalmente a que no se genera un espacio fsico
adecuado dentro del CESFAM que asegure la privacidad del paciente.
Lamentablemente los espacios fsicos no fueron los ptimos para realizar una
entrevista personal y obtener una adecuada informacin por parte del usuario.
Esto se refleja en la siguiente frase:

Yo creo que los pacientes no van a volver nunca ms al consultorio, porque


no tuvieron el espacio adecuado, me da vergenza que a otra persona le
pueda pasar lo mismo que a m, no debera ser [Grupo focal 3].

En un estudio realizado el ao 2010, referente a el cuidado humanizado desde


los mbitos de enfermera, se analiza el valor del cuidado que es entregado por
las enfermeras en los diferentes mbitos del desarrollo profesional, se destaca

que el cuidado humanizado es ms que brindar un buen trato o solo


satisfaccin usuaria, sino donde el otro necesita ser cuidado, de esta forma el
equipo de enfermera crece junto al usuario y su familia, se identifican con
ellos, otorgndoles cuidados holsticos centrados en la persona. Adems el
profesional debe poseer caractersticas especiales como capacidad de
comunicacin y escucha, respeto por las creencias del otro, gran dimensin de
entrega, compromiso tico y calidez humana. Un punto que se destaco es el
mbito tico, referente al respeto el cual no se debe perder por lograr algo, por
lo que la formacin profesional es fundamental (36).

v.

Sobrestima de la juventud

Durante la realizacin de los grupos focales surgi un tema importante


respecto a la no realizacin del EMPA, que tiene que ver directamente con la
edad y todo lo que implica y significa ser una persona joven. Para los
participantes ser una persona joven significa en cierto modo poseer ciertas
ventajas sobre los dems grupos etarios. Segn un estudio la mayor parte de
los jvenes participantes perciben la vejez como una desgracia, que tiene
relacin con la sobrevaloracin que hoy en da se tiene sobre la juventud (42),
es por esto que ser alguien joven en la sociedad te deja exento de
posibilidades de tener alguna enfermedad o presentar alguna dificultad que
afecte la salud.

Este pensamiento o percepcin es algo colectiva en nuestra sociedad, ya que


se piensa que si una persona es joven no tiene oportunidad de sufrir ciertas
enfermedades, y es por esto que cuando se presenta alguna situacin as se
toma con sorpresa y asombro, surgiendo interrogantes: Por qu? Y Cmo? Y
puede ocurrir eso a esa edad?, son solo algunas de las preguntas que surgen
cuando alguien es afectado por alguna enfermedad que no coincide con la
edad comn de presentacin. Es por este pensamiento y percepcin que suele
ocurrir que personas jvenes o adultas jvenes no concurran a mdico para
tratar ciertos sntomas que pueden presentarse ni menos por prevencin, ya
que no se le da la importancia con la que debe ser tratada la salud, ya que
adems de creer que si hay ausencia de sntomas y se siente bien es porque
nada anda mal y la salud esta ptima. Ya para edad ms avanzada. adulto,
nosotros somos muy jvenes todava. porque la verdad es cierto uno como
joven no tiene patologas as crnicas que te hagan ir al consultorio [Grupo
focal 2]

La percepcin de la juventud con respecto a la salud suele estar ligada a la


vitalidad que se siente con ser joven, sentir que por estar en la flor de la vida
los hace inmunes a sufrir alguna enfermedad o algn malestar que afecte su
estado fsico. Se cree que se encuentran en una plenitud, con un bienestar

fsico que no puede ser vulnerable a cosas graves ni malas, de hecho tambin
se ve reflejado esto en las actitudes temerarias que muchos jvenes
demuestran, arriesgar la vida, someterse a conductas extremas y peligrosas
dan a entender que creen ser inmortales y si esos peligros no son
preocupaciones para ellos menos lo son las enfermedades. porque uno esta
joven y se encuentra feliz de la vida cachay, y nunca pensai que te pueden
pasar cosas [Grupo focal 4].

Adems es conocido epidemiolgicamente que ms del 50% de las personas


afectadas por enfermedades crnicas no transmisibles son menores de 70 aos
y un 25% menor de 60 aos. Por lo tanto el grupo etario ms susceptible a
estas enfermedades corresponde a hombres y mujeres entre 45 y 64 aos, de
escasos recurso y con una consecuente acumulacin de factores de riesgo
desde la juventud. (43) Despus asocia esas enfermedades como viejo, como
que ha ya eres viejo obviamente vas a tener eso, en chile, que tu abuelito tiene
diabetes, yo creo que cualquier abuelito, mi abuelito tiene diabetes, mis dos
abuelos, otro abuelito tiene hipertensin, es como algo que al final es como
lgico [Grupo focal 4].

Por otra parte tambin se experimenta lo que piensa y cree la gente externa a
esa edad, el cmo ve la poblacin adulta a los jvenes, en este caso
mencionado quizs exista el inters de parte de los jvenes saber cmo est
su salud, pero son las personas que ven en ellos alguien que no presenta
factores de riesgo que pongan en peligro su salud, aun que sepa que no se
lleve un estilo de vida saludable, el hecho de verlos fsicamente o
externamente bien dan por hecho que no cabe alguna posibilidad de que
puedan estar siendo afectados por algo, entonces se ve en muchos casos
innecesario acudir a revisar el estado de salud de manera preventiva
admitiendo argumentos como si t eres joven, estas bien. Porque somos
jvenes todava, siempre se considera que una persona joven est sana. y
que no tiene edad suficiente para un EMPA, entonces por eso yo no me lo he
hecho. Siempre he llegado como a hacerme exmenes y me han tomado la
presin y todo eso y me dicenya usted est bien, usted es joven, esa es la
respuesta que me dan, usted es joven. [Grupo focal 2].

Es importante tambin mencionar que si sumamos los factores de riesgo para


desarrollar enfermedades crnicas y los estilos de vida de la poblacin joven
(consumo de alcohol, tabaco, comida alta en grasas y caloras, exceso de peso
y escasas horas de sueo entre otras, se traduce finalmente adultos con
enfermedades crnicas que pudieron prevenir si hubiesen sido tratados
oportunamente.

La sobrestimacin de la edad tambin puede pasar por ocultar el temor que


pueden sentir tan solo pensar que pueda ser descubierto algo que no est
bien, entonces es preferible pensar que si estoy joven no me va a pasar
nada, eso no me va a suceder a m, que mi mama o papa tengan esas
enfermedades no quiere decir que a m me va a pasar. Es un tema importante
que la poblacin joven despreocupe su salud solo por el hecho de ser joven y
pensar que las enfermedades prevenibles o detectables en el EMPA puedan
afectar solo a personas adultas o adultas mayores. Ni aun as con el hecho de
que dentro de su ncleo familiar directo existan personas que padezcan este
tipo de enfermedades logra concientizarlos de alguna manera, y si a esto le
sumamos los sentimientos de plenitud y bienestar fsico, de temor a la
realizacin del examen, ms los comentarios que puedan recibir de lo
innecesario que puede ser para ellos aplicarse exmenes, da como resultado
que no sientan inters de saber cmo prevenir enfermedades, ni saber cmo
va su salud.