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PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO

PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: ________ Sexo: ________ No. Seguridad Social: ________________________________ Servicio: __________________________ Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________ Diagnostico médico de egreso: __________________________________________________________

CUIDADOS ESPECIALES ALIMENTACIÓN HIGIENE EJERCICIO FÍSICO HERIDA CATÉTERES OTROS: MEDICAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESENTACIÓN DOSIS VÍA HORA DÍAS DE TRATAMIENTO

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA SIGNOS Y SÍNTOMA ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA

Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la información: ____________________________________ Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________

Seguridad Social: ________________________________ Servicio: __________________________ Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________ Motivo: _________________________ 9 Diagnostico médico de egreso: __________________________________________________________ 6 7 8 4 5 1 2 3 CUIDADOS ESPECIALES ALIMENTACIÓN HIGIENE EJERCICIO FÍSICO HERIDA CATÉTERES OTROS: 10 11 12 13 14 15 MEDICAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESENTACIÓN 17 DOSIS 18 VÍA 19 HORA 20 DÍAS DE TRATAMIENTO 21 16 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA SIGNOS Y SÍNTOMA ACCIONES RECOMENDADAS ANTE LA EVIDENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA 23 22 Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la información: ____________________________________ 25 Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: _________________________________________________ 24 .UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO PLAN DE ALTA DE ENFERMERÍA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: ______________________________________ Edad: ________ Sexo: ________ No.

de seguridad social del derechohabiente. capacidades y tipo de rehabilitación 10  Higiene Alimentación 11 12 Ejercicio físico 13 Heridas Establece los cuidados de la herida (de acuerdo al tipo de herida) Identificar signos de infección: rubor. se indicaran los meses en relación al año separado con una diagonal. Colocar el No. Anotar con letra legible el corresponde el paciente nombre del servicio al que 2 Edad 3 4 5 6 7 8 9 Sexo No. mes y año en la cual el paciente es egresado del hospital Se especifica si es por mejoría. así como sus intereses.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE PLAN DE ALTA NUMERO 1 DATO Nombre del paciente ANOTAR Se anotan el (los) nombre (s) y apellidos completos de la persona. Ejemplo: 6 meses = 6/12 Colocar F si es femenino o M si es masculino. d/m/a Se coloca la fecha día. incluye alimentos que favorecen la recuperación y los que están prohibidos. para mantenimiento de tratamiento conservador El diagnostico médico con el que egresa el paciente posterior a su hospitalización. salida de secreción e inflamación Establece los cuidados del sitio de inserción y cuidados específicos 14 Catéteres . Dx Ingreso: Colecistitis Dx de Egreso : Colecistectomía Régimen alimenticio que debe seguir el paciente. En caso de ser menor de un año. estilo de vida. Se anota el número de años cumplidos de la persona. mes y año en que el paciente es ingresado al servicio. Ejem. dolor. al iniciar el llenado de la hoja Ej. cuando se requiera hacer énfasis a un padecimiento en específico. Especificar número de comidas al día cantidad y calidad incluso de líquidos Establecer los aspectos de higiene personal en general. color. Seguridad social Servicio Fecha de ingreso Fecha de egreso Motivo Diagnóstico médico de egreso Cuidados especiales Día. por ejemplo en el caso del paciente con DM hacer énfasis en la higiene de los pies Establecer un programa de actividad o ejercicio que debe tener en cuenta la condición física del paciente. por traslado. olor.

en especial cuando se trata de enfermedades crónicas que requieren medicación durante largo tiempo Informar acerca de los signos de alerta que indican un empeoramiento de la situación de salud o una recaída. Hacer hincapié en la duración del tratamiento.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL ADULTO 15 16 17 18 Otros Medicamentos indicados Nombre Presentación Dosis Cuidados y recomendaciones específicas e individuales de acuerdo a la patología del paciente que pueden comprometer sus funciones vitales o causar complicaciones Nombre del fármaco completo sin utilizar abreviaturas. según sea el caso. Vaginal. SC (Subcutánea). Nasal o rectal. o símbolos Orientar sobre las presentaciones según la prescripción Orientar sobre la cantidad y unidades de medida 19 Vía Se indica la vía de administración de los fármacos VO (vía oral). OFT (Oftálmica). como parte de la seguridad de que comprendió el contenido de dicho plan El profesor o enfermera tutora colocará la firma de visto bueno 25 . SL (Sublingual). Otica. Ejemplo: Duración 10 días Fecha: 25 junio 2012 al 04 de julio del 2012. datos que la persona enferma debe conocer Establecer las acciones que debe llevar a cabo si se presentan signos y síntomas de alarma 20 Hora 21 Días de tratamiento 22 23 Signos y síntomas de alarma Signos y síntomas Acciones recomendadas de acuerdo a los signos y síntomas Nombre y firma del paciente Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora 24 El paciente o familiar colocara su firma y nombre. expresarlo con número y de acuerdo con fechas. IV (Intravenosa). También se especificara PRN (Por razón necesaria: Se explicaran cuales son las razones Se especifica la hora indicada para la ingesta del fármaco Anotarlos días de duración del tratamiento de acuerdo a las indicaciones medicas. al final de explicar el plan de alta. IM (Intramuscular).

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