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UNIDAD: 7B: Capitulo 38

CIRCULACIN Y EDEMA

1) Anatoma descriptiva. Conformacin exterior de las arterias. Estructura de las


arterias. Nomenclatura de las arterias.

2) Anatoma descriptiva. Sistema de la arteria pulmonar. Tronco de la arteria


pulmonar.

3) Que caractersticas tienen los vasos pulmonares?

La arteria pulmonar solo se prolonga 5cm desde la punta del ventrculo derecho y se
divide entonces en las arterias pulmonares principales derecha e izquierda, que irgan los
respectivos pulmones. La arteria pulmonar es tambin delgada. Todas las ramas arteriales
son muy cortas. Esto, unido a que los vasos tienen la parte muy delgada confiere al rbol
una gran diatensibilidad. Esto permite que las arterias pulmonares puedan acumular 2/3
del gasto sistlico del ventrculo derecho.

4) Describir las caractersticas de los vasos bronquiales.

La sangre fluye tambin a los pulmones a travs de varias arterias bronquiales. Esta sangre
es oxigenada. Irriga los tejidos del sostn pulmonar.

5) Que valor tienen las presiones sistlicas y diastolita del ventrculo derecho?

La presin sistlica del ventrculo derecho es de 25mm H. y la diasistolica esta entre 0 y


1 mm Hg que son un quinto de las cifras correspondientes al ventrculo izquierdo.

6) Que sucede con las presiones de la arteria pulmonar?

Durante la sstole la presin en la arteria pulmonar es prcticamente igual a la presin del


ventrculo derecho. Despus del cierre de la vlvula pulmonar la presin cae mientras que
la presin arterial cae ms lentamente

7) Que promedio tienen la presiones. Pulmonar sistlica, diastolica y media?

Por mtodos indirectos e ha calculado que la presin capilar pulmonar media es de unos
2mm Hg.

8) De cuanto el volumen sanguneo pulmonar?

El volumen sanguneo pulmonar es de unos 450Ml aproximadamente

9) Como es el flujo sanguneo pulmonar?

En diversas situaciones fisiolgicas y patolgicas la cantidad de sangre de los pulmones


puede variar entre la mitad y 2 veces la normal.
10) Que es importante para una adecuada aireacin de la sangre?

Para una aireacin adecuada de la sangre es importante que se distribuya a aquellos


segmentos de los pulmones en los que los alvolos estn mejor oxigenados.

11) Mediante que mecanismo se logra una adecuada aireacin de la sangre?

Efecto de la disminucin del oxgeno alveolar sobre el flujo sanguneo alveolar, control
automtico de la distribucin del flujo sanguino pulmonar

12) Que efecto tiene el bajo nivel de oxigeno sobre la resistencia vascular?

Este efecto de un nivel bajo de oxigeno tiene una funcin importante: distribuye el flujo
sanguneo a donde es ms efectivo.

13) Que sucede con los capilares de las paredes alveolares cuando estn
distendidos por la presin sangunea de su interior?

Los capilares de las paredes alveolares estn distendidos por la presin sangunea en su
interior pero comprimidos por la presin alveolar de su exterior

14) Explicar la zona de flujo sanguneo 2 y 3.

Zona 2: Flujo sanguneo intermitente solo durante los mximos de la presin arterial
pulmonar debido a que la presin sistlica es superior a la alveolar.

Zona 3: Flujo sanguneo contino debido a que la presin capilar alveolar permanece
mayor que la alveolar.

15) Que sucede con el flujo sanguneo pulmonar durante el ejercicio vigoroso?

Durante el ejercicio vigoroso el flujo sanguneo a travs de los pulmones aumenta de


cuatro a siete veces.

16) De que manera se acomoda el flujo sanguneo adicional en los pulmones?

Este flujo sanguneo adicional se acomoda en los pulmones de dos maneras: 1)


Aumentando el nmero de capilares abiertos 2) distendiendo todos los capilares y
aumentando la tasa de flujo a trabes de cada capilar a ms del doble.

17) Que sucede cuando fracasa la mitad izquierda del corazn en relacin a la
circulacin pulmonar?

Cuando Fracasa la mitad izquierda del corazn comienza a remansarse sangre de la


aurcula izquierda. Como consecuencia, la presin en la aurcula izquierda se eleva, en
ocasiones desde su valor de 1 a 5 mm Hg hasta 50 mm Hg
18) Cual es el tiempo de permanencia de la sangre en los capilares?

El tiempo de permanencia de la sangre en los capilares puede calcularse que cuando el


gasto cardiaco es normal, la sangre pasa por los capilares pulmonares en 8 dcimas de
segundo. Si aumenta el gasto cardiaco este tiempo se puede acortar a 3 dcimas de
segundo, pero este acortamiento seria mucha mayor si no se abrieran ms capilares

19) Cuales osn las diferencias cuantitativas de la dinmica del intercambio de


liquido en los capilares pulmonares?

La presin capilar pulmonar es baja, aproximadamente de 7mm Hg, comparada con una
presin capilar funcional considerablemente superior en los tejidos. La presin den el
liquido intersticial del pulmn es ligeramente mas negativa que en el tejido subcutneo.
Los capilares palomares son relativamente permeables a las molculas proteicas. Las
paredes alveolares son extremadamente delgadas, y el epitelio alveolar reviste las
superficies alveolares es tan dbil que se rompe por cualquier presin positiva en los
espacios intersticiales superior a la presin atmosfrica.

20) Cuales son las fuerzas que tienden a provocar la salida del liquido de los
capilares al intersticio pulmonar?

Fuerzas que tienden a provocar a salida de lquido de los capilares intersticio pulmonar.

Presin Capilar
7

Presin coloidosmotica del liquido intersticial


14

Presin negativa del liquido intersticial


8

Total de fuerza de salida =


29

21) Cuales son las fuerzas que tienden a absorber el liquido al interior de los
capilares?

Fuerzas que tienden a producir absorcin de lquido al interior de los capilares.

Presin coloidosmotica del plasma


28

Total de fuerza hacia adentro =


28
22) Como es la presin media neta de filtracin?

Las fuerzas de salida del lquido normal son ligeramente mayores que las fuerzas de
entrada. La presin media neta de filtracin puede calcularse de la siguiente manera:

Total de fuerza hacia afuera


29

Total de fuerza hace adentro


-28

Presin Neta Media de Filtracin =


+1

23) Que efecto produce la presin neta de filtracin?

Esta presin neta de filtracin produce un ligero flujo continuo de lquido de los capilares
pulmonares a los espacios intersticiales y, excepto una pequea cantidad que se evapora
en los alvolos, este lquido es bombeado de nuevo a la circulacin a trabes del sistema
linftico pulmonar.

24) Explicar porque los alveolos no se llena de liquido?

Los capilares pulmonares y el sistema linftico pulmonar mantienen normalmente una


ligera presin negativa en los espacios intersticiales.

25) Como se produce el edema pulmonar?

El edema pulmonar se produce de la misma manera que el edema del resto del cuerpo.
Cualquier factor que hace que la presin del intersticio pulmonar pase a ser negativa a
positiva producir el llenado de los espacios intersticiales y de los alvolos con lquido
libre.

26) Cuales son las causas mas frecuentes de edema pulmonar?

Insuficiencia cardiaca de la parte izquierda del corazn o valvulopatia mitral. Lesin de


la membrana capilar pulmonar causada por infecciones, como las neumonas o por la
inhalacin de sustancias nocivas

27) Cuales son los factores de seguridad que tienden a evitar el edema?
Todos los factores que tienden a evitar el edema de los tejidos tambin lo evitan en los
pulmones. Antes de que suceda un enema deben desbordarse los siguientes factores:
Negatividad normal de la presin del liquido intersticial; El bombeo linftico que extrae
liquido de los espacios y el aumento de la osmosis del liquido al interior de los capilares

28) Como es el factor de seguridad en trastornos crnicos en relacin al edema


pulmonar?

Cuando la presin capilar pulmonar permanece mucho tiempo elevada los pulmones se
vuelven incluso ms resistentes al edema pulmonar debido a que los linfticos pueden
expandirse mucho y aumentan su capacidad de sacar lquido de los espacios intersticiales
hasta quizs 10 veces.

29) Porque el edema pulmonar agudo puede causar la muerte?

Cuando la presin capilar pulmonar se eleva por encima del factor de seguridad puede
aparecer un edema pulmonar mortal.

30) Que sucede cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la


respiracin normal en relacin a la cavidad pleural?

Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiracin normal, se deslizan


adelante y atrs en el interior de la cavidad pleural. Para facilitar esto existe una capa de
lquido mucoide.

31) Como se realiza la dinmica del liquido en el espacio pleural?

Cada una de las dos pleuras es una membrana serosa mesenquimatosa a trabes de la cual
trasudan continuamente pequeas cantidades de lquido.
El exceso es bombeado por los linfticos que parten directamente de la cavidad pleural
hacia: el mediastino, la superficie superior del diafragma, las superficies laterales de la
pleura parietal.

32) Hacia a donde es bombeado el exceso de liquido de la cavidad pleural?

El exceso es bombeado por los linfticos que parten directamente de la cavidad pleural
hacia: el mediastino, la superficie superior del diafragma, las superficies laterales de la
pleura parietal.

33) A q se denomina espacio virtual?

El espacio pleural se denomina espacio virtual debido a que normalmente es tan estrecho
que no constituye espacio fsico evidente.

34) Explicar la presin negativa en el liquido pleural?

Debido a la retraccin elstica de los pulmones hace que tiendan a colapsarse, siempre se
requiere una fuera negativa en el exterior para mantenerlos expandidos.
35) Que significa derrame pleural?

Derrame pleural significa la acumulacin de grandes cantidades de lquido libre en el


espacio pleural

36) Cuales son las causas posibles del derrame pleural?

Las causas posibles: bloqueo del drenaje linftico, insuficiencia cardiaca, disminucin
considerable de la presin coloidosmotica del plasma.
UNIDAD:7C:Capitulo 39

PRINCIPIOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO

1) En que consiste el proceso respiratorio de la difusin y que sucede en el aparato


respiratorio?

Todos los gases que intervienen en la fisiologa respiratoria son molculas simples que se
mueven libremente unas entre otras. Esto tambin aplica a los gases disueltos en lquidos
y tejidos corporales.

2) Que es necesario para que se produzca la difusin?

Para que se produzca la difusin tiene que haber una fuente de energa. Esta es
suministrada por el mismo movimiento cintico de las molculas.

3) Que causa la presin de un gas contra una superficie?

La presin se origina por el impacto constante de molculas en movimiento contra la


superficie.

4) Cul es la manera de producirse, y dar un ejemplo de presin parcial de


gases?

La presin se origina por el impacto constante de molculas en movimiento contra una


superficie.

Como ejemplo tomamos al aire que tiene una composicin aproximada de un 79% de
nitrgeno y un 21% de oxgeno. La presin total de esta mezcla al nivel del mar es, en
promedio, de 760 mm Hg, y est claro, por la descripcin de la base molecular de la
presin que acabamos de hacer, que cada gas contribuye a la presin total en proporcin
directa a su concentracin. Por tanto, el 79 % de los 760 mm Hg es originado por el
nitrgeno (unos 600 mm Hg) y el 21 % por el oxgeno (unos 160 mm Hg). Por tanto, la
presin parcial del nitrgeno en la mezcla es de 600 mm Hg, y la presin parcial del
oxgeno, de 160 mm Hg; la presin total es 760 mm Hg, la suma de cada una de las
presiones parciales.

5) A qu se denomina presin parcial de gas?

La tasa de difusin de cada uno de estos gases es directamente proporcional a la presin


originada por ese gas determinado, que se denomina presin parcial del gas.

6) Que sucede con las presiones de los gases disueltos en agua y en los tejidos?
Los gases disueltos en el agua o los tejidos corporales tambin ejercen presin.
Cuando las molculas de un gas disueltas en un lquido encuentran una superficie como
la membrana de una clula, ejercen su propia presin, de la misma manera que un gas en
fase gaseosa ejerce su propia presin parcial.

7) Que factores determinan la concentracin de un gas disuelto en un lquido?

La presin de un gas en solucin no slo est determinada por su concentracin, sino


tambin por el coeficiente de solubilidad del gas.

8) Que dice la ley de Henry?

Cuando las molculas son atradas, pueden disolverse muchas ms sin producir un exceso
de presin en la solucin. Por otra parte, en el caso de las que son repelidas, se desarrollan
presiones excesivas con muchas menos molculas disueltas.Estas relaciones pueden
expresarse mediante la siguiente frmula, que es la ley de Henry:

Concentracin de gas disuelto


Presin
Coeficiente de solubilidad

9) Cmo se realiza la difusin de gases entre la fase gaseosa de los alveolos y la


fase disuelta de la sangre pulmonar?

La presin parcial de cada gas en la mezcla de gas respiratorio alveolar tiende a forzar
a las molculas de gas a disolverse, primero en la membrana alveolar y despus en la
sangre de los capilares alveolares. A la inversa, las molculas del mismo gas que ya
estn disueltas en la sangre se estn moviendo al azar en el lquido de la sangre, y
algunas escapan de nuevo a los alvolos. La tasa a la que escapan es directamente
proporcional a su presin parcial en la sangre.

10) En que direccin se produce la difusin neta del gas?

La difusin neta est determinada por la diferencia entre las dos presiones parciales. Si la
presin parcial es superior en la fase gaseosa de los alvolos, como ocurre normalmente
con el oxgeno, entonces pasarn ms molculas a la sangre que en la direccin opuesta.
Por el contrario, si la presin del gas es mayor en la sangre, lo que normalmente es cierto
en el caso del dixido de carbono, entonces la difusin neta ser hacia la fase gaseosa en
los alvolos.

11) A que se denomina presin de vapor de agua?

Cuando el aire penetra en las vas respiratorias, se evapora inmediatamente agua de las
superficies de estas vas y lo humidifica. Esto es consecuencia de que las molculas de
agua, como las molculas de los diferentes gases disueltos, estn continuamente
escapndose de la superficie acuosa hacia la fase gaseosa. La presin que ejercen las
molculas de agua para escaparse a travs de la superficie se denomina presin de vapor
del agua.

12) Cul es el valor normal de la presin de vapor de agua?

La temperatura corporal normal, 37 C, esta presin de vapor es de 47 mm Hg. Por tanto,


una vez que la mezcla de gases se ha humidificado por completo -es decir, una vez que
est en equilibrio con el agua de alrededor- la presin parcial del vapor de agua en la
mezcla gaseosa es tambin de 47 mm.Hg. Esta presin parcial, como las restantes
presiones parciales, se denomina PH2O.

13) A que se denomina diferencia de presin para la difusin o gradiente de


difusin?

De lo tratado anteriormente, queda claro que cuando la presin de un gas es mayor en una
zona que en otra, se produce una difusin neta desde la zona de presin elevada a la de
presin baja. Por ejemplo, puede verse con facilidad que las molculas de la zona de alta
presin tienen ms probabilidades estadsticas de moverse al azar hacia la zona de presin
baja que las molculas que lo intenten en la direccin opuesta. Sin embargo, algunas
molculas si que se mueven al azar desde el rea de baja presin hacia el rea de presin
elevada. Por tanto, la difusin neta de gas desde el rea de presin alta a la de presin baja
es igual al nmero de molculas que van en esta direccin antergrada menos el nmero
de molculas que se desplazan en la direccin opuesta, y esto a su vez es proporcional a
la diferencia de presin del gas entre estas dos zonas, denominada simplemente diferencia
de presin para la difusin.

14) Nombrar los otros factores que afectan la intensidad de difusin de gases
en el lquido.

Adems de la diferencia de presin, otros factores afectan a la tasa de difusin de un gas


en un lquido. Estos factores son: la solubilidad del gas en el lquido; el rea transversal
del lquido; la distancia que ha de recorrer el gas que difunde; el peso molecular del gas,
y la temperatura del lquido. En el cuerpo, el ltimo de estos factores, la temperatura,
permanece razonablemente constante y habitualmente no precisa ser considerado.

15) Explicar la difusin de gases a travs de los tejidos.

Los gases de importancia respiratoria son muy solubles en los lpidos y, en consecuencia,
muy solubles en las membranas celulares. Debido a esto, la mayor limitacin de
movimiento de los gases en los tejidos es la tasa a la que los gases difunden por el agua
tisular, no por las membranas celulares
Por lo tanto, la difusin de los gases a travs de los tejidos, incluyendo a travs de la
membrana respiratoria, es casi igual a la difusin de los gases en el agua.

16) Cules son las diferencias entre el contenido del aire atmosfrico y el aire
alveolar?

El aire alveolar no tiene en modo alguno las mismas concentraciones de gases que el aire
atmosfrico. Existen varias razones para estas diferencias. Primero, el aire alveolar slo
es sustituido parcialmente por aire atmosfrico en cada respiracin. Segundo, se est
absorbiendo continuamente oxgeno del aire alveolar. Tercero, el dixido de carbono est
difundiendo constantemente desde la sangre pulmonar a los alvolos. Y cuarto, el aire
atmosfrico seco que penetra en las vas respiratorias es humidificado antes de que
alcance los alvolos.

17) Que es la tasa de renovacin alveolar y cual es su importancia?

La cantidad de aire que permanece en los pulmones al final de la espiracin


normal, mide unos 2300 mililitros. Sin embargo, en cada respiracin normal slo se
introducen en los alvolos 350 mililitros de aire nuevo, y se espira la misma cantidad de
aire viejo. Por tanto, la cantidad de aire alveolar sustituido por nuevo aire atmosfrico con
cada respiracin es slo la sptima parte del total, de forma que son necesarias muchas
respiraciones para renovar la mayor parte del aire alveolar.

La renovacin lenta del aire alveolar tiene una importancia especial para evitar
variaciones repentinas de las concentraciones sanguneas de gases. Esto hace que el
mecanismo de control respiratorio sea mucho ms estable y evita aumentos y descensos
excesivos de la oxigenacin tisular, de las concentraciones de dixido de carbono y del
pH tisular cuando se interrumpe temporalmente la respiracin.

18) Explicacin breve de la concentracin de 02 y presin parcial en los alveolos.

El oxgeno esta siendo continuamente absorbido a la sangre de los pulmones, y


continuamente se respira nuevo oxgeno de la atmsfera hacia los alvolos. Cuanto ms
rpidamente se absorbe el oxigeno, menor es su concentracin en los alvolos; por otra
parte, cuanto ms deprisa se respira oxgeno nuevo desde la atmsfera, mayor se vuelve
su concentracin. Por tanto, la concentracin de oxgeno en los alvolos, as como su
presin parcial, est controlada, primero, por la tasa de absorcin de oxgeno a la sangre
y, segundo, por la tasa de entrada de nuevo oxgeno a los pulmones por el proceso de la
ventilacin.

19) Explicacin breve de la concentracin de C02 y presin parcial en los alveolos.

El dixido de carbono se est formando continuamente en el organismo y es descargado


en los alvolos; se elimina continuamente de los alvolos por la ventilacin. Por lo tanto,
las concentraciones y presiones parciales del oxgeno y del anhdrido carbnico en los
alvolos estn determinadas por las tasas de absorcin o excrecin de los dos gases y por
el nivel de la ventilacin alveolar.

20) Qu es el aire espirado?


El aire espirado es una combinacin de aire del espacio muerto y de aire alveolar, y su
composicin general est determinada primero, por la proporcin de aire espirado que es
aire del espacio muerto y, segundo, por la proporcin que es aire alveolar.

21) A qu se denomina unidad respiratoria?

La unidad respiratoria est compuesta por el bronquiolo respiratorio, los conductos


alveolares, los atrios y los alvolos (de los cuales existen unos 300 millones en ambos
pulmones, teniendo cada alvolo un dimetro medio de unos 0.2 milmetros).

22) Cmo est compuesta la ultraestructura de la membrana


respiratoria? (Grfico) 23)
23) Cules son las capas de la membrana respiratoria?

Capas de la membrana respiratoria:


1. Una capa de lquido que reviste el alvolo y que contiene agente tensoactivo que
disminuye la tensin superficial del lquido alveolar.
2. El epitelio alveolar compuesto de clulas epiteliales finas.
3. Una membrana basal epitelial.
4. Un espacio intersticial fino entre el epitelio alveolar y la membrana capilar.
5. Una membrana basal del capilar que en muchos lugares se fusiona con la membrana
basal epitelial.
6. La membrana endotelial capilar.

24) Que sucede con el hemate cuando tiene que atravesar la membrana, y porqu
lo hace con relativa facilidad?

El dimetro medio de los capilares pulmonares es slo de unas 5 mieras, lo que significa
que los hemates se tienen que aplastar para atravesarlos. Por tanto, la membrana del
hemate habitualmente toca la pared capilar, de forma que el oxgeno y el dixido de
carbono no precisan atravesar cantidades significativas de plasma cuando difunden entre
el alvolo y el hemate. Tambin esto aumenta la rapidez de la difusin.

25) Qu factores determinan la rapidez con que pasar un gas a travs de la


membrana respiratoria?

Por tanto, los factores que determinan la rapidez del paso de un gas a
travs de la membrana son:

1) el espesor de la membrana;
2) el rea de la superficie de la membrana;
3) el coeficiente de difusin del gas en la sustancia de la membrana, y
4) la diferencia de presin entre los dos lados de la membrana.

26) En que ocasiones puede aumentar el espesor de la membrana respiratoria?

El espesor de la membrana respiratoria aumenta ocasionalmente por ejemplo, como


resultado de la presencia de lquido de edema en el espacio intersticial de la membrana y
en el alvolo de forma que los gases respiratorios no slo han de difundir a travs de la
membrana, sino tambin a travs de su lquido. Adems, ciertas enfermedades
pulmonares producen fibrosis de los pulmones, que puede aumentar el espesor de ciertas
porciones de la membrana respiratoria. Debido a qu la tasa de difusin a travs de la
membrana es inversamente proporcional al espesor de la membrana, cualquier factor que
aumenta el espesor a mas de dos o tres veces el normal puede interferir significativamente
con el intercambio de gases de la respiracin normal.

27) Qu sucede en el enfisema en relacin al rea de la superficie de la


membrana respiratoria?
El rea de la superficie de la membrana respiracin puede estar muy disminuida en
muchas situaciones. Por ejemplo, la extirpacin de un pulmn disminuye el rea total a
la mitad. Tambin en el enfisema, muchos de los alvolos hacen coalescencia, con la
disolucin de numerosas paredes alveolares. Por tanto, las nuevas cmaras son mucho
mayores que los alvolos originales, pero la superficie total de la membrana respiratoria
con frecuencia est disminuida hasta cinco veces por la prdida de paredes alveolares.
Cuando la superficie total est disminuida entre un tercio y un cuarto de lo normal, el
intercambio de gases a travs de la membrana est significativamente interferido, incluso
en condiciones de reposo.

28) Que sucede con el C02 y el 02 en relacin a la tasa de difusin?

El coeficiente de difusin de la transferencia de cada gas a travs de la membrana


respiratoria depende de su solubilidad en la membrana y es inversamente proporcional a
la raz cuadrada de su peso molecular. La tasa de difusin a travs de la membrana
respiratoria es casi exactamente igual a la de la difusin en el agua, por las razones
explicadas anteriormente. Por tanto, para una diferencia de presin dada, el dixido de
carbono difunde a travs de la membrana 20 veces ms rpidamente que el oxigeno. El
oxgeno a su vez difunde dos veces, ms rpidamente que el nitrgeno.

29) Que es la diferencia de presin a travs de la membrana respiratoria?

La diferencia de presin a travs de la membrana respiratoria es la diferencia entre la


presin parcial del gas en los alvolos y la presin del gas en la sangre.

30) Que sucede cuando la presin parcial de un gas en el alveolo es superior a vla
presin del gas en la sangre?

Cuando la presin parcial de un gas en el alvolo es superior a la presin del gas en la


sangre, como ocurre en el caso del oxgeno, hay una difusin neta de los alvolos a la
sangre; cuando la presin del gas en la sangre es mayor que la presin parcial en los
alvolos, como ocurre con el dixido de carbono, se produce una difusin neta desde la
sangre a los alvolos.

31) A qu se denomina capacidad de difusin de la membrana respiratoria?

La capacidad de la membrana respiratoria de intercambiar un gas entre los alvolos y la


sangre pulmonar puede expresarse en trminos cuantitativos por su capacidad de difusin,
que se define como el volumen de un gas que difunde a travs de la membrana por minuto
para una diferencia de presin de 1 mm Hg.

32) A cunto asciende la capacidad de difusin de 02?

En el hombre joven medio, la capacidad de difusin de oxgeno en condiciones de


reposo es de 21 mL/min/mm Hg.

33) Cul es el significado de esa capacidad de difusin?


La diferencia media de presin de oxigeno a travs de la membrana respiratoria durante
la respiracin tranquila normal es de unos 11 mm Hg. Multiplicando esta presin por la
capacidad de difusin (11 x 21), se obtiene un total de unos 230 mililitros de oxigeno que
difunden a travs de la membrana respiratoria cada minuto; esto es igual a la tasa de
consumo de oxgeno por el organismo.

34) Qu sucede con la capacidad de difusin del 02 durante el ejercicio?

Durante el ejercicio vigoroso o en otras situaciones que aumentan mucho el flujo sanguneo
pulmonar y la ventilacin alveolar, la capacidad de difusin del oxgeno en los varones
jvenes se eleva hasta un mximo de unos 65 ml/min/mm Hg, lo que supone tres veces
la capacidad de difusin en condiciones de reposo.

35) Que factores determinan el aumento de la capacidad de difusin en el


ejercicio?

Este aumento se debe a varios factores, entre los cuales se cuentan: 1) la apertura de un
nmero de capilares previamente inactivos, o la dilatacin adicional de los que estaban
ya abiertos, lo que aumenta el rea de la superficie de sangre a la que puede difundirse el
oxgeno, y 2) un mejor ajuste entre la ventilacin de los alvolos y la perfusin de los
capilares alveolares con sangre, lo que se denomina relacin ventilacin-perfusin.

36) Que factores determinan la P02 y PC02 en los alveolos?

La capacidad de difusin del dixido de carbono nunca ha sido medida por la siguiente
dificultad tcnica: el dixido de carbono difunde con tal rapidez a travs de la membrana
respiratoria, que la Pco2 media en la sangre pulmonar no difiere mucho de la Pco 2
alveolar -siendo la diferencia media de menos de 1 mm Hg- y con las tcnicas
disponibles actualmente, esta diferencia es demasiado pequea para ser medida.

37) A qu se denomina relacin ventilacin-perfusin?

Se ha desarrollado un concepto muy cuantitativo para ayudarnos a comprender el


intercambio respiratorio cuando existe un desequilibrio entre la ventilacin alveolar y el
flujo sanguneo alveolar. Este concepto se denomina relacin ventilacin-perfusin.

38) Cmo se expresa la relacin ventilacin-perfusin?

En trminos cuantitativos la relacin ventilacin-perfusin se expresa como VA/Q.


Cuando VA (ventilacin alveolar) es normal en un alvolo determinado y Q (el flujo
sanguneo) es tambin normal para el mismo alvolo, se dice que la relacin
ventilacin-perfusin (VA/Q) es tambin normal. Sin embargo, cuando la ventilacin
(VA) es cero y todava existe perfusin del alvolo (Q), entonces la relacin VA/Q es
cero. En el otro extremo, si existe ventilacin adecuada (V/A) pero la perfusin es cero
(Q) entonces la relacin VA/Q es infinito. Cuando la relacin es cero o infinito, no existe
intercambio de gases a travs de la membrana respiratoria de los alvolos afectados, lo
que demuestra la importancia de este concepto.

39) Explicar el intercambio gaseoso y presiones parciales alveolares cuando la


relacin ventilacin-perfusin es normal.

Cuando son normales tanto la ventilacin alveolar como el flujo capilar alveolar (lo que
significa una perfusin normal de los alvolos), el intercambio de oxgeno y de dixido
de carbono a travs de la membrana respiratoria es casi ptimo, y la PO2 alveolar se sita
normalmente a un nivel de 104 mm Hg, que est situado entre la del aire inspirado (149
mm Hg) y la de la sangre venosa (40 mm Hg). De la misma manera, la PCO2 alveolar se
sita entre los dos extremos; es normalmente de 40 mm Hg, que contrasta con los 45 mm
Hg de la sangre venosa y los O mm Hg del aire inspirado. Por tanto, en condiciones
normales, la PO2 del aire alveolar es, en promedio, de 104 mm Hg y la PCO2 de 40 mm
Hg.
41) Cmo es la relacin ventilacin aleolar-perfusin en una persona normal en
posicin de pie y estando en decbito?

En una persona normal en posicin erecta, tanto el flujo sanguneo como la ventilacin
alveolar son considerablemente menores en la parte superior del pulmn que en la parte
inferior; sin embargo, el flujo sanguneo est considerablemente ms disminuido que la
ventilacin. Por tanto, en los vrtices pulmonares, la VA/Q es aproximadamente 2.5 veces
el valor ideal, lo que causa un grado moderado de espacio muerto fisiolgico en esa zona
pulmonar.

42) Explicar la relacin ventilacin-perfusin en la enfermedad pulmonar


obstructiva crnica.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crnica, algunas reas del pulmn muestran un


grave corto-circuito fisiolgico y otras reas un grave aumento del espacio muerto.
Ambas situaciones disminuyen profundamente la eficacia de los pulmones como rganos
de intercambio gaseoso, reduciendo a veces su eficacia a 1/10 de lo normal. De hecho, se
trata de la causa ms prevalente de discapacidad pulmonar en la actualidad.