Cuestionario 4: Medios de contraste en IRM y en MN

1. Explique Resonancia magnética?

Es un examen imagenologico que utiliza imágenes y ondas de radio de gran potencia para
crear imágenes del cuerpo humano este sistema no utiliza radiación ionizante como los
rayos x las imágenes por resonancia magnética solo se denominan cortes y se pueden
almacenar en una computadora e imprimir en una película un examen puede producir
docenas de imágenes.
Las resonancias magnéticas más comunes son las resonancias magnéticas cervicales,
resonancia magnética de abdomen, de tórax, de la cabeza, del corazón, lumbar, pélvica, y
venografia en resonancia magnética.
Algunos de estos exámenes requieren de un tinte especial o medio de contraste el cual se
administra a través de una intravenosa el antebrazo antes del examen este medio de
contraste mejora y ayuda al radiólogo a observar ciertas zonas más claramente y mejor
definidas.

2. ¿En qué consisten los medios de contrastes paramagnéticos lineales y macro

cíclicos en Resonancia Magnética, diferencias y semejanzas?
Los medios de contraste paramagnéticos cambian las propiedades
magnéticas de las partículas de manera que aumenta el contraste entre los diferentes
tejidos lo que hace que las imágenes sean más nítidas, estos agentes suelen contener
gadolinio.
Este tipo de sustancias funcionan modificando el contraste y se objetivan
llegando a unos tejidos si y a otros no en una concentración u otra a un tiempo u
otro de este modo se modifica la señal que emite el paciente y mejora su
diagnóstico. Los contrastes paramagnéticos son compuestos intrínsecos que incluye
el contraste es decir la disponibilidad de esa sustancia a ser imantada o magnetizada
por un campo magnético externo.
Según la susceptibilidad magnética estas sustancias pueden clasificarse en
diamagnéticas,
 paramagnéticas, ferromagnéticas, y súper magnéticas.

Dado que el gadolinio es toxico si se administra directamente todos los medios de contraste
cuya base es de gadolinio añaden a su composición una sustancia quelante de morfología
lineal o macrociclica que sujeta el gadolinio y limita su toxicidad en el organismo esto da
lugar a la clasificación a los agentes de contraste en resonancia magnética en lineales y
macrociclicos.
Ejemplos: gadopentato de magnesio ionico lineal, gadodiamida lineal no ionico,
gadoteridol cíclica no ionico, gadoversetamida lineal no ionico, gadoterato cíclica ionico,
gadobutrol cíclica no ionico.

3. ¿En qué estudios está indicado el uso de

a. Gadolinio,
b. Manganeso
c. óxido de Hierro
El gadolinio: es un componente clave en los materiales de contraste usados más a menudo
en los exámenes por resonancia magnética cuando estas sustancias están presentes en el
cuerpo alteran las propiedades magnéticas de las moléculas de agua cercanas aumentando
de esta manera la calidad de la imagen por RM es utilizado en el estudio de órganos
internos como es el corazón los pulmones el hígado glándulas suprarrenales los riñones el
páncreas la vesícula biliar el útero y la vejiga.
Manganeso: según estudios es un agente de contraste nuevo el cual se basa en el
manganeso puede proporcionar una mejora de contraste en las zonas tumorales comparable
a los agentes de contraste a base de gadolinio este aprovecha el hecho de que a diferencia
del gadolinio el manganeso es un elemento esencial que se encuentra naturalmente en
nuestro cuerpo. El manganeso está unido fuertemente a un agente quelado evitando que
interactúe con las células o proteínas de manera adversa y también permite una eliminación
rápida del cuerpo después del examen de imagenologia, la utilización de contrastes de
óxido de hierro se caracteriza por ser compuestos súper paramagnéticos como es el óxido
de hierro actuando con dextrano y carboxidextrano y se denominan USPIO partículas de
óxido de hierro de 20 a 50 nm SPIO partículas de óxido de hierro mayores a 50 nm.
 4. En cuanto a los medios de contraste paramagnéticos (IRM)

a. indicaciones

b. Contraindicaciones

c. complicaciones que puedan presentarse

CONTRAINDICACIONES: estas incluyen

 Reacciones adversas previas a materiales de contraste
 Historial de alergias
 Historial de asma
 Deshidratación
 Enfermedades del corazón
 Depranositosis
 Polisitemia
 Mieloma
 Enfermedades renales

COMPLICACIONES: la frecuencia de complicaciones es baja la mayoría son efectos

leves los cuales no amenazan la vida del paciente y solo requieren observación y medidas
de apoyo en casos extremos se presentan efectos adversos graves los cuales son muy raros e
impredecibles aunque aún así ocurren esto sucede después de los primeros 20 minutos
después de la aplicación de la inyección del medio de contraste algunos pacientes deberán
ser monitoreados cuando presenten nefrotoxicidad inducida por contraste o fibrosis
sistémica en pacientes con enfermedades cardiacas se deberá limitar el volumen y la
osmolaridad del medio de contraste.
 5. En medicina nuclear:

a. Definición de MN

b. Radiofármacos para diagnostico

c. Radiofármacos para terapéutica (tratamiento)

La medicina nuclear: es una especialidad de la medicina en la que se utilizan

radiotrazadores o radiofármacos, formados estos por fármacos transportador y un isoto por
radioactivo para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, estos radiofármacos se
aplican dentro del organismo humano por diversas vías la más común y utilizada es la
intravenosa después de aplicado en el organismo este se distribuye por diversos órganos
dependiendo del tipo que se utilizó, este fármaco y su radiación es detectado por la
gammacamara y almacenado digitalmente luego se procesa la información obteniendo
imágenes de todo el cuerpo o del órgano en estudio. Estas imágenes se diferencian de la
mayoría obtenidas en radiología pues son funcionales y moleculares es decir muestran
como están funcionando el órgano y los tejidos explorados y revelan alteraciones de los
mismos a nivel molecular, por lo general las exploraciones en medicina nuclear no son
invasivas y carecen de efectos adversos.
Radiofármacos: es un compuesto utilizado para el diagnóstico y tratamiento de algunas
enfermedades se estima que el 95% de los radiofármacos en medicina nuclear son
aprovechados en imagenologia de diagnóstico mientras que el resto se usan en tratamientos
terapéuticos.
Los radiofármacos tienen una propiedad emisora de radiacion lo que permite ser detectado
a distancia por otro lado cuando la intención es terapéutica se aprovecha su efecto
destructor sobre el tejido del órgano afectado.
Los radiofármacos son aprovechados por sus acciones en fisiología bioquímica y patología
del cuerpo sin causar ningún efecto fisiológico.
En los últimos años la comunidad médica a presenciado un renacimiento de la aplicación de
las radiaciones con fines terapéuticos para aliviar el dolor ocasionado por metástasis ósea el
cambio se ha producido gracias a los avances de la industria en radiofármacos los cuales se
caracterizan por tener mejoras nucleares y químicas para la utilización en la medicina y
estudios clínicos sobre el uso terapéutico de los radiofármacos.
6. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades del Sistema

Nervioso Central y qué tipo de estudios se realizan en estos órganos?

Hay gran posibilidad de que un radiocompuesto permite evaluar el sistema nervioso central
esto está relacionado con su capacidad para atravesar la barrera hematoencefalica y con su
tiempo de permanencia en el encéfalo o la medula espinal en cuanto al primer punto para
que un radiofármaco se considere difusible es decir capaz de atravesar la barrera
hematoencefalica debe ser de bajo peso molecular, lipofilico y sin carga neta asi mismo el
radiocompuesto debe permanecer un tiempo en el sistema nervioso central y con una
distribución fija a fin de obtener una buena imagen diagnostica, los más utilizados son
etilcisteinato, el dimerico.
Estos radiofármacos son utilizados para el estudio neuronal del cerebro, el encéfalo, medula
espinal, y sistema nervioso periférico.
Como se ha mencionado la distribución del radiofármaco es reflejo del flujo sanguíneo
regional. Esto da la posibilidad de evidenciar con el radiofármaco (tc-edc) la existencia de
enfermedades diversas y se basa en la alteracion del flujo sanguíneo regional cerebral que
producen las patologías, tales como el caso de las enfermedades de alzheimer que provoca
frecuentemente la degeneración de territorios temporales y parietales bilateralmente.

7. ¿Qué radiofármacos son usados en el estudio de enfermedades

cardiovasculares y qué tipo de estudios se realizan en estos órganos?

Principalmente se utilizan albumina humana y tecnesio para la visualización sanguínea

angiocardiogammagrafia y ventriculografía.
Los estudios de cardiología nuclear evalúan la circulación de la sangre en los vasos
sanguíneos del miocardio también conocido como flujo sanguíneo miocardiaco.
La técnica de cardiología nuclear mas empleada es la imagenologia de perfusión
miocardiaca, los estudios de perfusión miocardiaca permiten indentificar zonas del
miocardio en la que el riego sanguíneo es inadecuado así como aquellas regiones en las que
podría haber laceraciones como consecuencias de un infarto de miocardio, de este modo se
obtiene información necesaria para ayudar a determinar la presencia de mayor riesgo.