VENDAJES FUNCIONALES

Y NEUROMUSCULARES
RODILLA
 LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

LLE o LCL LLI o LCM Superficial LLI o LCM Profundo LPO

Inserción femoral Acintado y posee un Fascículo meniscofemoral: Expansión fibrosa
es en una único punto de inserción femoral distal que parte del
pequeña inserción femoral y inmediatamente caudal a la tendón del
depresión ósea se dos inserciones inserción del LCMs en el semimembranoso
dirige distalmente tibiales distales fémur que se fusiona y
para insertarse en Fascículo meniscotibial: refuerza la cápsula
la cabeza del punto de inserción tibial posteromedial de la
peroné inmediatamente por debajo rodilla
del cartílago articular del 3 fascículos:
platillo tibial. superficial, capsular
y central
LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Mecanismo lesional

LLI Superficial LLI Profundo

• Maniobra en valgo: Suele afectar al fascículo superficial

y en la inserción superior femoral.

• Mecanismo complejo de valgo-RE o RE forzada: Suele

afectar a la inserción de la tibia del fascículo superficial.

• Impacto muy potente en mecanismo forzado con apoyo

en valgo-RE: se rompe fascículo superficial y profundo
del LLI (más frecuente parte media)
 LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Clínica
LLI Superficial LLI Profundo

• Dolor en la inserción superior, media o inferior (según lesión), dolor en Flex/Ext y

maniobras de Valgo, dolor a la palpación (zona de rotura).
• Signos inflamatorios parte interna rodilla.
• Puede existir equimosis en zona de ligamento.
• No suele aparecer derrame intraarticular.
• No hemartrosis.
• Grado I (elongación): rodilla estable.
• Rotura parcial: bostezo mínimo o inexistente.
• Rotura total: bostezo articular.
LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

LLI Superficial LLI Profundo Exploración

• Bostezo en valgo.
- 20-30 grados de flexión.

• Radiografía simple: posible arrancamiento óseo.

- Dinámica: Forzando el valgo.

• RMN
LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Mecanismo lesional

LLE o LCL
• Son menos frecuentes que las lesiones del LLI.

• Suelen afectar la parte distal del LLE (inserción en la

cabeza del peroné; en casos graves: arrancamiento cabeza
peroné).

• Ante lesiones del LLE, búsqueda de lesiones asociadas:

tubérculo Gerdy, ligamentos cruzados, complejo
posterolateral, etc.

• Maniobra de varo forzado con ligera flexión y rotación

interna.
LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Clínica

• Menos llamativa que la de LLI.

LLE o LCL • Dolor a la palpación, al varo forzado y a la rotación

interna.

• Grado I (elongación): rodilla estable.

• Rotura parcial: bostezo mínimo o inexistente.

• Rotura total: bostezo articular (evidente con varo forzado).

• Impotencia funcional en casos de rotura

 LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Exploración

LLE o LCL

• Bostezo en varo.
- 20-30 grados de flexión.

• Radiografía simple: posible arrancamiento óseo.

- Dinámica: Forzando el varo.

• RMN
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Ligamento intraarticular que se inserta, distalmente, en el
área prespinal de la cara superior de la extremidad proximal
de la tibia para terminar, proximalmente, en la porción
posterior de la superficie interna del cóndilo femoral externo

Porción antero-medial la estabilizadora del cajón

anterior, con la rodilla en flexión entre 0° y 90°.
El fascículo PL se tensa en extensión y el AM lo
hace en flexión.
 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

1. LESIONES CON CONTACTO:

Mecanismo lesional

2. LESIONES SIN CONTACTO:

• 70-90% (Hughes, Watkins 2006; Romero 2009)
• Apoyo del pie con la rodilla próxima a su extensión. (Fornalski, et al 2008; Hame, et al
2002; Frontera et al 2008)
• Recepción de un salto.
• Deceleración.
• Rápido cambio de dirección.
 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Clínica

•Un chasquido fuerte o sensación de chasquido en la rodilla

•Dolor intenso e incapacidad para continuar una actividad

•Hinchazón que aparece a las pocas horas

•Pérdida de la amplitud de movimiento

•Sensación de inestabilidad o de «darse por vencido» al levantar peso

 LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Diagnostico

• Mecanismo lesión, clínica.

• Exploración.

• Líquido sanguinolento.

• RMN.
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

• Reducir inflamación. Preoperatorio

• Patrón de marcha normal y un rango de movimiento activo de al menos 0°

a 90°.

• Entrenamiento neuromuscular y fortalecimiento muscular.

• Trabajar resto de grupos musculares.

• Será en esta fase cuando tiene sentido el vendaje funcional con la finalidad
de dar estabilidad a la rodilla, después de operar se suele poner una
rodillera regulable.
LIGAMENTOS RODILLA
Tratamiento

• IMPORTANTE!! Tenemos que saber que el vendaje funcional no es un

tratamiento en si, la finalidad es proteger el ligamento para evitar
complicaciones, poder mantener una funcionalidad sin poner en tensión las
estructuras que ayudara a la recuperación precoz y mantener los avances que
se lleven a cabo por el tratamiento

• El vendaje funcional tiene la ventaja de que es fácil de retirar y volver a hacer

por lo que en cada sesión se llevará a cabo

• Es importante que el vendaje se vaya retirando progresivamente conforme

vaya evolucionando la recuperación (cada vez menos tiempo con el hasta la
retirada total)
LIGAMENTOS RODILLA
Tratamiento

El tratamiento en rodilla debe enfocarse principalmente:

• Mantenimiento activo del paciente en la medida de lo posible (ROM, otras
articulaciones, pierna contralateral y MMSS)

• Terapia regenerativa y antialgica si se requiere

• Conforme vayamos avanzando trabajo de potenciación y propioceptivo cada vez con

mas carga y con ejercicios mas complejos

• Iniciar la carga en cuanto sea posible, en fases iniciales cuando sea posible podemos
ayudarnos de la piscina para una carga precoz

• Terminando con ejercicios funcionales orientados a su actividad normal diaria o

deportiva

• IMPORTANTE!! Hacer valoraciones periódicas para ir avanzando (dolor, fuerza,

funcionalidad, propiocepción/equilibrio…)
LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Anclajes: proximal y distal

• Paciente de pie sobre la camilla, si la persona no puede tendremos que ir
nosotros al suelo

• Venda extensible de 7,5 (zona muscular)

• A mayor distancia entre anclajes mas limitación (cuidado mas molesto para el
paciente)

• Intentar no dejar zona final del vendaje donde vamos a poner tiras activas
 LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Tiras activas
• Paciente de pie sobre la camilla, ponemos algo debajo del talón para dar estimulo y que
mantenga una ligera flexión con el objetivo de frenar la extensión completa de rodilla.

• IMPORTANTE!!! El vendaje funcional no tiene recetas, este se puede realizar con venda
extensible (tope final mas elástico) a utilizar en lesiones leves o como vendaje preventivo;
venda inextensible (tope final mas duro) limita mas; combinación de ambos reforzamos el
extensible con el inextensible. El numero de tiras activas y como se combinan estas se
deberá determinar en base a la lesión y la limitación que se quiera conseguir.

• Normalmente utilizaremos extensible de 7,5 y tape de 4 (las medidas pueden variar en

base a los fabricantes)
 LIGAMENTO LATERAL INTERNO/EXTERNO DE LA RODILLA

Encofrado

• Este se suele llevar a cabo con venda elástica cohesiva

• La finalidad es proteger el vendaje y en algunos casos generar compresión sobre la zona

• Debemos respetar la normal biomecánica de la rotula, así como no generar presión en la

zona poplítea, intentamos tapar siempre la zona por donde pasan las tiras activas y
dejamos la otra libre (a no ser que el vendaje sea bilateral)
TÉCNICA DE LIGAMENTO
TÉCNICA PARA CORREGIR LA POSICIÓN TERMINAL

Frenar la hiperextensión de rodilla: Paciente en prono con rodilla en semiflexión se

adhieren los extremos con las tiras al 0% de estiramiento y después se lleva la rodilla a extensión
y se adhieren las vendas sobre la piel.
PROTECCIÓN LCA

Anclajes: proximal y distal

• Paciente de pie sobre la camilla, si la persona no puede tendremos
que ir nosotros al suelo

• Venda extensible de 7,5 (zona muscular)

• A mayor distancia entre anclajes mas limitación (cuidado mas

molesto para el paciente)

• Intentar no dejar zona final del vendaje donde vamos a poner tiras
activas

• Podemos utilizar una tira de tape de 4 o venda extensible para unir

ambos anclajes por la zona posterior (ayuda a evitar el
desplazamiento anterior de la tibia)
PROTECCIÓN LCA

Tiras activas

• Con venda extensible de 7,5.

• Rodilla en semiflexión para evitar fuerte

compresión sobre el hueco poplíteo.

• Comenzamos por la zona anterior de la tibia

ejerciendo tracción hacia posterior para estabilizar.

• Pasando por el hueco poplíteo nos lo llevamos

hacia el anclaje proximal y damos al menos una
vuelta completa sobre el.

• Repetimos el proceso hacia el lado contrario

formando una X en el hueco poplíteo.

• Normalmente se utilizan 2 tiras activas a cada lado.

 PROTECCIÓN LCA

Encofrado

• Este se suele llevar a cabo con venda elástica

cohesiva

• La finalidad es proteger el vendaje y en algunos

casos generar compresión sobre la zona

• Debemos respetar la normal biomecánica de la

rotula, así como no generar presión en la zona
poplítea.