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Adenohipfisis (I)
Adenohipfisis (I)
“Tres Anillos para los Reyes Elfos … Siete para los Señores Enanos ….
Nueve para los Hombres …. Un Anillo para gobernarlos a todos. …."
El Señor de los Anillos, JRR Tolkien
1
Cerebro
Hipófisis
Tiroides
Adrenal
(corteza)
Mama
Testes
Ovario
2
Si por alguna razón, la hipófisis crece lo suficiente comprimirá las estructuras
vecinas contra la silla turca, un nicho óseo cubierto en su parte superior por
el diafragma sellar. Dentro de la silla turca, la hipófisis, está rodeada por
seno cavernoso, por donde pasan el sifón carotídeo y los pares craneales
III (motor ocular común), IV (troclear), las ramas oftálmica y maxilar del V
(trigémino) y VI (motor ocular externo). Por encima de la silla turca y
anterior al tallo hipofisario, se sitúa el quiasma óptico. El hipotálamo se
localiza por encima del tallo hipofisario y se expande por las paredes laterales
del 3º ventrículo
3
Hipotálamo
Eminencia media
Tallo hipofisario
Pars tuberalis
Neurohipófisis
Adenohipófisis
4
Tipos celulares de la adenohipófisis
5
Fornix
Comisura
anterior
Núcleo paraventricular
Núcleo
Área posterior
preóptica
Núcleo dorsomedial
Núcleo
supraóptico Núcleo
ventromedial
Quiasma
óptico Cuerpo mamilar
Núcleo arcuato
Adenohipófisis Neurohipófisis
Rostral Caudal
6
Núcleo Núcleo
preóptico paraventricular
medial
Hipotálamo
Quiasma
óptico
Núcleo arcuato
Eminencia
media
Sistema portal
Rostral Caudal
7
Hormonas
TRH VIP CHR
GnRH GHRH hipotalámicas
PHM-27 ADH
liberadoras
+ + + + + +
Hormonas de
ACTH la hipófisis
FSH TSH PRL
GH beta-lipotrofina
LH beta-endorfina
anterior
− − − −
Hormonas
hipotalámicas
SST Dopamina inhibitorias
8
Mecanismos de comunicación: retroalimentación
Sistema 1 Sistema 1
- +
Sustancia 2
Sustancia 2
Sustancia 1
Sustancia 1
Sistema 2 Sistema 2
9
Retroalimentación en los ejes neuroendocrinos
Hipotálamo
Hipófisis
ACTH
FSH GH TSH PRL
Hormona trófica β -LPH
LH
β -EF
Hormona
10
Ejes Hipotálamo-hipófisis-órgano diana en el hipopituitarismo
SNC
Hipotálamo Ultracorta
Corta
Hipófisis
Larga
Ultralarga
Otras glándulas
Efectos sistémicos
11
Microadenomas
12
Macroadenomas
13
Causas de hipopituitarismo
14
Tumor Tumor Tumor Tumor
15
Efectos
desconocidos
Oxitocina
Niños
Talla baja
Despigmentación Diabetes
Adultos Infertilidad
Cambios en la insípida
Hipoadranalismo
composición
corporal
LH TSH PRL
Hombre
Hipogonadismo
Oligospermia Hipotiroidismo Raro excepto
(no bocio) Sd Sheehan
Mujer
Hipogonadismo
Oligo-amenorrea
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Efecto masa de los tumores hipofisarios
Expansión supraselar
Diafragma selar → cefalea
Acueducto de Silvio → (hidrocefalia) → cefalea
Quiasma/nervio óptico → defectos del campo visual
Hipotálamo → disturbios de conciencia, sed, ingesta o temperatura
Expansión lateral
Seno cavernoso → (irritación de pares craneales) → oftalmoplejia
Lóbulo temporal → epilepsia temporal
Expansión inferior
Suelo selar → rinorrea de LCR
Expansión anterior
Lóbulo frontal → alteración de la personalidad
Apoplejía hipofisaria
Compresión en todas las direcciones
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Las cefaleas pueden producirse por: presión sobre la duramadre en caso de
expansión superior; u más raramente, por hidrocefalia en el caso de tumores
supraselares (craneofaringioma) que compriman el acueducto de Silvio.
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La expansión lateral, en el seno cavernoso, de un tumor hipofisario es menos
frecuente y puede producir parálisis de pares craneales (III, IV o VI). Muy
raramente se produce epilepsia temporal.
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Si el tumor comprime el quiasma óptico produce defectos en el campo visual,
especialmente hemianopsia bitemporal.
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Si el tumor comprime el quiasma óptico produce defectos en el campo visual,
especialmente hemianopsia bitemporal.
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