TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA TMO

Área especializada de la fisioterapia, para manejo de condiciones neuromusculares, basado en el

razonamiento clínico

PARA RAZOMANIENTO DEBEMOS PARTIR DE BIOMECANICA (ciencia que emplea mecánica

en el tejido y estructuras corporales)  para entrar a la presición

y abordajes de tratamiento altamente específicos que incluyen técnicas manuales y ejercicios

terapéuticos, la evidencia científica y clínica y el marco biopsicosocial de paciente como individuo

CIRYAS: Habla de masaje transverso profundo y tejidos que se pueden afectar

Tejido no contráctil: Ligamento, hueso, capsula, bursa, nervios, vasos, duramadre,

cartílago y fascia

Tejido contráctil: Tendon (por la descarga que se genera delo musculo), Musculo

lo demás se considera no contráctil

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EJ: PX LLEGA POR DOLOR DE HOMBRO

¿Como saber si es de tej contractil y no contractil? - origen

Se examinaría ciertos conceptos como ROM, Desempeño muscular – ACTIVO PASIVO Y

RESISTIDO

ahí se esta evaluando el tejido contractil y el no contractil – activo

Da igual por que no se sabe cual esta afectado

EXAMEN ACTIVO: Se genera para ver el estado de los tejidos

EXAMEN PASIVO: siento el tope óseo y ver a donde dolió

EXAMEN RESISTIDO: Habla de TEJIDO CONTRACTIL

NO CONTRACTIL

CAPSULAR – Aprender patrones claviculares

LIGAMENTOS – ver cual esta laxo y cual esta firme

BURSA – presentan molestia a la presión y a cambios de posición

BIOMECANICA:

incluye estudios de: Control motor, Neurofisiología, Fisiología, Física, Biomecánica de los tejidos,
estructuras y articulaciones: Biomecánica aplicada
 Artrocinematica: del comportamiento de los segmentos articulares sin tener en cuenta los
desplazamientos de segmentos oseos

Mov de una superficie articular sobre otra. Movimientos accesorios articulares.

Psteocinematica: Estudio del comportamiento de los segmentos óseos sin tener en cuenta
los segmentos articulares

Miocinematica: Estudio del comportamiento de los segmentos musculares sin tener en

cuanta los desplazamientos, solo tiene en cuenta el origen de las fuerzas

Quinetica: Estudio de la acción del sistema ligamentario a nivel articular: estabilización

estática y para el movimiento

ARTRO – Mira las superficies articulares

FREDDY KALTENBORN – PADRE DE LA TERAPIA MANUAL

OBJETIVO DE LA TERAPIA MANUAL

Disminuir dolor o ganar ROM

Pero para ganarlo debe entender la biomecanica: artro, mio, osteo y quinética

REGLA CONCAVO CONVEXO

CONCAVA (ahuecado): superficie se mueve a favor del segmento óseo

CONVEXO (salido): Superficie que va en contra del segmento óseo

EJ: flexión de rodilla – el segmento osteo va a posterior

Condilos femorales: convexo, el fémur va a posterior en flexión de rodilla y los

cóndilos femorales van a anterior

Superficie Convexa – va en sentido contrario del movimiento del hueso

(fémur)

Platillo tibiales, superficie concava: tibia va a posterior en flexión de rodilla y los

platillos van a posterior

Superficie Concava – va en el mismo sentido del movimiento del hueso

(tibia)

MOVILIZACIONES – GRADOS – KALTENBORN

25: quita dolor e inflamación

50: busca ganar la restricción del movimiento

75:

100

PREVIO A MOVILIZAR DEBE HACER TODO EL EXAMEN LIGAMENTOSO

Px con dolor de rodilla que inicio en la mañana

Ya se le desinflamo y se le quito el dolor – pero quedo sin poder compl

posición holgada (relajada) (low back posición)  hay menor congruencia articular

Rodilla posición holgada: 15-30° de flexión

Inicia movilizaciones: en 25-50-75-100

Px a quien busca ganar el ROM en ABD en glenohumeral Estabiliza escapula en cara anterior y
moviliza cabeza glenohumeral a inferior

Cabeza humeral se desliza a inferior y humero se desliza hacia arriba

OSTEO: Mira la estructura ósea y no superficies articulares

Todo se da en un plano y alrededor de un eje

PLANOS Y EJES

Plano de movimiento: Superficie que posee dos dimensiones como referencia

transversal, sagital, coronal

Sagital: divide en derecho e izquierdo

Frontal: dividen anterior y posterior

Transverso: divide superior inferior

Eje: Atraviesa el plano – linea perpendicular de 90° (tornillo que atraviesa el plano y permite el
movimiento)

Plano sagital – eje transverso – flexión extensión

Plano coronal – eje anteroposterior – ABD ADD

Plano transversal – eje longitudinal o vertical – Rotaciones int y ext

PLANO ARTICULAR

Plano que se forma dentro de las superficies de los huesos que conforman la articulación
por eso cobra vida regla concavo-convexo

Concavo a favor del movimiento

Convexo en contra del movimiento

EJE MECANICO

Solo es un eje mecánico por articulación en el que se da flex y ext

Linea perpendicular al plano de una articulación

Ej. articulación del codo – eje longitudinal y mecánico coincide

EXISTEN 2 TIPOS DE MOVIMIENTO

Giro-spin: movimiento que se da sobre el eje mecánico

FLEXO-EXTENSIÓN

EJ. plano de la articulación es vertical por la posición de las estructuras, eje

mecánico será transversal y solo se realiza en ese caso la flex y ext

Balanceo – Swing – Movimiento que no se da sobre el eje mecánico de la articulacion

ABD, ADD, Rotación int. y Rotación ext.

TODOS LOS MOVIMIENTOS SE ACOMPAÑAN CON ROTACIONES

HAY MOVIMIENTOS COMPLEMENTARIOS QUE FACILITAN MAS

Ej flexión de hombro se da mas fácil con rotación interna

CUANDO HAY LESION VA ENCONTRA DE ESA MECANICA

ROTACION CONJUNTA

ROTACION CONGRUENTE: Movimiento de la articulación que ocurre con rotación

ipsilateral

Flexión de hombro con rotación interna

ROTACION INCONGRUENTE: Movimiento de la articulación se combina con movimiento

contrario

Flexión de hombro con rotación externa

MOVIMIENTOS ACCESORIOS

GIRO - spin: batir chocolate, sobre el propio eje

RODAMIENTO - roll: cuando se mueve la llante de la cicla sobre suelo

DESLIZAMIENTO – slide: rastrillar pies patinando sobre suelo

por lo general se combina rodamiento y deslizamiento

El movimiento pasivo accesorio que se realiza a través de la superficies articulares tiene

como objetivo mejorar la MA

ARTICULACIONES

SINOVIAL: Tiene movimiento

TIPOS BASICOS (3):

Ovoide: 3 grados de libertad

Silla de montar: concavo convexo concavo 2 grados de libertad

 Plana: 1 grado de libertad

EXCEPCION

Plana puede hacer 3

Silla de montar puede hacer 1

PUEDE SER MODIFICADA

EJEMPLO – ESTERNOCLAVICULAR

movimientos de esternoclavicular

Elevación (parte articular baja, hueso asciende) y descenso

Protraccion (articular va hacia posterior) y Retraccion

ABD (clavícula rota) y ADD

CLASIFICACIN MORFOLÓGICA DE LAS ARTICULACIONES

FIBROSA: Union fuerte, poca movilidad y presencia de ligamento fuerte interóseo

CARTILAGINOSA: Poseen disco cartilaginoso entre las superficies articulares

Dan mas estabilidad al

SINOVIAL: permite mayor movimiento, siempre tiene capsula

Se encuentran en sitiosen que hay mayor movilidad que estabilidad

Pueden ser simples, compuestas o complejas:

Simples: capsula solo envuelve 2 estructuras

Ej: glenohumeral cabeza y cavidad

Compuestas: Capsula envuelve mas de 3 estructuras

EJ: rodilla: patela, fémur, tibia. perone

COMPLEJA: posee disco o menisco intraarticular

EJ: rodilla

otra clasificación:

MODIFICADA: no cumple los grados movimiento para los cuales fue

diseñada

EJ: externo clavicular es silla de montar debería tener 2 pero posee

3

NO MODIFICADA: cumple los grados movimiento para los cuales fue

diseñada
 EJ: glenohumeral tiene 3 grados y cumple con los 3

POSICION HOLGADA

Low pack position

Menor congruencia articular

Donde se realizan las movilizaciones

POSICION ESTRECHA

Close pack position

NUNCA MOVILIZAR EN POSCIION ESTRECHA POR MAYOR CONGRUENCIA – puede lesionar