Estructura y función de la columna

Columna estática: columna erecta recibe el nombre de la columna estática

o postura. Consta de cuatro curvas fisiológicas: lordosis lumbar, lordosis
cervical, cifosis torácica y cifosis sacra. Todas se ajustan a la línea de
gravedad. Toda la columna descansa en la base sacra; su inclinación
respecto de la horizontal influye en los grados de curvatura de la columna.
La columna se compone de unidades funcionales. Estas a su vez se
componen de dos vertebras adyacentes separadas por un disco
intervertebral. La columna anterior sirve de soporte y la posterior es donde
se realiza el movimiento.

Columna Lumbosacra: esta se compone de cinco unidades funcionales.

La columna lumbosacra influye en el sacro y en todas las vertebras
adyacentes, las cuales están separadas por un disco intervertebral.
El disco intervertebral es una estructura elástica compuesta por
mucopolisacáridos que contienen fibras anulares; estas se insertan en las
placas terminales de dos vertebras adyacentes y adquieren una disposición
en capas con direcciones oblicuas. Este anillo fibroso envuelve un núcleo
central. El núcleo pulposo es también un gel proteoglucano que contiene de
forma aleatoria fibras de colágeno de tipo II. Su matriz es hidrofílica y se
llena de agua durante su función diaria. Las fibras anulares de colágeno
están dispuestas en 10 o 20 capas concéntricas, y cada fibra se cruza con un
Angulo de 65 grado respecto del eje longitudinal de la columna vertebral.
La inclinación varía según las fuerzas de compresión. El Angulo y la
longitud de las fibras de colágeno del anillo también varían de acuerdo con
su proximidad al núcleo. La inclinación y las longitudes de las fibras
anulares varían según las fuerzas que afectan al disco.
Las placas terminales vertebrales a las que están pegadas las fibras de
colágenos del disco constituyen restos de los cartílagos de crecimiento, los
cuales, en niños pequeños, son fibrocartílagos. La placa terminal
cartilaginosa sufre calcificación y osificación de manera circular, formando
un anillo alrededor del extremo de cada vertebra.
El disco intervertebral que separa dos vertebra adyacentes debido a su
presión interna intrínseca causa tensión en el anillo fibroso; hay tensión
hidro dinámica tanto dentro del núcleo como dentro del anillo. La
extracción del núcleo no afecta a la compresión, pero facilita el
deslizamiento de la vertebra adyacente.
La curvatura sagital lumbar ha sido determinada teniendo en cuenta
estudios antropométricos radiológicos de la postura humana erecta.
Inicialmente, se media con el Angulo de Cobb. Este Angulo no se basa en
la postura erecta y no refleja la influencia de la acción de la gravedad;
describe una curvatura leve en todos los niveles segmentales. Estudios más
recientes han demostrado que la lordosis de cada segmento se da, en el
65% de los casos, entre l4 y s1.
Estabilidad de la columna lumbar: la columna desempeña
simultáneamente una función estática y una dinámica. El pilar anterior de
la unidad funcional soporta el peso de la unidad y el anillo fibrosos del
disco, y los ligamentos anteriores y posteriores proporcionan la estabilidad.
Además, se ha demostrado que las carillas articulares también soportan
peso. Los efectos de los músculos espinales en la estabilidad han sido
difíciles de determinar. Recientemente, diversos estudios han demostrado
que ayudan a mantener la estabilidad de la columna lumbosacra en
enfermedades del disco o espondilolistesis.
La lordosis de la columna erecta produce deslizamientos de la vertebra
superior respecto de la inmediatamente inferior en diferentes niveles. Se
puede prevenir el deslizamiento o minimizar sus efectos por la rigidez del
anillo fibroso. Esta rigidez aumenta cuando actúan simultáneamente
fuerzas de compresión y de deslizamiento. La rigidez se produce también
en los elementos posteriores cuando el disco esta mas rígido, o con la
torsión. Durante la flexión de la columna aumenta la rigidez del anillo
fibroso y de los ligamentos supraespinoso e infraespinoso.

Columna dinámica: al doblarse la columna lumbar ventralmente se

produce un flexion y rotación lateral de manera simultanea y no
estrictamente en un plano sagital. Esta combinación de flexion lateral y
rotación se llama acoplamiento, y se da con diferente intensidad en los
distintos niveles segmentales. En el acoplamiento hay traslacion
(deslizamiento) en cada segmento.

Elementos de la columna posterior;

En la parte posterior del cuerpo vertebral hay elementos óseos que forman
el canal medular y una lamina que contiene las carrillas articulares
(articulación interapofisaria o zigapofisaria). Las carillas articulares forman
una articulación diartrodial con capsula y liquido sinovial, donde se
articulan la carilla superior de la vertebra inferior y la carilla inferior de la
vertebra superior.
Función de los músculos en la actividad de la columna
Cuando la columna se activa para realizar una tarea, hay secuencia
neurológica de estimulación de las fibras musculares extrafusales del
sistema muscular, las cuales están reguladas por el sistema muscular
intrafusal.
Ritmo lumbosacro.
En la columna erecta los musculos están en reposo salvo para mantener su
tono basal. Cuando la flexion empieza, los musculos abdominales se
contraen con las fuerzas apropiada y con una velocidad que depende de la
tarea que se desea realizar. Los musculos extensores (antagonnista) realizan
una contracción excéntrica determinada por el órgano tendinoso de Golgi.
Funcion de los ligamento de la columna
Inestabilidad de la columna. Cualquier definición implicaría que el
movimiento dentro de la unidad funcional (dos vertebras adyacentes
separadas por un disco, ligamentos y carillas articulares) no debe exceder el
movimiento normal bajo niveles de carga fisiológicos. Si se dana
cualquiera de estos componentes de la unidad se puede producir
inestabilidad. La columna osteoligamentosa desprovista de su musculatura
se denomina subsistema pasivo, y no podría soportar el peso del cuerpo.
Estabilidad de la columna estatica. La columna en posición erecta y durante
cualquier actividad física permanece estable gracias a los musculos del
tronco, y sus fascias gracias a la información de estructuras tubulares. Los
tendones y las fascias de los musculos del tronco y del dorsal ancho
confluyen en el rafe, enviando vainas aponeuróticas que abrazan los
musculos extensores (cuadrado lumbar y musculo erector de la espina
dorsal). Asi se forman compartimentos posteriormente que , junto con el
compartimiento anterior de la cavidad abdominal, proporcionan estabilidad
a la columna vertebral. La estabilida de la columna se debe a la contracion
de los musculos vertebrales profundos: los intertransversos, los
interespinosos, multífidos a nivel lumbar, dorsal largo toracico y las fibras
medias del cuadrado lumbar.
Anatomía funcional de la patología discal. Se utilizan diversos términos
para hacer referencia a la patología discal: deslizamiento, hinchazón,
herniación interna, ruptura, extrusión, degeneracion y muchos otros.
Sistema neurologico de la columna lumbar. Todas las fibras motoras y
sensitivas de la columna lumbar necesitan evaluarse.