MANUAL DEL

PACIENTE CON RED ASISTENCIAL LA LIBERTAD

COVID 19
ALTA
HOSPITALARIA
HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD
VIRGEN DE LA PUERTA

SERVICIO DE MEDICINA
FÍSICA Y REHABILITACIÓN
 ¡LO LOGRAMOS!

¡ E S T Á S D E A LTA !

Ahora puedes regresar a casa con tus
familiares y seres queridos y abrazarlos
una vez más, te deseamos lo mejor. Pero
recuerda que aún no hemos terminado
con tu rehabilitación.
¡NO ESTÁS
S O L O !
En este folleto encontrarás la información y
ayuda que necesites. Si tienes alguna duda
no dudes en comunicarte con tu Terapista
asignado o sacar una cita con uno de
nuestros Fisiatras de Telerehabilitación.
En este folleto encontrarás información
respecto alos pilares de tu programa de
rehabilitación.

Queremos que sigas adelante con tu

progreso físico y vuelvas almismo nivel
funcionalidad e independencia con la que
solíashacer tus actividades antes de
ingresar al hospital.

NOS TIENES
A TU LADO

01
 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

LO ANTES DE EJERCITARTE
A P R E N D E E S TA E S C A L A

" ESCALA DE BORG:

La escala de Borg modificada sirve para valorar la
percepción subjetiva de esfuerzo y puntúa desde 0
(corresponde a nada de fatiga o de dificultad respiratoria)
y aumenta hasta 10 (corresponde a la máxima de fatiga
o dificultad respiratoria. Es una buena herramienta
para el control de la intensidad del trabajo o ejercicio
realizado, tanto en sus situaciones de ejercicio supervisa-

10 Máximo
9 Muy, muy fuerte
8
7 Muy Fuerte
6
5 Fuerte
4 Un poco Fuerte
3 Regular
2 Poco
1 Muy poco
0 Nada

02
SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

CONSIDERACIONES GENERALES
EJERCICIO EN DOMICILIO PAUTAS ADICIONALES

Realizar ejercicio físico a diario (según

• No realizar ejercicio si presenta alguno de
estos síntomas:
Fiebre, Tos o dificultad respiratoria, sensación
de ahogo o dificultad respiratoria, mialgias,
dolor muscular, malestar general.
Durante el ejercicio controle la respiración
• Intensidad : iniciar con 3 a 5 según Escala de
Borg.
sintomatología sujetos que estén afectados
por el covid - 19) No se recomienda realizar
esfuerzo si se está con fiebre o mucha
sintomatología respiratoria (mucha
sensación de ahogo o dificultad al respirar)
Evitar periodos largos de sedestación o
inmovilidad: Cada hora se recomienda
realizar 1 ejercicio aeróbico y 2 ejercicios de
fuerza resistencia (uno de brazos y uno de
piernas)

• Criterios suspensión de ejercicios : Usar la escala de Borg para controlar la

Fiebre intensidad de los ejercicios
Opresión y / o dolor pecho recomendados. Si se sobrepasa la
intesidad recomendada, disminuir el número
Eructos de repeticiones o el tiempo de trabajo.
Dificultad para respirar
Tos severa Controlar la respiración durante los
Mareos ejercicios, inspirando durante de la
Visión borrosa contracción muscular y espirando durante la
relajación (se puede usar los labios fruncidos
Palpitaicones en la espiración). Y no realizarlos (en
Sudoración especial los de fuerza) en apnea (es decir,
Inestabilidad manteniedo el aire adentro)

1 hora como 2 veces / día durante Manten buena

mínimo tras la 15 a 45 minutos hidratación: 8 a 10
ingesta de vasos de agua
alimentos

03
 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

TÉCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
EJERCICIOS RESPRIATORIOS PARA RESTABLECER EL PATRÓN
VENTILATORIO Y EL VOLUMEN PULMONAR
Estos ejercicios tienen como objetivos mejorar la función pulmonar y el patrón
ventilatorio, los cuales pueden haber queado afectados tras infección por
coronavirus, especialmente en aquellos casos que hayan cursado con neumo-
nía. Son técnicas encaminadas a aumentar el volumen pulmonar inspiratorio y
reducir el trabajo ventilatorio o dificultad respiratoria.

Respiración labios fruncidos:

Realizar este ejercicio puede ayudar a reducir la sensación de disnea o
dificultad respiratoria. Lo podemos utilizar como técnica independiente o
asociada a otras como el ejercicio físico.

Inspirar lentamente por la nariz

Aguantar el aire 2-3 segundos, si se puede
Soplar lentamente por la boca formando
una U con los labios

04
 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

TÉCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Respiración abdominal o diafragmática:
Tumbado con piernas semiflexionadas (se puede poner un cojín debajo
de éstas) o sentado en una silla.
Manos en el abdomen para notar como la barriga sale al tomar
aire (inspirar) y se esconde al sacar el aire (espirar)
Tomar al aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente
por la boca con los labios fruncidos.
Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 respiraciones

05
 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

TÉCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Respiración costal (ejercicos de expansón toráxica):

Tumbado con piernas estiradas o sentado en una silla.

Manos en el torax para notar como infla al tomar aire (inspirar) y se

desinfla al sacar el aire (espirar).
Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente
por la boca con los labios fruncidos

Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 respiraciones o según

idicación de su Médico Fisiatra.

06
SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

TÉCNICAS DE
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Inspirómetro de incentivo del tipo volumétrico:

Estos dispositivos son utilizados para incentivar (animar) al paciente a
realizar inspiraciones largas, profundas y conseguir aumentar el volumen
pulmonar, a pesar de que su uso está ampliamente extendido, su eficacia
clínica es todavía un tema controvertido; al ser un dispositivo, es recomen-
dable su uso bajo la supervisión de un fisioterapeuta respiratorio, aún así
si un paciente lo tiene y lo ha usado previamente, lo podría utilizar de
manera independiente o asociado a las técnicas explicadas anteriormente.
No se recomienda el uso del inspirómetro de incentivo de flujo (comúnmente
conocido como el de las 3 bolitas o el de la bolita).

Procedimiento para el uso del inspirómetro de incentivo volumétrico:

Sentado en una silla.

Mantener el inspirómetro bien vertical.
Manos en el abdomen o tórax para notar como se infla al tomar aire (inspirar)
y se esconde al sacar al aire (espirar).
Tomar aire (el máximo que se pueda) a través de la boquilla manteniendo
el indicador en la carita sonriente/flechas (según modelo).
Aguantar el aire de 2-3 segundos.
Sacarlo lentamente por la boca con los labios fruncidos.
Realizar por la mañana y por la tarde, 10-15 repicitiones bajo la supervisión
de un Médico Fisiatra o tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación.

07
SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
PERMEABILIZACION VIA AEREA / DRENAJE
SECRECIONES BRONQUIALES

Ejercicios de espiración lenta con la boca abierta:

Este ejercicio ayudará a mover secreciones que pueden estar de manera
“más profunda” en los pulmones hacia la zona más cercana a la boca
después expulsarlas con una tos

Acostarse de lado en una superficie plana (como la cama)

Inspirar por la nariz de manera normal

Espirar con la boca abierta de manera lenta y hasta vaciar de todo los
pulmones
Realizar durante 5 minutos y repetir lo mismo acostado sobre el otro lado

Realizar dos veces al día (mañana y tarde)

NOTA: Si en algún momento durante el ejercicio aparece tos

para expulsar una secreción, se recomienda pasar la posición de
sentado, inspirar profundamente y toser.

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SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
PERMEABILIZACION VIA AEREA / DRENAJE
SECRECIONES BRONQUIALES

Ejercicios de espiración con ayuda de presión espiratoria

positiva doméstica (Bottle PEP)
Este ejercicio ayudará a mover secreciones que puedan estar de manera
“más profunda” en los pulmones hacia la zona más cercana a la boca para
después expulsarlas con una tos. Realizaremos espiraciones en una botella
de agua a través de una cañita o tubo de plástico, durante 5-10 minutos, dos
veces al día.

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 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIO DE
ENTRENAMIENTO
FORTALECIMIENTOMUSCULAR

EJERCICIOS DE
ENTRENAMIENTO DE FUERZA - RESISTENCIA
Frecuencia: a diario
Intensidad: Realizar tantas repeticiones del movimiento hasta llegar a una
fatiga del grupo muscular utilizado (o sensación de dificultad respiratoria)
de 6-7 en la escala de Borg.
Dosis: Se realizarán 2-3 series (según tolerancia) y se descansará entre 30”
y 1’ (según capacidad de recuperación) entre series de ejercicio.
Tipo: Para entrenamiento a domicilio, se pueden utilizar pesos libres,
bandas elásticas o el peso del propio cuerpo. Se recomiendan ejercicios
que sigan movimientos funcionales.

Algunos ejemplos son:

Para extremidad inferior: sentarse - levantarse de una silla, subir -
bajar escalones, agacharse doblando rodillas (sentadillas) y volverse
a levantar
Para extremidad superior: subir - bajar pesos de una altura
parecida a un armario, coger una bolsa/botella de agua/peso con
una mano y levantarla reflexionando el codo siguiendo el lateral de la
pierna con la mano, delante de una pared hacer reflexiones de brazos
(si es posible, realizarlo en el suelo)

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 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN
EJERCICIO DE
ENTRENAMIENTO
FORTALECIMIENTOMUSCULAR

EJERCICIOS DE
ENTRENAMIENTO DE RESISTENCIA AERÓBICA

Frecuencia: a diario
Intensidad: Un ejercicio de intensidad moderada corresponderá a la
sensación de dificultad respiratoria (o fatiga) de 5-6, mientras que un
ejercicio intenso corresponderá a 7-8
Tiempo: Mínimo 10 minutos, ideal 30 minutos.

Tipo: Se recomienda ejercicios que impliquen grandes grupos musculares.

Y se realizará trabajo por series. Siguiendo esta pauta:
30” o 1’ minuto de trabajo (sensación de escala de Borg)
moderada 5-6 para sujetos con una forma física más limitada,
sensación intensa 7-8 para aquellos que tengan mayor forma física.
con 1’ de descanso (sensación dem escala de Borg debería bajar
entre 0 y 3
Ejercicios propuestos: subir y bajar escaleras (o un escalón),
caminar por casa (aunque es espacio sea limitado), saltar en
estático, correr en estático.
Y según indicación de su Médico Fisiatra puede realizar otros
ejercicios adicionales descritos en este manual.

11
SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EMPECEMOS!
El Médico Fisiatra con apoyo del tecnológo médico en terapia
física le resolverá alguna duda antes del alta hospitalaria
respecto a los ejercicios fisioterapeúticos. Su plan de Rehabilita-
ción está centralizada en 6 tipos de ejercicios considerados los
pilares de su rehabilitacion domiciliaria.

Si tiene alguna duda cómuniquese vía WhatsApp o mensaje con

su Médico Rehabilitador y saque una cita llamando al 044 -
480860

6 PILARES 1. Ejercicios Circulatorios

2. Ejercicios Respiratorios
FISIOTERAPIA 3. Ejercicios de Relajacion
DOMICILIARIA 4. Ejercicios Aeróbicos
5. Ejercicios de fortalecimiento
6. Ejercicios de Equilibrio y
Propiocepcion

SIGUE LOS PASOS QUE SE DESCRIBEN A CONTINUACIÓN

Pautas e indicaciones adicionales..............................................

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 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
CIRCULATORIOS
REALIZAR DE 3 A 5 VECES AL DÍA
Contraindicaciones: Mucho dolor
de piernas. Trombosis recientes
Gangrena

FASE 1
30 seg. a 2 min
. Recostado boca arriba con una manta debajo de las piernas.
. Llevamos las puntas de los dedos hacia nosotros a la posición inicial y
sucesivamente.

FASE 2
2 a 5 min
. Sentado en la cama con los pies
colgando.
. Mover hacia ambos lados los tobillos
haciendo circulos.

FASE 3
5 min
. Recostando boca arriba con los pies pegados al cabecero.
. Llevamos las puntas de los dedos hacia nosotros y
después empujamos al cabecero con ellas.

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SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
RESPIRATORIOS
EJERCICIO 1:
• Recostado boca arriba, piernas dobladas y pies apoyados en la cama.
Coloque una mano en el pecho la otra en el abdomen. Tome aire por la
nariz, elevando el abdomen, notando con la mano del pecho no se mueve y
la mano del abdomen se eleva. Espiremos el aire lentamente por la boca
hasta quedar sin aire en los pulmones.

EJERCICIO 2:
• Recostado de lado con la pierna de
abajo flexionada y la de arriba
estirada. La mano de abajo en la
oreja y el brazo de arriba extendido
al costado.

EJERCICIO 3:
• Sentado en una silla con una
almohada entre el respaldo y la
espalda con la cabeza recta,
hombros relajados, brazos elevados
lateralmente a una altura cóoda.
• Tome aire por la nariz y eleve el
abdomen llevando los brazos hacia
atras.
• Expire el aire lentamente por la
boca, lleve el cuerpo hacia adelante
y los brazos a la posicion de abrazo
hasta vaciar los pulmones.

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 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
RELAJACIÓN
Ejercicio 1
• Levante unos centimetros la
pierna derecha, realice una
contraccion de la musculatura
llevando los dedos hacia ud y
relaje. Levante ahorala pierna
izquierda y repita.

Ejercicio 2
• Levante las caderas contrayendo la
espalda y los gluteos y relaja.
• Levante las manos unos centímetros.
Haga fuerza apretando los puños y
relaje.
• Suba los hombros hacia las orejas y
relaje.

Ejercicio 3
• Gire la cabeza muy lentamente
hacia un lado , vuelva al centro.
Repita hacia el otro lado

Ejercicio 4
• Coloquese en una posicion comoda,
piernas seapradas, palmas de las
manos hacia arriba, hombros lejos de
las orejas, cuello largo. Relaje las
piernas, manos, brazos, cara, espalda,
glúteos y hombros. Mente relajada y
respiracion tranquila.

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SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
AERÓBICOS
EJERCICIO 1:
• Sentado de forma corregida, suba la
pierna elevando la cadera y
despegando el pie del suelo de forma
alterna
• Para aumentar la intensidad del ejercicio
aumentamos la velocidad, la elevacion de
las rodillas y movemos de forma alterna
los brazos.

EJERCICIO 2:
• De pie, simule caminar elevando las
rodillas y pies alterandamente en el mismo
sitio.
• Para aumentar la intensidad aumente la
velocidad, eleve las rodillas y movemos de
forma alterna los brazos.

EJERCICIO 3:
• Bicicleta
• Cinta Rodante
• Deambulación por casa, siempre
que sea posible al ritmo que su
estado físico permita.

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 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
LO RESPIRATORIOS
EJERCICIO 4:

"
• Sentado en una silla con la postura corregida llenamos una botella con
líquido hasta la mitad e introducimos un sorbete o caña. Inhalamos aire por
la nariz y soplamos a través del sorbete haciend burbujear el líquido.

EJERCICIO 5:
• Sentados en una silla con la postura corregida con un espejo delante de la
boca.
• Inhale aire por la nariz y soplamos sobre el espoje ahumandolo hasta
vaciar el aire de los pulmones

15
 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN

EJERCICIOS
LO EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCION
EJERCICIO 1:

"
• Corregir la postura : Contracción sostenida
(isométirca) gluteo y abdomen.

EJERCICIO 2:
• De pie con apoyo o sin el de los brazos de la
silla
• Doblamos ligeramente la pierna de apoyo y
levantamos la contraria
• Manteemos 6 segundos y alternamos con la
otra pierna

EJERCICIO 3:
• De pie, brazos a los lados del cuerpo. Visualizando una linea en el suelo
• Colocamos el talón de un pie delante de la punta del otro pie y así sucesiva-
mente. Simulando andar por una linea hacia delante y atrás.

EJERCICIO 4:
• De pie, brazos al los lados del cuerpo
• Caminamos de puntillas y talones
• Podemos realizar estos ejercicios con os
ojos cerrados para aumentar la
dificultad.

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 SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA
Y REHABILITACIÓN
EJERCICIOS
FORTALECIMIENTO
MUSCULAR
EJERCICIO 1:
• Sentado en una silla posición corregida - Incline el cuerpo hacia delante y levantese.
Vuelvase a incinar hacia adelante y sientese
• De pie apoyese en la pared, doble las rodillas con la espalda apoyada y baje lentamente.
Vuelva a subir desapcio hacia la posicion inicial.

EJERCICIO 2:
• De pie, suba una pierna lateralemnte con el cuerpo recto. Alterne
• De pie, marche lateralmente cambiando el peso del cuerpo en las
piernas hacia uno y otro lado.

EJERCICIO 3:
• De pie frente a la pared con las manos a la altura de los hombros, lleve el tronco hacia
delante doblando los codos sin abrirlos. Vuelva a estirarlos.

EJERCICIO 4:
• Apoyamos las manos en una mesa a la anchura de los
hombros y
codos estirados. Bajamos el tronco doblando los codos y
manteniendolos cerca del cuerpo y volvemos a estirarlos
hacia la posición general.

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