OBSTETRICIA TEORIA

Hallazgos más frecuentes en el desprendimiento prematuro de placenta:

Seleccione una:
Hipertonía uterina y sangrado vaginal.
Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el período de
dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva
metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que
resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?
Desprendimiento de placenta
Una paciente cursa embarazo de 36 semanas, con feto vivo. Hace una semana está
en reposo y con dieta por haber presentado valores de presión arterial de 140/90,
ha respondido al tratamiento, y en la fecha consulta por presentar metrorragia
escasa con sangre oscura y con coágulos, con dolor abdominal continuo. ¿Cuál es el
diagnóstico de sospecha?. Seleccione una:
Desprendimiento de placenta normoinserta
¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura precoz de
membrana? Seleccione una:. Ruptura de las membranas durante el periodo de
dilatación.

Secundigesta nulípara de 41 años de edad y 39 semanas de gestación por última

regla, con control prenatal. Acude a la Emergencia refiriendo pérdida de líquido y
contracciones espaciadas. Al examen: feto en LCD, LF 134 por minuto. Ponderado
fetal 3.400 gramos. Se observa flujo vaginal claro con olor a lejía. La conducta más
adecuada es: Hospitalización, confirmar la RPM, descartar infección, pruebas de
bienestar fetal, antibióticos y favorecer el parto por la vía más adecuada

Gestante a término y con trabajo de parto a la que se le practica amniorrexis con

obtención de líquido hemorrágico, al tiempo que en la monitorización aparece un
ritmo sinusoidal. ¿Cual sería su sospecha diagnóstica?. Rotura de vasa previa

Vía vaginal indolora. ¿Cuál será el diagnóstico?: Seleccione una:

a. Placenta previa.
Paciente de 35 años de edad secundigesta, refiere que aproximadamente 3 semanas
presento sangrado transvaginal de color rojo brillante durante la segunda mitad
del embarazo, y dolor abdominal tipo contracción uterina e insidioso, que se
realiza una ecografía abdominal donde muestra la ubicación de la placenta y la
porción que está sobre el cuello uterino. Cuál es el diagnóstico? Placenta previa
Mujer de 26 años, G2 P1 A1, 10 semanas de gestación por FUR. Presencia de
embrión con ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; su
último embarazo terminó en inducción con parto pretérmino por preeclampsia
severa. Hace 5 semanas presentó episodio de sangrado en manchas, sin dolor.
Diagnostico más probable:
Aborto frustro.
EL CONCEPTO DE ABORTO INCLUYE: INDIQUE 1 O MÁS RESPUESTAS
CORRECTAS SELECCIONE UNA O MÁS DE UNA:
Interrupción de un embarazo de menos de 500 g
Interrupción de un embarazo antes de las 20 semanas de gestación
Paciente de 28 años, con antecedentes de ser portadora de DIU. Acude a Urgencias
tras amenorrea de 6 semanas por spotting y dolor abdominal continuo, que fue
más brusco días antes. El test inmunológico de gestación en orina es positivo.
Ecografía: útero de caracteristicas normales, vacio, con endometrio fino, ambos
ovarios son normales y no se visualizan masas anexiales, hay discreta cantidad de
líquido libre en Douglas. Cuál es el diagnóstico mas probable?
. Aborto tubárico.
Una mujer de 31 años de edad, grávida 3, partos 2, se presenta a la sala de partos
con una gestación de 37 semanas y con un sangrado vaginal acompañado de dolor
abdominal. La evolución prenatal ha sido sin complicaciones. Una ecografía
realizada a las 36 semanas, para descartar una sospecha de presentación podálica
demostró que el feto tenía presentación de vértice y que la placenta ocupaba el
fondo. El examen físico ahora es como sigue: Presión sanguínea 130/80 mmHg,
pulso 110 lpm. Abdomen doloroso en el cuadrante superior izquierdo, pero de
consistencia blanda. Esta teniendo una contracción cada 5 minutos. El feto se halla
en presentación de vértice con el dorso a la derecha, siendo su frecuencia cardiaca
de 140 lpm. Se observa algo de sangre en la vagina. El diagnostico mas probable
es: Abruptio placentario.
Paciente de 30 años en la 16 semanas de gestación que consulta por ausencia de
ganancia de peso, así como la regresión mamaria. A la exploración destaca un
útero menor a lo que correspondería por edad gestacional. En la ecografía se
observa un embrión inmóvil como el que muestra en la imagen. Su actitud
terapéutica sería: Administración de prostaglandinas
Una paciente multípara embarazada de 36 semanas se presenta a la guardia con
dolor abdominal producto de una evidente hipertonía uterina. La paciente refiere
que el episodio empezó bruscamente y que se acompaña de escasa pérdida de
sangre oscura y con coágulos por genitales. También refiere encontrarse en control
en consultorio de alto riesgo por una hipertensión leve inducida por el embarazo.
Se constata feto vivo, con frecuencia cardíaca fetal de 120 por minuto. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? Seleccione una:
a. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Se denomina rotura prematura de membranas a la que ocurre: Seleccione una:

a. Antes del inicio del trabajo del parto

Señale los factores asociados con mayor riesgo de rotura uterina. Escoja 1 o más
respuestas. Seleccione una o más de una:

Cierre de incisión uterina previa en un solo plano.

Antecedente de múltiples cesáreas
La causa más común de rotura uterina es
c. Cicatriz de operación cesárea previa.
Mujer de 20 años de edad con antecedentes de aborto espontaneo un año atrás.
Negó estar embarazada e incluso refirió un año atrás. Negó estar embarazada e
incluso refirió última fecha menstrual. Acudió a urgencias por dolor abdominal
súbito, en mesogastrio, asociado con sensación de necesidad de evaluar. Refirió dos
evacuaciones diarreicas y desvanecimiento. Llegó a urgencias con frecuencia
respiratoria de 130 min y presión arterial de 90-60 mmHg. frecuencia cardiaca 100
por minuto, abdomen con resistencia muscular, dolor a la palpación superficial
media y profunda, con datos de irritación peritoneal y peristalsis ausente. ¿ Cuál es
la principal sospecha diagnóstica será?
Seleccione una:
A. Ruptura uterina
Paciente secundigesta de 20 años de edad cursando embarazo de 32 semanas de
gestación, presentando factores de riesgo de miomatosis uterina, con antecedentes
de aborto espontáneo de primer trimestre; motivo por el cual acude al centro de
salud por pérdida de líquido claro abundante de manera brusca y no se logra
palpar útero, se le realiza una especuloscopia y se identifica el cuello y salida del
líquido por el orificio cervical uterino, luego a las 2 horas presenta sangrado
genital e irritabilidad uterina. ¿Cuál es el diagnóstico que usted considera?
c. Rotura prematura de membranas
Son características de la ruptura prematura de membranas (RPM)EXCEPTO:
Seleccione una:
c. La disminución de volumen del líquido amniótico demostrada por ecografía no es
diagnóstica.
LA CAUSA MÁS COMÚN DE ABORTO ES:
d. Anomalías cromosómicas

Señale los factores asociados con mayor riesgo de rotura uterina. Escoja 1 o más
respuestas Seleccione una o más de una:
a. Cierre de incisión uterina previa en un solo plano.
d. Antecedente de múltiples cesáreas
El tratamiento de la amenaza de aborto será Seleccione una:
a. Legrado instrumental
b. Expectante.
LA CAUSA MÁS COMÚN DE ROTURA UTERINA ES SELECCIONE UNA:
a. Cicatriz de operación cesárea previa.
¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura precoz de
membrana? Seleccione una:
Ruptura de las membranas durante el periodo de dilatación.
Mujer de 32 años de 18 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos
personales ni familiares, refiere que es su primer embarazo, llega a consulta
médica por presentar dolor en región mesogástrico acompañado de sangrado
transvaginal de poca cantidad, al hacer una ecografia reporta embarazo de 18
semanas en curso más FCF aumentada cuál seria el diagnóstico más probable en
esta paciente?
Seleccione una:
a. Aborto en curso inevitable
b. Amenaza de aborto
c. Aborto diferido
d. Aborto completo
Tercigesta de 37 años de edad que está en sus 36 semanas de gestación y acude al
servicio de gestación y acude al servicio de urgencias abdominal de comienzo
brusco y sangrado genital escaso moderado. A la exploración se observa
empeoramiento del estado general de la mujer, hipertonía uterina a la palpación
abdominal y ausencia de tonos fetales. Se trata de un cuadro de:
. Abruptio placentae(DPPNI)
Paciente de 29 años de edad que presenta un embarazo de 19 semanas , acude a
control prenatal, donde al examen físico se observa un útero de tamaño menor al
esperado para la edad gestacional , el eco doppler identifica frecuencia cardiaca
fetal, la BHCG se encuentra en valores bajos a los que debe estar, al tacto vahinal
se evidencia que existe modificaciones del cuello uterino por tales razones usted
considera que existe:
Aborto diferido
Señale la afirmación correcta del abruptio placentae
seleccione una
a. El útero está relajado
b. La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa.
c. La hemorragia suele ser escasa o moderada de sangre oscura
Paciente de 28 años de edad que presenta un embarazo de 18 semanas , acude a
emergencia por presentar contracciones uterinas al examen físico no se evidencia
salida de líquido por vagina y al tacto el ceullo uterino se encuentra cerrado.
BHCG+ , ecografia muestra presencia de FCF, por lo mencionado de la paciente
usted se encuentra frente a un.
a.Aborto en curso
b.Aborto diferido
c.Amenaza de aborto
d.Aborto incompleto
Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizarse una ecografía en
la que usted observa una gestación intrauterina con embrión único con LCC de 16
mm (acorde con 8 semanas) sin latido cardiaco.
señale lo correcto
a. Diagnóstico de Aborto Diferido: legrado
paciente femenina de 26 años de edad , refiere enfermedad actual de dos días de
evolución caracterizado por dolor abdominal de fuerte intensidad de inicio en
región periumbilical y posteriormente irradiado a ambas fosas iliacas, sin
disminución con el uso de analgesicos de uso comun. concomitantemente presenta
diarrea y náuseas. al examen funcional la paciente refiere dolor abdominal de
fuerte intensidad a predominio de ambas fosas iliacas , náuseas, anorexia,
evacuaciones líquidas y sangrado leve a través de genitales en escasa cantidad de
una dia de evolución que concuerda con su menstruación. Cual es el diagnóstico?
Seleccione una:
a. Ruptura uterina
Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor
predisponente más frecuente es: Seleccione una:
. Preeclampsia.

Paciente de 30 años en la semana 16 de gestación que consulta por ausencia de

ganancia de peso, así como regresión mamaria. A la exploración destaca un útero
menor a lo que corresponderia por edad gestacional . En la ecografía se observa un
embrión inmovil como el que se muestra en la imagen. Su actitud terapéutica sería
Seleccione una:
a. Legrado uterino
b. Administración de prostaglandinas
Paciente gestante de 38 semanas en periodo de dilatación (4cm - primer plano),
disfruta de la anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación
transversa. Estando previamente bien y de forma súbita presenta un sangrado que
coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4 desaceleraciones tipo
D1seguidos de una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentación fetal
se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente
ha cesado. ¿Qué actitud tomaría?
c. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea
Paciente de 22 años, a la que se le diagnosticó aborto diferido de 9 semanas de
gestación. A las 72 horas de realizar legrado terapéutico, la paciente comienza con
un cuadro de fiebre de hasta 39°c y dolor abdominal con signos de irritación
peritoneal. Una de las siguientes es la actitud más adecuada:. Pautar tratamiento
antibiótico, oxitócicos y vigilar la evolución del cuadro.
Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografía en la
que usted observa una gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16
mm ( acorde con 8 semanas ) sin latido cardiaco . Señale lo correcto
Seleccione una: Diagnóstico de Aborto Diferido: legrado
Paciente de 28 años con antecedentes de ser portadora de DIU . Acude a Urgencias
, tras amenorrea de 6 semanas por spotting y dolor abdominal continuo que fué
mas brusco días antes. El test inmunológico de gestación en orina es positivo.
Ecografía; útero de características normales, vació, con endometrio ; ambos
ovarios son normales y no se visualizan masas anexiales; hay discreta cantidad de
líquido libre en Douglas . ¿Cual´es el diagnostico mas probable ?
Seleccione una:
a. Implantación reciente.
b. Aborto en curso.
c. Aborto tubárico.
d. Persistencia folicular.
e. Embarazo ectópico intersticial.
Una paciente cursa embarazo de 36 semanas, con feto vivo. Hace una semana está
en reposo y con dieta por haber presentado valores de presión arterial de 140/90 ,
ha respondido al tratamiento, y en la fecha consulta por presentar metrorragia
escasa con sangre oscura y con coágulos , con dolor abdominal continuo. ¿Cual es
el diagnóstico de sospecha?
Seleccione una:
a. Diátesis hemorrágica
b. Desprendimiento de placenta normoinserta
c. Placenta previa
d. Rotura de seno marginal
e. Enfermedad trofoblástica de la gestación

Acorde a Williams: una gestante presenta el screening de diabetes efectuado en la

semana 24 de embarazo, solicitado únicamente por tener antecedentes de 2 abortos
espontáneos.

El resultado arroja 110mg/dl en ayunas y la posprandial de 2 horas 155 mg/dl.

¿Cuál clasificación de DBT le correspondería?

C. A2

Gestante de 32 semanas que acude a su consulta para el control de la gestación en

visita programada. En el último mes ha ganado 4 kg. de peso. Presenta edemas en
miembros inferiores y una TA de 140/90 mmHg en ese momento y tras repetir la
toma 30 minutos después. Realiza una ecografía en la que se observa un feto con
una biometría acorde con la amenorrea, placenta y líquido amniótico normales.
Cuál de las siguientes decisiones tomará a continuación.

5. Solicitar analítica de orina.

Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar

general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho.
En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dl, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l,
AST 182 UI/l, plaquetas 80.000/mm3 . Lo más probable es que se trate de un
embarazo complicado por:

E. Preeclmapsia severa

Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias con cefalea,
escotomas visuales centelleantes y dolor epigástrico en barra. Su tensión arterial es
de 170/110 mm Hg, tiene edemas y proteinuria 3+. En la analítica sanguínea el
hematocrito, las plaquetas y las enzimas hepáticas son normales. ¿Qué actitud
recomendaría?

1. Tratamiento con sulfato de magnesio y después inducción del parto o

cesárea si no reúne condicionesfavorables para la inducción

Gestante de 20 años , primípara, cursa con un embarazo de 32 semanas y refiere

cefalea, alteraciones visuales y edema de miembros inferiores desde hace tres
semanas. En el laboratorio se detectó 500 mg/24 horas de proteína , a su ingreso a
emergencia presentaba 140/90 de tensión arterial, edema (+) reflejos normales . El
diagnostico mas probable es

a. Preeclampsia
b. hipertension arterial
c. Edema patologico
d. Diabetes gestacional