CONSUMO DE ALCOHOL

El consumo de alcohol puede describirse en términos de gramos de alcohol

consumido o por el contenido alcohólico de las distintas bebidas, en forma de
unidades de bebida estándar.

Consumo de riesgo

El consumo de riesgo es un nivel o patrón de consumo de alcohol que puede causar

daños en la salud si el hábito del consumo persiste, y es descrito por la OMS como
consumo medio regular de 20 a 40g de alcohol diarios en mujeres, y de 40 a 60g
diarios en hombres.

El consumo perjudicial se define como un patrón en el beber que causa daños a la

salud física o mental y está definido por la OMS como el consumo medio regular de
40g diarios de alcohol en mujeres, y más de 60g diarios en hombres

El consumo excesivo ocasional (binge drinking, en inglés), que puede ser

particularmente perjudicial para la salud, es definido como el consumo, por parte de un
adulto, de por lo menos 60g de alcohol en una sola sesión.

La dependencia del alcohol es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y

fisiológicos en los cuales el uso del alcohol se transforma en prioritario para el
individuo, en contraposición con otras conductas que en algún momento tuvieron
mayor valor para él.

Intoxicación Puede ser definida como un estado más o menos breve de discapacidad
funcional psicológica y motriz inducida por la presencia de alcohol en el cuerpo

Por su gravedad específica, un mililitro de alcohol contiene 0.785g de alcohol puro.

La etiología y el ciclo del consumo perjudicial y la dependencia de alcohol se

encuentran, en general, en factores de vida, ambientales y del comportamiento. Se los
puede describir como trastornos clínicos sensibles al ambiente,son sensibles a los
factores de política ambiental, como el precio del alcohol y su disponibilidad en el
mercado
El efecto perjudicial del consumo de bebidas alcohólicas en la salud de la juventud es
particularmente serio si se considera que en lo que concierne a la salud reproductiva,
éste es el rango etario más comprometido en ambos sexos.

La salud reproductiva de la mujer no es un tema menor teniendo en cuenta el aumento

alarmante del consumo de bebidas alcohólicas en un grupo etario más vinculado con
la ventana de fertilidad.

La incidencia aumentada del hábito de beber sobre la salud se observó

particularmente en los grupos de mujeres jóvenes. En consecuencia, es de prever que
el número de bebedoras adultas se incremente en las próximas décadas. En tal
sentido, es importante considerar que, debido a las diferencias en el metabolismo del
alcohol, la mujer en comparación con el hombre, se encuentra frente a un riesgo
mayor de consecuencias negativas asociadas con el consumo de grandes cantidades
de alcohol.

El alcohol altera severamente el ciclo menstrual normal. Es conocido que la mujer

alcohólica presenta una variedad de desórdenes menstruales y reproductivos, desde
ciclos irregulares hasta la cesación de la menstruación, ausencia de ovulación,
infertilidad y anticipación de la menopausia. Se han reportado consecuencias dañinas
del abuso de alcohol en la mujer. Por ejemplo, algunos investigadores estudiaron la
causa de infertilidad en 3800 mujeres y reportaron que la ingesta moderada de alcohol
estaba relacionada con un riesgo pequeño pero significativo de infertilidad y un riesgo
incrementado para la endometriosis. Más aún, otros trabajos concluyeron que la
probabilidad de un embarazo exitoso disminuía con el aumento en el consumo de
alcohol. Un efecto tóxico sobre las funciones del ovario constituye una de las varias
razones para infertilidad. El alcohol también puede afectar la implantación en el
desarrollo temprano del blastocisto. Todos estos desórdenes reproductivos
provocados por el hábito de beber sin duda involucran alteraciones significativas de
factores hormonales críticos. Estas alteraciones incluyen una asociación con niveles
aumentados de estrógenos plasmáticos en mujeres pre- y post-menopáusicas y con
niveles reducidos de progesterona en mujeres pre-menopáusicas.

Alcohol durante el embarazo

El consumo de alcohol durante el embarazo es la principal causa conocida de defectos

congénitos. Como se desconoce la cantidad de alcohol necesaria para causar el
síndrome alcohólico fetal, se recomienda que las embarazadas no beban alcohol ni
regularmente ni en excesos puntuales. De todas maneras, lo más seguro es evitar el
alcohol por completo.

La principal causa conocida de defectos congénitos es el consumo de alcohol durante

el embarazo.

El riesgo de aborto espontáneo casi se duplica cuando una mujer consume alcohol
durante el embarazo, en especial si bebe en exceso.

Por lo general, el peso con el que nacen los hijos de madres que beben con
regularidad durante la gestación es considerablemente inferior al normal. El peso
promedio de los recién nacidos expuestos a grandes cantidades de alcohol es de
alrededor de 2 kg, en comparación con los 3,5 kg del resto de los bebés. Así mismo,
los recién nacidos de las mujeres que han bebido durante el embarazo tienen más
probabilidades de no prosperar y de morir al poco tiempo de nacer.
El síndrome alcohólico fetal es una de las consecuencias más graves ocasionadas por
la ingestión de alcohol durante el embarazo. Excesos alcohólicos de tan solo tres
copas al día pueden causar este síndrome. Se produce en 2 de cada 1000 nacidos
vivos. Este síndrome consiste en lo siguiente:

• Crecimiento insuficiente antes del nacimiento o después del nacimiento

• Defectos congénitos de la cara
• Una cabeza pequeña (microcefalia), causada probablemente por un
crecimiento inadecuado del encéfalo
• Discapacidad intelectual.
• Desarrollo conductual anormal
• Con menor frecuencia, anomalías articulares y defectos cardíacos

Los bebés o niños nacidos de mujeres que han bebido alcohol durante el embarazo
pueden tener graves problemas de comportamiento, como trastorno antisocial y
trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Estas alteraciones pueden aparecer
incluso aunque el recién nacido no tenga defectos físicos en el momento de su
nacimiento.

INTERRUPCION DEL EMBARAZO

Según la OMS consiste en la Terminación del embarazo posterior a la implantación del

huevo fecundado en la cavidad endometrial, antes de que el feto logre la viabilidad
(menor de 22 semanas de edad gestacional, con un peso fetal menor de 500 gramos y
una longitud céfalo-caudal < 25 cm)

El aborto en el Ecuador es ilegal, solo está permitido en el caso de que el producto

ponga en amenaza la vida o la salud de la madre, o si el producto es el resultado de
una violación a una mujer que tiene discapacidad mental del 40%.

El 32.6% de las mujeres ecuatorianas han experimentado algún aborto.

Aborto provocado: interrupción del embarazo antes de la viabilidad fetal con

intervención voluntaria para su finalización, realizado dentro de un marco legal o fuera
de él.

Aborto legal o terapéutico: la interrupción de la gestación, tiene el propósito de

salvaguardar la salud o la vida de la madre cuando está en riesgo por la presencia del
embarazo y no puede ser evitado por otros medios.

Manejo en caso de la interrupción del embarazo legal

● Aspiración manual endouterina

 ● En <12 SG
● Realizar maduración cervical con Misoprostol 800ug por via vaginal
cada 6 horas por 3 dosis
● 600 ug sublingual previo a la AMEU
● Legrado uterino instrumental
● 12-20SG
● Realizar maduración cervical con Misoprostol 400ug via vaginal cada 3
horas por 5 dosis orevio a LUI
● Inducción con oxitocina en embarazos de 16-20 SG.

Complicaciones:

- Ruptura uterina 1 en 1000 casos

- Hemorragia severa 1 en 1000 casos, aumenta a 4 en 1000 casos en
gestaciones mayores de 20 semanas.
- Perforación uterina 1 en 1000 casos.
- Trauma cervical 1 de cada 100 casos
- Otros riesgos quirúrgicos y de anestesia.

Código penal del aborto en el ecuador:

Art. 441. Intencionalmente, hecho abortar a una mujer que no ha consentido en ello:
tres a seis años de reclusión menor.

Art. 442. Aborto causado por violencias voluntariamente, sin intención de causarlo:
seis meses a dos años. Con premeditación: uno a cinco años.

Art. 443. Aborto a una mujer que ha consentido en ello: dos a cinco años.

Art. 444. La mujer que voluntariamente aborte: uno a cinco años. Si consintiere para
ocultar su deshonra: seis meses a dos años de prisión.

Art. 445. Aborto que cause muerte: tres a seis años, si la mujer ha consentido; y ocho
a doce años, si la mujer no ha consentido.

Art. 446. Si el culpado es médico, tocólogo, obstetriz, practicante o farmacéutico, tres a

seis años; doce a dieciséis años.

Art. 447. El aborto por un médico, con consentimiento de la mujer o familiares íntimos,
cuando ella no estuviere en posibilidad de prestarlo, no será punible.

Aborto ilegal
Interrupción del embarazo antes de la viabilidad fetal sin motivos vinculados a la
preservación de la salud materna ni a motivos eugénicos.

Para las personas que ejecuten un aborto consentido, según el artículo 149, tendrán
una pena privativa de libertad de uno a tres años.

Según, CLACAI, Ecuador es el país donde se practican con mayor frecuencia abortos
en Latinoamérica. Alrededor de 95.000 mujeres.

El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) ha indicado que cada año se

realizan 200 abortos legales.

Según la OMS el 13% de las muertes maternas a nivel mundial se producen por causa
de abortos en condiciones inseguras. En Latinoamérica y el Caribe, alrededor de 5.000
mujeres fallecen por esta práctica en circunstancias de clandestinidad.

Las hospitalizaciones por abortos clandestinos, entre el 10 y el 21% son adolescentes,

y 1 de cada 10 muertes maternas es una adolescente.

Métodos utilizados:

● Agentes físicos:
● Instrumentales
● Baños o duchas calientes
● Practicar equitación
● Ejercicio severo o prolongado
● Violencia regional*
● Agentes químicos:
● Laxantes o catárticos
● Oxitócicos
● Sustancias vegetales o infusiones
● Cáusticos: permanganato de potasia
● Soluciones salinas
● Prostagandinas.
BIBLIOGRAFÍA

NIDA. (2019). National Institute on Drog Abuse. Obtenido de

https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/las-drogas-el-cerebro-y-la-conducta-la-
ciencia-de-la-adiccion/abuso-y-adiccion-las-drogas#:~:text=En%20general%2C%20las
%20personas%20consumen%20drogas%20por%20varias,mejorar%20sus
%20habilidades%20deportivas.%20..

Guía de práctica clínica sobre el aborto terapéutico 2015 Ministerio de salud publica.