Prótesis parcial fija

Caso Integrador

Estudiante

Agustín Granja A00828179

Septiembre 5, 2022
Caso:

1. Bajo mi criterio, la restauración indirecta indicada en este caso viene siendo una
incrustación tipo onlay ya que el material desajustado abarca una cúspide de la
pieza y la cavidad al momento de preparar el diente tendrá un istmo ancho. Las
ventajas de este tratamiento vienen siendo que son muy conservadoras y estéticas.
Específicamente las restauraciones tipo onlay ofrecen una mejor protección de la
tensión, sin embargo son menos retentivas que una corona tres cuartos. En cuanto a
los materiales, las incrustaciones onlay suelen ser de porcelana, aunque también se
puede usar resina o incluso oro (cada vez con menor frecuencia). La selección del
material dependerá de las posibilidades económicas del paciente.

2. Tras haber quitada la restauración previa, debemos realizar la reducción oclusal con
una fresa de diamante cónica de extremo redondeado obteniendo 1.5 mm de
espacio sobre la cúspide funcional y 1mm sobre la no funcional. Con una fresa de
diamante con el extremo redondeado se realiza un bisel ancho sobre la vertientes
encaradas hacia afuera de la cúspide funcional. Luego debemos tallar un hombro
oclusal sobre la cúspide funcional con fresa de carburo 171L, a la altura de la
terminación axial del bisel de la cúspide funcional. El hombro debe tener 1mm de
ancho y extenderse desde el surco central sobre la superficie mesial hasta el surco
central sobre la superficie distal. Para la líneas de acabado oclusal podemos usar un
hombro oclusal o un chámfer profundo. Posteriormente podemos realizar el istmo
con una fresa de carburo 171 L y una 170L para comenzar las cajas proximales.
Dichas cajas se redefinen con una fresa de carburo 169L. Luego debemos pulir el
suelo pulpar, el hombro oclusal de la cúspide funcional (1mm de ancho) y los suelos
gingivales (1mm de ancho). una vez formadas las cajas añadimos flancos
proximales. Usamos un fresa de diamante tipo llama para añadir un bisel de 0.5 a
0.7 de anchura al ángulo cavosuperficial gingival para luego unirlo hacia los flancos
vestibular y lingual. Con una fresa de diamante tipo llama seguida de una de carburo
 170L, situamos los biseles de acabado oclusales de 0.5 a 0.7 de anchura en la
líneas de acabado vestibular y lingual. A continuación se incluyen figuras a manera
de ejemplo para ilustrar los principios de tallado:

3. En cuanto a la provisionalización, podemos optar por una técnica directa o indirecta,

sin embargo, la indirecta ofrece varias ventajas relevantes para el caso. Entre dichas
ventajas, se obtiene una menor contracción de polimerización, mayor grado de
conversión, mejor adaptación y delimitación de márgenes, y posibilidad de restaurar
de manera óptima puntos de contacto proximales e interoclusales. Podemos utilizar
el método de cascarón de huevo para este caso. Para este método debemos
obtener una llave de silicona a partir de un modelo en yeso del diente a restaurar.
Debemos desgastar ligeramente el modelo para dar un grosor mínimo al provisional.
Luego llevaremos la llave con acrílico al diente ya preparado para que este se llene
de acrílico. Finalmente ajustamos oclusión, pulimos y cementamos con cemento
provisional.

4. Para la toma de impresiones finales debemos seguir los siguientes pasos:

1. Retirar el provisional y limpiar la preparación con pasta profiláctica.
2. Colocamos el hilo retractor delgado en el surco, retallamos y pulimos la
preparación
3. Colocamos un hilo de relativamente de mayor diámetro que el primero en caso de
ser necesario tras haberlo sumergido en sulfato de aluminio.
4. Inyectamos silicona liviana inmediatamente tras retirar el segundo hilo en caso de
haberlo colocado.
5. Llevamos a boca la cucharilla con silicona pesada hasta que polimerice
6. Retiramos suavemente la cucharillaevitando el desgarro.
7. Limpiamo y desinfectamos la impresión.

5. Una alternativa para este caso puede ser una restauración directa con resina fluida y
compuesta a manera la cual se restauraría a como una cavidad clase ll. Esta
alternativa sería más conveniente económicamente hablando ya que también
podríamos optar por una corona de metal porcelana tras haber realizado la
reconstrucción del muñón.

Bibliografía:

1. Senatore, S. (2021). Incrustaciones, tipos de preparación y materiales, ventajas e

inconvenientes.
2. Mourelle, P. M., Hernándezº, P. S., Vallejo, M. Z., & Meneses, D. R. (2016). Materiales y
técnicas para incrustaciones dentales. Revista internacional de prótesis estomatológica,
18(1), 15-23.
3. Chávez Rea, S. K. (2016). Resistencia a la fractura dental de las piezas restauradas con
incrustaciones inlay/onlay de cerómero. Estudio in vitro (Bachelor's thesis, Quito: UCE).
4. Christiani, J. J., & Devecchi, J. R. (2017). Materiales para prótesis provisionales. Actas
Odontológicas, 14(1), 28-32.
5. Shillingburg, H., Hobo, S., Whitsett, L., Jacobi, R., & Brackett, S. (s. f.).
Fundamentos Esenciales en Prótesis fija (3.a ed.). Quintessence S.L