Anexo 2.

Planilla de vaciamiento

N. º de orden ____ Fecha _________________ HC ______________

Nombre: ____________________________________________________

Edad _____ Sexo: Femenino Municipio:________________________

Antecedentes Patológicos Familiares: ________________________

Antecedentes Obstétricos : ________________________

Sintomas y Signos: Diagnostico Histologico:

 Dolor abdominal  Cistoadenocarcinoma seroso

 Tumor Palpable  Cistoadenocarcinoma
 Anorexia endometrioide
 Nauseas  Cistoadenocarcinoma mucinoso
 Vómitos  Cistoadenocarcinoma de células
 Pérdida de peso claras
 Astenia  Carcinoma de células transicionales
 Estreñimiento  Carcinomas mixtos e
 Amenorrea indiferenciados

 Hemorragia
 Asintomática

Localizacion: Grados de ecogenicidad

 Anejo Derecho  Ecogénico

 Anejo Izquierdo  Hipoecogénico
 Bilateral  Anecoico
 Complej

Contornos Grosor de la pared

 Regular  Fino (≤ 3 mm )
 Irregular
 Mal definidos  Grueso (≥3mm)
 Bien definidos
Tamaño Tabiques

 1-5 cm  Unilocular

 5-10 cm  Multilocular

 ≥ 10 cm
Grosor del tabique Proyección papilar sólida

 Fino (≤ 3 mm )  Sí

 Grueso (≥3mm)  No

Ascitis

 Si

 No

Metástasis

 Organos vecinos

 Ganglios linfáticos.