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ULTRASONOGRAFIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.
MEDIDAS:
DIAMETRO BIPARIETAL: 45 MM
FEMUR 29 MM
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS:
PERFIL BIOFISICO:
Vargas Elsa
HAR:
MRN: 300872396
AdmType: EL
SpknLang:
BARRIO Y CALLE EL CALVARIO, FRENTE A OFICINA DEL SUR, LA LIBERTAD, TEL: 2301-3776
INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL
SUBDIRECCIÒN DE SALUD
NOMBRE: VANEGAS
APELLIDO: VANEGAS
FECHA DE NACIMIENTO:
Dia: 11
Mes: 06
Año: 1914
ALFA
BETA
(Aparece un sello)
FAMILIARES: no si
TBC
Diabetes
Hipertensión
Preclampsia
Eclampsia
PERSONALES
No Si
No Si
Infertilidad
Cardiopatía
Nefropatía
Violencia
VIH+
OBSTETRICOS
ULTIMO PREVIO
n/c <2500g
normal >4000g
antecedentes de gemelares
no si
gestas previas
abortos
3 abortos consecutivos
Partos
Vaginales
Cesáreas
Nacidos vivos
Nacidos muertos
Viven
Muertos 1a semana
Después 1ª semana
EMBARAZO PLANEADO
Menos de 1 año
No si
No usaba
Barrera
DIU
Hormonal
Emergencia
Natural
GESTACIÓN ACTUAL
PESO ANTERIOR
80 KG
TALLA (cm)
160
FUM
Dia 20
Mes 03
Año 21
FPP
Dia (ilegible)
Mes (ilegible)
Año (ilegible)
EG CONFIABLE por
FUM
No
Si
ECO 20 S
1er trim
2do trim
3er trim
FUM ACT no si
FUM PAS no si
DROGAS no si
ALCOHOL no si
VIOLENCIA no si
ANTIRUBEOLA
Previa no sabe
Embarazo no
ANITETANICA
Vigente no si
EX NORMAL
ODONT
MAMAS
no si
normal anormal
no se hizo
insp visual
PAP
COLP
GRUPO Rh - +
Inmunizac no si
Yglobulina antiD
No si N/C
TOXOPLASMOSIS - + no se hizo
<20 sem/gG
20 sem gG
1ª consulta lgM
VIH< 20 sem
Solicitado no si
Realizado no si
20 sem
Solicitado no si
Realizado no si
Hb < 20 sem
< 11 0g
Fe/FOLATOS
Indicados
Fe/Folatos
Indicados
Fe no si
Folatos no si
Hb > 20 sem
< 11.0g
SIFILIS-Diagnostico y Tratamiento
Prueba
No Treponemica
- + s/g
< 20 sem 11
20 sem
- + s/g
Treponemica
- + s/g n/c
(ilegible)
(ilegible)
- + s/g n/c
Tratamiento
No si s/d n/c
(ilegible)
(ilegible)
No si s/d n/c
Tratamiento de la Pareja
No si
s/d n/c
no si
s/d n/c
CONSULTAS PRENATALES
03 06 21
(ilegible)
23 Abr 21
(ilegible)
Edad gest
(ilegible)
21 2/7
24 1/7
(ilegible)
Peso
50 kg
78 kg
76
78 kg
81 kg
PA
(ilegible)
(ilegible)
(ilegible)
(ilegible)
(ilegible)
Altura uterina
(ilegible)
18
23
25
Presentación
C
FCF (LPM)
150
150
140
Movimientos fetales
Proteinuria
(ilegible)
Iniciales
Técnico
(ilegible)
(ilegible)
Próxima cita
(ilegible)
PARTO
FECHA DE INGRESO
ABORTO
CONSULTAS PRE-NATALES
Total
HOSPITALIZACIÒN EN EMBARAZO
No si
Días
CORTICOIDES ANTENATALES
Completo
Incompleto
Ninguna
n/c
semana
inicio
INICIO
Espontanea
Inducido
Cesar elec
RUPTURA DE MEMBRANAS
No si
Hora min
ANTEPARTO
<37 sem
18 horas
Temp >38ª
EDAD GEST
Al parto
Semanas días
PRESENTACIÒN SITUACIÓN
Cefálica
Pelviana
Transversa
No
Si
ACOMPAÑANTE
Pareja TDP P
Familiar TDP P
Otro TDP P
Ninguno TDP P
NACIMIENTO
MUERTO
Anteparto
VICO
Ignora momento
Hora min
Dia
Mes
Año
MULTIPLE orden
No si
ENFERMEDADES
Ninguna
1 o mas
HTA previa no si
Preclampsia no si
Eclampsis no si
Cardiopatía no si
Nefropatía no si
Diabetes no si
Infec ovular no si
Infec urinaria no si
RCIU no si
Anemia no si
HEMORRAGIA
1er trim no si
2do trim no si
3er trim no si
Posparto no si
Infeccipn puerperal no si
COD
Notas
POSICIÒN PARTO
Sentada
Cuclillas
Acostada
Episiotomia
No si
DESGARROS
Grado (1 a 4)
No
OCITOCICOS
Prealumbramiento
No si
Postalumbramiento
No si
PLACENTA
Completa no si
Retenida no si
LIGADURA CORDON
Precoz
No si
MEDICACIÒN RECIBIDA
Ocitocicos en TDP no si
Antibióticos no si
Analgesia no si
Anestesia local no si
Antestesia región no si
Antestesia general no si
Transfusión no si
Otros no si
Especificar
RECIEN NACIDO
SEXO f m
No definido
PESO AL NACER
<2500G >4000G
P CEFALICO CM
LONGITUD
PESO
Adecuado
Pequeño
Grande
APGAR (min)
1er
5ª
REANIMACION
Estimulación no si
Aspiración no si
Mascara no si
Oxigeno no si
Masaje no si
Tubo no si
Neonatología
Otro hospital
ATENDIO PARTO
NEONATO
Med
Obstetra
Enfermero
Auxiliar
Estudiante
(ilegible)
Otro
Nombre
DEFECTOS CONGENITOS
No
Menor
Mayor
Código
ENFERMEDADES
Ninguna
1 o mas
Código
TAMIZAJE NEONATAL
VDRL - + no se hizo
(ilegible) - + no se hizo
TSH - + no se hizo
(ilegible)
Bilirrubina - + no se hizo
PUERPERIO
Dia hora
1C
PA
Pulso
Invol. Uter
(ilegible)
ALIMENTO AL ALTA
Lactancia exclusiva
Parcial
Artificial
Boca arriba no si
BCG no si
PESO AL EGRESO
(ilegible) MATERNO
Traslado
Lugar
(ilegible) no si
ANTICONCEPCIÒN CONSEJERIA no si
METODO ELEGIDO
DIU
Barrera
Hormonal
Ligadura tubaria
Natural
Otro
Ninguno
LUGAR
Responsable
Responsable
Patrones de altura uterina e incremento de peso materno según edad gestacional. Una vez
conocida la edad gestacional se la ubicara (ilegible)
Consultar Inmediatamente si presenta:
1. Sangra Igual o mas que la regla. (Cualquier mes)
2. Bota agua por la vagina. (Cualquier mes del embarazo)
3. Tiene dolores de parto. (A partir del 4to mes)
4. Tiene dolor de cabeza fuerte. (A partir del 5to mes)
5. Se hincha de manos, cara, pies arriba del tobillo. (A partir del 5to mes)
6. Mira luces o borroso. (A partir del 5to mes)
7. El niño se mueve menos de 12 veces al dia o menos de 2 veces por hora. (A partir del 7
mes)
(Aparece un cuadro)
ALTURA UTERINA
CARNÈ PERINATAL
Lugar de parto
Sello
Centro de Atención
Sangrado
Fiebre
Perdida de liquido
Dolor de parto
Dolor de cabeza
Hinchazon
Es importante que su primera consulta al centro de salud sea antes de las 12 semanas de
embarazo.
Este carné contiene información indispensable para su salud y la de su hijo. Llévelo con usted
en todo momento y entréguelo al equipo de salud toda vez que requiera una atención.
DOMICILIO:
TELEFONO:
LOCALIDAD:
ULTRASONOGRAFÍAS
VACUNACIÓN
DOSIS
DT 1 27 – Septiembre – 2021
DT 2
DT 3 = 26 Agosto (ilegible)
DT 4
DT 5
ANTIRUBEOLA
MINISTERIO DE SALUD
Edad: 27 (ilegible)
Dirección (ilegible)
(ilegible)
(ilegible)
HNSR
(ilegible)
Si No
Señale la Dirección:
73454423
Se anotarà en cada casilla (+) si lo tiene, lo hace y reforzar educacipj por el personal de salud y
anotara (-) si la respuesta es negativa.
Transporte
Cuidados de hijos/as
Otros
Radiografia 1:
Soy varoncito
Bebe
Radiografia 2:
Abdomen
cabeza
Radiografia 3:
(ilegible)