Diagnóstico y tratamiento del choque hemorragico en obstetricia

Cuadro 14: Guia para el uso de los componentes sanguíneos utilizados en casos de
hemorragia
Condiciones de
Componente Volúmen por Régimen de
almacenaje y Observaciones
sanguíneo unidad dosificación
vida útil
La tasa de administración es
guiada por la tasa de pérdida
sanguínea y compromiso
Volumen medio del hemodinámico, con el objetivo
Concentrado Hasta 35 días a +2 Inicialmente 4-6
paquete: 282 ml + de mantener el suministro de
globular a +6°C unidades
32 ml oxígeno a los tejidos.
A altas tasas, la sangre debe
administrarse a través de un
dispositivo de calentamiento
FFP plasma Volumen medio del
36 meses cuando Esperar tiempo para descongelar
fresco paquete: 273ml + 15-20ml/kg
es congelado Solicitar con anticipación
congelado 17 ml
Utilizar un sistema de donación
de sangre o con filtro integral
(170-200 lm).
Plaquetas 1 unidad
Debe haber una estrecha
terapéutica para
Volumen medio de comunicación entre el personal
adultos, controlar
Aféresis de un aféresis: 215ml + de salud y el banco de sangre
el número de
solo donante o Hasta 7 días 53 ml para permitir la transfusión
plaquetas y
Pool: a 22 + 2°C oportuna de plaquetas.
tratar de
Agrupadas de 4 Pool: Anticipar la necesidad de
mantener el
donaciones de 310 ml + 33ml unidades de plaquetas ante la
recuento de
sangre total. presencia de sangrado a medida
plaquetas > 50 x
que disminuye la cantidad de
109 /L.
plaquetas por debajo de 100x
109/L.
36 meses cuando
2 unidades
es congelado Esperar tiempo para
Crioprecipitado Volumen medio del tratando de
Se puede descongelar.
(Agrupadas de paquete: 152ml + mantener el
almacenar hasta 4
5 donaciones) 12 ml fibrinógeno
h a temperatura Solicitar con anticipación.
>200 mg/dl.
ambiente
Tomado de: Hunt JB, Allard S, Keeling D, Norfolk D, Stanworth JS, Pendry K. A practical guideline for the haematological management of
major haemorrage. BJH.2015;170:788-803.

uterotónicos de primera línea.

Fármaco Dosis
40 unidades intravenoso en 500 cm3 de Lactato Ringer pasar a 125 cm3
Oxitocina
hora (160 mUI/mL).
Misoprostol 1.000 mcg intrarrectal

Metilergonovina 0,2 mg intramuscular

Carbetocina 100 ugr intravenoso

Tomado de: Secretaría Distrital de Salud. Guía de hemorragia posparto Código Rojo. 2014. Bogota, Colombia.

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