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Cadena terapéutica del medicamento

Tema # 2

Cadena terapéutica del Si entendemos la utilización de medicamentos como un

proceso, observamos que la cadena terapéutica del
medicamento medicamento comienza con la detección de un problema de
salud y termina con un tratamiento farmacológico.

Por tanto, intervienen diferentes actores con

responsabilidades y funciones especificas.

D OCENTE : V IRGINIA S ANDOVAL C HACÓN

Cadena terapéutica Etapas de la cadena terapéutica

Medico:
Paciente
Diagnostica la I. Diagnostico medico
utiliza el
enfermedad y
medicamento
prescribe el
medicamento
II. Prescripción de los medicamentos

III. Dispensación de los medicamentos

IV. Administración de los medicamentos

Enfermera: Farmacéutico:
Transcribe y Verifica, dispensa
administra el e informa el
medicamento V. Seguimiento del paciente y seguimiento
medicamento
de su medicación

Etapas de la cadena terapéutica Etapas de la cadena terapéutica

I. Diagnostico medico:
Diagnostico → griego diagnosis → Distinguir o discernir
El diagnostico es por tanto, una competencia y facultad medica
En el proceso de diagnostico, el medico realiza una exploración
objetiva del paciente, aplicando una metodología establecida.
La metodología diagnostica se puede concretar en tres
procedimientos:
a) Interrogatorio personal (anamnesis).
b) Exploración objetiva del enfermo.
c) Pruebas complementarias. (laboratorio clínico, y estudios de
diagnostico (radiografías y ecografías, etc….)
I. Diagnostico medico:
Importancia relevante tienen las pruebas de laboratorio clínico,
(valoración e interpretación) del contexto del conocimiento científico
farmacéutico. Fundamentalmente estas pruebas, que en la
actualidad han adquirido complejidad y versatilidad, y que requieren
formación hospitalaria especializada, proporcionan al medico:
a) Confirmar un diagnostico
b) Descartar un diagnostico en el proceso de investigación
c) Seguimiento y control de algunos tratamientos.
d) Valorar el pronostico de enfermedades.

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Etapas de la cadena terapéutica
I. Diagnostico médico:
Con relación al diagnostico y desde la perspectiva de la farmacia
clínica y la atención farmacéutica, es importante conocer las
siguientes expresiones biomédicas:
Etiopatogenia, es el conjunto de mecanismos por los cuales el
agente causal produce la lesión (lesión macroscópica, microscópica.)
Fisiopatología, conjunto de mecanismo por los que la lesión produce
datos valorables por el medico (síntoma, signos, alteraciones en las
pruebas de laboratorios.
Semiología, trata del estudio de los síntomas y signos de las
enfermedades
Signo es la manifestación objetiva de una enfermedad, perceptible por el observador.
Síntoma, es una manifestación subjetiva de la enfermedad perceptible solo por el sujeto
Etapas de la cadena terapéutica
II. Prescripción de medicamentos.
El tratamiento farmacológico solo esta justificado si los beneficios superan
los riesgos, tras considerar las consecuencias cualitativas y cualitativas del
uso del medicamento. (relación beneficio/riesgo), que se deben tener en
cuenta los siguientes factores:
◦ Factores relacionados con el paciente, (edad, sexo, posibilidad de embarazo
ocupación, etc.)
◦ Factores relacionados con la enfermedad, duración, morbilidad o mortalidad.
◦ Factores relacionados con la farmacología, consecuencia de las posibles reacciones
adversas, dosificación, etc.)
En la actualidad se dispone de medicamentos que no requieren
prescripción medica (legalmente autorizados sin receta), es decir que
pueden ser dispensados directamente por el farmacéutico. Se utilizan
generalmente para el tratamiento de los llamados “síndromes menores”.
Etapas de la cadena terapéutica
III. Dispensación de los medicamentos
Es importante destacar que le inicio del acto de dispensación
farmacéutica presupone la interpretación analítica de la prescripción
medica, que consiste básicamente en la comprobación y verificación de la
validez de la receta u orden hospitalaria de dispensación (identificación del
facultativo y paciente conteniendo de acuerdo con las normas vigentes,
receta ordinaria, de estupefacientes), reconocimiento y concordancia de la
enfermedad o síntoma correspondientes a la medicación prescrita,
comprobación de dosis, forma farmacéutica, vías de administración, pauta
terapéutica.
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Etapas de la cadena terapéutica
II. Prescripción de medicamentos.
El tratamiento de las enfermedades (terapéuticas) comprende el conjunto de
medidas cuyo fin es eliminar el agente causal (tratamiento etiológico) mejorar la
evolución y disminuir las manifestaciones clínicas (tratamiento sintomático). Y
también el tratamiento es mixto.
La prescripción es una competencia y facultad medica que se efectúa a través de
la receta medica y ordenes hospitalarias de prescripción en sus distintas
modalidades, según la categoría y clasificación de los distintos grupos terapéuticos
(ordinaria, estupefacientes).
La prescripción de un tratamiento farmacológico es parte del medico la selección
del medicamento (os) mas adecuados para la enfermedad del paciente. Supone
también la selección de dosis, vía de administración y pautas terapéuticas de
acuerdo a los principios básicos del uso racional de los medicamentos.
Etapas de la cadena terapéutica
III. Dispensación de los medicamentos
La dispensación de los medicamentos es acto profesional que identifica a
la farmacia y como eslabón natural de la cadena terapéutica del
medicamento.
La practica de la atención farmacéutica diseña en la actualidad el acto de
la dispensación como una actuación profesional que consiste no solo en la
entrega del medicamento, o producto sanitario.
La información verbal o escrita en el acto de la dispensación de los
medicamentos, debe ser lo extensa y pormenorizada que se considere
oportuna, con carácter general:
Como tomar (horarios, si debe tomarse antes durante o después de las comidas
principales), Como preparar y conservar, riesgos de posibles incumplimiento,
advertencias y precauciones a pacientes HTA, diabético, asmáticos, pacientes poli
medicados, y posibles reacciones adversas.
Etapas de la cadena terapéutica
IV. Administración de medicamentos.
Depende del tipo de paciente (niños, mayores, pacientes ambulatorios,
hospitalizados). Vía de administración (oral, parenteral, inhalatoria, ocular cutánea,
etc.) sistemas complejos de administración de medicamentos (bombas de infusión)
necesidad de personal especializado (enfermería).
En asistencia hospitalaria y domiciliaria el personal de enfermería participa
activamente y tiene competencias concretas en la administración de
medicamentos a los enfermos de las diversas unidades clínicas, en caso de
pacientes mayores tienen que ser atendidos por familiares adiestrados o
cuidadores formales, por lo que estos deben de ser instruidos en la propia consulta
medica.
El propio paciente en su gran mayoría, se administra el medicamento de acuerdo a
la información e instrucciones recibidas del medico, y farmacéutico responsable de
la dispensación.
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Etapas de la cadena terapéutica Farmacia clínica

V. Seguimiento del paciente y seguimiento de su medicación. El inicio de la Farmacia clínica se remonta a la década de los sesenta,
donde el farmacéutico esta en contacto continuo con el paciente y el
Seguimiento de la enfermedad del paciente es una competencia exclusiva
conjunto del equipo asistencial.
del medico, asistido en muchas ocasiones por los profesionales de
enfermería. La misión básica de la Farmacia Clínica, consiste en “promover el uso
efectivo, seguro y económico de los medicamentos.
El seguimiento de la medicación (seguimiento farmacoterapeuticos),
prescrita a los pacientes, es la nueva competencia y representa la ultima
fase de la cadena terapéutica del medicamento. En la actualidad constituye Farmacia
el núcleo fundamental de la atención farmacéutica, con dos fines básicos, clínica
 Prevención, detección y resolución de problemas relacionados con la
medicación (PRM).
 Conseguir la máxima efectividad del tratamiento farmacológico . Funciones Funciones
generales especializadas

Farmacia clínica Farmacia clínica

Funciones generales de la Farmacia clínica Funciones especializadas de la Farmacia Clínica
 Elaboración de historias de medicación y perfiles farmacoterapeuticos de pacientes
para asegurar el uso correcto de los medicamentos
 Participación en la elaboración y seguimientos de protocolos de nutrición
 Proporcionar información objetiva y actualizada a otros profesionales de la salud artificial, y nutrición enteral.
facilitando así la selección de lo medicamentos.
 Consultoría formal sobre determinados tratamientos farmacológicos
 Participación activa y permanente en las comisiones de farmacia y terapéutica de
Hospitales y atención primaria.
altamente especializados (tratamientos de pacientes con cáncer o SIDA).

 Seguimiento activo de tratamiento farmacológico  Servicios de farmacocinética clínica (monitorización de los niveles
plasmáticos de los fármacos).
 Proporcionar información y asesoramiento personalizado al recibir el alta medica.
 Servicio de toxicología clínica.
 Elaboración y participación en proyectos de investigación de revisiones, protocolos.
 Ensayos clínicos con medicamentos
 Desarrollo de programas docente de formación en farmacia clínica y participación
en actividades formativas de otros profesionales (médicos, enfermeras, etc..) 

Farmacia clínica
Funciones especializadas de la Farmacia Clínica

Intervención farmacéutica en la prescripción medica (intercambio

terapéutico).
 Participación en programas de educación sanitaria especializada sobre
enfermedades de transmisión sexual, SIDA, Diabetes, HTA, obesidad,
hepatitis, etc.