ESPECIALIZACIN DE ENFERMERA EN TERAPIA

INTENSIVA.

TRANSFUSION SANGUINEA

DOCENTE: Elaboro:
LE Ingrid Ibarra
MI JORGE ANGELARES CRUZ LE Pedro Soberanis
Sangre
La sangre es un tejido conectivo compuesto por una matriz extracelular
de lquido llamada plasma, en la cual se disuelven diversas sustancias y
se encuentran numerosas clulas y fragmentos celulares en suspensin.
FUNCIONES

Transporte
Regulacin
Proteccin
 Caracteristicas
La sangre es ms densa y viscosa
que el agua.
Su temperatura es de 38C,
alrededor de 1C por encima de la
temperatura oral o rectal,
pH ligeramente alcalino cuyo valor
se encuentra en 7,35 7, 45.
Constituye aproximadamente el
20% del lquido extracelular, y
alcanza el 8% de la masa corporal
total.
Componentes
 Sangre total
Es la unidad que contiene tejido hemtico no fraccionado suspendido en
solucin anticoagulante con o sin soluciones aditivas, durante las primeras
seis horas cuando se colecta en CPDA u ocho horas con CPD.
El volumen mximo de sangre extrado en cada ocasin, deber ser de
450 10%. No deber excederse de 10.5 ml. por kg de peso corporal del
donante o del 13% de su volumen sanguneo calculado, incluyendo las
muestras.

CPD: Solucin anticoagulante y conservadora con Citrato, Fosfato y Dextrosa

CPDA: Solucin anticoagulante y conservadora con Citrato, Fosfato, Dextrosa y Adenina;
 Recomendaciones
temperatura de entre +1 a +6 C dentro de
las primeras seis horas si se obtuvo con ACD
y durante ocho horas con el resto de los
anticoagulantes.
Si se van a obtener concentrados
plaquetarios, deber mantenerse por el
mismo tiempo pero a una temperatura de
entre +20 y +24 C.
Deber ser transfundido con filtro de 170 a
210 m (filtro estndar).
Temperatura a no ms de 37 C
Sangre total reconstituida
Es la unidad de concentrado eritrocitario (CE) al que se le adiciona
plasma fresco congelado. El hematocrito final deber ser entre 40% y
50%, y el volumen final depender directamente del volumen del CE y
del volumen del plasma utilizado para hacer la reconstitucin.
Recomendaciones
Conservacin de +1 a +6C, una vez reconstituida una vida de 4 hrs
Indicado en transfusin masiva
Exanguino transfunsin
Deber ser transfundido con filtro de 170 a 210 m (filtro estndar).
 CONCENTRADOS ERITROCITARIOS

La produccin diaria normal de

eritrocitos en un adulto sano es
de unos 0.25 mL/kg y el
promedio de vida de stos es de
unos 120 das.
Los glbulos rojos
transfundidos tienen una vida
media de 40 a 60 das.
El promedio de
almacenamiento de una unidad
de CE es de 42 das.
Indicaciones
Anemia con signos y sntomas de hipoxia tisular.
Hemoglobina pre-operatoria menor a 8 g/dl en pacientes que sern
sometidos a procedimiento quirrgico con alto riesgo de hemorragia.
Pacientes con enfermedad coronaria, accidente cerebro vascular o
enfermedad pulmonar severa, edad mayor a 70 aos y con
hemoglobina menor a 10 g/dl.
 Recomendaciones:
Deber ser transfundido con filtro de
170 a 210 m (filtro estndar).
La vigencia del filtro es hasta de cuatro
horas y pueden utilizarse de dos a cuatro
unidades de sangre.
En caso de que el primer componente
haya durado cuatro horas, el filtro deber
cambiarse
Los signos vitales debern tomarse
antes, durante y al final de la transfusin,
con vigilancia estrecha los primeros
quince minutos
Recomendaciones:

No administrarse concomitantemente con medicamentos u otras

soluciones en la misma va, a excepcin de solucin salina isotnica al
0.9%
El incremento por unidad transfundida en paciente adulto es de 1 g/dl
de Hb o 3 a 4 % de Hto y en el paciente peditrico 8 ml/kg de peso
incrementan 1 g/dl de Hb o 3 a 4% de Hto.
Indicaciones
Anemia con signos y sntomas de hipoxia tisular.
Hemoglobina pre-operatoria menor a 8 g/dl en pacientes que sern
sometidos a procedimiento quirrgico con alto riesgo de hemorragia.
Pacientes con enfermedad coronaria, accidente cerebro vascular o
enfermedad pulmonar severa, edad mayor a 70 aos y con
hemoglobina menor a 10 g/dl.
 PLASMA FRESCO CONGELADO
La dosis teraputica recomendada es
10-15 mL/kg de peso, dependiendo del
estado clnico del paciente pueden
utilizarse dosis mayores.
La trasfusin de una unidad de PFC
aumentar el porcentaje de actividad de
coagulacin en un 30% y su vida media
de accin ser de aproximadamente 6
horas
se recomienda que la transfusin de
plasma se realice mximo 2 horas antes
del procedimiento quirrgico .
Es suficiente administrar de 10 a 20 ml de PFC por kg de peso corporal para
lograr el nivel hemosttico de 25 a 50% de actividad de los factores de la
coagulacin.
Para el clculo de las dosis subsecuentes se calcula al 50% de la dosis inicial.
De tal manera que como mximo se requieren repetir a la dosis de 10 ml/kg de
acuerdo a la vida media del factor que se quiere reponer.
Una vez descongelado deber transfundirse tan pronto como sea posible y
no deber recongelarse para uso teraputico.
Volumen de 150 ml.
Deber ser transfundido con filtro estndar de 170 a 210 micras
CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

Los concentrados plaquetarios (CP) pueden obtenerse de

sangre total (ST) o por afresis:
Concentrado plaquetario obtenido de ST:
Fracmentacin de la ST: el volumen promedio es de 45 a 60 ml; debe tener una
concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010, el contenido de leucocitos es de
1 x 108 y aproximadamente 1 ml de eritrocitos.
Remocin de la capa: concentracin de plaquetas mnima de 5.5 x 1010 y un
contenido promedio de leucocitos de 1 x 107 por bolsa.

Concentrado plaquetario obtenido por afresis

La concentracin mnima de plaquetas es de 3.0 x 1011 que equivale de 4 a 12 CP
convencionales;
La dosis habitual en un adulto es
de un concentrado plaquetario
por cada 10 kg. de peso.
Transportar rpidamente y en
forma dirigida al servicio clnico
en recipiente termoaislante a
temperatura ambiente
Aplicacin inmediata a su
llegada al servicio clnico.
Transfundir con filtro estndar de
170 a 210 en caso de no requerir
filtros LR
Recomendaciones
Los concentrados de plaquetas deben conservarse en cmara de
temperatura controlada entre +20 y +240C en agitacin continua a 20
revoluciones por minuto, la vigencia es de tres a cinco das de acuerdo a
la bolsa de plstico utilizada.
 Criopecipitado
Fraccin proteica precipitable que se obtiene del plasma fresco
congelado a temperatura de -70 C y que se mantiene precipitada al
descongelarse en condiciones controladas.
En un volumen de 5 a 25 ml contiene:
80 UI de factor VIII
150 a 250 mg de fibringeno
20 al 30% del factor XIII
40 al 70% del factor von Willebrand presente en el plasma originario, adems
de fibronectina.
Dosis de administracin y
procedimento
El reemplazo mediante los crioprecipitados debe hacerse tomando en
consideracin que cada bolsa de crioprecipitado tiene en promedio
100 UI de F VIII.
En general 10 U (bolsas) de crioprecipitados incrementarn el nivel del
fibringeno entre 80 y 100 mg/dl en un adulto de talla promedio.
Para nios se recomienda una dosis de 1 U(bolsa) por 10 kg de peso,
con una frecuencia de aplicacin de dos veces por semana ya que la
vida media del fibringeno es de tres a seis das.
En pacientes con deficiencia de factor XIII la dosis promedio ser de
una unidad (bolsa) de crioprecipitado por cada 10 a 20 kg de peso
aplicada cada siete das. El factor XIII tiene una vida media de seis a
diez das.
Recomendaciones
Deben ser transfundidas al paciente a travs de un filtro estandar
Realizar la transfusin a una velocidad que no exceda de 10 ml/min
Cada bolsa de crioprecipitado se descongela en bao mara entre +30
y +37 C dentro de una bolsa de plstico
transfundirse antes de las siguientes seis horas despus de
descongelarse
Su conservacin ser a menos 18 C con una vigencia mxima de 12
meses a partir de la fecha de extraccin o de seis horas una vez
descongelado.
TRALI
El dao pulmonar agudo relacionado con la transfusin.
Es un sndrome clnico que se caracteriza por insuficiencia respiratoria
aguda y edema pulmonar no cardiognico durante o despus de una
transfusin de productos hemticos.
Fisiopatologa
Referencias
NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposicin de
sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.