Formato de Inspección de Elementos de Protección Personal DIGSA

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR Código: MDN-COGFM-PROATH-DIGSA-FU.95.1-68
SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
GRUPO DE TALENTO HUMANO
Proceso: Administración del Talento Humano – Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

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DIGSA/DISAN/JEFSA: ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR:

FECHA DD/MM/AA : ÁREA O DEPEDENCIA:

RESPONSABLE (QUIEN REALIZO LA INSPECCIÓN): CARGO:

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL ESTADO USO

Zapatos o botas Dialectricos

Guantes de malla de acero

Zapatos cerrado con suela

Zapatos o botas con punta

Mascarilla de cartucho

Tapones de Inserción
Guantes de Carnaza

Protectores de Copa
Guantes de baqueta

Guantes de Caucho
Arnes de Seguridad

Delantal de Caucho

Guantes de Nitrilo
Delantal Plomado

Guantes de Vinilo
Guantes de Latex
Gafas Plomadas
Bata Desechable

Protector tiroideo
Botas de caucho

Mascarilla N95

antideslizante
Tapabocas
NOMBRE DEL JEFE

de acero
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR APELLIDOS DEL TRABAJADOR N° IDENTIFICACIÓN CARGO ÁREA / TAREA CAPACITACIÓN USO OBSERVACIONES

Careta

Gafas
Casco

Gorro
INMEDIATO
B M A I

10

11

12

13

14

15