Formato de Inspección de Elemen

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR Código: MDN-COGFM-PROATH-D
SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
GRUPO DE TALENTO HUMANO
Proceso: Administración del Talen

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DIGSA/DISAN/JEFSA: ESTABLECIMIENTO DE SANIDAD MILITAR:

FECHA DD/MM/AA : ÁREA O DEPEDENCIA:

RESPONSABLE (QUIEN REALIZO LA INSPECCIÓN): CARGO:

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Guantes de malla de acero

Mascarilla de cartucho
Guantes de Carnaza
Guantes de baqueta

Guantes de Caucho
Arnes de Seguridad

Delantal de Caucho

Guantes de Nitrilo
Guantes de Vinilo
Guantes de Latex
Delantal Plomado

Gafas Plomadas
Bata Desechable

Protector tiroideo
Botas de caucho

Mascarilla N95
NOMBRE DEL JEFE
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR APELLIDOS DEL TRABAJADOR N° IDENTIFICACIÓN CARGO ÁREA / TAREA

Careta

Gafas
Casco

Gorro
INMEDIATO

10
15
14
13
12
11
N°
NOMBRE DEL TRABAJADOR
APELLIDOS DEL TRABAJADOR
N° IDENTIFICACIÓN
CARGO
ÁREA / TAREA
INMEDIATO
NOMBRE DEL JEFE

Arnes de Seguridad
Bata Desechable
Botas de caucho
Careta
Casco
Delantal de Caucho
Delantal Plomado
Gafas
Gafas Plomadas
Gorro
Guantes de baqueta
Guantes de Carnaza
Guantes de Caucho
Guantes de Latex
Guantes de malla de acero
Guantes de Nitrilo
Guantes de Vinilo
Mascarilla de cartucho
Mascarilla N95
Protector tiroideo
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Formato de Inspección de Elementos de Protección Personal DIGSA

Código: MDN-COGFM-PROATH-DIGSA-FU.95.1-68

Proceso: Administración del Talento Humano – Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

SANIDAD MILITAR:

CARGO:

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL ESTADO USO

Zapatos o botas Dialectricos

Zapatos o botas con punta
Zapatos cerrado con suela
Tapones de Inserción
Protectores de Copa

antideslizante
Tapabocas

de acero

CAPACITACIÓN USO OBSERVACIONES

B M A I
 ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Protectores de Copa
Tapabocas
Tapones de Inserción
Zapatos cerrado con suela
antideslizante
Zapatos o botas con punta
de acero
Zapatos o botas Dialectricos
B
M
ESTADO

A
USO

I
CAPACITACIÓN USO
OBSERVACIONES