Formato Encuesta de identificación de peligros para funcionarios DIGSA

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR Código: MDN-COGFM-PROATH-DIGSA-FU.95.1-69 V1
SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA
GRUPO DE TALENTO HUMANO Proceso: Administración del Talento Humano - Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el Trabajo.

INSTRUCCIONES: Para el correcto diligenciamiento de éste formato tenga en cuenta las instrucciones que se encuentran de color gris y remplacelas con
color negro de acuerdo a la instrucción.

Nombres y apellidos del funcionario: Diligencie su nombre completo Fecha: (dd/mm/aa)

Centro de Trabajo (DIGSA / DISAN EJC / DISAN ARC/ JEFSA): Diligencie el nombre del centro de trabajo en el que labora

Establecimiento de Sanidad Militar: Diligencie el nombre del centro de trabajo en el que

Grupo/área: Diligencie el nombre del área en el que pertence
labora
Función Principal: Diligencie la función objeto de su gestión o contrato. Ej. Coordinador Grado y/o grado militar: Escriba el grado que lo identifica
Grupo de Talento Humano como servidor publico. Ej. SMSM, OPS, PD.

OBJETIVO: Promover la participación de los funcionarios en la identificación de los peligros en los lugares de trabajo (Resolución 1111 de 2017).

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN EL SITIO DE TRABAJO

(Lea con atención las siguientes preguntas marque con una X, SI, NO o No Aplica, según su percepción)

SI SU RESPUESTA ES (SI) EXPLIQUE EL

No ASPECTOS A CONSIDERAR SI NO N/A
RIESGO SELECIONADO

¿Durante el ejercicio de sus funciones considera usted que esta expuesto a

1 microorganismos como: Virus, Bacterias, Hongos, Rickettsias, Parásitos, Picaduras,
Mordeduras, Fluidos o excrementos?

¿Considera usted que en su área de trabajo hay disconfort térmico, iluminación

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deficiente o excesiva y/o alto niveles de ruido?.

¿Considera usted que en las funciones que desempeña esta expuesto a vibraciones,
presión atmosférica (normal y ajustada, Ej. Despresurización en aviones), radiaciones
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ionizantes (rayos x, gama, beta y alfa), Radiaciones no ionizantes (laser, ultravioleta
infrarrojo)?.

¿Durante el ejercicio de sus funciones considera usted que esta expuesto a polvos
orgánicos (Ej. Moho, polen, hollín, entre otros) e inorgánicos (Ej. Provenientes de
4 sustancias químicas: pinturas, solventes, entre otros), gases y vapores emanados por
sustancias químicas, humos metálicos o no metálicos y/o material particulado (Ej.
Aerosoles, partículas sálidas, formada por la combustión (humos)?

¿Percibe que en su área de trabajo y en las funciones que realiza existen factores de
5 riesgo psicosociales como: estilo de mando, trabajo en equipo, monotonía, participación,
cohesión, definición de roles, reconocimiento, jornada de trabajo, entre otras?

¿Considera que la mayor parte de su jornada laboral y en el desempeño de sus

6 funciones, debe mantener posturas prolongadas, realizar esfuerzos, movimientos
repetitivos y manipulación manual de cargas?

¿En su sitio de trabajo identifica condiciones de seguridad como: riesgo eléctrico,

7 almacenamiento, condiciones de orden y aseo, caídas de objetos, manejo de
herramientas (piezas a trabajar, materiales proyectados solidos o fluidos)?

¿En el desarrollo de sus funciones considera que esta expuesto a accidentes de transito,
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robos, atracos, desordenes públicos, trabajo en alturas y/o espacios confinados?

¿Considera usted que las instalaciones físicas de su centro de trabajo son vulnerables
9 ante un evento como: sismo, terremoto, vendaval, inundación, derrumbe y /o
precipitaciones (lluvias y granizadas)?

Nota: Esta encuesta se realizara de forma aleatoria al 10 % de los funcionarios del centro de trabajo.