The Joker

Factores protectores Factores negativos o precipitantes

1. Las citas con la psicóloga 1. Rol del cuidador con su mamá

2. Madre con patología psiquiátrica
3. Mato a más de 6 personas
2. Medicamentos 4. No tiene apoyo de las personas que lo
rodeaban
5. Sufrió mucho
3. Mama 6. Maltrato físico infantil
7. Adopción
8. Asfixio a su madre
4. Trabajo 9. Trastorno genético
10. Abuso sexual

Diagnostico Resultados Indicaciones Actividades

128 916 6440 644003 Identificar y documentar el subtipo motor del delirio
Confusión Nivel de 644004 Monitorizar el estado neurológico de forma continua
aguda r/c delirio Manejo del 644005 Aumentar la vigilancia con una escala de evaluación del
delirios m/p delirio delirio que sea comprendida por todo el personal de enfermería
alucinaciones, cuando aparezca el delirio la primera vez para que se puedan seguir
percepciones los cambios agudos con facilidad
erróneas y 644007 Reconocer los miedos y sentimientos del paciente
fluctuaciones 644016 No validar las percepciones incorrectas o las
en el nivel de interpretaciones imprecisas de la realidad de los pacientes con
la conciencia delirio
644019 Retirar los estímulos, cuando sea posible, que creen una
estimulación sensorial excesiva como la televisión.
644022 Mantener un ambiente libre de peligros
644028 Proporcionar un ambiente físico y una rutina diaria
constante

1° Dx / Patrón alterado: Cognitivo- perceptivo

 916 Nivel de delirio
Tabla n
1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno
Indicador
91605 Deterioro cognitivo X
91608 Dificultad para interpretar estímulos del X
entorno
91613 Alteración del nivel de conciencia X
91620 Alucinaciones X
91621 Delirios X
Total 5

Diagnostico Resultados Indicaciones Actividades

121 1403 6510 651001 Establecer una relación interpersonal de confianza con el
Trastorno de la Autocontrol Manejo de
paciente
identidad del las
personal r/c pensamiento alucinaciones 651002 Vigilar y regular el nivel de actividad y estimulación en el
trastorno distorsionado
ambiente
psiquiátrico
m/p relaciones 651004 Proporcionar el nivel de vigilancia/ supervisión adecuado para
ineficientes,
controlar al paciente
expresa
sentimientos 651005 Registrar las conductas del paciente que indiquen alucinaciones
de vacío e
651014 Animar al paciente a que discuta los sentimientos e impulsos, en
incertidumbre
sobre los lugar de actuar sobre ellos.
valores
651017 Evitar discutir con el paciente sobre la validez de las
culturales
(creencias y alucinaciones
cuestiones
651018 Centrar la discusión sobre los sentimientos subyacentes, en lugar
morales)
de en el contenido de las alucinaciones.
651022 Proporcionar seguridad y comodidad al paciente y a los demás
cuando el paciente no sea capaz de controlar su conducta (establecer
límites…)
2° Dx / Patrón alterado: Autopercepción- autoconcepto
 1403 Autocontrol del pensamiento distorsionado
Tabla m 1. Nunca
2. Raramente 3. A veces 4. Frecuentemente 5. Siempre
Indicador demostrad
demostrado demostrado demostrado demostrado
o
140301 Reconoce que tiene
X
alucinaciones o ideas delirantes
140304 Verbaliza frecuencia de
X
alucinaciones o ideas delirantes
140305 Describe el contenido de
X
alucinaciones o ideas delirantes
140311 Muestra patrones de flujo
X
de pensamiento lógico
140313 Expone un contenido del
X
pensamiento apropiado
Total 5

Diagnostico Resultados Indicaciones Actividades

222 1401 6487 648701 Eliminar las armas potenciales del ambiente (objetos
Control de Autocontrol Manejo afilados y elementos similares a cuerdas)
impulsos de la agresión ambiental: 648703 Registrar al paciente y sus pertenencias durante el
ineficaz r/c procedimiento de ingreso por si tuviera armas o armas potenciales
Prevención
ideas delirante 648707 Vigilar al paciente durante la utilización de armas
e ira m/p actuar de la potenciales (cuchillas de afeitar).
sin pensar, violencia 648710 Colocar al paciente en una habitación situada cerca del
violencia e control de enfermería
irritabilidad 648712 Cerrar la habitación de utensilios y el almacén
648713 Utilizar platos de papel y utensilios de plástico durante las
comidas
648716 Retirar a las demás personas próximas al paciente violento
o potencialmente violento
648717 Reservar una zona de seguridad

3° Dx / Patrón alterado: Afrontamiento y tolerancia del estrés

1401 Autocontrol de la agresión

Tabla m 2.
1. Nunca 3. A veces
Indicador Raramente 4. Frecuentemente 5. Siempre
demostrad demostrad
demostrad demostrado demostrado
o o
o
140104 Se abstiene de dañar a los X
demás
140109 Controla los impulsos X
140110 Identifica cuando se X
enfada
140113 Identifica responsabilidad X
para mantener el control
140117 Desahoga sentimientos X
negativos de forma no destructiva
Total

4° Dx / Patrón alterado: Rol y relaciones

1203 Severidad de la soledad

Tabla n
1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno
Indicadores
120305 Sensación de no pertenencia X
120308 Sensación de no ser comprendido X
120309 Sensación de ser excluido X
120312 Dificultad para establecer contacto con
X
los demás
120314 Dificultad para tener una relación
X
mutua eficaz
Total 5

Resultados Indicaciones
Diagnostico Actividades
NOC NIC
 53 1203 4362 436201 Ayudar al paciente a identificar los problemas
Aislamiento Severidad de Modificació interpersonales derivados de déficit de habilidad social
social r/c la soledad n de la 436203 Ayudar al paciente a identificar los resultados
alteración del conducta: deseados de las relaciones o situaciones interpersonales
estado mental Habilidades problemáticas
y conducta sociales 436204 Ayudar al paciente a identificar pautas posibles
socialmente de acción y sus consecuencias sociales/ interpersonales
no aceptada 436205 Identificar las habilidades sociales específicas
m/p que constituirán el centro del ejercicio de desarrollo de esta
enfermedad, 436206 Ayudar al paciente a identificar las etapas
expresa conductuales de la habilidad social deseada.
sentimientos 436207 Proporcionar modelos que muestren las etapas de
de rechazo y conducta dentro del contexto de las situaciones que tengan
expresa tener sentido para el paciente
valores 436208 Ayudar al paciente a escenificar las etapas
inaceptables conductuales
por el grupo 436209 Proporcionar retroalimentación (elogios o
cultural recompensas) al paciente sobre la realización de las habilidades
dominante sociales deseadas