Tema 12.

Terapia Racional
emotivo-conductual y
reestructuración cognitiva

Prof. David Martínez Rubio

 A B C
Poner un examen sorpresa Pensamiento de evaluación Enfado
Traición
Transgresión de la norma

Es una broma, Desconcierto

No puede ser, esta de coña Incredulidad
Sorpresa
Curiosidad

Voy a suspender Ansiedad

“pensamiento catastrófico”

Tendría que estar Indiferencia

preparado Culpa/tristeza
Llevarlo al día

Me lo quito de encima Alivio

Labrador, F.J., Cruzado, J.A., & Muñoz, M. (Eds.) (2008).
Manual de técnicas de modificación y terapia de
conducta. Madrid: Pirámide.

22. Terapia Raciona emotivo-conductual y

reestructuración cognitiva

Apuntes del profesor

1.  INTRODUCCIÓN

2.  BASES TEÓRICAS

3.  PROCEDIMIENTO

4. ÁMBITO DE APLICACIÓN
 1. INTRODUCCIÓN

§  Finales 60s

§  Influenciada por:
o  Práctica clínica principalmente en problemas sexuales y
de pareja
o  Corrientes filosóficas como el estoicismo (la
perturbación mental no está directamente provocada
por la situación sino por la interpretación que los sujetos
hacen de ella)
o  Psicoanálisis (Horney y Adler)
o  Técnicas y el enfoque activo-directivo del enfoque
conductista

https://www.youtube.com/
http://www.youtube.com/
watch?v=l56aMTfawg0
watch?v=eBMrzJqrAvI
Aspectos comunes a todas las terapias cognitivas:

q  Importancia de los procesos cognitivos en el desarrollo

de las disfunciones emocionales y conductuales

q  La tarea principal del T con P es detectar, analizar y

modificar las variables cognitivas desadaptadas, de las
que dependen las emociones y conductas desadaptadas

q  Sustituirlas por patrones racionales y adaptativos,

posibilitando el cambio terapéutico.
2. BASES TEÓRICAS

Supuesto básico

Las personas tienen ideas o filosofías de vida

irracionales que, aunque inventadas por ellas mismas,
las mantienen dogmáticamente, produciéndoles
perturbaciones emocionales y conductuales

La Causa (de los problemas psicológicos)

La manera que tiene el sujeto de interpretar su

ambiente y sus circunstancias, y las creencias que ha
desarrollado sobre sí mismo, sobre otros y sobre el
mundo en general
Elemento principal

Sistema de creencias de los sujetos, que se caracteriza por

patrones de pensamiento irracional dado que son:

q  Falsos. Distorsiona la realidad, son interpretaciones

incorrectas de lo que sucede y no se sostienen con la
evidencia disponible.

q  Disfuncionales. Dificultan la consecución de metas y

producen o pueden producir patologías.

q  Automáticos. El sujeto no conoce sus instrucciones

sobre el papel mediador que desempeñan en todo lo
que siente y hace.
Aspectos básicos: distinción entre
CREENCIAS RACIONALES E IRRACIONALES

Racionales

Probabilísticas, preferenciales o relativas y se expresan

en términos de deseos y gustos: me gustaría, preferiría,
no me gustaría, etc.

Cuando las personas no consigue lo que desean, los

sentimientos negativos de displacer o insatisfacción que
generan (tales como preocupación, tristeza o disgusto)
no impiden el logro de nuevos objetivos o propósitos.
EL PENSAMIENTO RACIONAL……

q  Es evidente y claro

q  Está apoyado en datos, es verificable y lo puedo comprobar
q  Puedo defender con argumentos contrastables y por tanto
influyen positivamente
q  Puedo modificar si surgen otras evidencias y ello no me causa
malestar
q  Ayuda a conseguir metas y facilita ponerse en marcha y actuar
q  Favorece una buena imagen de mí mismo a los demás, como
persona centrada y sabia
q  No está planteado en términos de necesidad ni de vencer al que
piensa distinto
q  Produce emociones moderadas, de poca intensidad, poca
duración y esperables
q  ME AYUDA A VIVIR MÁS Y MÁS FELIZ
Las creencias irracionales

Son dogmáticas y absolutas, se expresan en términos de

obligación, necesidad imperiosa o exigencias: tengo que, debo
de, estoy obligado, etc.

Su no consecución provocan emociones negativas

inapropiadas (depresión, culpa, ira, ansiedad, miedo) que
interfieren en la consecución de objetivos y genera alteraciones
de la conducta tales como aislamiento, conductas de evitación
o escape, abuso de sustancias tóxicas, etc.
EL PENSAMIENTO IRRACIONAL……

q  Se basa en juicios de valor, deseos y creencias en lugar de en

los hechos
q  Me empeño en mantener a pesar de saber que estoy
equivocado
q  Defiendo a partir del autoritarismo y la imposición
q  Solo se aprovecha la parte de la información o los hechos que
los apoyan y no aquellos que los contradicen
q  Exagera las consecuencias negativas de una situación o
acontecimiento
q  No ayuda a que me consideren como una persona madura,
digna de confianza
q  ME HACE VIVIR FUERA DE LA REALIDAD Y ME ALEJA DE
LOS DEMÁS
 CRITERIOS DE RACIONALIDAD

1º CRITERIO DE OBJETIVIDAD
Las Creencias Racionales son objetivas, consistentes con la realidad
pueden respaldarse por la evidencia y ser verificadas.

2º CRITERIO DE INTENSIDAD Y/O DURACIÓN

Las Creencias Racionales producen emociones moderadas.
Permiten sentimientos agradables o desagradables, débiles o fuertes,
pero abajo control.

3º CRITERIO DE UTILIDAD
Las Creencias Racionales te ayudan a conseguir tus metas: obtener
tus objetivos prácticos, ser más feliz, eliminar conflictos personales y
con el medio vivir mejor.

4º CRITERIO FORMAL
Las Creencias Racionales se expresan en un lenguaje de deseos, de
preferencias, utilizando continuos, lenguaje probabilístico.
 IRRACIONALIDAD

1º CRITERIO DE OBJETIVIDAD
Las Creencias Irracionales no son objetivas, no se desprenden de la
realidad (sino de creencias filosóficas) y no son soportadas por la
evidencia, ni por lo tanto, se pueden verificar.

2º CRITERIO DE INTENSIDAD Y/O DURACIÓN

Las Creencias Irracionales producen emociones de muy alta
intensidad o de muy larga duración, creando perturbación y descontrol.

3º CRITERIO DE UTILIDAD
Las Creencias Irracionales van en contra de tus metas: crean
problemas personales y con el medio, cortan tu crecimiento, boicotean
tu vida…producen infelicidad

4º CRITERIO FORMAL
Las Creencias Irracionales se expresan en lenguaje de demandas,
exigencias, necesidades, órdenes, obligaciones… un lenguaje
absolutista demandante, dicotómico y catastrófico (nunca, siempre,
todo, jamás, horrible, necesito, debería, tú debes, no soporto, soy…)
IDEAS IRRACIONALES BÁSICAS

1.  Tengo que ser amado y tener la aprobación de todas las

personas importantes en mi entorno.
2.  Si soy una persona valiosa, tengo que ser siempre competente,
suficiente y capaz para conseguir todo lo que me propongo.
3.  Las personas malas, infames o inmorales deben ser
culpabilizadas, castigados por sus malas acciones.
4.  Es catastrófico que las cosas no salgan, no sean o no vayan
como yo quiero o deseo.
5.  Las desgracias humanas se originan por causas externas y no
puedo hacer nada o casi nada para evitar controlar la pena y el
sufrimiento que me producen.
6.  Si puede pasar algo peligroso o terrible, debo sentirme muy
preocupado o asustado y pensar constantemente en la
posibilidad de que ocurra.
7.  Es más fácil evitar que enfrentarme a las responsabilidades y
los problemas de la vida.
8.  Debo depender de personas más fuertes y poderosas en
quienes confiar y apoyarme.
9.  Las cosas que me ocurrieron en el pasado son determinantes
de mi conducta actual y futura porque siempre me influirán de
manera definitiva y me volverá a ocurrir.
10. Debo asumir y preocuparme mucho y constantemente por los
problemas de los demás, como si fueran los míos.
11. Cada problema tiene una solución acertada y perfecta y es
horrible y catastrófico no encontrarla.
Estas ideas irracionales fundamentales contienen tres nociones
básicas en las que los individuos hacen peticiones de carácter absoluto
así mismos, a los otros y al mundo:

1.  Tengo que actuar bien y tengo que ganar la aprobación por
mi forma de actuar.

2.  Todas las personas deben actuar de forma agradable,

considerada y justa conmigo; si no lo hacen, son
despreciables y malos y merecen ser castigados.

3.  Las condiciones de vida deben ser buenas y fáciles para

que pueda conseguir prácticamente todo lo que quiero sin
mucho esfuerzo e incomodidad.
Estas exigencias absolutas y dogmáticas generan distorsiones
cognitivas, que se relacionan de forma interdependiente con las
creencias irracionales, entre las que se encuentran:

1.  Resaltar en exceso lo negativo de un

acontecimiento.

2.  Exagerar lo insoportable de una situación

3.  Condenar a las personas, o al mundo en general,

si no proporciona al individuo lo que esté crees que
merece.

Estas demandas generan el sujeto una tensión emocional que

da lugar a dos tipos de perturbaciones psicológicas:
q  la ansiedad del yo
q  la ansiedad perturbadora
La ansiedad del yo.

q  Se produce cuando SE ALTERA IMAGEN DE UNO MISMO.

q  Cuando el individuo se auto condena por no satisfacer las
peticiones absolutas que se hace así mismo (tengo que
actuar bien y tengo que ganar la aprobación por mi forma de
actuar)

P.e. Si fallo, significa que no soy valioso.

Puede llevar a desarrollar comportamientos no se activos debido

al miedo a los demás puedan pensar

Conlleva creencias relacionadas con incompetencia o

descalificación personal
La ansiedad perturbadora

Provocada por las demandas que el individuo dirige a:

q  los otros (todos deben tratarme siempre bien, de forma

agradable y considerada)
q  al mundo (las condiciones de vida de la vida deben de ser
buenas y fáciles porque puedo conseguir prácticamente todo
lo que quiero sin mucho esfuerzo e incomodidad).

Implica: baja tolerancia la frustración como producido por las

demandas que nos suceden y el catastrofismo social, y baja
tolerancia al malestar debido las experiencias físicas o
psicológicas de malestar y al catastrofismo asociado con el
sujeto cuando lo padece.

Relacionada con las creencias de no aceptación del malestar

y considerar las emociones negativas como malas
1.  INTRODUCCIÓN

2.  BASES TEÓRICAS

3.  PROCEDIMIENTO

4.  VARIACIONES. LA REESTRUCTURACIÓN

RACIONAL SISTEMÁTICA DE GOLDFRIED

5.  ÁMBITO DE APLICACIÓN

3. PROCEDIMIENTO

El proceso de la TREC: 4 fases:

1.  Evaluación  de  los  problemas,  explicación  del  esquema  A-­‐B-­‐C  

2.  Detección  de  las  ideas  irracionales  y  analizar  su  papel  en  los  
trastornos  emocionales-­‐conductuales  

3.  Debate  y  cambio  de  las  ideas  irracionales  

4.  Aprendizaje  de  una  nueva  filosoEa  de  vida  

1. Evaluación  de  los  problemas,  explicación  del  esquema  A-­‐B-­‐C  

Importante que C aprenda y asuma que:

1.  Sus ideas y creencias tienen un papel fundamental en los

problemas emocionales y de conducta
2.  Aunque sus ideas irracionales hayan sido aprendidas en
experiencias tempranas desagradables, la causa de sus
problemas actuales NO ES LA EXPERIENCIA ANTERIORMENTE
VIDA como negativa, sino que ahora sigue utilizando esas
mismas ideas irracionales
3.  Para superar sus problemas, no existe otro camino que rebartir
persistentemente las creencias irracionales, ya que
conocerlas y saber la influencia que ejerce sobre la conducta no
basta para producir cambios duraderos en los síntomas.
4.  Puede y es conveniente que se acepte a pesar de sus problemas
emocionales
2.  Detección  de  las  ideas  irracionales  y  darse  cuenta  de  su  
papel  en  los  trastornos  emocionales  y  conductuales  

A través de un diálogo didáctico, T ayudar a C a descubrir sus

ideas irracionales y el papel que desempeñan en sus problemas
emocionales y conductuales.

¿Qué pensabas en ese momento o en esa situación?

¿Qué pensabas cuando hiciste…o sentiste… o te dijeron?
¿Me estas contando que eres un fracasado y que
absolutamente todo lo que te has propuesto en la vida te
ha salido mal?

Para discernir las ideas irracionales es necesario buscar entre

los pensamientos automáticos las afirmaciones imperativas y
exigentes que se hace,… cuando quiere, debe, necesita o desea
de forma absoluta e imprescindible conseguir algo.
Manifestaciones de irracionalidad

1.  Pensar que alguien o algo debería, sería necesario o

tiene que ser distinto de lo que es.

2.  La situación como horrenda, terrible, horrorosa

(tremendismo).

3.  Pensar que no es posible sufrir, soportar o tolerar a esa

persona o cosa (insoportabilidad) y afirmar que no
debería haber sucedido así.

4.  Ante los errores cometidos, afirmar que los comente

merece reprobación y puede calificársele de canalla,
pernicioso y despreciable (condenación).
3. Debate y cambio de las ideas irracionales

T ayudará C (mediante preguntas que suscita la discusión y el debate) a

cuestionar la veracidad de sus pensamientos irracionales analizando:

1.  Aspectos a favor y en contra de cada uno de ellos

2.  El tipo de argumentos ilógicos y falsos que está
utilizando para mantenerlos
3.  Cómo puede generar creencias racionales que le sirvan de
alternativa
4.  Qué beneficios encontrará al adoptar creencias
racionales en lugar de las irracionales que mantiene,
motivando de esta manera que adquiera un mayor grado de
compromiso y responsabilidad al hacer suyas las nuevas
creencias racionales que valla adoptando.
Dos niveles de discusión: Sevillà y Pastor, 2001

¿Hasta qué punto hay pruebas

Nivel I.
EMPÍRICO demostrables que sostienen los
pensamientos de C?

Asumir lo peor. Asumir por un

momento que lo que C cree, es cierto
Nivel II.
FILOSÓFICO (aunque no haya pruebas) y ver hasta
que punto es tan horrible, terrible y
catastrófico como cree.
Seguir el método hipotético- deductivo que Ellis, resume en cinco reglas:

1.  Aceptar como realidad sólo aquellos hechos que pueden ser
observados y comprobados.
2.  Lógica. Aceptar como válidas sólo aquellas proposiciones que se
deriven de forma lógica, sin contradicciones, de otros principios o
proposiciones.
3.  Flexibilidad. Disposición a cambiar las ideas y teorías propias en
función de nuevos hechos o nueva información.
4.  Ausencia de valoración moral. Dado que la ciencia no hace
valoraciones sobre la bondad o maldad de los hechos, no se puede
condenar ni premiar en términos absolutos y universales por actuar
de una u otra forma.
5.  Probabilismo. La ciencia no garantiza con total certeza que se
consigan determinados objetivos si se realizan determinadas
acciones, sólo se puede establecer la mayor o menor probabilidad
de que eso ocurra.
 4. Aprendizaje de una nueva filosofía de vida

Objetivo
q  Consolidar las nuevas creencias racionales aprendidas
en la fase anterior.
q  Convencer a P de la validez y utilidad de lo aprendido
(fortalecer el hábito)

¿Cómo ?
Con tareas programadas para casa

Día$y$ Situación$ Pensamiento$ Consecuencias$ Refutación$y$ Sentimiento$y$conductas$

hora$ (A)$ irracional$ emocionales$y$ creencia$ experimentados$con$la$nueva$
(B)$ de$conducta$ racional$eficaz$ creencia$racional$
(C)$ (D)$ (E)$

$ $ $ $ $ $

$ $
Resumen de las fases y las técnicas que se utilizan en la TREC
Preguntas habituales
Para detectar
¿Quieres decir que eres una inútil por no saber/llegar a un
sitio/hacer algo mal/meter la pata un día?
¿Quieres decir que para parecer competente es necesario no
pedir nunca ayuda/ no equivocarse nunca/hacerlo todo
siempre bien?

Para cuestionar la veracidad de las creencias

¿En qué te basas para afirmar que eres una inútil?
¿Es lógico que deduzcas de este hecho que eres una inútil?
¿Ha habido otras situaciones en las que actuaste de forma
diferente?
¿Qué no sepas hacer algo en una ocasión quiere decir que es
una inútil?
¿Todo el mundo que se equivoca es un inútil?
¿Sabes que ser un inútil quiere decir no servir para hacer
absolutamente nada?
3.2. Estilo de T en la TREC

1.  Aceptación incondicional de sus clientes.

2.  Genuino y abierto la terapia, facilitando a C las
informaciones personales que le demande.
3.  Empático.
4.  Activo-directivo, para ayudarles a darse cuenta de
sus creencias racionales y corregirlas. (intentará
persuadirles para que realicen tareas o actividades
concretas demandando con firmeza su cumplimiento
como parte importante del proceso terapéutico).
6.  Activo verbalmente, interpretando las cosas que dicen los
C, discutiendo sus ideas y actitudes irracionales y
facilitando que C se exprese.
7.  Didáctico, utilizando un lenguaje sencillo y claro, así como
el material que crea conveniente (libros, grabaciones,…)
8.  Actuar como un modelo racional de sentir y
comportarse, correcto, adecuado, sin ansiedad ni
hostilidad los enfados, la no aceptación o las exigencias
de los C
9.  Sentido del humor, que utilizará como método didáctico
para compartir las exageraciones y para conseguir que los
C no se tomen las cosas tan seriamente y que se acepten
a pesar de sus fallos y dificultades
3.3. Técnicas de tratamiento
Ya vistas
Entrevistas de evaluación, entrenamiento de detección de creencias
irracionales, técnicas de persuasión verbal o debate, autorregistros,…

Otras técnicas cognitivas y conductuales:

a. Imaginación racional emotiva

Objetivo
Practicar la sustitución de pensamientos irracionales por racionales.

(A). Se le pide al sujeto que cierre los ojos intenté imaginar una
situación que le genere sentimientos negativos como ansiedad-
depresión, y que vaya relatando los pensamientos suscitan (B) y que
hacen que comienza sentirse mal (C). Mientras continúe las
imágenes claras, se le pide que debate sus pensamientos y los
sustituya por pensamiento racionales (D), describiendo los efectos
esta sustitución producen sus emociones (E).
b. Ejercicios para atacar la vergüenza
Objetivo
Ayudar a los sujetos a practicar el pensamiento racional y aceptar
las emociones negativas como experiencias normales de la vida.

Pedir hace que se exponga situaciones no peligrosas, física o

socialmente, que le generan pensamientos irracionales y
sentimientos negativos como vergüenza, temor, tristeza o
repugnancia y que se acepte así mismo incomodidad que siente,
relativizando la situación del sentimiento y practicando que decir sí
mismo pensamientos racionales.
c. Entrenamiento en auto instrucciones
Con quién
Con C que tienen dificultades para debatir y cuestionar sus
pensamientos irracionales, debido sus limitaciones intelectuales.
Se elaboran, lo largo de las sesiones, una serie de frases
racionales que le sirvan para contrarrestar tus pensamientos
irracionales. Se le pedirá sujeto que las escriba en fichas, que las
lea varias veces al día para memorizarlas y que se las diga cada
vez que se enfrente a las situaciones que le generen emociones
y yo conductas desadaptadas.

d. Técnicas conductuales más utilizadas

q  Ensayos de conducta
q  Habilidades sociales
q  Exposición a las situaciones temidas
q  Entrenamientos resolución de problemas
q  Refuerzo y castigo
e. Técnicas humorísticas
Objetivo
Disminuir las exageraciones y la importancia que C conceden a las cosas, el
dramatismo de los acontecimientos de la vida y las exigencias absolutas que
se demanda así mismo y a los otros.
Recursos a utilizar
Frases ingeniosas, ironía, lenguaje exagerado, juegos de palabras, que
ayuden desdramatizar,…

Importante. Que C tenga claro que T está riendo o ironizando acerca de sus
ideas irracionales o creencias no de é/ella.
Ventajas de la utilización del sentido del humor en terapia:
1.  Puede ayudar a C a reírse de sí mismo y aceptarse con sus fallos y
vulnerabilidades
2.  Clarifica muchos comportamientos inadecuados de forma agradable.
3.  Hace desaparecer la excesiva seriedad y la monotonía de la terapia.
4.  Le ayuda distanciarse de sus problemas y hacer más objetivo.
5.  Sirve como método distractor de pensamientos inadecuados.
6.  Demuestra a C lo importante que es pasárselo bien en la vida
f. Tareas que se suelen realizar en casa

§  Autorregistros. Para identificar pensamientos irracionales.

§  Formulario de autoayuda. Para debatir y sustituir pensamientos
irracionales.
§  Exposición a las situaciones que generan emociones negativas.
Para practicar el debate pensar racionalmente.
§  Biblioterapia. Lecturas específicas libro sujeto hacer frente a sus
problemas.
§  Enseñar la TRE a otras personas. Enseñar a familiares y amigos
hacer frente a sus problemas
§  Escuchar y debatir grabaciones. Oir y ver grabaciones de
sesiones de terapia con el objetivo de comprender y asumir mejor
los principios de la TREC y poner en práctica o reproducir el
debate de ideas irracionales concretas y formulándose
posteriormente pensamientos racionales que puedan servirles
situaciones concretas.
4. ÁMBITOS DE APLICACIÓN

§  Individualmente o en grupo

§  Problemas sexuales y de pareja, problemas de familia, casos de

separación y divorcio, problemas de aserción, control de la ira,
fobia social, ansiedad al hablar en público, tartamudez, ansiedad
a los exámenes, agorafobia, obsesiones, tabaquismo, problemas
de adicción al alcohol y a las rocas, problemas de control de
peso, problemas estudio, en el entrenamiento de atletas tanta
competición, en la promoción de hábitos saludables, en el
afrontamiento del estrés diario, autoconcepto, reducción del
patrón de conducta tipo A, depresión, conducta Antisocial,
 ACTIVIDAD

Acaba de completar la tabla que a continuación se presenta