GRUPO

FISCALIA 1
PASO 3

CARRERA : DERECHO
MATERIA : MEDICINA LEGAL
DOCENTE : DR. MG. SC. MIGUEL ÁNGEL
ARZABE SAAVEDRA
FECHA : 21 DE SEPTIEMBRE DE 2020
INTEGRANTES : GASPAR MERCADO
SANDRA MR
IRUSTA BERNAL ALVARO
OTAZO HAROLD
ZERNA ORELLANA HUBERT

La Paz, 26 de Septiembre de 2020

A quien corresponda:

El Grupo de la FISCALIA 1 en el seguimiento del caso de la Srta. Patricia Isabel Paredes

Aguirre, queremos solicitar los siguientes actuados y Peritajes complementarios a nuestra
investigación.

ACTUADOS
Se realice el secuestro de:
1) Historia Clínica que realizo el Sr. Luis Mullo
2) Apellido paterno Paredes, apellido materno Aguirre, nombres Patricia
B-5780/10. Edad 15 sexo F, estado civil soltera, procedencia Cbba,
fecha de ingreso 14/11/10, hora 14:20. Paciente traída por Madre.---
3) Motivo de consulta: dolor de garganta. Paciente refiere un cuadro clínico
de mas o menos 3 días de evolución caracterizado por presentar dolor
de garganta que fue aumentando con los días, presentó vómitos por las
noches y alzas térmicas no cuantificadas, también refiere mareos,
paciente refiere que tomó antigripales que no mejoraron el cuadro por lo
que acude a nuestro servicio además refiere malestar general. Examen
físico temperatura 39,5ºC, pulso 76x´, frecuencia respiratoria 28x´,
presión arterial 80/50 mmhg, condición del paciente al ingresar regular.
Paciente se encuentra en regular estado general conciente en sus 3
esferas orientada febril álgida, mucosas húmedas rosadas. Piel presenta
lesiones eritematosas micropapulares diseminadas en todo el cuerpo
posterior. Cabeza normocefala sin masas, ojos pupilas isocóricas foto
reactivas, nariz fosas nasales permeables, boca orofaringe congestiva,
con amígdalas hipertróficas pultáceas. Cuello cilíndrico sin masas ni
adenopatías. Tórax con elasticidad y expansibilidad conservados,
corazón rítmico regular, pulmones murmullo vesicular conservado
ambos campos. Abdomen simétrico plano, ruidos hidroaéreos +
normoactivos, con leve dolor a la palpación en puntos uretrales.
Extremidades tono y trofismo conservado. Antecedentes patológicos:
cirugías, hospitalizaciones, transfusiones no refiere. No patológicos
alimentación variada, no fuma, no bebe, alergias no refiere.
Tratamiento: Dipirona, medios físicos, solución fisiológica 1000 ml
clorfeniramida 1 ampolla (por presentar rash cutáneo por dipirona),
exactil 1gr cada día por 7 días. Evolución clínica: Paciente valorada por
la Dra. Perez e indica soluciones, solución fisiológica 1000 ml y
clorfeniramina + dipirona y medios físicos, se solicita laboratorios
hemograma, creatinina, urea, PCR, examen general de orina. 15:00: 39
ºC, 15:30: 38ºC, 16:00 30ºC, 16:20: 37,8 ºC PA 90/60, FC 78x’. 17:40 T
 36,8 ºC PA 90/60 mmHg. FC. 89x Tº 20x en mejor estado general en
relación a su ingreso, piel con escaso eritema micropápulas en dorso de
pies, cedió el dolor de garganta. Familiares se comprometen acudir con
laboratorios por consulta externa (resultados).---
4) Se aviso a paciente sobre signos de alarma volver en caso de no
mejorar.--
5) Paciente con mejoría se compromete a consultar por
otorrinolaringología. Interno Villarroel---
6) Diagnóstico: faringoamigdalitis, Infección de tracto urinario??.---
7) Fecha de egreso 14/11 horas 17:45, paciente remitido a domicilio.
Nombre del medico tratante: Dr. Walter Antezana.---

8) Manual de funciones de: Dr. Walter Antezana, Dra. Rossio, Internos de

medicina Pablo Villarroel y Luis Mullo.
WALTER ANTEZANA
Médico de turno en emergencias, responsable de la atención y control del
tratamiento realizado por los médicos residentes en la guardia de emergencias.
DRA. ROSSIO
Residente de 3er año de medicina interna, responsable de la atención y control
de todos los pacientes de medicina interna que acudan al servicio de
emergencia durante su guardia.
Responsable del trabajo realizado por los médicos internos.
9) Alta solicitada o Alta Médica.
Remítanse a la historia clínica.
10) Registro de atención a la paciente en emergencias
Hora de ingreso: 14:20 paciente de 15 años, sexo femenino, acompañada de
su madre

PERITAJES
- PERITAJE DOCUMENTOLÓGICO:
a) Historia Clínica al completo, porque se presume fuera alterada.
La documentación es original, firmas y sellos originales. No se encuentran
indicios de alteraciones en el expediente clínico.
b) De las facturas y los pagos que realizaron los familiares de la ahora occisa
Patricia XXX.
Facturas originales.
 c) Con las recetas por existir inconsistencias en las dosificaciones de
medicamentos tanto en la historia clínica, declaraciones de la Dra. Rossio y la
receta que se dio a la mamá.
La receta no cuenta con sello y firma y solo indica dipirona 1 ampolla.
La historia clínica indica aplicación de 1 ampolla de dipirona intramuscular.

- PERITAJE DOCUMENTOLOGICO para confirmar Curriculum de: Dra. Rossio:

Residente de tercer año de medicina interna, Int. Villarroel, Inst. Mullo -
estudiantes de 6to año de medicina.
Conclusión del peritaje.
Dra. Rossio. Residente de 3er año de medicina interna.
Int. Mullo: estudiante de 6to año de medicina.
Int. Villarroel: estudiante de 6to año de medicina
- PERITAJE GRAFOLOGICO a la receta extendida a la madre de la paciente.
No hay especificaciones de qué desea determinar en el peritaje, por lo que no
puede realizarse.
- PERITAJE PSICOLÓGICO a la mamá para determinar quién miente.
Conclusión:
Madre angustiada con síndrome depresivo agudo (luto)
Las declaraciones son concretas y coherentes, no se detectan datos de
alucinaciones ni incoherencias.
- RECONSTRUCCIÓN DE LOS HECHOS para saber cómo llegó la paciente, como
actuaron, que dijeron, que le dieron, y los horarios.
Remítanse a la historia clínica y las declaraciones.
- Careo entre la mamá, la Dra. Rossio, el interno Villarroel e Int. Luis Mullo, para
aclarar inconsistencias en sus declaraciones.
Cuál es la justificación para solicitar un careo entre la víctima y los sospechosos.
- Careo entre los familiares y el Dr. Walter Antezana para determinar el porque no
se realizó la reanimación de la ahora occisa Patricia XXX.
Cuál es la justificación para solicitar un careo entre los familiares y un perito en
medicina.