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Familiar y Comunitaria
M a r
Competencia Mª Del m, IP:
7 9 9 .c o
1
78 @ms n
9 1
d a a
a r c ia
r i z a e z g
a u t o o m 1 6
a m g .7 9 .
c a rg a , m 3 6
DesClínicaar ci 8 5 .1
e z G y Metodología avanzada
Gom
Historia de la Enfermería.......................................................................................... 5
Metodología de Enfermería...................................................................................... 11
Marco conceptual y modelos de Enfermería....................................................... 11
Teorías y modelos de enfermería por autoras.......................................................... 14
M a r
Florence Nightingale............................................................................................. 14
D e l P15:
ª ,
Virginia Henderson................................................................................................
M m I
9 9 . c o
1 7 87 m sn
Hildegard Peplau................................................................................................... 17
a 9 ia @
Dorothea Orem....................................................................................................... 18
a d a g a r c
r i z z
Faye Abdellah........................................................................................................
t o e 19
a u g o m . 1 6
Imogene King..a
r g m 6 . 7 9
.......................................................................................................
m 19
Idae s caOrlando...................................................................................................
Jean
r c i a, 5 . 1 3 19
D G a 8
e z
Dorothy E. Johnson............................................................................................... 19
omE. Levine....................................................................................................... 19
GMyra
Sor Callista Roy...................................................................................................... 20
Martha Rogers....................................................................................................... 21
Jean Watson .......................................................................................................... 21
Madeleine Leininger............................................................................................. 22
Lydia Hall............................................................................................................... 23
Patricia Benner...................................................................................................... 23
Proceso de Atencion Enfermera (PAE).................................................................... 24
Etapas del PAE ..................................................................................................... 24
Valoración según Patrones Funcionales de Salud (M. Gordon)............................. 26
Concepto y tipos según Taxonomía NNN............................................................... 27
Taxonomía NANDA............................................................................................... 27
Taxonomía NOC.................................................................................................... 30
Taxonomía NIC ..................................................................................................... 32
Informe de Cuidados de Enfermería.................................................................... 34
Problemas de autonomía y problemas de colaboración
o interdependientes .................................................................................................. 34
Aspectos éticos y legales.......................................................................................... 35
Estrategia de seguridad del paciente del SNS........................................................ 41
M a r
D
Análisis modal de fallos y efectos (AMFE).......................................................... e l P42:
M ª m 42 , I
9 9
Plan para la protección de la salud frente a las pseudoterapias........................... . c o
Técnicas y habilidades de comunicación y9relación 1 787interpersonal.
@ m sn
a a r c ia
Entrevista clínica.......................................................................................................
d 43
r a g a
z .......................................................................
iClínica. z
Comunicación. Entrevista
u t o o m e 6 45
Cirugia menorrg
a
enaAtención m m g 7 9 . 1
c a a , 3 6 .
Primaria....................................................................... 49
Des Garci 85.1
Bibliografía................................................................................................................. 53
m e z
Go
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Historia de la Enfermería
La evolución del cuidado de enfermería está ligada a la consideración del concepto de salud-
enfermedad, que ha caracterizado a cada momento histórico.
5
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Etapa Vocacional
D e l P:
•Alta Edad Media:
Mª m , I
9 .c o
•Monasterios de San Benito de Nursia (Benedictinos)
9
1 7 87 m sn
•Infirmarium: zona dedicada a los cuidados de los monjes.
a 9
•Hospitalarium: resto de personas enfermas.
ia @
•Hospitales: a
ad ezga r c
i z
•Primer hospital fundado por San Cesáreo en Basilea.
to r
u o m 6
•España: hospitales pequeños y en las casas de mujeres que prestaban cuidados en las
a g . 1
a m
rutas de peregrinación.
rg m 6 .7 9
c a a ,
•Lazaretos 3
Des Garci 85.1
•Concilio de Lyon en el que la Iglesia decide cuidar a los leprosos fuera de las ciudades.
m e z
•Baja Edad Media:
Go •Gremios, barberos, maestro sangrador.
• Cruzadas, Caballeros Hospitalarios de Jerusalén (Orden de San Juan de Jerusalén),
Orden de los Caballeros Teutónicos y Caballeros de San Lázaro ("cuidado de los
leprosos"). Organización hospitalaria y jerarquización de la enfermería.
• Órdenes mendicantes: 3 órdenes que fundó San Francisco de Asís (Frailes
Menores "Franciscana", las Clarisas Pobres (Mujeres. Santa Clara de Soffi),
Terciarios (laicos).
• Órdenes Seglares: Hermanos Hospitalarios de San Antonio (enfermos de
ergotismo o erisipela "fuego de San Antonio"), Beguinas (mujeres laicas, cuidado en
los domicilios de los enfermos y pobres), Hermanas del Hôtel Dieu de París
(comunidad monástica por San Agustín).
6
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Etapa Técnica
•Edad Moderna:
•1. Martín Lutero "Luteralismo" -> Reforma protestante "época
oscura de la Enfermería": Expulsan a los conocedores de la enfermería
por ser religiosos y los cuidados en los hospitales los suplen mujeres
laicas de la calle, prostitutas...
•2. Contrarreforma -> Concilio de Trento: cuidar a los enfermos M a r
como obligación cristiana. D e l P:
ª
M de cla om , I
•Órdenes: Hermanos de San Juan de Dios 9 9 .
7 niños y psiquiático.
(hermanos n
1
misericordia. 1ª Orden Religiosa en España.7 8
Pobres, s
mHermanos
1er Hospital en Granada. Manuala "el 9 a @
Terciarios Franciscanos d aOrden deglaaVisitación
y la r i
arte de la enfermería"),
c de María (San
Francisco de Sales), a
rizMinistros e
de losz Enfermos o Comunidad de
Siervos de u
a o
lostEnfermos o m
(hombres. Camilo de 6
Lelis.)
1 Hermanas de la
g a
Caridad (Vicente de m
Paúl),gHermanos 7 9 .
Obregones
. (Hospital General de
r
caMadrid m
"manual, de Instrucción para
a 6
3 enfermeros XVII"), Sacerdotes del
D e s r c i
clero secular.
a bajo dirección 5 . 1
8 religiosa con personal laico contratado
z G
•Hospitales
e (cuidados de enfermería).
G om •Descubrimientos: 1ª Vacuna - viruela (Jenner), Antisepsia (Lister), la
higiene hospitalaria en la sala de partos (Semmelweis), barómetro-
termómetro-estetoscopio (Fahrenheit).
7
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Etapa Profesional
m e z como diaconisa.
8
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Etapa Profesional
m e z
(DUE).
•2005 Se reconocen 7 especialidades de Enfermería. Real Decreto
Go 450/2005. (Obstétrico-Ginecológica, Salud Mental, Geriátrica, Trabajo,
Familiar y Comunitaria, Pediátrica y Cuidados Médico-Quirúrgicos.)
Regulación estudios universitarios oficiales de Grado (RD 55/2005).
Nueva regulación estudios oficiales de Postgrado (RD 56/2005) "Máster
Universitario, Experto Universitario"
•2008 Plan de estudios nuevo: Título de Grado en Enfermería.
•2011 RD 99/2011: se regulan los estudios de doctorado.
La Comisión Nacional de la
Especialidad de Enfermería
Familiar y Comunitaria.
•Se encargaró de elaborar el actual
programa formativo de la
especialidad de Enfermería
Familiar y Comunitaria.
9
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Asociaciones de Enfermería
Go
2013: Grado en Enfermería
10
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Metodología de Enfermería
“Un método ordenado y sistemático que permite, mediante el análisis de la información relevante
disponible, identificar los problemas de cuidados (diagnósticos de enfermería) del individuo, la
familia y/o la comunidad, como base de la planificación y desarrollo de las correspondientes indi-
caciones terapéuticas para el logro de unos determinados resultados en los cuidados de la salud”.
e s carelacionados
conceptos
r c i aque, aún no 5han.1progresado
3 a una teoría. Conceptos empíricos, in-
D
ferenciales y
Gade conceptos, definiciones
abstractos. 8
• Teoría:e
m z
conjunto y proposiciones que proyectan una visión siste-
o de un fenómeno. Sistematiza el conocimiento y lo incrementa, explica fenómenos y
Gmática
orienta a la investigación. Lógica, simple y generalizable. Métodos utilizados para su cons-
trucción: normativos, axiomáticos y causales.
• Los modelos y las teorías pretenden describir, establecer y examinar los fenómenos que
conforman la práctica de la enfermería.
• Filosofía: orientación, manera habitual de afrontar la vida, posición general con relación a
la naturaleza de las cosas y del mundo. La filosofía de una ciencia guía los valores que son
la base del desarrollo de una disciplina.
• Ciencia: doctrina del conocimiento. Una de las características del cuidado profesionalizado
en enfermería es que sus actuaciones están basadas en principios científicos.
• Sistemas: conjunto de hechos que se interrelacionan para alcanzar una finalidad.
• Paradigma: corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo, que influye
en el desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas. Representa la línea
más general de cualquier disciplina, su unidad o marco, describiendo los fenómenos sobre
los que se debe basar y regir de forma unívoca.
El paradigma expresa la relación entre ciencia, filosofía y teoría, aceptado en un cierto
campo científico. S. Kérouac y colaboradoras agrupan las corrientes de pensamiento en-
fermero en Escuelas de pensamiento y tres Paradigmas: Categorización, Integración
y Transformación.
11
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Paradigma de Paradigma de la
Paradigma de Integración
Categorización (1850- Transformación (desde
(1950-1975)
1950) 1975)
12
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
a r
• Metaparadigma enfermero: es el marco conceptual o filosófico más global de una disci-
M
e l P:
plina. Define y describe las relaciones entre las ideas y los valores principales y orienta la
D
ª , I
organización de los modelos y las teorías de una profesión. Recoge los siguientes concep-
M m
9 9 . c o
tos definidos por Jacqueline Fawcett en 1984: Persona, entorno, salud y cuidado /
enfermería.
1 7 87 m sn
a 9 ia @
a
ad ezga r c
r i z
toal receptor gdeolosm
a u
•Se refiere
9 . 1 6
cuidados enfermeros.
rg
Persona
a a•Contemplar a
m m
individuo, familia
6o
.7
una comunidad.
c a , 3
Des Garci 85.1
m e z •Se refiere a todas las condiciones internas y externas, las circunstancias
Go Entorno y las influencias que afectan a la persona.
•Se refiere al grado de bienestar o enfermedad experimentado por la
persona.
Salud
13
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Florence Nightingale
Día Internacional de
Teoría del Entorno: Nace el 12 de mayo de 1820 y se le considera la la Enfermería
Madre de la Enfermería Moderna. Fue como voluntaria a la Gue-
rra de Crimea y redujo la tasa de mortalidad de los soldados de un 12 de Mayo
42% al 2%. Allí fue conocida como la dama de la lámpara.
Pionera en la profesionalización de la enfermería. Publicó en 1859 un libro: “Notas sobre
Enfermería, qué es y qué no es”. Fundadora de la primera Escuela de enfermería, en el
M a r
e
St.Thomas Hospital “Nightingale Training School for Nurses” en 1860. Fue la primera
D l P:
ª
escuela con programa organizado para la enseñanza de la Enfermería. Primera enfermera
M m , I
9 c o
investigadora. Desarrolló el diagrama conocido como “coxcomb”. Aplicó la estadística, epi-
9 .
1 7 87 m sn
demiología, higiene y administración dentro de la práctica enfermera. Creó el Diagrama
a 9 ia @
de área polar (representación gráfica de datos). Fue la primera en escribir sobre la disciplina.
a
ad(ventilación,
búsqueda de un cuerpo propio de conocimientos de enfermería.
g a r c
Consideró 3 tipos de Entorno:
t o r i z
físico e z temperatura, higiene, iluminación, dieta,
a u
ruido y eliminación), psicológico o m
gparaDescribió
y social. 6
.1 actúe
la función de la enfermería como: “poner
r g a m m 6 . 7 9 sobre él”. El rol del pa-
c a
al paciente en las mejores
acondiciones
, que
3 la naturaleza
D eraspasivo.Garci
cientee
85.1
m e z
Go Metaparadigma
Persona
•Paciente influenciado por el entorno. Rol pasivo.
Entorno
•Condiciones y fuerzas externas que afectan a la persona.
Salud
•Bienestar (capacidades de la persona) o enfermedad (proceso
reparador instaurado por la naturaleza).
Cuidado
•Influyen en los otros 3 (persona-entorno-salud).
14
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
14. Aprender
Pirámide de Maslow y
Necesidades de
V.Henderson
15
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Metaparadigma
Persona
•Sano o enfermo. Independencia en la satisfacción de las 14 necesidades
fundamentales.
Entorno
•No lo define explícitamente. Crear entorno favorable.
Salud
•Capacidad de funcionar con independencia con las 14 necesidades.
Requiere fuerza, voluntad y conocimiento.
M a r
Cuidado D e l P:
ª
M que com , I
contribuyan a la salud o a la muerte digna. Plan de8 7 9
cuidado
9
•Asistencia al individuo sano o enfermo para llevar a cabo actividades
n .
holístico al paciente.
7 m s
Sustituta, ayudante o compañera.
a 91 ia @
a d a g a r c
t o r iz m e z
a u g o 9 . 1 6
a rg a m m 6 .7
c a , 3
Des Garci 85.1 Metanecesidades o
m e z Autorrealización
(Autonomía, desarrollo
Necesidades del ser o
Go máximo personal)
Necesidades B (Being
needs o B-needs)
Autoestima / Estima
(Reconocimiento,
confianza, éxito)
Necesidades Sociales
/ Pertenencia / Amor
Necesidades de
(aceptación, afecto.)
déficit o Necesidades
D (déficit needs
Seguridad o D-needs).
Fisiológicas
Pirámide de Maslow
16
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Hildegard Peplau
a 9 4 Experiencias
ia @
de su modelo es que “el individuo alcance el máximo
a r c
nivel de crecimiento y desarrollo personal para sen-
ad ezgapsicobiológicas
i z
tirse útil”. Cuatro fases de la relación enfermera-
to r
u o m •Necesidades
6
paciente en las cuales la enfermera asume 6 roles
a g . 1
rga m 9 •Frustraciones
.7 •Conflictos
de enfermería, el objetivo de Peplau es ayudar a
m 6
c a a , 3
madurar, facilitar la vida creativa, constructiva y
Des Garci 85.1
productiva. Define 4 experiencias psicobiológicas
•Ansiedades
m e z
para dar respuestas constructivas o destructivas.
Go Metaparadigma
Persona
•Individuo. ser biopsicosocial en desarrollo
constante. Vive en equilibrio inestable.
Entorno
•No lo define de forma explícita.
Salud
•Movimiento dirigido de la personalidad y otros
procesos hacia una vida creativa, constructiva,
productiva, personal y en comunidad. Condiciones
Interpersonales y psicológicas que interactúan.
Cuidado
•Proceso interpersonal, terapéutico y significativo.
Relación entre individuo enfermo y enfermera para
responder a la necesidad de ayuda.
17
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Dorothea Orem
•Permiten el
Teoría General de la Enfermería: Constituida por 3 mantenimiento de la
teorías relacionadas: estructura y el
funcionamiento
Requisitos
1. Teoría del autocuidado: autocuidados y requisitos humano, comunes a
universales
todos los individuos
de autocuidado (universales, del desarrollo y deriva-
dos de las desviaciones de salud). Autocuidado: con-
•Específicos en un
junto de acciones intencionales que realiza la persona periodo dado de su
para controlar factores internos o externos, que pueden vida. Se refieren a las
comprometer su vida y su desarrollo posterior. condiciones de
Requisitos de maduración y a los
2. Teoría del déficit de autocuidado: suficiencias de desarrollo nuevos eventos en el
autocuidado, agente de autocuidado, agencia de ciclo vital
autocuidado, factores condicionantes básicos,
M a r
demanda de autocuidado terapéutico.
D e l P
•Los que se presentan :
3. Teoría de los sistemas de enfermería: compen- M ª cuando hay
m , I
sación total, parcial y apoyo-educativo. Propone
7 9 9
Requisitos .c o
enfermedad o lesión,
hacia el paciente. a
ad ezga r c
to r i z
a u
1. Teoría del Autocuidado g o m . 1 6
rg a m m 6 7 9
.Metaparadigma
c a a ,
• Requisitos:Requisitos:Universales, de 3
ci de la salud.85.1 Persona
es de Desviaciones
DDesarrollo, a r
e z G
2. Teoría del Déficit del
m
GoAutocuidado
•Individuo con potencial para aprender y
desarrollarse. Puede aprender a
•Agente de autocuidado satisfacer los requisitos de autocuidado.
•Agencia de autocuidado
Entorno
•Agente cuidado dependiente
•Agencia cuidado dependiente •Factores y condiciones ambientales y
ambiente de desarrollo.
3. Teoría de los Sistemas de
Enfermería Salud
•Totalmente compensatorio •Totalidad de la estructura y
•Parcialmente compensatorio funcionamiento corporal. enfermedad lo
•Sistema de Enfermería de Apoyo- contrario. Aspectos físicos, psicológicos,
Educativo (5 modos de asistencia de interpersonales y sociales.
Enfermería).
Cuidado
18
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Faye Abdellah
Imogene King
Teoría del logro de metas: se basa en los conceptos de sistemas personales e interpersona-
les. El sistema está abierto a recibir una retroalimentación, ya que cada una de las fases de la
actividad puede influir en la percepción. Sistema personal, sistema interpersonal y siste-
ma social.
M a r
D e l P :
Ida Jean Orlando M ª m , I
9 9 .c o
1 7 87en cómom sn la conducta del
Teoría del proceso deliberativo de enfermería:
a 9 de esta
se basa
ia @ mejorar
a
Componentes de la Teoría delizProceso
a
paciente a través del alivio de su angustia produciendo
d Enfermero: g a r c manera un cambio positivo.
t o r e z conducta
mde la enfermera
del paciente, reacción
a u
enfermera y actividad enfermera.
g o
La labor
9 . 1 6 puede ser automática/instintiva
o deliberativa.
a r ga m m 6 . 7
e s c c i a , . 1 3
D E. Johnson
Dorothy G a r 8 5
m e z
G o
Modelo de sistemas conductuales: considera a la persona como un sistema conductual
compuesto por una serie de subsistemas organizativos, interactivos, interdependientes e in-
tegrados. Identifica siete subsistemas: subsistema de afiliación, de dependencia, de ali-
mentación, de eliminación, sexual, de agresividad y de realización.
Myra E. Levine
19
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
De
(elementos internos).
G ar 85
m e z Metaparadigma
G o
Persona
•Sistema abierto, holístico y
adaptable. Ser Biopsicosocial en
interacción constante con su entorno
y consigo mismo.
Entorno
Salud
•Objetivo de llegar a ser una persona
integrada ytotal.
Cuidado
•Función de la enfermera dirigida a
promover respuestas de adaptación
efectivas en situaciones de salud y
enfermedad.
20
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Martha Rogers
Metaparadigma
Modelo de los Seres Humanos
Unitarios: Modelo de sistemas
Persona
abiertos. La enfermería es ciencia
y arte. Se basa en sus suposiciones •Campo de energía organizado y dinámico "ser
humano unitario" irreducible, indivisible y
acerca de la persona y su interac- pandimensional
ción con el entorno. Utiliza cuatro
bloques para desarrollar su mode- Entorno
lo: campos de energía, univer- •Campo de energía tetradimensional
so de sistemas abiertos, patrón, irreducible (universo)
tetradimensionalidad. Define el Salud
proceso vital como dinámico e iden-
a r
•Valor impuesto por la sociedad. Describir el
M
tifica los principios de homeodi-
enfermedades. D e l
bienestar y la ausencia de alteraciones y
P:
námica: resonancia (intensidad
Mª m , I
del cambio), helicidad (evolución) e Cuidado
9 9 .c o
integridad (totalidad).
1 87 sn
•Arte y ciencia que busca estudiar la naturaleza y la
7 m
a 9 dirección del desarrollo del hombre unitario en
ia @
a
ad ezga r c
constante interacción con el entorno.
to r i z
a u g o m . 1 6
Jean Watson rg a m m 6 .7 9
c a a , 3
Des Garci 85.1
Teoríam z humano: El cui-
delecuidado Metaparadigma
Goes el atributo más valorable que
dado
la enfermería puede ofrecer. Su teoría Persona
se basa en suposiciones acerca de la
ciencia del cuidado y la presencia de los •Capacidad y poder para participar en la
factores de cuidado. Watson desarrolla planeación y ejecución de su cuidado.
10 Factores del cuidado que posterior- Entorno
mente los modifica para elaborar 10
procesos caritas con una dimensión •Espacio de curación.
espiritual y orientada a los “cuidados
Salud
transpersonales”.
•Armonía entre cuerpo, alma y espíritu.
Cuidado
21
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Madeleine Leininger
Teoría holística
más amplia de la Diversidad de
enfermería. los cuidados
M a r
D e l P :
Universalidad de ª
Etnoenfermería
M m , I
los cuidados 9 9 .c o
1 7 87 m sn
a 9 ia @
Metaparadigma d
a a g a r c
to r i z e z
a u
Persona g o m . 1 6
a
rg •Ser humano.m m 6 9
.de7interesarse
c a a , Se cuida y es 3
i Varía según capaz
Des Gapor rcotros. 85la.1cultura.
m e z Entorno
Go •No lo define explícitamente.
Salud
Cuidado
22
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Lydia Hall
Círculo de Curación
M a r
• Se refiere a los procesos patológicos o a las D e l P:
enfermedades. Comprende la asistencia al paciente y a M ª m , I
los miembros de la familia a través de medidas clínicas,9 9 .c o
quirúrgicas y de rehabilitación.
1 7 87 m sn
a 9 ia @
a d a g a r c
Patricia Benner to r i z e z
a u g o m . 1 6
a
rg clínicaay, ética
m m 6 9
.7enfermera. Investigación de la articula-
c a
Cuidado, sabiduría
ci 3
en la práctica
.1
D es delaconocimiento
ción (ampliación r 5
práctico
8 mediante la investigación enfermera). Saber prácti-
z G
co y saber teórico.
e El modelo describe cinco niveles de adquisición de habilidades:
Gom Principiante
•Sin experiencia previa de la situación a la que debe enfrentarse.
Principiante avanzado
•Posee experiencia necesaria para dominar algunos aspectos de la situación.
Competente
•Demuestra capacidades de planificación y organización de tareas de manera
consciente y deliberada.
Eficiente
•Capaz de reconocer los aspectos más relevantes y primordiales del paciente y
su familia. Comprensión holística del paciente. Está más segura de sus
habilidades y conocimientos.
Experto
•La enfermera posee un dominio intuitivo de la situación y es capaz de
identificar el origen del problema sin perder tiempo en soluciones y
diagnósticos alternativos.
23
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del
individuo, la familia y/o la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado enfer-
mero. Adquiere su verdadero significado para la profesión y la disciplina con un marco teórico
de referencia.
• Vera Fry (1953) fue la primera en utilizar el término “Diagnósticos de Enfermería”.
• Lidia Hall (1955) creó el término Proceso de Enfermería.
• Bloch en 1974, Roy en 1975, Aspinall en 1976 establecieron la existencia de una quinta
etapa al explicitar la necesidad de la existencia de la etapa diagnóstica (última etapa que
se incorporó al Proceso de Atención de Enfermería).
• Griffit, 1986: define el PAE como un instrumento para evaluar la ª Delde la interven-
eficacia
, I P:
ción y demostrar el interés de la enfermera.
9 9 M c o m
7 para srealizar
8empleado .
n la interacción
• Carpenito, 1989: define el PAE como un instrumento
1 7
9 y para identificar
@ m
mutua entre la enfermera, el cliente y la familia
a c
darecursos zdisponiblesia los objetivos de salud, la
r para conseguir el estado óptimo
energía y limitaciones del cliente y los
r i z a g a
de salud.
u t o
• Alfaro, 1998: defineael PAE como ung o mesistemático
método . 1 6
y organizado para administrar cui-
dados de a r g a
enfermería. Define m m
“Estándar de 6 . 7 9
Cuidados” al documento que determina el nivel
c
es de cuidados i a ,
chabituales 3
.1 a todos los pacientes en ciertas situaciones.
mínimo
D G a r 8 5
proporcionados
e z
Características
m del PAE: sistemático, dinámico, interactivo, flexible, finalidad, base teórica/
Goteórico y organizado.
marco
1. 2. 3. 4. 5.
Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Planes de cuidado: diagnósticos de enfermería NANDA, resultados del paciente (NOC), acti-
vidades enfermeras (NIC). Tipos: Individualizados y estandarizados.
24
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO r
l M a
1ª conferencia sobre
•Análisis e identificación de problemas.
ª D e P :
diagnósticos enfermeros,
I
•Etiqueta diagnóstica. M m ,
1973: situación de salud que
o
9 9 .cla enfermera puede tratar
•Síntomatología y manifestaciones diagnósticas.
•Causas y etiologías de los diagnósticos. 1 7 87 m sn legalmente de forma
•Lenguaje NANDA. a 9 ia @ autónoma e independiente
a
ad ezga r c
to r i z
PLANIFICACIÓN
a u g o m . 1 6
rg a m m 6 .7 9
c a
•Priorizar. a ,
ci de resultados. .1 3
es criteriosae indicadores
D•Definir r 8 5
z
Objetivos.
e G
m estrategias y actividades.
Go•Determinar
•Registro del plan de cuidados.
•NOC-NIC.
EJECUCIÓN
Objetivos
•Preparación para la acción. •Enfermería o criterios de
•Realización de las actividades e intervenciones proceso: dirigidos a las
enfermeras. actuaciones de la enfermera.
•Registro de la actuación. Ayudan a orientar las
intervenciones enfermeras y
a priorizar los problemas.
EVALUACIÓN • Paciente o criterios de
resultado: describen lo que
•Valoración de la situación actual. se espera que consiga el
•Comparar la situación actual con los objetivos marcados. paciente como resultado de
•Mantenimiento, modificación o finalización del plan de los objetivos de enfermería.
cuidados.
25
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Gordon estableció 11 patrones de salud. Define “patrón” como, secuencia de conducta que
se produce a través del tiempo y que nos sirve para hacer una inferencia y juicio clínico.
1.Percepción/Manejo de la
7.Autopercepción/Autoconcepto
salud
•Estilos de vida, prácticas de promoción de •Actitud de la persona hacia sí misma y hacia
salud y de prevención de riesgos. su valía.
•Prescripciones médicas y de enfermería. •Imagen corporal y patrón emocional.
Tratamiento. •Patrón de comunicación no verbal: postura y
movimiento corporal, contacto ocular.
2.Nutricional/Metabólico a
•Patrón de comunicación verbal: voz y patrón
M r
del habla.
D e l P :
•Patrón individual de consumo de
alimentos y líquidos (hábitos alimentarios). M ª m , I
9 9
8.Rol/Relaciones . c o
•Medidas antropométricas.
•Aspectos psicológicos de la alimentación. 1 7 87 de las responsabilidades
m sn de su
a 9 rol. ia@
•Percepción
•Patrón de alimentación del lactante.
•Lesiones cutáneas. Estado de la piel, ad
a •Satisfacción
g a r c con la familia, el trabajo y las
membranas mucosas y dientes.
t o r iz m ezrelaciones sociales.
a u g o 9 . 1 6
3.Eliminaciónrg
a a m m 6 7
.9.Sexualidad/Reproducción
c
esde eliminación ci a , 3
.1 •Satisfacción con la sexualidad.
D
•Patrón
G a r intestinal. 8 5
•Patrón de z
m e eliminación vesical. •Trastornos de la sexualidad.
Go
•Patrón de eliminación a través de la piel. •Problemas en etapa reproductiva de la
mujer.
4.Actividad/Ejercicio •Problemas en la menopausia.
26
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Taxonomía NANDA
a u to o
pertenece a la persona/familia
con bibliografía.go
m 4: Actividad/Reposo
. 1 6
comunidad. Reforzada
a
rgexpresa m m 6 .7 9
c a
•Definición:
s de la etiqueta
diagnóstico,
el significado
i a ,
cdiagnóstica.
explicando de forma
del
clara y .1 3
Deprecisa G a r 8 5 5: Percepción/Cognición
27
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Formulación de
Tipos de diagnósticos de Enfermería:
diagnósticos de
Enfermería:
•Focalizados en el problema: P r/c E m/p S.
•De Riesgo: P m/p E.
•Formato PES, propuesto por
M. Gordon. •De Promoción de la Salud: P "Disposición a
•P (Problema), E (Etiología), S mejorar" m/p características definitorias.
(Signos y síntomas). •Síndrome: P
Dx Focalizados en Dx Promoción de
Dx de Riesgo Síndrome
el Problema la Salud
Go •Juicio clínico en relación con la susceptibilidad de una persona, familia, gripo o comunidad
de desarrollar una respuesta humana no deseada a una afección de salud/proceso vital.
•No hay factores relacionados (factores etiológicos), ya que estamos identificando la
vulnerabilidad de un paciente para un problema potencial, el problema aún no está
presente.
Promoción de la Salud
•Juicio clínico en relación con la motivación y el deseo de aumentar el bienestar
y actualizar el potencial de salud humano. Estas respuestas se expresan por una
disposición para mejorar las conductas específicas de salud y pueden ser utilizados
en cualquier estado de salud.
Síndrome
•Juicio clínico en relación a un conjunto de diagnósticos enfermeros específicos que
aparecen de manera conjunta, por lo cual la mejor forma de tratarlos es a través de
intervenciones similares.
28
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Ejes de la NANDA
Eje 1. El núcleo diagnóstico
•Elemento principal o parte esencial y fundamental de la formulación diagnóstica,
su raíz. Describe la respuesta humana experiencia que constituye el corazón del
diagnóstico.
Eje 2. Sujeto del diagnóstico
•Población concreta para la que se formula un diagnóstico determinado,
pudiendo ser ésta el Individuo, la Familia, un Grupo o la Comunidad.
Eje 3. Juicio
•El juicio que limita o especifica el significado de un diagnóstico enfermero.
Eje 4. Localización M a r
D e l P:
•Referido a las partes o regiones corporales.
M ª m , I
Eje 5. Edad 9 9 . c o
1 7
•Se refiere a la edad de la persona del diagnóstico.
87 m sn
a 9 ia @
Eje 6. Tiempo a
ad Los divide g r c
aAgudo, Crónico, Intermitente y
•Duración de un periodo
to roi z
intervalo. e z en
Continuo. a u g o m . 1 6
a
rg del diagnóstico m m 6 .7 9
Eje
c a
7. Estado
ci a , 3
.1 Los valores del eje según NANDA
Des•Existencia o
a r
potencialidad del8 5
problema.
Gson: focalizados en el problema, de riesgo, promoción de la salud,
2018/2020
e z
Gom
síndrome.
29
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Taxonomía NOC
e z
indicadores
G para medir un resultado. Los
de los resultados del paciente
m a las intervenciones enfermeras
Gosusceptibles
caracterizan el estado de un individuo, familia
o comunidad a nivel concreto.
30
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
•Clases
•Clases
•Mantenimiento de la energía
•Salud y calidad de vida
•Crecimiento y desarrollo
•Satisfacción con los cuidados
•Movilidad
•Sintomatología
•Autocuidado
•Clases •Clases
•Cardiopulmonar
M a r
•Desempeño del cuidador familiar
•Digestión y nutrición
D e l P:
•Eliminación familiaM ª m , I
•Estado de salud de los miembros de la
•Líquidos y electrólitos 9 9 .c o
•Respuesta inmune
1 7 87 •Bienestar familiar
•Ser padre m sn
•Regulación metabólica a 9 ia @
•Neurocognitiva a
ad ezgDominio r c
a VII. Salud
•Función sensitiva
to r i z
a u
•Respuesta terapéutica g o m comunitaria
. 1 6
rg a m m 6 .7 9
c a
•Integridad tisular
a , 3
Des Garci 85.1 •Clases
•Protección de la salud comunitaria
Dominio
m z
eIII. Salud psicosocial •Bienestar comunitario
G o
•Clases
•Bienestar psicológico
•Adaptación psicosocial
•Autocontrol
•Interacción social
•Clases
•Conducta de salud
•Creencias sobre la salud
•Gestión de la salud
•Conocimiento sobre su condición de salud
•Conocimientos sobre promoción de la
salud
•Control del riesgo
•Seguridad
31
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Taxonomía NIC
a 9 •Etiqueta
•Se deberían de considerar 6 factores para
ia @
elegir una intervención u otra:
a r c
ad ezga•Lista de actividades (+13.000)
•Definición
to r i z
•1. Resultados esperados en el paciente.
a g m . 1 6de referencias
•2. Características del diagnóstico enfermero.
u o •Lista
rga m m 6 9
•3. Investigación sobre la intervención.
.7 •Código numérico único.
bibliograficas.
c a , 3
•4. Factibilidad de la intervención.
a
Des Garci 85.1
•5. Aceptación por parte del paciente.
m e z
•6. Capacitación de la enfermera.
NIC. Dominios 7
Go Actividad de Enfermería
•Dominio 1. Fisiológico Básico.
Cuidados dirigidos al funcionamiento
•Actividades o acciones específicas que realiza
físico.
la enfermera para llevar a cabo una
intervención y que ayuda al paciente a •Dominio 2. Fisiológico Complejo.
alcanzar el resultado deseado. Es una acción Cuidados dirigidos a la regulación
concreta. Las actividades pueden seleccionarse homeostática.
o modificarse adaptandose a las necesidades •Dominio 3. Conductual. Cuidados
específicas del individuo/familia o comunidad. dirigidos al funcionamiento
•Para poner en práctica una intervención se psicosocial y facilitan los cambios de
requiere una serie de actividades. estilo de vida.
•Dominio 4. Seguridad. Cuidados
dirigidos a la protección contra los
peligros.
•Dominio 5. Familia. Cuidados
dirigidos a la unidad familiar.
•Dominio 6. Sistema sanitario.
Cuidados dirigidos al uso eficaz del
sistema de prestación de asistencia
sanitaria.
•Dominio 7. Comunidad. Cuidados
dirigidos a la salud de la comunidad.
32
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Dominio 7: comunidad:
•Clase c: fomento de la salud de la comunidad
•Clase d: control de riesgos de la comunidad
33
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Gom
Diagnóstico enfermero
Problemas de autonomía
•Dificultad de la persona para satisfacer las necesidades básicas por sí misma por
no adquirir la capacidad.
34
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Bioética. Características
Bioética
•Bios + ethos = ética de la vida. •Multidisciplinar: implica a todos los
•Van Rensselaer Potter, 1970: 1º en estamentos profesionales.
usar el término "bioética". •Aconfesional: sin ninguna religión.
•Normas básicas que deben guiar la •Pluralista: acepta todos los
práctica profesional. Marco de pensamientos.
referencia en la práctica asistencial, en la •Racional: obedece a juicios basados
toma de decisiones y en todas aquellas en la razón y el pensamiento.
acciones sanitarias que se desarrollen.
•El Código de ética médica Ética de mínimos
de Núremberg de 1947, recoge
•No maleficiencia
principios que rigen la experimentación
con seres humanos. M a r •Justicia
D e l P:
Informe Belmont, 1978 Mª m , I
Ética de máximos
9
Identificación de los principios éticos9 .c o
básicos:
1 7 87 m sn •Autonomía
9
1. Respeto a las personas (autonomía)
a ia @ •Beneficiencia
2. Beneficiencia a
ad ezga r c Principios éticos
3. Justicia
to r i z
au g o m . 1 6 Beneficiencia
rga m m
Beauchamp y Childress:
6 .7 9 •El deber de hacer el bien. Actuación
c a a , 3
1. Autonomía: "paciente"
Des Garci 85.1
del profesional, cuidados e
2. Beneficiencia: profesional intervenciones enfermeras en beneficio
del "paciente".
m e z
3. Justicia: institución sanitaria
4. No maleficiencia: profesional
Go Autonomía
•Toma de decisiones del "paciente".
Ética del Cuidado
•Derecho a que se le respete.
•Carol Gilligan, 1982. •Kant fue el 1º en utilizar el término.
Justicia
35
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Declaración de Helsinki
rga m 6 .7 9
el ejercicio profesión enfermera.
m
c a a ,
•El CDEE prevé las correspondientes sanciones en los supuestos de
3
Des Garci 85.1
incumplimiento del mismo.
•En su ejercicio profesional, la enfermera garantizará y llevará a cabo un
Secreto Profesional
•Es el compromiso de NO divulgar aquello que es conocido mediante el
desempeño de una profesión, compromiso que es adquirido por el
profesional mediante un pacto tácito que realiza con la sociedad por el
hecho de asumir una profesión.
•Encuentra su fundamento en la Constitución Española de 1978.
Regulado
•Código Deontológico de la Enfermería (art. 19, 20 y 21).
•Ley General de Sanidad: (art. 10.3).
•Código Penal (art. 199).
Excepciones
•Enfermedades de declaración obligatoria y denuncia de delitos.
•Art.21 del Código Deontológico: cuando una enfermera se ve obligada
a romper el secreto profesional por motivos legales procurará
proporcionar el mínimo de información y ante el mínimo de
personas.
•El acceso a historias clínicas está regulado por el art. 197 del Código
Penal.
36
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
a 9 ia @
Objeción de conciencia a
ad ezga r c
r i z
tosegún unagnorma
u
•Derecho a no actuar
a o msi entra en.conflicto
1 6 con los principios
morales delaprofesional.
r g m m 6 . 7 9
c a
•Derecho
s c a
fundamental
i , de la libertad
. 1 3
ideológica y religiosa reconocido en el art.
e
D •Reconocido r
atanto en laEspañola.
16.1 de la Constitución 8 5
e z G Constitución Española como en la Europea.
G om
Obstinación terapéutica
Orden de NO reanimar
37
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Prescripción Enfermera
m e z
Go Acreditación
•La enfermera o enfermero responsable de cuidados generales podrá ser
titular de una acreditación emitida por el órgano competente de la
comunidad autónoma para poder indicar, utilizar o autorizar medicamentos
o productos sanitarios de uso humano: excepcionalmente, las enfermeras y
enfermeros que no posean el título de Graduado en Enfermería, de Diplomado
en Enfermería o de Ayudante Técnico Sanitario y que hayan desarrollado
funciones de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y
productos sanitarios de uso humano, podrán acceder igualmente a la
acreditación.
•Requisito: titulación enfermera + experiencia profesional mínima de 1 año
o, en su defecto, la superación de cursos de adaptación adecuados ofrecidos
por la administración sanitaria.
38
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Consentimiento Informado
Cuando el paciente
manifieste expresamente
•Conformidad libre, voluntaria y consciente de un su deseo de NO recibir
paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades información de su salud
después de recibir la información adecuada, para que se respetará su voluntad
tenga lugar una actuación que afecta a su salud. haciendo constar
•Será por regla general verbal y por escrito en casos de su renuncia
intervención quirúrgica, procedimientos invasores y en documentalmente, sin
aquellos que supongan riesgos o inconvenientes para la
M a r
perjuicio de la obtención de
su consentimiento previo
salud del paciente.
D e l P:
para la intervención
•Ley 41/2002 de 14 de noviembre, derecho a la
Mª m , I
9 9
autonomía del paciente. La utilización de procedimientos
.c o
1 7 87
diagnósticos y terapéuticos invasores requerirá el
m sn
consentimiento libre y voluntario del paciente, que deberá
prestarse por escrito. a 9 ia @
a
ad ezga r c
•Puede ser revocado en cualquier momento, por escrito.
to r i z
•≥18 años: para participar en ensayos clínicos, técnicas de
a u g o m . 1 6
reproducción asistida, extracción y trasplante de órganos.
rg a m m 6 .7 9
c a ci a, .1 3
es
DConsentimiento
a r 8 5
e z G informado de menores
Gom
•Menores de 12 años: representantes legales (habitualmente
padres) otorgan el consentimiento por representación.
•12 a 16 años: el menor puede dar el consentimiento por
sí mismo si el médico le considera capaz emocionalmente e
intelectualmente para comprender la información otorgada.
La opinión de los padres es tenida en cuenta.
•≥16 años: mayoría de edad sanitaria.
39
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Historia Clínica
1 7 87 m sn
quirófano, informe de anatomía patológica, evolución y planificación de cuidados,
aplicación terapéutica de enfermería, gráfico de constantes, informe de alta.
a 9 ia @
a
ad ezga
las anotaciones subjetivas).
r c
•El paciente tiene derecho a acceder a esta documentación y a obtener copias (no a
to r i z
a u g o m . 1 6
r a m 9
g mínimo ,demdatos según36el.7Real Decreto
Conjunto
c a
1093/2010 cia
e s ar al alta 85.1
D •InformeGclínico
m e z clínico de urgencias
Go •Informe
•Informe clínico de consultas externas
•Informe clínico de atención primaria
•Informe de resultados de pruebas de imagen
•Informe de resultados de pruebas de laboratorio
•Informe de cuidados de enfermería
•Historia clínica resumida
40
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
6 Líneas Estratégicas
M a r
D e l P:
2. Prácticas clínicas seguras
M ª m , I
9 9 .c o
•Objetivo: Promover la implantación de prácticas
1 7 87seguras en m los s
n
cuidados de los pacientes:
a 9 ia @
ad
•1. Prevención de caídas y lesionesa asociadas a r c
r
•2. Prevención de úlcerasi por presión ezg
z
a
•3. Prevención u to o ma la asistencia
de infecciones asociadas
g . 1 6sanitaria
a
rg endealala,contención
•4. Seguridad m m 9
7 que lo requieran
física de los .pacientes
6
sc a
•5. Prevención
c i malnutrición .
y 1 3
deshidratación, especialmente en
D e a
pacientes r
ancianos 8 5
z G
e•7. Prevención y control del dolor en el adulto y en el niño, atendiendo a las
•6. Prevención de la broncoaspiración
G om
necesidades y preferencias de los pacientes y sus cuidadores
•La mejora de la seguridad del paciente, abarcando todos los niveles y áreas
de prestación, con carácter voluntario, anónimo, confidencial, no punitivo,
que favorezca el aprendizaje y abierto para el paciente y las personas
cuidadoras
6. Participación internacional
41
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Metodología AMFE
M a r
•Fomenta la colaboración y la comunicación. Requiere el
D e l
consenso de conocimientos de todas las áreas afectadas.
P:
•Métodos de detección
Mª m , I
9 c o
•Valorar riesgos según gravedad del error, ocurrencia y nivel de
9 .
detectabilidad
1 7 87 m sn
a 9 ia @
•Priorizar el desarrollo de las acciones de mejora encaminadas a
a
ad ezga
minimizar o eliminar errores r c
to r i z
a u g o m . 1 6
rga m m 6 .7 9
c a a ,
ci de la8salud
s la protección 3
.1 frente a las pseudoterapias
Depara
Plan
G ar 5
e z
Gom
Plan del Gobierno Español.
Principios de Protección
Pseudoterapias
•Evaluación del conocimiento y de la
•Pseudoterapia: producto, sustancia o evidencia científica: Red Española de
actividad/servicio con pretendida Agencias de Evaluación de Tecnologías
finalidad sanitaria que no tenga un Sanitarias y Prestaciones del SNS.
respaldo de conocimiento científico ni •Difusión y transparencia de la
evidencia científica que avale su información.
eficacia y seguridad. •Cumplimiento normativo.
•Analizar las pseudoterapias bajo los
principios del conocimiento y la
evidencia científica a través de la Red
Española de Agencias de Evaluación de
Tecnologías y Prestaciones del Sistema
Nacional de Salud.
•Listado de 139 técnicas: 73
pseudoterapias + 66 posibles
pendientes de estudio.
42
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Habilidades sociales
rg a m m 6 .7 9
c a a , 3
Des Garci 85.1
m e z
Go Conducta
Conducta no aprendida
• Reflejos, instintos, primeras experiencias.
Aprendizaje no asociativo
• Habituación y sensibilización.
Aprendizaje asociativo
• Condicionamiento clásico (estímulo-respuesta)
• Condicionamiento operante o instrumental (refuerzo-castigo)
• Aprendizaje cognoscitivo.
43
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Motivación
M a r
Enfoques sobre la motivación
D e l P:
M ª m , I
•Enfoque biológico u homeostático: son los impulsos 9 biológicos (sed,.co
9
hambre, dolor, etc.)
1 7 87 m sn
•Enfoque comportamental o basado en
a 9el aprendizaje: ia @esta teoría gira en
torno a recompensas e incentivo
a a
dbasan g a r c
t o r i
•Enfoque cognitivo-social:z se ene z
la influencia social de ciertos
motivos,
a u g m
o interindividuales:
. 1 6
r g
•Enfoquea basado en
mlas m
diferencias
6 . 7 9 existen 4
sc a
orientaciones
c i a ,
distintas "biológica,
. 1 3
social, evolutiva y factorialista".
D e a r 8 5
z G
eTeorías de la motivación
G om
•Jerarquía de necesidades de Maslow: defiende que conforme se satisfa-
cen las necesidades básicas, los seres humanos desarrollamos necesidades
y deseos más elevados.
•Teoría de Motivación e Higiene o de los dos factores de Frederick
Irving Herzberg: las personas están influenciadas por: Factores de
mantenimiento, higiene o contexto de puesto y factores motivadores.
•Teoría del comportamiento de McGregor: Teoría X: El ser humano
siente una repugnancia intrínseca hacia el trabajo, Teoría Y: El desarrollo
del esfuerzo físico y mental en el trabajo es natural. El control externo y la
amenaza del castigo no son los únicos medios de encauzar el esfuerzo.
•Teoría de la motivación con base en las necesidades de McClelland:
tres impulsos para que la administración funcione bien: Necesidad de
poder, necesidad de afiliación y necesidad de logro.
•Teoría de la disonancia cognitiva de Festinger: existe tensión debido a la
contradicción entre las creencias y los comportamientos, para aliviarla el
individuo de be recomponer el equilibrio.
44
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
a 9
el error cognoscitivo. Para mantener comu-
ia @
a c
nicaciones efectivas no sólo importa lo que se dice, sino cómo se dice y nuestro lenguaje
ad ezga r
to r i z
corporal (mirada, expresión facial, sonrisa, distancia corporal, postura y orientación y aparien-
cia personal).
au g o m . 1 6
rga m m 6 .7 9
c a a , 3
DesTipos deGarci 8 5.1 Conducta no verbal
m e z
comunicación
Go •Comunicación verbal o
•Kinésia (mirada, expresión corporal y
facial), paralenguaje (voz= tono,
digital: Emisor – mensaje – timbre, velocidad y ritmo).
receptor. •Tactésica (contacto=
•Comunicación no verbal: funcional/profesional, social/cortés,
conducta no verbal y técnicas amistad/calidez, amor/intimidad,
de comunicación. excitación/sexual).
•Proxémica (distancias sociales de
Hall=íntima (<45cm), personal
Técnicas de (45-120cm), social/profesional
comunicación (120-360cm), pública (>360cm).
•Facilitadores de la
verbalización (baja reactividad,
silencio funcional, facilitación e
empatía).
•Facilitadores de la
elaboración (frases de
repetición, paráfrasis,
clarificación, señalamiento e
interpretación).
45
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Relación de ayuda
M a r
•Estilos de respuestas que existen y los tipos
de personas según las mismas: pasiva
Fases/etapas de la relación
D e l P:
(persona no segura de sus sentimientos),
de ayuda
Mª , I
agresiva (persona que trata siempre de
m
•Fase inicial: su objetivo primordial es
9 9 .c o
ganar y dominar) y asertivas (persona segura
establecer un primer contacto. Se trata
de identificar problemas. 7 87 sn
y honrada consigo mismo y comprensiva con
1 m
•Fase intermedia: etapa de trabajo, se a 9
los demás).
ia @
deben analizar las dificultades. a
ad ezga r c
•Reconocer 2 o 3 elementos positivos en el
to
•Fase final: concluir la relación r
de i z
forma
otro, expresar situación desagradable y cómo
a u
planificada y satisfactoria para las g o m . 1 6
se siente y finalizar haciendo requerimiento
rg a
partes participantes.
m m 6 .7 9
asertivo. Se debe:
46
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Borrell
m e z
entrevista de inicio o de seguimiento. •Relación de ayuda
47
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Escucha activa
Ddeeser posible,Gusando
describirla
ar las mismas 85 para comprobar que hemos entendido
dicho, y forma centrada en los puntos esenciales. Sirve
e
palabras.
m z correctamente lo que nos ha dicho y para
o estar en el momento
G•Debemos comunicar que estamos intentando entender
lo que nos está diciendo
presente. Evitar distracciones.
•Evitar actitud hostil. •Escucha reflexiva: repetir, refrasear,
parafrasear (“hacer sentido”), señalamientos
emocionales.
Clarificar: centrar y dar el sentido adecuado a
"Las barricadas" según Gordon son
expresiones confusas, ambiguas o vagas,
respuestas no efectivas en el
aclarar interpretaciones confusas o erróneas
discurso con la otra persona, ya que
de lo que nos hayan dicho, conseguir más
bloquan, desvian o cambian la
información, identificar lo que se ha querido
dirección del mensaje. Dar consejos,
decir exactamente.
soluciones, imponer, dirigir, evitar
emociones, alabar, insistir, juzgar, Verificar: Para comprobar si hemos
48
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
m e z
•Dependientes del procedimiento: procedimiento de bajo riesgo, que no
Tipos de procedimientos
•Biopsia punch
•Crioterapia (nitrógeno líquido, éter dimetílico propano e isobutano y cloruro de etilo)
•Escisión fusiforme de lesiones superficiales
•Extirpación de lesiones subcutáneas (quistes, lipomas...)
•Incisión y drenaje de absceso
•Cirugía menor ungueal
•Electrocirugía
•Cirugía refractaria láser
•Desbridamiento úlceras cutáneas: enzimático o fibrinolítico, mecánico, autolítico y
quirúrgico.
•Reparación y sutura de heridas cutáneas
•Otras técnicas que reúnan requisitos de cirugía menor
49
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Anatomía patológica
•Remitir todas las muestras al Servicio de Anatomia Patológica de referencia
•Excepciones: abscesos, criocirugía o electrocirugía, avulsión ungueal, reparación y
sutura de heridas cutáneas.
•Envío de muestras: envase estéril etiquetado correctamente junto con el volante de
la petición. Cada muestra tiene que llevar su propio envase, enumerarlos si hay varias
e indicar la procedencia. Usar líquido fijador (Formaldehído al 4-13%). Mantener a
temperatura ambiente
50
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
Antisépticos
•Clorhexidina 0,05-1%
•Povidona Yodada 10%
•Alcohol 70%
•Agua oxigenada 1'5-3%
Clorhexidina 0,05-1%
51
Competencias en Enfermería Familiar y Comunitaria. Vía Excepcional
Material Instrumental
Hilo reabsorbible
quirúrgico
Hilo no reabsorbible
Material de suturas
•Natural: seda, titanio (grapas)
M a r
•Aguja: recta o curva
e l
•Sintético: poliamida (nailon), poliprolineno,
D P:
•Hilo: absorbibles o no absorbibles
M ª
seda, poliéster, polibutéster.
m , I
•Grapas
7
Clasificación 9
en
9
relación al n . c o
•Suturas adhesivas
1
grosor7 8 m
más utilizados en APs
•Pegamento tisular
a 9 menor a mayoria @
a d a •De
g a r c calibre: 6/0, 5/0, 4/0,
t o r iz m e3/0,
z 2/0
a u g o 9 . 1 6
a rg a m m 6 .7
c a , 3
Des Garci 85.1
m e z
Go
52
Competencia 1. Clínica y Metodología avanzada
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