Exposición de cuello

Glándula Tiroides

La tiroides es una glándula endocrina con forma de mariposa, esta se localiza en la región anterior
del cuello justo debajo y delante de la tráquea. Esta consta de dos lóbulos simétricos adosados a
los lados de la tráquea y la laringe que están unidos entre sí por el istmo. Esta glándula pesa unos
20 gramos en el adulto sano.

Esta se desarrolla a partir del revestimiento endodérmico del piso de la faringe primitiva y
comienza su desarrollo a partir de la 4ta semana de gestación a partir de un primordio que origina
un engrosamiento de revestimiento endodérmico de la faringe primitiva. El crecimiento del
primordio de forma caudal forma el conducto tirogloso y este desciende donde finalmente se
divide en dos lóbulos.

En cuanto a su histología, la unidad estructural y funcional de la glándula tiroides es el folículo

tiroideo, formado por epitelio cilíndrico simple. El folículo tiroideo se compone de la siguiente
manera:

El coloide que es lo rosa que observan en el centro y es producido por las células foliculares que
son estas que están aquí rodeando y por ultimo están las células parafoliculares que son estas
poquitas que se encuentran entre un folículo y otro.

Hablando de su fisiología la glándula tiroides se encarga de la:

 Producción de las hormonas tiroxina, tetrayodotironina o T4 y triyodotironina o T3.

 Estimulación de la síntesis y degradación de proteínas.

 Participa en la degradación y síntesis de los lípidos.

 Participa en el metabolismo del calcio (calcitonina).

 Aumenta el consumo de oxigeno por todos los órganos.

 Acción termorreguladora.

El examen físico de la glándula tiroides se realiza principalmente por las técnicas de inspección y
palpación.

A propósito de palpación, para examinar la glándula tiroides tenemos maniobras de abordaje

anterior en la que podemos mencionar la maniobra de Crile y la de Prizilo, y de abordaje posterior
como la maniobra de Quervain y la de Lahey, maniobras que ya conocemos.

En esta evaluación nos podemos encontrar con una tiroides normal o parenquimatosa como en el
bocio simple, firme como en el bocio de larga duración, granulosa como en la tiroiditis de
Hashimoto o pétrea como en el carcinoma.

Ya mencionamos algunas patologías de la tiroides, ahora las veremos más detalladas.

El quiste del conducto tirogloso que es una cavidad en la parte delantera del cuello que está llena
de líquido. El niño nació con este quiste. Se forma a partir de tejido sobrante del desarrollo de la
glándula tiroidea cuando se estaba formando el embrión. Su causa es que la glándula tiroidea se
forma durante las primeras etapas de desarrollo del embrión. Comienza en la base de la lengua y
se desplaza hacia abajo por el cuello a través de un canal o conducto (conducto tirogloso). Este
conducto normalmente desaparece cuando la tiroides alcanza su posición final en el cuello. A
veces, parte del conducto no desaparece. Esto deja una cavidad que se denomina un quiste.

En su sintomatología tenemos que:

Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada niño. Los más comunes son:

 Un bulto pequeño, suave y redondeado en el centro de la parte delantera del cuello

 Sensibilidad, enrojecimiento e inflamación del bulto, si está infectado.

 Dificultades para tragar o respirar.

Su tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general del niño. También variará
según la gravedad de la afección.

El proveedor de atención médica revisará regularmente el quiste del niño. El tratamiento puede
incluir:

 Medicamentos antibióticos
 Realizar un corte y drenar el quiste, si los medicamentos antibióticos no eliminan la
infección.
 Realizar un corte en el quiste y algo de tejido circundante para extraerlo (escisión
quirúrgica).
 Inyectar una sustancia para eliminar el quiste, si el niño no puede recibir la cirugía.

Hipotiroidismo.

Es una situación en la que se produce una insuficiente cantidad de hormonas tiroideas circulantes.

Tiroiditis de Hashimoto.

Es una enfermedad que se caracteriza por la destrucción inmunomediada de tirocitos. Este

proceso se da por la formación de inmunocomplejos y complemento en la membrana basal de las
células foliculares, lo que da lugar a alteraciones en la función tiroidea que deterioran la
producción de T3 y T4, produciendo inflamación e hipotiroidismo.

Tiroiditis supurativa aguda.

Proceso inflamatorio de la glándula tiroides generado por agentes microbianos como:

 Bacterias.

 Micobacterias.

 Hongos.

 Protozoarios.

 Parásitos.
Tiroiditis subaguda o de Quervain.

Se caracteriza porque:

 Es un proceso inflamatorio de la tiroides.

 Remite en forma espontánea.

 Es benigno.

 No deja secuelas.

 Su causa probable son los virus: Adenovirus, enterovirus o Epstein Barr.

 Tiene una incidencia de población de entre 30-50 años y es más frecuente en mujeres de
20-30 años.

Tiroiditis de Riedel.

Es un crecimiento pétreo de la glándula tiroides que se caracteriza por:

 La proliferación de tejido fibroso que reemplaza al de la tiroides.

 Ser poco común.

 Ser origen desconocido.

 Ser más común en mujeres de 30-50 años.

 Ser indolora.

 Ser de consistencia dura.

 Ser asimétrico.

 Y ser fijo.

Hipertiroidismo.

Es un aumento en la producción de hormonas tiroideas (T3 y T4).

Enfermedad de Graves.

Esta es la causa más común de hipertiroidismo en el 60 a 80% de los casos, es un trastorno

autoinmunitario de causa desconocida con predisposición familiar notoria, preponderancia por
mujeres entre los 40 y 60 años de edad, que se caracteriza por bocio difuso, tirotoxicosis y
manifestaciones extratiroideas.

Bocio

Se define como un aumento de tamaño de la glándula tiroidea de origen no neoplásico.

Se clasifica en:

 Bocio simple: llamado bocio esporádico o bocio difuso eutiroideo (BDE), no se le

encuentra etiología.
  Bocio nodular: es aumento de tamaño del tiroides a expensas de un nódulo único, o de
múltiples nódulos.
 Bocio puberal: es aquel que se presenta entre los 8 y 18 años de edad.

Procedimientos quirúrgicos de la tiroides.

Esta la tiroidectomía es la extracción de toda o de una parte de la glándula tiroides.