SESIÓN DE APRENDIZAJE

I. DATOS INFORMATIVOS

Institución: Universidad Peruana Unión Fecha y hora: 17/09/2020

Área: UPG Ciencias de la Salud Tiempo 50 minutos
Tema: Sistemas de Oxigeno terapia en Neonatos.
Nombre de la docente Dra. Gabriela Requena

II. CAPACIDAD/ RESULTADO DE APRENDIZAJE

Aplica los cuidados de enfermería al neonato según los últimos avances científicos, para mejorar las habilidades educativas en los
profesionales de enfermería de la segunda especialidad de UCI Neonatal, con el fin de contribuir al cuidado del recién nacido
crítico.
III. SECUENCIA DIDÁCTICA
PROCESOS TIEMP RECURSO INSTRUME
ESTRATEGIAS / ACTIVIDADES INDICADORES
PEDAGÓGICOS O S NTO
Motivación, desarrollo y evaluación

INICIO 1. Reflexión espiritual 10 El 100% de los Observació

2. Motivación: Video. min. estudiantes n
- Despertar 3. Saberes previos: Lap top mantienen la
interés ¿Qué es la Oxigenoterapia? Voz atención durante
- Recuperar ¿Cuándo está indicado? Video el desarrollo del
saberes ¿Formas de administración de tema.
previos oxigeno?
- Estimular ¿Cuáles son los beneficios de la
conflicto oxigenoterapia?
cognitivo ¿Cuáles son los problemas de la
oxigenoterapia?
¿Cuáles son los cuidados de
enfermería?

Conflicto cognitivo:
¿Tiene alguna relación la ausencia de
1
permanentes de actitudes controles pre natales maternos con la
incidencia de asfixia neonatal?
¿El parto vaginal puede favorecer a la
disminución de las asfixias neonatales?

DESARROLLO 1. Indagación y construcción del Libros El 90% de los Interrogatori

/PROCESO conocimiento 35 Lap top estudiantes: o
1.1 Definición. min. Revistas
- Facilitar 1.2 Oxigeno científicas -Diferenciar los
nueva 1.3 Indicaciones de oxigenoterapia. sistemas de
información 1.4 Formas de administración de oxigeno terapia.
- Construir Oxigeno. -Identificar los
conocimiento 1.5 Cuadro comparativo entre los problemas
- Aplicar sistemas de oxigeno terapia. relacionados a la
- Realizar administración de
recuento de oxígeno.
lo aprendido -Elabora el Plan de
(reforzamient Cuidados de
o) Enfermería

CIERRE/ 1. Sistematización/Conclusiones 10 Papeles -El 100% de los Cuadro

SALIDA 2. Transferencia: Sacar conclusiones o min. Lapicero estudiantes comparativo
Aplicar a la vida ideas centrales Lap top responden las
(transferencia, Reforzamiento preguntas de
evaluación) Aplicación evaluación
3. Evaluación: Interrogantes

IV. METACOGNICIÓN
2
 Metacognición:

¿Qué he aprendido hoy? ¿Para qué me sirve lo que ¿Qué dificultades tuve? ¿Qué más quisiera saber?
aprendí?

La diferencia entre los sistemas de Para mejorar el cuidado de Seleccionar la información de Los principales factores de
oxigenoterapia. enfermería en el neonato. forma fácil y didáctica. riesgo perinatales para la
asfixia neonatal.

REFERENCIAS (Según APA)

DESARROLLO DE LA SESION DE APRENDIZAJE

3
INICIO
1. Reflexión espiritual: Canto de alegría y leer la Biblia en Salmo 139:15-16
Mis huesos no te fueron desconocidos cuando en lo más recóndito era yo formado, cuando en lo más profundo de la tierra era yo
entretejido tus ojos vieron mi cuerpo en gestación: todo estaba ya escrito en tu libro; todos mis días se estaban diseñando,
aunque no existía uno solo de ellos.
(Salmo 139:15-16)

2. Motivación: Video sobre el tema.

3. Saberes previos:
¿Qué es la Oxigenoterapia?
¿Cuándo está indicado?
¿Formas de administración de oxigeno?
¿Cuáles son los beneficios de la oxigenoterapia?
¿Cuáles son los problemas de la oxigenoterapia?
¿Cuáles son los cuidados de enfermería?

4. Conflicto cognitivo:

¿Tiene alguna relación la ausencia de controles pre natales maternos con la incidencia de asfixia neonatal?
¿El parto vaginal puede favorecer a la disminución de las asfixias neonatales?

PROCESO O DESARROLLO
1. INDAGACIÓN Y CONSTRUCCIÓN DEL CONOCIMIENTO

4
 1.1 DEFINICIÓN:
Consiste en la administración de oxígeno en cantidad suficiente como para que la presión arterial de oxígeno y la saturación de
hemoglobina se mantengan en un rango normal.
Es la administración de oxigeno que supera la concentración ambiental para tratar o prevenir los síntomas de hipoxia
(oxigenación tisular adecuada).

1.2 OXIGENO:
El oxígeno es un gas medicinal muy utilizado en el ámbito sanitario con fines beneficiosos, especialmente en caso de
urgencia, pero en neonatología, y específicamente en el tratamiento de los problemas cardiorrespiratorios de los RN
prematuros es desde hace años una práctica habitual. El desarrollo del cuidado intensivo neonatal produjo un incremento
marcado de la supervivencia y disminución de la morbilidad de niños de bajo peso al nacer en la última década gracias a la
mejora en el manejo y control de la terapia con O2.

1.3 INDICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA:

Las indicaciones generales de la oxigenoterapia, independientemente de la causa que las provoque, son las siguientes:
 Prevenir o tratar la hipoxemia y la hipoxia tisular. La hipoxemia es la disminución de la presión parcial de oxígeno en
sangre arterial (PaO2), mientras que la hipoxia consiste en el déficit de O2 en los tejidos, lo que se compensa
aumentando las fracciones de O2 inspirado.
 Disminuir el trabajo del miocardio. El aparato cardiovascular también actúa como mecanismo compensador de la
hipoxemia, hipoxia o ambas. La oxigenoterapia ofrece eficaz apoyo en muchos estados de enfermedad porque evita el
excesivo trabajo miocárdico o reduce el trabajo miocárdico existente.

5
  Reducir el trabajo respiratorio. La hipoxemia genera un aumento del trabajo respiratorio a través del propio estímulo
hipoxémico sobre la ventilación. El aumento de la fracción de oxígeno inspirado, además de aliviar el trabajo
respiratorio, mantiene una oxigenación adecuada

1.4 FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO:

Son los dispositivos que llevarán el O2 al Recién Nacido y éstos deberán escogerse de forma individualizada en función de las
necesidades de cada uno, tanto clínicas, de edad como de grado de tolerabilidad, el oxígeno suplementario a concentraciones que
oscilan entre el 24 y el 100%. La velocidad del flujo de oxígeno se cuantifica en litros por minuto (lpm). La concentración, descrita en
forma de porcentaje, es la mezcla de aire ambiente y oxígeno suministrado. La base de la oxigenoterapia es proveer la fracción
inspirada de O2 (FiO2) necesaria y constante para mantener una adecuada oxigenación tisular.
 Incubadora: Cumple la doble función de mantener la termoneutralidad y aportar la concentración de O2 precisa en cada caso.
En la práctica, en las incubadoras no se obtienen niveles estables de FiO2 debido a las actividades de cuidado del neonato,
que hacen bajar la FiO2.
 Casco Cefálico: Técnica para administrar O2 a través de una pequeña cámara de plástico transparente que cubre toda la
cabeza. Para aquellos neonatos con respiración espontánea y que cursa con insuficiencia respiratoria leve. Si el flujo es
apropiado, pueden alcanzarse FiO2 hasta el 100%. El flujo debe ser suficiente para prevenir la acumulación de dióxido de
carbono (CO2).
 Cánula Binasal: Es el dispositivo más utilizado y consta de dos pequeños vástagos que dirigen el O2 al interior de las fosas
nasales (debe vigilarse que estén permeables). Puede suministrar una FiO2 máxima del 40% y está condicionada por el
patrón respiratorio del niño.

6
 Presión positiva continua (CPAP): Administra O2 y aire comprimido con presión continua a través de gafas nasales o
mascarilla. Lo que consigue es mantener una presión positiva durante la espiración que mejora la distensión de los alveolos, y
disminuye las apneas del prematuro.
 Ventilación Mecánica por Tubo endotraqueal (TEC):Precisa de la intubación del neonato y la utilización de un respirador,
que suministra el O2 directamente en la vía aérea del neonato

Dispositivo FiO2 máxima (%)

Incubadora 85-90

Cánula binasal 40

Casco 90

CPAP 100

TET 100

1.5 CUADRO COMPARATIVO ENTRE LOS SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA EN NEONATOS

7
BAJO FLUJO

TIPO DE DESCRIPCIÓN TASA CONCEN BENEFICIOS PROBLEMAS CUIDADOS DE ENFERMERIA

SISTEM DE TRACIÓN
A FLUJO
DE
OXIGEN
O

Cánula Es un 1a5 24% al - Administrar - Las fijaciones - Mantener en RN en

binasal dispositivo litros 40% oxígeno en pueden posición semi flowler.
dotado de dos bajas provocar - Controlar regularmente la
pequeñas concentracion lesiones en la posición y ajuste del
cánulas de es. piel, entre las equipo.
silicona que se - Es más mucosas - Mantenga fosas nasales
introducen en cómoda y nasales. permeables.
las fosas segura para - Realizar limpieza e higiene
nasales, y de usarla con el de la zona.
una extensión neonato. - Controlar la cantidad
que se conecta máxima de oxigeno de
a un flujometro 3lpm.
de bajo flujo. - No llenar de agua en
exceso el humificador.

ALTO FLUJO

TIPO DE DESCRIPCIÓN TASA DE CONCENTR BENEFICIOS PROBLEMAS CUIDADOS DE

SISTEMA FLUJO ACIÓN ENFERMERIA
DE
OXIGENO

Oxihood o Es un cono 10 a 12 No > de 60% - Permite - Es preciso Control de saturación

8
Casco cilíndrico litros administrar retirarlo de oxigeno.
cefálico trasparente. oxígeno a para
altas aspirar. Control de
Posee una concentracion - No es temperatura.
apertura para el es. confortable
cuello, y en la - Al producir para los
parte superior una condensación, pacientes.
tapa removible. A fluidifica las - Reduce el
su vez, en la parte secreciones. vínculo
posterior tiene una madre- hijo.
apertura pequeña - Existen
para conectar la
casos de
tubuladura que
pacientes
administra los
que se
gases.
sobrecalient
an.
- Debe
mantenerse
en 10 y 12
l/min para
mantener la
concentraci
ón.
Es la modalidad - Apnea - Retención - Pasar una sonda
que trata de - 5- 6lt x - No de Co2 nasogástrica,
PRESION impedir el colapso min. mayor de para evitar la
POSITIVA alveolar mediante 50% - Insuficiencia pérdida de
CONTINUA el aumento de la cardiaca - Disminución presión y la
(CPAP) presión (P) congestiva, por del distensión
su efecto anti retorno Gástrica.
trans pulmonar. edema. venoso y
gasto
cardíaco,
- Se inicia con
9
 Para conseguir el - Enfermedad de cuando FlO2 0,60-0,70
aumento Membrana CPAP es y presión 4-6 cm
Hialina. alto en fase H2O
de Presión en la de Gases arteriales
vía aérea y recuperació 20 min.,
n después
basado en la - Hipoxemia de
de modificar los
observación cualquier
- parámetros.
etiología
del quejido, el - Infección
CPAP trata
de conseguir una - Dificultad - Barotrauma
Presión respiratoria
- inmediata,
positiva durante la Trauma
importante y -
espiración. - mantenida, local
como
- terapéutica de
- Hipoxia por
prueba
- antes del obstrucción
de vías
diagnóstico.
aéreas
- Técnica de
destete.

Es una fuente 40-100 l/min 100% - Apnea severa - Neumotórax - Reemplaza

y , parcialmente
VENTIADOR externa conectada moderada. neumomedi el trabajo
MECANICO astino, respiratorio
directamente al
enfisema del
paciente que atelectasia. paciente, de
- SDR severo.
- Hipotensión tal forma
produce , cuando que si hay
10
movimiento - Asfixia severa. se usan falla del
presiones ventilador, el
de gas dentro y altas en un neonato
fuera - Postquirúrgico pulmón en puede asumir
de tórax. recuperació parcialmente
del pulmón.
n o con el vol./min.
buena - Facilita el
disten- destete del
Brinda soporte sibilidad. - ventilador
temporal de la
- Los
función pulmonar. - Infección parámetros
dependen de
- Displasia la
Es un equipo patología para
broncopulm
onar ventilar.
complejo y
altamente
invasivo. - Gases
- Fibroplasia
retrolental. arteriales 20
min.
Después de
modificar los
parámetros.

11
CIERRE O SALIDA
1. SISTEMATIZACIÓN O CONCLUSIONES
2. TRANSFERENCIA: Reforzamiento, compartir con otros colegas la sesión, sesiones con los pacientes, folletos etc.
3. EVALUACIÓN:
¿Qué es el oxígeno terapia?
¿Cuáles son las indicaciones de la oxigeno terapia?
¿Cuáles son las formas de administración?
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en la oxigeno terapia?

12
4. METACOGNICION:
¿Qué aprendí hoy?
La diferencia entre los sistemas de oxigenoterapia
¿Para qué me sirve lo que aprendí?
Para mejorar el cuidado de enfermería en el neonato.
¿Cómo aprendí?
Mediante videos de información y ppt.
¿Qué me gustaría conocer más?
Los principales factores de riesgo perinatales para la asfixia neonatal.

5. REFERENCIAS
Fistolera S, Rodríguez S. Administración y monitorización de oxígeno en recién nacidos con riesgo de retinopatía. Arch
argent pediatr. 2005; 103(6): 503-513. 2.
Pérez Lafuente E, Ros Navarret R, Mimón Rahal I, López Cócera VC. Protocolo del manejo de oxígeno y control de
saturación en recién nacido prematuro. Enfermería Integral. 2011; 94: 37-40.

13