Asociacin Universidad San Juan Bautista Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas

P.A.E
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTE CON TUMOR CEREBRAL
PRESENTADO POR: JURUPE BURGOS, Nadia

PACIENTE CASO:
Paciente de 83 aos, con Dx de Tumor cerebral, post-operado de 23 das de Craneotoma parasagital izquierda ms Exresis de tumor. Presenta una EG 08ptos. Con pupilas isocricas de 3mm hiporeactivas a la luz, en cabeza presenta apsito manchado con secrecin hemtica, de igual manera presenta equimosis en cuello; tiene lesiones drmicas en parpados y comisura labial, tiene edema distal. Paciente se encuentra cuadriparsico sin actividad fsica. Segn RxTx y examen de cultivo en el cual se determina Staphylococcus Aureus, el paciente adquiere una Neumona Intrahospitalaria. Presenta medios invasivos como: sonda nasogstrica con la cual se evidencia residuo porraceo, tiene soporte de oxigeno por sistema de Venturi alto flujo FiO2 50% y por Tubo Endotraqueal fijado en 22cm adems de tubo de mayo en el cual se evidencia a la aspiracin, secreciones amarillas verdosas en abundante cantidad, est indicado nebulizacin. Se observa Catter Venoso Central de 3 lmenes y sonda Foley para balance Hidroelectroltico estricto. Se lee en hoja grfica de signos vitales que paciente presenta hipertermia de 3 das con 39C de temperatura por lo general durante las noches. Se le administra medicamentos va endovenosa (evolutrol).

1.1 DATOS GENERALES: Nombres y Apellidos Sexo Etapa de Vida Edad Cronolgica Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Grado de Instruccin Ocupacin Estado Civil Nmero de hijos Religin Domicilio

F. S. M Masculino Adulto 83 aos Casma 1925 Secundaria Completa Artesano, Joyero Casado Tres hijos Catlico Calle Sta. Mara III. Urb.Palao San Martn de Porres. Persona Responsable : Carmen Suarez Risco Parentesco : Hija Sala : Corazn de Jess N de Cama : 01 N de Historia Clnica : 0469615 Fecha de Ingreso : 09/05/2011 Motivo de Ingreso : Inicio de cuadro clnico con dos episodios de crisis de movimientos involuntarios tipo tnico - clnico de 2 min de duracin. Present cuadros de confusin, dficit motor progresivo.

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