ASEGURADOR

Hito. Canalización
efectiva y oportuna de
los casos de DNT Demanda Inducida
Aguda Identificar los niños y niñas
menores de 5 años con
riesgo de desnutricion
PRACTICAS CLAVE DE AUTOCUIDADO

Hito. Vigilancia en
Salud Pública Promocion y Prevencion
Gestión y
articulación de la Realizar acciones de vigilancia y
salud publica a traves del
respuesta seguimiento individual y familiar
sectoriales y
transectorial

Promociony Prevencion
Hacer monitoreo, evaluacion y
retroalimentacion de los casos
atendidos por el prestador

Promocion y Prevencion
Hacer seguimiento a acciones
de promocion y mantenimiento

Promocion y Prevencion
Hacer seguimiento a acciones
complementarias del seguridad
alimentaria nutricional con otros
sectores
OS Y NIÑAS <5 AÑOS

UNITARIO
ACCIONES COLECTIVAS DE LA RUTA DE ATENCION INTEGRAL A LA DNT AGUDA EN NIÑOS Y NIÑAS <5 AÑOS

HOGAR EDUCATIVO LABORAL COMUNITARIO

 RUTA DE ATENCION INT
DOR PRESTADOR PRIMARIO

Hito. Identificación de
la DNT Aguda
mediante la
evaluación clínica y la Evaluacion Clinica y
Clasificación clasificación Clasificacion Nutricional Tablas y gráficas de los
Nutricional patrones de referencia
nutricional. Medico General IPS/ Pediatra / para clasificación
Medico Familiar/ Enfermera nutricional
-Ingresos nuevos
-Servicio Hospitalización
- Equipo Extramural
-Visita Domiciliaria
-Demanda espontanea
- Consulta del Programa
NO
Primera infancia
¿Se confirma
- Vacunacion
DNT aguda?

SI
C:\Users\
PROTOCOLO DE
Ruta para la djdm3609\Downloads\PRO
NUTRICIÓN Mortalida
Promocion y Definir Plan de Manejo Notificar
Mantenimiento Medico General IPS/ Pediatra / a
de la Salud Medico Familiar SVIGILA
PLAN DE
MANEJO

Referir a Mayor n
SI complejida
¿Requiere
referencia? Medico General IPS/
Medico Fami
Hito.
Implementación del
manejo ambulatorio NO
de la DNT aguda
Prestar Atencion Nutricional
Ambulatoria Manejo Resolucion
Interdisciplinario 5406 de
Medico General IPS/ Pediatra / 2015
Medico Familiar / Nutricionista

PLAN DE
MANEJO
NO ¿Recupera
Estado
Nutricional?

SI

Ruta para la
Promocion y
Mantenimiento
de la Salud
 Ruta para la
Promocion y
Mantenimiento
de la Salud

Lactancia Materna exclusiva

Adecuada introduccion de al
Lavado de manos, higiene ba
Deteccion de enfermedades
Reconocimiento de los signo
Alternativas para mejorar la
Reconocimiento de los alime
TENCION INTEGRAL A LA DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS Y N
PRIMARIO PRESTADOR COMPLEMENTARIO

Hito. Valoración medico

pediátrica y definición del
IPS HOSPITALARIA
plan de manejo
Valoracion integral por Pediatra intrahospitalario de la
Clasificación DNT Aguda.
Tablas y gráficas de los Nutricional
patrones de referencia
para clasificación
nutricional

¿Requiere manejo NO
intrahospitalario?

Ruta para la
Promocion y
Mantenimiento SI
de la Salud

C:\Users\
Ficha de IPS Hospitalaria Resolucion
djdm3609\Desktop\Habilitación\do
Notificación 5406 de
SIVIGILA Estabilizar medica y 2015
nutricionalmente
Notificar
a Hito. Traslado
SVIGILA oportuno a un mayor
nivel de complejidad
para manejo
intrahospitalario.
¿Cumple criterios de SI
Referir a Mayor nivel de egreso?
complejidad
Medico General IPS/ Pediatra /
Medico Familiar NO

Resolucion
5406 de
2015
IPS HOSPITALARIA
Explorar la presencia de
otras patologias
PLAN DE
MANEJO
actancia Materna exclusiva hasta los seis meses y complementaria hasta los dos años
decuada introduccion de alimentos complementarios a partir de los seis meses de edad
avado de manos, higiene basica, manejo de excretas y desechos
eteccion de enfermedades prevalantes de la infancia y la desnutricion
econocimiento de los signos de alarma
lternativas para mejorar la calidad de la dieta familiar, a partir de los recursos, usos y constumbres de las comunidades
econocimiento de los alimentos de produccion local para lograr la diversidad dietaria
EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS
MENTARIO EDUCACION PARA LA SALUD

Hito. Valoración medico

pediátrica y definición del
plan de manejo
intrahospitalario de la
DNT Aguda.

Prácticas de Crianza Protectoras basadas en Derechos

Prevención de violencias

Promoción de la salud, del bienestar, del crecimiento, del desarrollo, de la adecuada

alimentación
Promoción de prácticas para la adecuada manipulación de alimentos y prevención
de enfermedades transmitidas por alimentos
Manejo
Hospitalización Prevención de enfermedades transmitidas por alimentos
Promoción de hábitos y estilos de vida saludables
Resolucion
5406 de Evitación del sedentarismo y el uso prolongado de televisión, computadores y
2015 otras pantallas
Promoción del cuidado del oído y la visión, hábitos de higiene personal y de
cuidado bucal, alertas tempranas de las pérdidas auditivas
Conductas protectoras incluyendo normas de control y manejo del ruido para el
mantenimiento de los ambientes tranquilos que propicien una audición segura
Promoción de la salud menta
Prevención de accidentes (incluyendo accidentes de tránsito en calidad de
pasajero o de peatón)

Signos de alarma para enfermedades prevalentes de la infancia, asma,

tuberculosis, manejo adecuado en casa y educar para consultar a urgencias en los
casos necesarios
Derechos de los niños, derecho a la salud, y mecanismos de exigibilidad de los
mismos

Estrategias para la Promoción y Mantenimiento de la lactancia materna exclusiva

y complementaria hasta los dos años

Aprender a reconocer el llanto en el bebé y sus necesidades

Promover y establecer de prácticas de cuidado especiales como el baño y el
cambio de pañales
Enseñar las medidas para la prevención de la muerte súbita del lactante
Signos de alarma y manejo básico de las condiciones prevalentes de la infancia
(gripa, diarrea y fiebre).
 Prevención de accidentes
Inicio de la alimentación complementaria
Pautas para la estimulación del desarrollo
Derechos de las madres
La importancia del empoderamiento de las mujeres para trabajar actividades de
cuidado para ella y sus hijos
Promover el fortalecimiento del rol del padre como cuidador de sus hijas e hijos
 ENTES TERRITORIALES

Hito. Vigilancia en
Salud Pública
Gestión y articulación
de la respuesta Realizar acciones de vigilancia y
sectoriales y salud publica
transectorial

Hacer seguimiento a los casos

reportados en el territorio

Articular respuestas sectoriales y

transectoriales

Hacer seguimiento a acciones de

promocion y mantenmiento
incluidas en el PIC

Hacer seguimiento a acciones

complementarias del seguridad
alimentaria nutricional con otros
sectores
 Punto de
Grupo de Edad Indicador corte(desviación
estándar)

< -3

≥-3 a < -2

≥-2 a < -1
Peso/Talla (P/T)
≥-1 a ≤ 1
0 a 59 meses >1a≤2
>2a≤3
>3
< -2

≥-2 a < -1
Talla/Edad (T/E)

≥-1
Perímetro Braquial
6 a 59 meses <11.5 cm
(PB)
Denominación

Desnutrición aguda
severa
Desnutrición aguda
moderada
Riesgo de desnutrición
aguda
Peso adecuado para la
talla
Riesgo de Sobrepeso
Sobrepeso
Obesidad
Retraso en talla
Riesgo de talla baja para
la edad
Talla adecuada para la
edad
Riesgo de muerte por
desnutrición
 80 – 95%

5 – 20% 100%

Fuente: Ministerio de salud y UNICEF2105.

Preguntar por los factores de riesgo para desnutrición proteico-calórica: Socio-económicos, Ambientales ,
Biológicos , Nutricionales, Psicosociales y comportamentales. Otros
Preguntar por los factores protectores;
• La lactancia materna exclusiva hasta los seis (6) meses
Acompañada con alimentación complementaria hasta los dos (2) años de edad.
• Alimentación complementaria adecuada.
• El compartir las comidas en familia permite el fortalecimiento del afecto: Es recomendable informar a la
población de la importancia de compartir en familia por lo menos una comida al día.
• El fácil acceso a los alimentos.
• Ingreso económico estable.
• Buena salud bucal.
• Manejo adecuado de los niveles de estrés.
• Higiene y conservación adecuada de los alimentos.
• Estilos de vida saludables
• Práctica del ejercicio físico en forma regular y programada.
Con esta información analizar las causas y la intervención necesaria
La atención ambulatoria se plantea como manejo en los casos de niños y niñas con desnutrición aguda sin complicaciones
tienen acceso a servicios de salud en las IPS de baja complejidad.
Los niños y niñas son detectados en consulta externa y urgencias con signos clínicos de desnutrición aguda: perímetro braq
–2DE o edema leve (+) o moderado (++), y prueba de apetito positiva sin complicaciones o patologías agregadas. Pueden m
en la IPS de baja complejidad

MANEJO AMBULATORIO SI CUMPLE ALGUNO de los siguientes

DESNUTRICION MODERADA

signos: Criterio p
• PB < 11.5 cm

RIESGO DE BAJO PESO

Puntaje Z de P/T <-2 DE
Edema bilateral (+) o (++) Seguimien
Y TODOS los siguientes: cada mes
• Prueba de apetito positiva salud infan
• Sin complicaciones medicas Interconsul
• Alerta y consciente Garantizar
TAMBIÉN desarrollo,
Los niños y niñas con desnutrición aguda que recibieron tratamiento materna ,s
intrahospitalario y cumplen con los criterios de egreso y remisión para y lavado de
continuar la recuperación nutricional en el hogar: Averiguar
• Retorno del apetito alimentaria
• Complicaciones médicas superadas/controladas.

* Los pacientes que son clasificados como riesgo de bajo peso también
Requieren seguimiento en la ips ambulatoria , se clasifican como pacientes de bajo riesgo con
seguimiento mensual por el médico del programa de s alud infantil y/o pediatra

Si la prueba de apetito es positiva y el paciente esta estable cumple con los criterios para manejo en el

1. Atención médica y nutricional: manejo anticipado de las infecciones (en casos severos), suministro de la
FTLC, desparasitación, manejo de las defi ciencias de micronutrientes y vacunación.
2. Seguimiento médico y nutricional sistemático.
3. Concertación de prácticas clave en salud y nutrición
4. Realizar las intervenciones de acuerdo al análisis de las causas y a la especialidad de los profesionales de
la salud
uda sin complicaciones que provienen de comunidades urbanas y peri-urbanas y
S de baja complejidad.
aguda: perímetro braquial por debajo de 11.5 cm o indicador P/T por debajo de
as agregadas. Pueden manejarse en el hogar con seguimiento periódico extrema
jidad

Criterio peso /talla DE-1-2

Seguimiento por consulta externa a los 7 días , a los 14 días y luego

cada mes hasta lograr p/t DE -1 a +1 , manejo por Medico líder de
salud infantil, pediatra .
Interconsulta según el caso: Nutrición, psicología y trabajo social.
Garantizar la prestación de servicios de consulta de crecimiento y
desarrollo, vacunación, antiparasitarios, promoción de lactancia
materna ,suplementación con micronutrientes, consumo de agua segura
y lavado de manos, acompañamiento de los cuidadores .
Averiguar si cerca al hogar hay un sitio cercano de complementación
alimentaria.

ios para manejo en el hogar, realizar las siguientes actividades :

 Los casos que cumplan con criterio de hospitalización se remiten a ips
nivel 2 o 3 que cuenten con servicio de pediatría , nutrición, trabajo social,
psicología laboratorio, rayos x y demás servicios de acuerdo a su condición
clínica a criterio del médico tratante

MANEJO HOSPITALARIO SI CUMPLE ALGUNO de los siguientes signos:

NIÑOS MENORES DE 6 MESES CON

MANEJO HOSPITAL

SEVERA O MAYORES DE 6 MESES

CON PESO POR DEBAJO DE 4 KG
• PB< 11.5 cm

DESNUTRICIÓN MODERADA O
DESNUTRICION SEVERA

• Puntaje Z de P/T <-2 DE

• Edema
Y alguno de los siguientes: Edema generalizado (+++) • Edema bilateral (+)
Prueba de apetito negativa • Puntaje Z de P/T <
• Hipotermia: temperatura axilar <35.5 °C • Delgadez visible
• Fiebre: temperatura axilar >38 °C • ALGUNA de las si
• Hemoglobina <4 g/d o <6 g/dl con signos de dificultad respiratoria dificultad para ganar
• Piel con lesiones ulcerativas y/o extensas Alimentación inefect
• Riesgo de deshidratación: diarrea, vomito persistente y rechaza la VO. hijo durante 15 a 20
• Aumento de FR succión o agarre, hip
Algún signo de peligro, no puede beber, esta letárgico o inconsciente, Cualquiera de los sig
convulsiono vomita todo. el grupo de 6 a 59 m
O una patología agregada IVU, Neumonía, diarrea, meningitis. Condición médica o
intervención, por eje
• Edad <6 meses del cuidador.

* Los niños y niñas con desnutrición aguda severa y edema generalizado se deben
hospitalizar aunque no tengan otras evidencias de complicaciones médicas y la prueba de
apetito sea positiva
MANEJO HOSPITALARIO, ALGUNO de los siguientes signos:

• Edema bilateral (+), (++) o (+++).

• Puntaje Z de P/T <-2 DE
• Delgadez visible
• ALGUNA de las siguientes condiciones: y Pérdida reciente de peso o
dificultad para ganar peso
Alimentación inefectiva detectada en la evaluación del binomio madre-
hijo durante 15 a 20 minutos para identificar o descartar problemas de
succión o agarre, hipotonía, disfunción oral-motora u otras alteraciones
Cualquiera de los signos de peligro o de riesgo de muerte descritos para
el grupo de 6 a 59 meses con desnutrición aguda.
Condición médica o social del niño o la familia que requiera evaluación e
intervención, por ejemplo abandono, discapacidad o enfermedad mental
del cuidador.