TERAPIA TRANSFUSIONAL DE HEMODERIVADOS

GR Plaq PFC Crioprecipitados H. Irradiados H Filtrados

Volumen 300-400 cc Unidad: 40-70 cc 200-250 cc 15 mL

Aféresis: 100-500 cc

Tº Almacen 2-6ºC (4ºC) 20-24ºC -18 ºC -18ºC

Tiempo infusión 2-4 horas 30 minutos 20 minutos 20 minutos

Dosis 1U 1 U / 10 kg 10-20 cc/kg 1 U / 10 kg

1 pool = 4-6 unidades Fórmula para fibrinógeno

T duración Unidad: 21-35 días 5 días 1 año congelado / 24 horas 1 año congelado / 24 horas
descongelado (1-6º) descongelado
Vm 30 días (en ausencia de
sangrado o hemólisis)

Contenido Glóbulos rojos: Plaquetas Todos los factores FVIII 80-120 U <5 x 106 leucocitos

Hcto 55-80% Unidad = 5.5 x 1010 Fibrinógeno 200-400 mg FvW 40-70%

Hb 50-80 g Aféresis = 3 x 1011 FXIII 20-30%

Hierro 250 mg Fibrinógeno 150-250 mg

Plasma 20-100 cc Fibronectina

Respuesta 1 U = 1 g/dl o 3% Hcto 1 unidad aumenta aprox. 5000- FVII 2% y FIX 1% por cada U/kg FVII 2% y FIX 1% por cada
10000 plaq/uL en 1 hora U/kg

-Anemia aguda y paciente
crítico: Hb <7 g/dL
Indicaciones (restrictive)
-Anemia crónica: Hb <6 g/dl
-Hb <8 g/dl: cardiopatía
coronaria, cardiocirugía,
post-operatorio o
sintomática, LPA
<10.000: Paciente estable
<20.000: Factores de riesgo
como fiebre o o infección.
Iinestable, sepsis, CVC, BMO,
hepatitis aguda o DHC con
procedimiento
<30.000-50000: LPA
<50.000: Procedimientos
-Transfusión masiva en trauma
-Hemorragia intracraneana con
TACO
-Reversión urgente de TACO
-Sangrado en deficiencias
-Reemplazo en deficiencias
aisladas: FII, FV, FVII, FX, FXI,
FXIII
-Hemofilia A (en ausencia -Prevenir GVHD Prevenir aloinmunización
de FVIII:C) en politranfundidos
-TPH autólogo o alogénico
-Déficit de FXIII Reacciones febriles no
(concentrado no -Inmunodeficiencias hemolíticas recurrentes (>2)
disponible) primarias
Prevenir transmisión de
-EvW (en ausencia de -Linfomas B (LH y LNH) CMV, HTLV, EBV.
desmopresina, FVIII-FvW o
FvW recombinante) -Tx granulocitos
-Disfibrinogenemias -Supresores linfocitos T:
 -Shock hemorrágico invasivos (EDA, punciones
vasculares, bp). Sangrado
activo, transfusión masiva por
hemorragia severa.En aplasia
con tto con timoglobulina
previo y durante infusión del
medicamento.
<50000: periquirúrgico (no
neuroaxial).
<80000: anestesia espinal y
epidural, cirugía mayor
<100000: Politrauma y
compromiso SNC, en pacientes
sometidos a cirugías donde
sangrado mínimo puede causar
gran daño (politrauma,
neurocirugía o intervenciones
oftalmológicas).
Contraindicaciones Anemia hemolítica PTI (tx si sangrado), PTT, CID,
HIT
Relativas Síndrome de hiperviscosidad
Leucoestasia
COMPLICACIONES
Inmediata
Reacción hemolítica aguda
Reacción febril no hemolítica (plaquetas y leuco)
Reacción alérgica / anafilaxis
-Hemofilia A (VIII) o B (IX) si -Fibrinógeno <100 si fludarabina, bendamustina,
liofilizado no disponible procedimiento AZA, alemtuzumab,
timoglobulina
-DHC INR >1.5 para -CID refractaria a PFC
procedimiento invasivo -HLA compatibles
-Diástasis urémica
-Disfibrinogenemias -Consanguíneos de 1 o 2º
-LPA TP <60% o TTPK x 1.5 grado
-PTT en plasmaféresis
-Exanguinotranfusion
-CID
-Prematuros <1200 g
-Profilaxis en déficit de ATIII, PS
y PC -Tx intrauterina
-Deficiencia inhibidor C1
-Coagulopatía reversible con Ausencia de sangrado, - -
vitamina K procedimiento o indicación
que lo justifique
-Normalizar tiempos de
coagulación en asuencia de
sangrado
Tardía
Reacción hemolítica retardada
Púrpura post-transfusional
GVHD
 Inmune TRALI Aloinmunización a antígenos eritrocitarios, plaquetarios,
leucocitarios o proteínas plasmáticas
Aloinmunización con destrucción plaquetaria inmediata

Sepsis aguda (plaquetas) Infecciones virales (VIH, VHB, VHC, HTLV, CMV, EBV)

Sobrecarga de volumen Otras infecciones (Chagas, PVB19, VHA, sífilis, malaria,

toxoplasma, etc)
Hemólisis no inmune
No Inmune Hemosiderosis transfusional
Hipotermia (tx masiva)

Hipocalcemia (tx masiva)

Hipotensión