PRINCIPALES

PATOLOGÍAS
QUIRÚRGICAS DEL
HOMBRO Y
CODO Y SU
TRATAMIENTO
TÉCNICO EN FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN
UNIDAD DIDÁCTICA: FISIOTERAPIA EN PACIENTES REHABILITADOR
QUIRÚRGICOS Y QUEMADOS
DOCENTE: LIC. MARJORIE MELISSA NEGRÓN
CHÁVEZ
HOMBRO
 El hombro puede sufrir:
 Lesiones por sobreuso
 Lesiones traumáticas
 Reparaciones quirúrgicas
 El hombro puede sufrir diversas
alteraciones:
 Todas ellas derivan de debilidades,
alteraciones en la biomecánica
glenohumeral e inestabilidad de hombro.
La recuperación pos cirugía es
tanto o más importante que
una correcta y pulida técnica
quirúrgica.
CIRUGÍAS DE HOMBRO MÁS
HABITUALES
 Reparación del manguito rotador

 Tendinopatia del biceps y el supra-

espinoso

 Hombro congelado

 Fractura
REPARACIÓN DEL MANGUITO
ROTADOR
 La reparación del manguito de los rotadores es una cirugía
para reparar un tendón desgarrado en el hombro. Este
procedimiento se puede realizar con una incisión grande
("abierta") o con una artroscopia del hombro, la cual utiliza
incisiones más pequeñas.

 El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que

se unen formando un puño sobre la articulación del hombro.
Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su articulación
y ayudan a que la articulación del hombro se mueva. Los
tendones se pueden desgarrar por lesión o sobrecarga .
RUPTURA DEL TENDÓN DEL BICEPS

 Se cree que la rotura del tendón proximal

es predominantemente degenerativa,
facilitada por una erosión crónica del
tendón (tendinopatias) en pacientes con
problemas de inestabilidad escapular o
del manguito de los rotadores.
TENDINITIS DEL SUPRA ESPINOSO

 La tendinitis del supraespinoso es la

inflamación que se ocasiona en este tendón
por el roce provocado por los movimientos
repetidos de elevación del hombro, que
provoca un pinzamiento entre la cabeza del
húmero y el arco acromial. Es la causa más
frecuente de hombro doloroso.
HOMBRO CONGELADO
 El objetivo de la cirugía para el hombro
congelado es estirar y liberar la cápsula
articular que se ha vuelto rígida. Los métodos
más comunes incluyen manipulación bajo
anestesia y artroscopía del hombro.
 Manipulación bajo anestesia. Durante este
procedimiento, el médico forzará el hombro
a moverse, lo que hace que la cápsula y el
tejido cicatricial se estiren o rasguen. Esto
libera el estrechamiento y aumenta el rango
de movimiento.
REHABILITCIÓN

ETAPA 0
 Inmovilización

 Crioterapia

 Movilización pasiva articular

 Cuidados con la herida

INMOVILIZACIÓN
 Lo más usual son 2 semanas de cabestrillo en
ligera abducción. El cirujano lo determina.

 Crioterapia: reduce el uso de analgésicos,

disminuye el dolor, permite mejor descanso.

 Movilización pasiva: En el plano escapular,

 Movilizaciones de las articulaciones próximas

ETAPA 1
 Movilizaciones pasivas progresivas, se puede hacer
leve tracción axial.
 Movilización activa de todos los músculos
implicados.
 Movimientos pendulares
 Movilización escapular
 Relajación de los músculos cervicales
 Drenaje linfática
PROGRESAR
 Flexión pasiva anterior de más de 125
grados

 Rotación externa e interna pasiva en plan

escapular de mas de 75 grados

 Abducción de 90 grados pasiva

 Sin dolor ni compensaciones.

ETAPA 2
 4-6 semanas
 Movimiento activo- auto asistido y activo
 Ejercicios activos escapulares
 Ejercicios con pelota suiza
 Ejercicios isométricos de rotación interna y externa.
 Propiocepción en cadena abierta.
 Liberación de tejidos
 Ejercicios posturales leves
ETAPA 3
 8-12 semanas
 Ejercicios isotónicos por debajo de la
línea de los hombros.
 Fortalecimiento con resistencia leve
 Propiocepción en cadena cerrada con
baja carga axial.
ETAPA 4
 12-16 semanas

 Fortalecimiento de rotadores externos con

abducción de 45 grados (infra y redondo)

 Fortalecimiento de rotador externo a 90

grados (supraespinoso)

 Planchas isométricas

 Ejercicios pliométricos

 Ejercicios posturales complejos

ETAPA 5

 Retorno a la actividad física

 Al deporte

 Al trabajo
FRACTURAS DE CODO
 Fracturas distales de
humero generalmente son el resultado de
una caída sobre un brazo extendido o
una fuerza directa.

 Fracturas proximales de radio con

frecuencia son el resultado de una caída
sobre un brazo hiperextendido y pueden
ser difíciles de ver en las radiografías.
RUPTURA DEL TENDÓN DISTAL
DEL BICEPS

 El tendón distal se rompe generalmente de forma

aguda, al hacer una flexión brusca contra-
resistencia, o cuando en un accidente se fuerza una
extensión del codo que se encuentra flexionado.
 La rotura del tendón distal es ocurre típicamente en
deportistas jóvenes, principalmente dedicados a la
escalada, al levantamiento de peso o a deportes de
contacto, y se consideraba una lesión infrecuente.
GRACIAS