INTRODUCCIÓN

• La rodilla es la articulación mas grande del cuerpo

humano, y también la mas propensa a sufrir lesiones.
• La Condromalacia Rotuliana es una alteración del
cartílago de la rótula que se da o está relacionada por
una sobrecarga articular ocasionando dolor en la parte
anterior de la rodilla, se caracteriza por la presencia de
edema, fisuración y hasta rotura del cartílago articular
rotuliano; suele aparecer en individuos jóvenes ya sea
por traumatismos, sobrepeso,hipotrofia del cuadriceps.
• El tratamiento fisioterapéutico se llevará a cabo con
mayor énfasis en el fortalecimiento del cuadriceps y
flexibilidad de los músculos isquiotibiales y de la
pantorilla.
FEMUR
Es un hueso largo, en su parte inferior se
divide en dos eminencias articulares
denominados condilos, separados entre
si por una depresión profunda
denominada fosa (escotadura)
intercondilea.
En su cara anterior, el fémur, presenta la
superficie articular para la rotula con
forma de polea (tróclea femoral).
ROTULA
La rotula es una formación ósea
morfológica y biomecánicamente
incorporada al tendón cuadricipital, es un
hueso sesamoideo y no de tipo sesamoideo
BIOMECANICA ARTICULAR
Gracias a la rotula , y tróclea femoral por la que se
desliza , la fuerza ejercida por el cuadriceps dirigida
oblicuamente hacia arriba y ligeramente hacia
externo se convierte en una fuerza estrictamente
vertical que logra realizar la extensión de la rodilla.
Actúa biomecánicamente como una polea que
transforma la fuerza ejercida por el cuadriceps y
aplicada a la tibia.
 CONDROMALACIA ROTULIANA
Denominamos CONDROMALACIA ROTULIANA a la lesión del
cartílago de la rótula como consecuencia de la sobrecarga articular
mecánica muy importantes y que genera una fuente de dolor
frecuente en la parte anterior de la rodilla.
La evolución de esta enfermedad sigue varias fases. Suele aparecer
en individuos jóvenes de una forma espontánea o después de una
sobrecarga

FASES DE LA CONDROMALACIA
FASE 1 o de REBLANDECIMIENTO en la que no se hallan signos
clínicos ni radiológicos y sólo es apreciable al microscopio electrónico
(edema del cartílago).
FASE 2 o de FIBRILACION, se caracteriza por un cartílago desgastado,
en cepillo
FASE 3 o de FISURACIÓN observamos la presencia de fisuras
pronunciadas en el cartílago.
FASE 4 o de ULCERACIÓN aparecen úlceras degenerativas que
terminan con la exposición del hueso subcondral
ETIOLOGIA
Se cree que la condromalacia rotuliana que se presenta en
adolescentes y adultos jóvenes está relacionada con
sobrecarga, lesión o demasiada fuerza sobre la rodilla . Un
gran número de los adolescentes afectados presentan una
alineación ligeramente anormal de la rótula.
Las personas que previamente hayan sufrido una dislocación,
una fractura u otra lesión en la rótula pueden tener más
probabilidades de padecer condromalacia.
Todos los componentes del síndrome patelofemoral tienen
relación con:
1. sobre desarrollo del vasto lateral y consecuente hipotrofia
del vasto medial
2. Angulo Q de mas de 15 grados en caso de varones y mas
de 17 en mujeres
3. lesiones meniscales
4. Traumatismos
5. hiperlaxitud articular
SINTOMAS
• Dolor
• Inestabilidad
• Crepitacion
Es otro de los síntomas caracteristicos , la crepitacion o sonido que
produce la rodilla al flexionarla

SIGNOS Y EXAMENES
El médico lleva a cabo el examen físico. La rodilla puede estar sensible y
levemente hinchada y es posible que la rótula no esté alineada
perfectamente con el fémur (hueso de la cadera). Puede presentar
Genus varus ,valgus y recurvatum severo. Cuando la rodilla se extiende
desde la posición de flexión (doblada), se puede sentir una sensación
de rozamiento debajo de la rótula y cuando la rodilla se extiende
(derecha), al presionar la rótula contra el fémur se puede sentir dolor.

Las radiografías son usualmente normales, aunque una vista especial

de la rótula con rayos X puede mostrar cambios artríticos o pedir
estudios como la tomografía computarizada y resonancia magnética
para confirmar el diagnostico
PRONOSTICO
La condromalacia rotuliana generalmente mejora con
terapia y con la administración de medicamentos
antiinflamatorios no esteroides. El éxito de la cirugía, en
las pocas personas que la necesitan, es
aproximadamente del 60 al 90% de los casos

COMPLICACIONES
La complicación principal es que el tratamiento no sea
efectivo para aliviar el dolor.
Cuando la cirugía se hace necesaria, algunas de las
complicaciones quirúrgicas son infección, falta de alivio
del dolor y empeoramiento del mismo.
OBJETIVOS
Objetivos generales:
• Lograr la máxima funcionabilidad de la rodilla
• Mejorar el grado de independencia del paciente.

Objetivos específicos:
• Disminuir el dolor,
• Mejorar el rango articular
• Mejorar o aumentar la flexibilidad muscular.
• Aumentar la capacidad funcional de la rodilla .
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Tras un exhaustivo análisis y exploración física del
paciente, lograremos conocer de forma individual la
interacción de factores que han provocado la aparición
del síndrome, podremos entonces plantear un
tratamiento. Siempre totalmente adaptado a nuestro caso
concreto.
Es un tratamiento largo, puede llegar a los 6 meses en
multitud de casos, es imprescindible, y sobre todo una
exploración continuada para ir adaptando el tratamiento
semana a semana.
Etapa Aguda:

 Colocar hielo sobre la rodilla por 20 ó 30 minutos cada

3 ó 4 horas durante los primeros 24/72 horas o hasta
que baje la inflamación o dolor.
 Elevar la rodilla colocándola sobre una almohada
cuando la rodilla le duela.
 El reposo temporal y la administración de
medicamentos
 Limitar la participación en deportes y actividades
extenuantes hasta que el dolor haya pasado.
Igualmente, se deben evitar las actividades que
incrementen el dolor en la rodilla, como las flexiones
profundas de la misma
 Ejercicios respiratorios / ejercicios isométricos.
 Ejercicios circulatorios / activos libres en la zona
Indemne (cadera tobillo).
Etapa Sub Aguda:
 Agentes Físicos: electroanalgesia (Tens – C.I.)
Corriente Interferencial, ultrasonidos pulsátils en zona
dolorosa, láser, onda corta.
 Liberación de PGM (puntos gatillo miofasciales) con
estreñimiento y digito presión en el cuadríceps.
 Es importante realizar un correcto estiramiento pasivo
de ambas musculaturas antes y después del trabajo.
 Trabajo de vasto interno
 Trabajo de semitendinoso, semimembranoso y poplíteo
 Bandas elásticas / pesos.
 Una vez que superamos las sesiones basadas en el
trabajo isométrico y resistencias manuales se plantea
otro tipo de reeducación, comenzando con el trabajo
en cadena cerrada y aumentando la dificultad con
ejercicios mas eficientes para la reeducación muscular.
Etapa Crónica:
Se le realiza al paciente ejercicios de fortalecimiento del cuadriceps que puede
rehalizarse con la utilización de bandas elasticas o pesas que son utilizadas para
resistir la elevación de la pierna extendida el peso que se le coloque al paciente va ir
variando progresivamente de menos a mas , la flexibilización de los músculos
isquiotibiales y los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio y soleo) y también la
facilitación muscular propioceptiva que ayudara en las ultimas fases del tratamiento a
potenciar y mejorar las sensaciones propioceptivas de los reflejos de defensa y
coordinación de la rodilla afecta
Etapa de integración física o laboral:
Habiendo logrado una mejora objetiva de los signos y síntomas, llega la readaptación al
gesto deportivo o actividades de la vida diaria del paciente, siempre bajo un control
estricto por el fisioterapeuta.
Deberemos instruirle para mantener una actividad dinámica regular beneficiosa para su
rodilla, que evite la recaída manteniendo un correcto sincronismo.
Le podemos recomendar una serie de ejercicios, bien domiciliarios o en gimnasio que le
mantengan con una buena base muscular y sobre todo la importancia de realizar
estiramientos periódicos para mantener la elasticidad lograda
ANEXOS:
 BIBLIOGRAFÍA
• Síndrome dolorosos rodilla
Autor: Rene Cailliet 3ra edicion ( manual moderno )
• Rodilla
Autor : Insall y scoth – ( marban tomo 1)
• Tratado de traumatologia
Autor : valeriano martinez Gonzales
• Atlas de Anatomía Humana. Edit. Masson
Autor: Frank Neter
• Anatomía
Autor: Gardner-Gray O’Rahilly. 5ta Edición
• www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000452.htm
• www.todoexpertos.com/.../huesos-y-articulaciones/respuestas/
1115030/condromalacia-rotuliana
• recursos.pnte.cfnavarra.es/~acebolla/downloads/condromalacia.doc