MANGUITO

ROTADOR
Paula lugo 131105126
Cesar Navarro Aldana 131105131
Zeury Orduz Diaz 131105132
Lizeth Perez Ramirez 131105134

Universidad de los llanos/facultad ciencias de la

salud/Fisioterapia
 FISIOLOGIA
Su función está relacionada con la
articulación glenohumeral, en la cual los
músculos juegan un rol tanto como
ejecutores de movimiento como
estabilizadores de las superficies articulares.
 Musculos del
manguito rotador
 subescapular
es muy importante para la rotación
interna del húmero. Se origina de la
fosa subescapular y se inserta en el
tubérculo menor del húmero.
músculo redondo menor
se origina del borde lateral de la
escápula y se inserta en el
tubérculo mayor del húmero.
 supraespinoso
tiene su origen en la fosa
supraespinosa y se inserta en el
tubérculo mayor del húmero, de
manera similar al redondo
menor.
 infraespinoso
se origina en la fosa
infraespinosa de la escápula y
se inserta en el tubérculo
mayor del húmero.
 Una función muy importante del manguito rotador es
estabilizar y centrar la cabeza del húmero en la cavidad
glenoidea. Además, los músculos son capaces de tensar la
cápsula articular para prevenir pinzamientos durante los
movimientos del hombro.
 LESIONES DEL MANGUITO
ROTADOR

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Rotura del Tendinitis del Desgarros del
Bursitis del
maguito rotador manguito manguito
hombro
del hombro rotador rotador
 1. BURSITIS DEL HOMBRO:
Es probablemente la mas dolorosa e
invalidante. La Bursa es un tejido presente en
multitud de articulaciones de nuestro cuerpo y
que juega un papel de protección y
amortiguación de las estructuras que forman
parte de estas.
CAUSAS:
Se puede deber a una sobrecarga, a un
traumatismo, a un movimiento brusco, pero en
multitud de ocasiones no encontraremos una
causa desencadenante clara.
 SINTOMAS:
Las bursitis conlleva dificultad para realizar
determinados movimientos con el hombro,
llegando incluso a suponer una pérdida de la
movilidad activa del hombro
2. ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR DEL
HOMBRO:
Consiste en la rotura de uno o de varios de
los tendones que forman el manguito
rotador del hombro.
 CAUSAS:
Se produce como consecuencia de un proceso
degenerativo de los tendones. Por otro lado se
puede sufrir una rotura traumática por una
caída o una traccion brusca del hombro.
 SINTOMAS:
Molestias o dolor en el hombro de larga
evolución, suelen empeorar al realizar gestos de
elevación o rotación del brazo, sobre todo para
llevar la mano a la espalda.
3. TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR:
Es la inflamación, irritación o hinchazón de un
tendón del manguito rotador, lo que provoca
dolor sobre todo al realizar determinados
movimientos con el hombro.
 CAUSAS:
A veces su origen estará en relación con un
sobreesfuerzo o gesto forzado del hombro,
pero otras tantas, no tendrán una relación
clara con ningún gesto o traumatismo.
 SINTOMAS:
Dolor al realizar determinados movimientos
con el hombro, sobre todo para elevarlo y
para realizar movimientos de rotación.
4. DESGARROS DEL MANGUITO ROTADOR:
Cuando se desgarra uno o más de los tendones del
manguito rotador, el tendón ya no se adhiere
completamente a la cabeza del húmero.

Existen diferentes tipos de desgarro:

·
Desgarre parcial: Daña el tendón, pero no lo
corta por completo.
·Desgarre total: Separa todo el tendón del
hueso, básicamente hay un orificio en el tendón.
 CAUSAS:
Existen dos causas de los desgarres lesión y
degeneración.

Desgarre grave: si se cae sobre el brazo estirado o

levanta algo demasiado pesado con un movimiento
repentino.

Desgarre degenerativo: desgaste del tendón que se

produce lentamente con el transcurso del tiempo.
 SINTOMAS:

Describirse como un dolor profundo en el

hombro
Perturbar el sueño
Dificultar la acción de tocarse la
espalda
Estar acompañado de debilidad en el
brazo
 REHABILITACIÓN DESPUÉS DE LA
REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR
Los desgarros de los tendones del manguito rotador
son una causa frecuente de molestias en el hombro.
Los protocolos de rehabilitación convencionales
después de la reconstrucción del manguito rotador
suelen variar considerablemente. Todavía falta
evidencia para muchas formas comunes de
contenidos de rehabilitación
 OBJETIVO DEL ARTICULO
Realizar una evaluación basada en evidencia de las formas
más importantes de tratamiento después de la reparación
de manguito rotador, basada en una extensa revisión de la
literatura y, con la ayuda de una encuesta entre expertos
en hombro, para determinar si existe un consenso de
mejores prácticas clínicas a favor o en contra. formas
específicas de tratamiento
 MATERIALES Y METODO
REVISION DE LITERATURA
La búsqueda bibliográfica tuvo una estructura jerárquica (mejor evidencia
disponible) basada en guías, evaluaciones de tecnologías sanitarias (ETS), revisiones
sistemáticas y estudios clínicos que investigaron la rehabilitación postoperatoria
después de la RCR. Esto se complementó con un análisis de la literatura primaria
bajo examen. Ademas, se llevó a cabo una búsqueda manual que abarcó una
exploración general en Internet, la revisión de referencias bibliográficas
mencionadas en los artículos recopilados y una evaluación renovada de diversas
revistas. Además, se realizó una búsqueda manual específica de estudios en
animales relacionados con los temas de tendón
 MATERIALES Y METODOS
Opiniones de expertos
1. Inmovilización y posicionamiento del
brazo
2. Fisioterapia (crioterapia, electroterapia,
hidroterapia)
3. Fisioterapia, autoejercicio y CPM
(movimiento pasivo continuo)
4. Protocolos de rehabilitación
INVESTIGACIÓN
 Resultados
Inmovilización y brazo. posicionamiento
Después de una operación en el hombro, surge la pregunta sobre la necesidad y
grado de inmovilización. Se debe equilibrar el riesgo de una nueva rotura o
alteración de la curación del tendón debido a una tensión excesiva contra el
riesgo de un hombro rígido por una movilización insuficiente.

CONCLUSIONES
No existen recomendaciones basadas en evidencia sobre el tiempo que debe
durar la inmovilización posoperatoria. Se puede considerar el uso de una
almohada de abducción del brazo
INVESTIGACIÓN
 TERAPIA FISICA

La crioterapia, electroterapia y ejercicio en piscina son comunes en la fisioterapia

post RCR. Un ensayo clínico aleatorizado de 1996 con 50 pacientes examinó los
efectos de la crioterapia continua después de diversas operaciones de hombro.
Se encontró que la crioterapia continua disminuye el dolor, reduce la necesidad
de analgésicos y mejora la calidad del sueño nocturno después de la operación

CONCLUSIONES
Se recomienda la crioterapia en las primeras 3 semanas después de la RCR para
apoyar la rehabilitación y, en particular, para tratar el
dolor
 INVESTIGACIÓN
Movimiento pasivo continuo
 INVESTIGACIÓN
Movimiento pasivo continuo
 Resultados
Movimiento pasivo continuo
La terapia de movimiento pasivo continuo con una máquina CPM es común
después de una operación en la articulación del hombro, especialmente tras una
RCR. Esta máquina facilita la movilización sin exigir esfuerzo activo del paciente.
Sin embargo, dos estudios con 26 y 31 pacientes respectivamente concluyeron
que la calidad metodológica limita la validez de los datos, proporcionando
evidencia insuficiente para desarrollar un protocolo de rehabilitación basado en
evidencia. La comparación entre la fisioterapia estándar y la terapia CPM
combinada con fisioterapia no mostró superioridad del tratamiento con CPM.
Ambos grupos, independientemente del método, realizaron ejercicios pasivos,
isométricos y de apoyo activo
 CONCLUSIONES
Con base en estos estudios, no se puede hacer
ninguna recomendación con un alto nivel de
evidencia a favor o en contra del uso de la terapia
con CMP después de la RCR, ni tampoco sobre la
duración, la frecuencia y la intensidad del
tratamiento con CPM. Sin embargo, cabe señalar
que el ejercicio de movimiento pasivo no afecta
negativamente el proceso de curación
 AUTOEJERCICIO
Además del CPM, el autoejercicio es otro componente crucial del tratamiento
posoperatorio, utilizado en diversos grados. Se observan variaciones
significativas en el momento, la intensidad, el tipo de ejercicio y las medidas de
apoyo. Los pacientes pueden recibir instrucciones a través de materiales escritos,
videos y/o directrices del fisioterapeuta
Conclusiones
No se puede hacer ninguna recomendación
basada en el Nivel a favor o en contra del uso del
autoejercicio; sin embargo, se puede considerar su uso
 Fisioterapia y el modelo de fases
Para permitir una progresión continua del tratamiento de
rehabilitación, el proceso postoperatorio debe dividirse en
diferentes fases.

1 2
La primera fase es el tiempo La Fase 2 que dura
directamente. otras 6 semanas durante las cuales
después de la operación hasta la se
semana 6. recuperan las funciones activas
Durante este tiempo se realizan (semana 7-12
principalmente postoperatoria
ejercicios pasivos y de asistencia
 Fisioterapia y el modelo de fases
4 la Fase 4, que
3 Incluye la vuelta al deporte
la fase 3, desarrollo de fuerza
en el tercer mes postoperatorio
(meses 3 y 4).

La línea de tiempo está alineada con las fases

generales de
la curación de heridas y el tiempo que tarda el
tejido en
sanar