TRAUMAS DENTARIOS EN DIENTES DECIDUOS

origen de la palabra

La palabra trauma se deriva del griego y significa “herida”. El trauma es una

“herida psicológica” que puede ser provocada por variadas situaciones. Los
especialistas los denominamos traumas con “t” por la gran magnitud de sus
causas. Sin embargo, la importancia de las causas del trauma no determina la
calidad del daño que éste produce. 

Que es

Los traumatismos dentales son muy frecuentes en la infancia y adolescencia. Se

considera que es la segunda causa de demanda odontológica urgente después de
la caries dental. Los traumatismos dentales son lesiones que se producen en los
dientes, en el hueso y demás tejidos de sostén, como consecuencia de un impacto
físico en su contra. ... Pueden producir fracturas con pérdida de la integridad del
diente, y el desplazamiento total o parcial de su posición anatómica. Las
principales causas de las lesiones traumáticas que afectan la boca, los dientes y
los huesos maxilares, denominadas traumas dentoalveolares.

Desarrollo

Es habitual que la etiología sea multifactorial, con tres grupos de factores

etiológicos: los determinantes del comportamiento humano con la toma de riesgos,
falta de atención, hiperactividad… los determinantes ambientales, la casa donde
vives con sus muebles en un entorno inseguro y los determinantes orales o
predisponentes orales(4). La mayoría de los traumatismos dentales producidos en
niños están relacionados con la edad, así en menores de 3 años, se producen
más frecuentemente en su propio hogar, entre los 7 y los 12, en relación con
caídas por juegos y deporte, y de los 13 a 17 años, con deportes de más riesgo
como: baloncesto, balonmano, waterpolo, o deportes con raqueta.

Las causas más frecuentes de estos traumatismos corresponden a: caídas,

actividades deportivas, accidentes de tráfico (tanto coche, como bicicleta o moto) y
las peleas. No deberíamos de olvidar los casos de maltrato, que aunque
normalmente existen otras lesiones corporales más evidentes, también
acostumbran a existir traumatismos dentales y/o de partes blandas oro-faciales.

Entre los determinantes orales o factores predisponentes orales, destacan la

existencia de unos dientes incisivos superiores protruidos, con un resalte
u overjet de más de 3 mm (Fig. 1) como consecuencia de una maloclusión o el uso
excesivo de chupete o hábito de succión de dedo, o la existencia de un labio corto
o incompetente que no cubra en su totalidad a los dientes (5)(Tabla I).
tipos de traumatismos
Fracturas no complicadas: infracción, fracturas de esmalte y de esmalte-dentina

Infracción del esmalte de la corona

Es una fractura incompleta del esmalte, sin pérdida de estructura dental.

Se objetiviza una línea o fisura mínima en el esmalte.

La percusión es negativa y no existe movilidad dental. No acostumbra a dar

sintomatología y no requiere Rx.

No precisa tratamiento.

En dentición permanente, la prueba de sensibilidad pulpar es positiva (es decir,

normal).

TRATAMIENTO

Cuando tenemos que tratar traumatismos en dentición primaria, los principales

objetivos son el manejo del dolor y la prevención del daño a los dientes perma-
nentes. La íntima proximidad entre la dentición temporal y permanente pone en
riesgo a esta última, ya que la energía proveniente del impacto puede ser trans-
mitida fácilmente al germen dentario en desarrollo. La infección que se desarrolla
en un diente temporal, después de una lesión, también es otra amenaza para la
dentición permanente en desarrollo. De hecho, más de la mitad de las lesiones en
dientes primarios provo- can alguna alteración en el diente permanente, que
puede ir desde un defecto de mineralización, hasta malformación completa del
germen. Por todo esto, la estrategia de tratamiento se enfoca básicamente en la
seguridad del diente permanente y será necesario rea- lizar las siguientes
acciones:

Verificar si el incisivo temporal ha invadido o no el folículo del diente permanente.

Si existe esta invasión debe extraerse el diente temporal.

— Monitorear cuidadosamente la zona de reparación, de manera que se puedan

evitar lesiones secundarias a dientes permanentes.

COMO MANEJAR EL COMPORTAMIENTO

cuando nos enfrentamos con niños pequeños traumatizados, debemos de

considerar la ansiedad que sufren estos pacientes y sus padres, por lo que es
importante darles tranquilidad y seguridad a ambos y tratar de no provocar más
miedo durante el tratamiento.

QUE DEBEMOS TOMAR EN CUENTA

consideración importante es el corto perio- do en que estos dientes permanecen
en boca, ya que los dientes más afectados son los incisivos centrales maxilares y
éstos se exfolian aproximadamente a los siete años.

clasificación de elis y clas de andrease