Grinconc - Guia #1 y Casos Clínicos

UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER
FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE MICROBIOLOGÍA
BACTERIOLOGÍA DETERMINATIVA 2020-2
LABORATORIOS PRESENCIALES
GUÍA PRÁCTICA N° 1
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
- Analizar casos clínicos para la realización e interpretación de pruebas de laboratorio

que le permitan identificar el patógeno bacteriano asociado.
- Desarrollar un pensamiento lógico para la elaboración de diagramas de
identificación e interpretación de pruebas de laboratorio en un grupo bacteriano.
- Interpretar los resultados de la siembra de diferentes pruebas de identificación y
pruebas complementarias para llegar a la identificación final del agente causal.
- Observar y describir las características macroscópicas y microscópicas de las especies
bacterianas que con mayor frecuencia causan infecciones en humanos.
PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR ANTES DEL LABORATORIO - LISTA DE CHEQUEO
La siguiente es una lista de chequeo que le permitirá revisar las actividades que debe realizar
antes de asistir al laboratorio presencial. Asegúrese de culminarlas todas:
1. Entregar el Certificado del Curso de Bioseguridad actualizado en la página

de Moodle, sección Lab. presenciales
2. Descargar, imprimir y firmar el documento Consentimiento Informado
Estudiantes MYB en el cual usted manifiesta que de manera voluntaria ha
decidido asistir a los laboratorios presenciales. Este documento se encuentra en
la página de Moodle, sección Lab. Presenciales y debe subirlo a la plataforma
actualizado
.
3. Descargar, imprimir y leer el documento de Indicaciones para el ingreso
seguro a los laboratorios que se encuentra en la página de Moodle, sección
Lab. Presenciales
4. Descargar, imprimir y leer el documento de Orden de ingreso y salida a los
laboratorios que se encuentra en la página de Moodle, sección Lab.
Presenciales
5. Descargar, imprimir y leer el documento de Distribución Grupo A1/A2/A3/A4

según corresponda que se encuentra en la página de Moodle, sección Lab.
presenciales y ubique:
- Subgrupo asignado: A1-1, A1-2, A2-1, A2-2, A3-1, A3-2, A4-1, A4-2
- Laboratorio del subgrupo: Laboratorio de Bacteriología o de Micología
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FACULTAD DE SALUD
- Ubicación dentro del laboratorio: mesón, lado de mesón y esquina asignada

- Profesora: Mayra Machuca, Giovanna Rincón, Claudia García o Natalia Aldana
6. Descargar, imprimir y leer la presente Guía de Laboratorio N° 1 que describe

las actividades a realizar antes, durante y después del laboratorio presencial
organizado e incluye los casos clínicos.
7. Identificar el número de caso clínico (caso 1, 2 o 3) que le correspondió el cual
se encuentra anexo a esta guía, revisar
8. Leer, analizar con detenimiento y elaborar un algoritmo secuencial de las
pruebas (numérelas) que realizaría para la identificación del microorganismo
asociado al caso clínico (caso 1, 2 o 3).
9. Preparar la lista de materiales y reactivos necesarios para la realización de las
pruebas sugeridas para el caso clínico (ver punto 7). Esta lista debe ser
presentada a la docente para poder entregar el material que va a utilizar.
10. Identificar el segundo caso clínico que le correspondió (caso A, B, C, D, E, F o G)
el cual se encuentra anexo a esta guía, revisar
11. En el segundo caso clínico ya se le asignaron las pruebas que debe realizar, por
lo que debe revisar cómo se realizan estos procedimientos
12. Por último, revise el orden de los procesos que va a realizar para poder realizar
las actividades en el tiempo estipulado para tal fin.
PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR EN EL LABORATORIO
En el puesto asignado encontrará los materiales que requiere para trabajar. Recuerde de
usted debe: usar doble tapabocas, traer 3-4 pares de guantes, gorro, gafas de protección,
careta, bata, implementos de oficina (lápiz, lapicero, borrador, marcador, lápiz de cera, etc.)
Las actividades del laboratorio serán divididas en tres partes que se describen a
continuación:
Primer Caso Clínico (1, 2 o 3)
Tiempo estimado máx: 1.30 horas
1. Cada estudiante recibirá una caja de agar sangre con el aislamiento obtenido a partir
de la muestra procesada del primer caso clínico (caso 1, 2 o 3).
2. Realizar la descripción de la colonia (tamaño, pigmento, elevación, hemólisis), escríbala
en su cuaderno de laboratorio.
2
FACULTAD DE SALUD
3. Realizar montaje y Gram de colonia para describir las características microscópicas del
aislamiento.:
- Tomar una lámina, limpiarla con alcohol
- Poner en la lámina una gota de solución salina con el asa de argolla previamente esterilizada
- Esterilizar el asa recta, enfriar y tocar suavemente una colonia y luego mezclar con la gota
- Dejar secar y colorear con Gram
4. Enfocar en el microscopio el microorganismo observado en 100X y muéstrelo a su
profesora.
5. Pasar el listado a la profesora de las pruebas que va a realizar y el listado de materiales
que necesita para hacerlo.
6. Realizar las diferentes pruebas y siembras en los medios.
7. En el encuentro de la próxima semana, debe hacer lectura de las pruebas y los medios
e identificar el microorganismo.
Segundo Caso Clínico (A, B, C, D, E, F o G)
Tiempo estimado máx: 1.30 horas
1. Cada estudiante recibirá una caja de agar sangre con el aislamiento obtenido a partir
de la muestra procesada del segundo caso clínico (caso A, B, C, D, E, F o G).
3. Realizar montaje y Gram de colonia para describir las características microscópicas del
aislamiento, escríbalas en su cuaderno:
- Poner en la lámina una gota de solución salina con el asa de argolla previamente esterilizada
- Esterilizar el asa recta, enfriar y tocar suavemente una colonia y luego mezclar con la gota
4. Enfocar en el microscopio el microorganismo observado en 100X y muéstrelo a su
profesora.
5. Realizar las pruebas y siembras indicadas en la descripción del caso.
6. En el encuentro de la próxima semana, debe hacer lectura de las pruebas y los medios
e identificar el microorganismo.
Morfología, Tinción y Siembra
Tiempo estimado máx: 1 hora
1. Cada estudiante recibirá un caldo de tioglicolato crecido y un agar sangre sin inocular.
3
FACULTAD DE SALUD
2. Realizar montaje y Gram del caldo para describir las características microscópicas del
aislamiento, escríbalas en su cuaderno:
- Introducir en el caldo el asa de argolla previamente esterilizada
- Poner la gota de cultivo en la lámina
4. Tomar con el asa de argolla previamente esterilizada un poco de caldo de cultivo crecido
e inocule el agar sangre haciendo un ovillo en la parte superior del medio para realizar
siembra por agotamiento.
5. En el encuentro de la próxima semana, analizar las características de las colonias crecidas
en agar sangre.
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FACULTAD DE SALUD
Grupo A1-1 Grupo A1-2

1 ARDILA CARREÑO VALENTINA 1 LOPEZ ACEVEDO JOAQUIN ALEJANDRO
2 DAZA QUIROGA LAURA DANIELA 2 PEÑA LIZARAZO SILVIA NATALIA
3 DIAZ FONSECA ALEJANDRO 3 REYES GORDILLO MARIA PAULA
4 GRATEROL GUERRERO ANDREA STEFANY 4 RUIZ VERA GABRIELA
5 HERNANDEZ PICO JUAN SEBASTIAN 5 SANABRIA SANDOVAL MARIA JULIANA
6 JEREZ VANEGAS DAVID ANDRES 6 SEPULVEDA CABALLERO KARYN ZULENY
7 LENIS SANCHEZ ALEJANDRO 7 SUAREZ CALA MARIA CAMILA

1 ARIZA ARIAS DAVID GIOVANNI 1 NUÑEZ QUINTERO DARLY ALEJANDRA
2 BARRERA AYALA MABEL SOFIA 2 PARRA QUIROGA PAULA VANESSA
3 HERRERA BALLESTEROS JOHAN SEBASTIAN 3 PICON OJEDA SANTIAGO
4 MARIN ORTIZ CLAUDIA DANIELA 4 ROMERO TOVAR CRISTIAN DAVID
5 MARTINEZ MEDINA ASTRID CAMILA 5 SALAMANCA RODRIGUEZ ANDREA STEFANIE
6 MORANTES ROCHA LAURA VALENTINA 6 SARMIENTO SARMIENTO MARIA VALENTINA
7 NIÑO QUINTANILLA BRAYAN CAMILO 7 ZABALA ROLDAN MARIA FERNANDA

1 BARRAGAN AVELLANEDA DANIEL STEVEN 1 MARTINEZ OCHOA SAMUEL ANDRES
2 BONILLA CAMARGO JUNIOR EDUARDO 2 MENDEZ MELENDEZ MARIA PAULA
3 CARVAJAL BOHORQUEZ CINDY JHOANA 3 REY TAPIAS DIEGO ANDRES
4 CORREA LIZARAZO NATALIA 4 ROMERO BARRAGAN SHIRLEY MARIANA
5 DIAZ PINZON ESTEBAN DAVID 5
6 GARCES QUIROGA DANIELA 6 TARAZONA PEINADO KAROLL JULIETH
7 GOMEZ SUAREZ NICOLAS FERNANDO 7

1 CONTRERAS SANABRIA ANDRES CAMILO 1 PABON MARTINEZ CRISMAR VANESA
2 FUENTES MARIN SARA LUCIA 2 QUINTERO ANAYA LIZETH TATIANA
3 HERNANDEZ MEJIA KEWIN FERNEY 3 RUEDA OLAVE SARA MARISOL
4 HERRERA RODRIGUEZ LESLY DAYANNA 4 SANDOVAL CAVIEDES GENNY ALEXANDRA
5 MATIZ ARIAS YULIAN EDUARDO 5
6 MAY BRAVO PAUL ESTEBAN 6 VEGA GOMEZ MARIA VALENTINA
7 NAVAS COBOS STEFANIA LISBETH 7
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FACULTAD DE SALUD
Niño de 5 años de edad con antecedente de mordedura humana en dedo anular, cuyos
padres refieren que el hecho ocurrió en el jardin infantil por una pelea con un niño de 6 años
20 días atrás. Se presenta en el servicio de urgencias del Hospital Universitario de Santander
cuyos padres relatan que presenta fiebre, escalofrío, hinchazón, enrojecimiento, dolor,
picazón y pus en el dedo anular de la mano izquierda.
Tomado de: Orthop Traumatol 2011 · 23:192–203
Al examen físico se encuentra febril cuantificada de 38.3ºC, FC (frecuencia cardiaca) de 90

latidos por minuto, FR (frecuencia respiratoria) 20 respiraciones por minuto, se examina el
dedo anular de la mano izquierda encontrándose una lesión purulenta, con signos de
inflamación y extensión articular incompleta.
Se envían exámenes de laboratorio: Cuadro Hemático con recuento de leucocitos de 12.000

x mm3, Segmentados: 85%, Linfocitos: 10%, Monocitos 3% y Eosinófilos 2%, PCR
semicuantitiva de 12 mg/dL, la radiografía muestra una lesión osteolítica compatible con
osteomielitis. Se envía al laboratorio secreción de dedo anular de mano izquierda en medio
de transporte Stuart para cultivo y antibiograma, usted como microbiólogo que recibe la
muestra de cultivo debe realizar la identificación y hacer proyección del antibiograma (elegir
los antibióticos que usaría según el patógeno sospechado) según corresponda.
Resultado de Gram:
Al examen directo coloreado con Gram se observa:
- Abundante cantidad de cocos Gram positivos agrupados en racimos
- Modera cantidad de reacción leucocitaria
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FACULTAD DE SALUD
Varón de 29 años de edad, refiere frecuentes viajes a Europa debido a su profesión de piloto
de aeronaves de la empresa Multiviajes S.A, con antecedentes de hepatitis en 2005 y
diagnóstico de VIH en 2010 con abandono de terapia antirretroviral (TAR) hace 6 meses.
Ingresa con cuadro clínico de 3 días de evolución, fiebre, intensa odinofagia, dificultad para
deglutir y respirar. Examen físico: Temperatura 38ºC, mal estado general, trismus, muguet
orofaríngeo, aumento del perímetro del cuello de forma difusa, presentando una
consistencia y temperatura aumentadas, doloroso a la palpación, no fluctuante, no se palpan
adenopatías, auscultación con corazón rítmico a 120 lpm , frecuencia respiratoria de 35
respiraciones por minuto, sin soplos, no estertores, abdomen blando, sin masas ni
visceromegalias.
Se envían cuadro hemático con recuento de leucocitos de 3500 x mm3, segmentados 90%,
linfocitos 10%, recuento de plaquetas 106.000 x mm3, VSG de 116 mm en una hora,
baciloscopia de esputo negativa, se envían hemocultivos seriados, de los cuales usted debe
procesar el resultado del cultivo de los 3 hemocultivos para gérmenes comunes.
Gram de hemocultivo:
- Se observan Cocos Gram positivos agrupados en racimos.
7
FACULTAD DE SALUD
Mujer de 18 años de edad, con retraso psicomotor (RPM) quien llega al servicio de urgencias
del Hospital del Norte con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune, en tratamiento con
eltroxin de 50 mg diario.
Al examen físico refiere presenta disuria, hematuria y fiebre sin cuantificar. Presenta una FC
(frecuencia cardiaca) de 100 lpm y FR (Frecuencia respiratoria) de 20 respiraciones por
minuto, temperatura de 38.6ºC, se envía cuadro hemático con resultado de 13.000 leucocitos
x mm3, segmentados 89%, linfocitos 11% y eosinófilos 1%, recuento de plaquetas 167.000
x mm3, PCR semicuantitativa de 6 mg/dL.
Se envía examen general de orina (EGO) y urocultivo, debido a que pasaron 5 horas y por
la condición de la paciente no se pudo obtener por micción espontánea, el médico toma la
decisión de tomar muestra por Punción suprapúbica (PSP) y envía al laboratorio para los
análisis respectivos
Tomado de https://enfermeriabuenosaires.com/tipos-de-muestras-orina
El EGO dio como resultado color amarillo, aspecto turbio, proteínas +, cuerpos cetónicos
+++, sangre ++, leucocitos ++, glucosa negativa, urobilinógeno normal, sedimento urinario
con células epiteliales 0-1 xcm/40x, leucocitos 15-20 xcm/40x, hematíes 10-15 xcm/40x,
bacterias +++. El urocultivo por PSP debe ser procesado y usted como microbiólogo debe
realizar la identificación.
Gram de orina sin centrifugar:

Al examen directo coloreado con Gram de una gota de orina (10uL) sin centrifugar se
observa:
1-5 Cocos Gram positivos agrupados en racimo
5-10 PMN xcm/100x
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FACULTAD DE SALUD

A ARDILA CARREÑO VALENTINA A LOPEZ ACEVEDO JOAQUIN ALEJANDRO
B DAZA QUIROGA LAURA DANIELA B PEÑA LIZARAZO SILVIA NATALIA
C DIAZ FONSECA ALEJANDRO C REYES GORDILLO MARIA PAULA
D GRATEROL GUERRERO ANDREA STEFANY D RUIZ VERA GABRIELA
E HERNANDEZ PICO JUAN SEBASTIAN E SANABRIA SANDOVAL MARIA JULIANA
F JEREZ VANEGAS DAVID ANDRES F SEPULVEDA CABALLERO KARYN ZULENY
G LENIS SANCHEZ ALEJANDRO G SUAREZ CALA MARIA CAMILA

A ARIZA ARIAS DAVID GIOVANNI A NUÑEZ QUINTERO DARLY ALEJANDRA
B BARRERA AYALA MABEL SOFIA B PARRA QUIROGA PAULA VANESSA
C HERRERA BALLESTEROS JOHAN SEBASTIAN C PICON OJEDA SANTIAGO
D MARIN ORTIZ CLAUDIA DANIELA D ROMERO TOVAR CRISTIAN DAVID
E MARTINEZ MEDINA ASTRID CAMILA E SALAMANCA RODRIGUEZ ANDREA STEFANIE
F MORANTES ROCHA LAURA VALENTINA F SARMIENTO SARMIENTO MARIA VALENTINA
G NIÑO QUINTANILLA BRAYAN CAMILO G ZABALA ROLDAN MARIA FERNANDA

A BARRAGAN AVELLANEDA DANIEL STEVEN A MARTINEZ OCHOA SAMUEL ANDRES
B BONILLA CAMARGO JUNIOR EDUARDO B MENDEZ MELENDEZ MARIA PAULA
C CARVAJAL BOHORQUEZ CINDY JHOANA C REY TAPIAS DIEGO ANDRES
D CORREA LIZARAZO NATALIA D ROMERO BARRAGAN SHIRLEY MARIANA
E DIAZ PINZON ESTEBAN DAVID
F GARCES QUIROGA DANIELA F TARAZONA PEINADO KAROLL JULIETH
G GOMEZ SUAREZ NICOLAS FERNANDO

A CONTRERAS SANABRIA ANDRES CAMILO A PABON MARTINEZ CRISMAR VANESA
B FUENTES MARIN SARA LUCIA B QUINTERO ANAYA LIZETH TATIANA
C HERNANDEZ MEJIA KEWIN FERNEY C RUEDA OLAVE SARA MARISOL
D HERRERA RODRIGUEZ LESLY DAYANNA D SANDOVAL CAVIEDES GENNY ALEXANDRA
E MATIZ ARIAS YULIAN EDUARDO
F MAY BRAVO PAUL ESTEBAN F VEGA GOMEZ MARIA VALENTINA
G NAVAS COBOS STEFANIA LISBETH
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FACULTAD DE SALUD
Mujer de 39 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés e inmunocompetente,

refiere que hace unos días inicia clínica de glositis y odinofagia de alta intensidad, en los
últimos 2 días también ha presentado escasa expectoración mucosa verdosa y sensación
distérmica, dolor e inflamación en los ganglios del cuello, fiebre, dolor de cabeza, pérdida
del apetito, por lo que ha comenzado a automedicarse con amoxicilina; sin embargo, la
clínica se ha intensificado. No refiere diarrea, vómitos, artralgias u otros síntomas asociados.
Durante la exploración física está afebril. La auscultación pulmonar es normal. En la

inspección de la cavidad bucal observamos una orofaringe hiperémica y con múltiples
lesiones vesiculares, de unos 2 mm de diámetro con centro blanquecino rodeado de un halo
eritematoso, situadas en el paladar, istmo de las fauces, úvula y en las amígdalas.
Tomado de https://kidshealth.org/es/parents/strep-throat-esp.html
Se envía cuadro hemático, PCR, ASTO (anticuerpos anti estreptolisina O), cuyos resultados
son leucocitos 10.500x mm3, Segmentados 82% Linfocitos 8%, Monocitos 5%, Eosinófilos
4%, basófilos 1%, recuento de plaquetas 300.000 x mm3, PCR 6 mg/dL , ASTO 400 UI/mL.
Se envía cultivo de frotis faríngeo al laboratorio en medio de transporte AMIES con Carbón.
Usted como microbiólogo debe realizar la identificación del cultivo siguiendo el algoritmo
presentado a continuación:
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FACULTAD DE SALUD
Zona de siembra tres direcciones M.O a

Bacitracina identificar y estria perpendicular
SXT
Staphylococcus aureus
productor de B lisina
Estrías M.O control
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FACULTAD DE SALUD
Mujer de 27 años de edad, con un embarazo normal, que acude a la consulta de atención
primaria para su visita de seguimiento de embarazo, correspondiente a la semana 16 de
gestación. En la entrevista con el médico refiere flujo vaginal color amarillo sin ningún
síntoma adicional.
Se envían exámenes de rutina como parcial de orina, cuadro hemático, urocultivo y frotis de
flujo vaginal (FFV).
El resultado del parcial de orina es amarillo transparente, cetonas negativo, urobilinógeno

normal, glucosa negativa, leucocitos negativos, sangre negativa, bilirrubinas negativo,
sedimento urinario células epiteliales 1-5 x cm/40x, Leucocitos 0 x cm/40x, bacterias escasas.
En el FFV se observó escasa cantidad de bacilos Gram positivos agrupados en empalizadas
característicos de Corynebacterium, escasa cantidad de bacilos Gram positivos tipo
Lactobacillus, abundante cantidad de cocos Gram positivos agrupados en cadena y 1-5 PMN
x cm/100x, según criterios de Nugent Normal.
El médico envía cultivo de secreción vaginal, que tendrá que procesar para su identificación
siguiendo el algoritmo presentado a continuación:
Tomado de: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/frotis-de-pap
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FACULTAD DE SALUD
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FACULTAD DE SALUD
Paciente de 18 años con embarazo de 37,4 semanas de gestación, presenta hace 72 horas
dolor abdominal difuso y episodios de emesis. Los movimientos fetales son normales, niega
amniorrea y genitorragía; acude al Hospital Universitario de Santander, donde se maneja
como una infección del tracto urinario (ITU) y estreñimiento e inicia tratamiento con
ampicilina vía oral. A pesar de implementarse, el dolor se exacerba, tornándose tipo
contracción, por lo que la paciente decide asistir nuevamente al servicio de urgencias. Al
examen físico se encuentra hemodinámicamente estable, alerta e hidratada. Abdomen útero
grávido con altura uterina de 29 cm, fetocardía de 140 por minuto, actividad uterina y
movimientos fetales presentes. Al tacto vaginal el cuello cervical es posterior, dilatación de
1 cm y borramiento del 60%. Se hospitaliza con diagnóstico de embarazo en trabajo de
parto e infección urinaria, se solicita monitoreo fetal, laboratorio con hemograma: serie roja
normal, leucocitosis: 17.800/ mm3, neutrófilos 94%, cayados 2% y un uroanálisis con
leucocitos 25-30 xc y bacterias +++.
Se realiza la atención del parto vaginal y en el segundo día posparto, presenta pico febril de
38,5°C, dolor abdominal en zona de hipogastrio. Se solicita un nuevo hemograma: leucocitos
de 20.900/mm3 con neutrófilos 87%. Examen físico: útero aumentado de tamaño y restos
fétidos, se realiza una ecografía transvaginal que reporta una gran colección semisólida en
el fondo de saco posterior por lo que se solicita interconsulta con cirugía. Se solicita una
tomografía abdominal que revela una gran colección intraabdominal en el hemiabdomen
derecho, se decide la laparoscopía exploratoria en la que se encuentra un absceso gigante
intraabdominal de 750 cc, que va desde el reborde inferior del hígado hasta el fondo de
saco de Douglas. Se toma muestra para cultivo y se drena.
El drenaje del absceso intrabdominal es la muestra que usted como microbiólogo recibe en
el laboratorio y deberá realizar identificación del microorganismo causante de la infección.
14
FACULTAD DE SALUD
En caso de no contar con el kit realice los procedimientos igual que en el caso A o B de
este documento.
15
FACULTAD DE SALUD
Paciente de sexo femenino, con 9 meses de edad, esquema de vacunas al día y buen
desarrollo pondoestatural. Fue internada en la Clínica Chicamocha, tras múltiples consultas,
por un cuadro de una semana de evolución de fiebre hasta 40°C, decaimiento y rechazo
alimentario progresivo. Se apreciaba irritable, febril con 39,4 °C, con signos de hipoperfusión
sanguínea y rigidez de nuca. Recibió inicialmente NaCl 9% en forma enérgica
(aproximadamente 100 cc/kg).
Dentro de los exámenes destacaban: hematocrito 28%, leucocitos 23.800/mm 3 (72%

segmentados, linfocitos 28%), recuento de plaquetas 245.000 x mm 3, PCR cuantitativa 217
mg/L, sedimento de orina y radiografía de tórax normales, LCR con 11 mg% de glucosa, 2,2
gr/L de proteínas, 15.700 células/mm3 (96% polimorfonucleares y 4% mononucleares). La
tinción de Gram directa del LCR evidenció la presencia de abundantes cocos Grampositivos
y >10 PMN xcm /100x. Se trasladó a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos con los
diagnósticos de meningitis bacteriana aguda y shock séptico donde fue apoyada con
ventilación mecánica.
A las 24 horas de hospitalización presentó compromiso hemodinámico grave, con aparición

de un soplo cardíaco sistodiastólico en el foco aórtico y hepatomegalia. Se envían
hemocultivos seriados y cultivo de LCR.
Tomado de https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=761&language=Spanish
Como microbiólogo deberá identificar y realizar las pruebas para la identificación del
microorganismo causante de la infección siguiendo el algoritmo presentado a continuación:
16
FACULTAD DE SALUD
Inicialmente revise la hemolisis del M.O a estudio en caso de ser B hemolítico inicie el
proceso como en el caso A o B y en caso de no obtener identificación siembre los medios
de cultivo del presente caso, analice sus resultados. Si los medios de identificación son
suministrados en tubo siembre estos por estría en superficie
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FACULTAD DE SALUD
Paciente femenino, de nacionalidad ecuatoriana, de 28 años de edad, quien inicia

enfermedad actual una semana antes de su ingreso, con hipertermia de 39°C, dificultad
respiratoria, tos con expectoración blanquecina y dolor pleurítico predominante en
hemitórax derecho que se exacerba con la tos y la respiración, presenta luego expectoración
verdosa y empeoramiento de la disnea, por lo cual acude al Hospital, donde posterior a
evaluación se decide su ingreso para estudio y tratamiento.
Antecedentes patológicos: Asma bronquial desde la infancia, niega otras comorbilidades

como diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad
vascular cerebral, hepatopatías, neoplasias; así como los siguientes factores de riesgo:
consumo de tabaco, alcohol, drogas ilícitas, uso de esteroides, infecciones virales recientes,
no uso de antibióticos en el último año. No antecedentes quirúrgicos ni hospitalizaciones
previas. Al momento del examen físico, la paciente se encontraba en malas condiciones
generales, temperatura de 37°C, presión arterial de 99/56 mm Hg, frecuencia cardiaca
124/min, frecuencia respiratoria 40/min, saturación de oxígeno del 96%, se encuentra
afectación multilobar y necesidad de ventilación mecánica. Se decide ingreso a UCI por
derrame pleural derecho secundario a absceso pulmonar y neumotórax secundario a fístula
bronco-pleural. Se realiza drenaje toráxico e inicia antibioticoterapia con Clindamicina y
Ceftazidima. Se envía liquido pleural al laboratorio para análisis, cultivo y antibiograma.
Usted como microbiólogo recibe la muestra para la identificación del microorganismo

siguiendo el algoritmo presentado a continuación:
Tomado de https://www.cirujanopediatracdmx.com/sintomas-toracocentesis-en-mexico/
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FACULTAD DE SALUD
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FACULTAD DE SALUD
Mujer de 70 años de edad que tres días después de una extracción extracapsular de catarata
con implante de lente de cámara posterior bilateral, bajo anestesia general y sin
complicaciones, mostró una uveítis anterior aguda de su ojo izquierdo (el segundo en ser
operado), que se resolvió aparentemente con tratamiento médico (dexametasona,
cloranfenicol y atropina tópicas, metilprednisolona, gentamicina y cefazolina
subconjuntivales). La paciente es dada de alta hospitalaria tres días después con una
agudeza visual corregida de 0,5.
Dos meses después, con la sospecha que se enfrentaban a una endoftalmitis crónica, el
especialista decidió reintervenir realizando una cirugía diagnóstica y terapéutica, siguiendo
protocolo de explante de lente intraocular de cámara posterior, capsulectomía, vitrectomía
anterior y colocación de lente intraocular de cámara anterior. El saco capsular extraído lo
enviamos para estudio histopatológico y enviamos al laboratorio para estudio
microbiológico el humor vítreo.
Usted debe realizar la identificación del microorganismo que crezca en la muestra enviada
al laboratorio siguiendo el algoritmo presentado a continuación:
Endoftalmitis
Tomado de https://ddd.uab.cat/pub/tesis/2016/hdl_10803_385748/sn1de1.pdf
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FACULTAD DE SALUD
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FACULTAD DE SALUD
Paciente masculino de 42 años, remitido del municipio del Socorro, quien acudió al servicio
de Urgencias de adultos presentando dolor abdominal difuso e intenso de cinco días de
evolución, acompañado de vómitos y fiebre de 38.5°C. En el examen físico se encontró el
abdomen distendido y muy doloroso a la palpación, con intensa reacción peritoneal. Los
ruidos hidroaéreos estaban disminuidos, el pulso 105 por minuto, la frecuencia respiratoria
18 por minuto y la tensión arterial de 110/60. Los exámenes complementarios aportaron
leucocitos de 15.000 x mm3 con predominio de segmentados 90%, cayados 3% y linfocitos
7% y en la tomografía computarizada contrastada de abdomen se visualizó el apéndice
engrosado y dilatado de 10 mm de diámetro, así como colección de líquido intraabdominal.
El paciente fue intervenido quirúrgicamente con el diagnóstico de peritonitis secundaria a

apendicitis aguda. Se le aplicó anestesia general, se realizó laparotomía exploradora
mediante una incisión media supra e infraumbilical, encontrándose el apéndice perforado
con gran cantidad de pus en cavidad peritoneal, se procedió a realizar apendicectomía con
aspiración del contenido peritoneal y lavado amplio de la cavidad abdominal.
Tomado de https://www.shutterstock.com/es/search/paracentesis
Al laboratorio se envía líquido peritoneal por paracentesis para cultivo. Usted como
microbiólogo debe realizar la identificación siguiendo el algoritmo presentado a
continuación:
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FACULTAD DE SALUD
23
FACULTAD DE SALUD
Procedimiento general de trabajo Laboratorio # 1
1. Realice el montaje de la lámina para Gram y deje secando.

2. Realice la siembra y haga el montaje de la prueba de coagulasa.
3. Inicie el primer caso clínico (#1, #2, #3, #4, #5, #6 o #7 según le corresponda)
4. Realice montaje para coloración de Gram del caldo y el Agar sangre en la misma
lámina. Coloree junto a la lámina anterior.
5. De lectura a las colonias y a la coloración. Solicite el material que necesitará para el
procesamiento de su caso clínico.
6. Inicie el segundo caso clínico (A, B, C, D, E, F, o G según le corresponda)
7. Realice el montaje de la lámina de Gram y deje secar.
8. De lectura a las colonias y realice prueba de catalasa de las colonias de los dos casos.
9. Realizar las siembras y montaje de pruebas de los dos casos. El profesor le dará el
material que necesita para el segundo caso. Asegúrese de separar lo correspondiente
a cada caso clínico. El profesor indicará quien siembra los controles.
10. Lleve a incubación según corresponda y recuerde tener todo debidamente marcado.
11. Para los microorganismos betahemolíticos el Streptokit se realizará al final del
laboratorio.
12. Se darán las indicaciones para la siembra de los controles.
13. Dar lectura a la prueba de coagulasa.
Procedimiento para la prueba de Novobiocina
Preparar una suspensión con el microorganismo a identificar en caldo hasta conseguir una
turbidez comparable al tubo de McFarland 0.5. con un escobillón estéril sembrar en la parte
del masivo en tres direcciones, en media caja y coloque el sensidisco de novobiocina,
verifique que este marcado perfectamente y lleva a incubar a 35ªC más menos 2.
24

Grinconc - Guia #1 y Casos Clínicos

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Grinconc - Guia #1 y Casos Clínicos

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UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER

- Analizar casos clínicos para la realización e interpretación de pruebas de laboratorio

PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR ANTES DEL LABORATORIO - LISTA DE CHEQUEO

1. Entregar el Certificado del Curso de Bioseguridad actualizado en la página

5. Descargar, imprimir y leer el documento de Distribución Grupo A1/A2/A3/A4

- Ubicación dentro del laboratorio: mesón, lado de mesón y esquina asignada

6. Descargar, imprimir y leer la presente Guía de Laboratorio N° 1 que describe

PROCEDIMIENTOS PARA REALIZAR EN EL LABORATORIO

Grupo A1-1 Grupo A1-2

Grupo A2-1 Grupo A2-2

Grupo A3-1 Grupo A3-2

Grupo A4-1 Grupo A4-2

Tomado de: Orthop Traumatol 2011 · 23:192–203

Al examen físico se encuentra febril cuantificada de 38.3ºC, FC (frecuencia cardiaca) de 90

Se envían exámenes de laboratorio: Cuadro Hemático con recuento de leucocitos de 12.000

Gram de orina sin centrifugar:

Grupo A1-1 Grupo A1-2

Grupo A2-1 Grupo A2-2

Grupo A3-1 Grupo A3-2

Grupo A4-1 Grupo A4-2

Mujer de 39 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés e inmunocompetente,

Durante la exploración física está afebril. La auscultación pulmonar es normal. En la

Zona de siembra tres direcciones M.O a

El resultado del parcial de orina es amarillo transparente, cetonas negativo, urobilinógeno

Tomado de: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/frotis-de-pap

Dentro de los exámenes destacaban: hematocrito 28%, leucocitos 23.800/mm 3 (72%

A las 24 horas de hospitalización presentó compromiso hemodinámico grave, con aparición

Paciente femenino, de nacionalidad ecuatoriana, de 28 años de edad, quien inicia

Antecedentes patológicos: Asma bronquial desde la infancia, niega otras comorbilidades

Usted como microbiólogo recibe la muestra para la identificación del microorganismo

El paciente fue intervenido quirúrgicamente con el diagnóstico de peritonitis secundaria a

Procedimiento general de trabajo Laboratorio # 1

1. Realice el montaje de la lámina para Gram y deje secando.

Procedimiento para la prueba de Novobiocina

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