Preguntas de la guia de respiratorio Nº1

Preguntas de repaso

1. Defina capacidad total pulmonar: Volumen total de aire que puede contener el
pulmon. Es la sumatoria de los 4 volumenes pulmonares:

- Volumen corriente (Vt): Volumen inspirado o espirado en cada respiracion

normal.
- Volumen de reserva inspiratorio (VRI): Volumen que se inspira (ademas del
Vt), y es usado al momento de realizar actividad fisica.
- Volumen de reserva espiratorio (VRE): Volumen que puede espirarse tras la
espiracion de un volumen corriente.
- Volumen residual (VR): Volumen que queda en los pulmones luego de una
espiracion maxima.

2. Indique variables fisiologicas que modifican una espirometría: Los parametros

fisiologicos que se obtienen con la espirometria son:

- Capacidad vital forzada (FVC): Volumen de aire que puede espirarse por
fuerza, luego de una inspiracion maxima.
- Volumen espiratorio forzado en el 1º segundo (FEV1): Volumen de aire que
puede espirarse en el 1º segundo de una espiracion forzada maxima.
Normalmente en la relacion FEV1/FVC, es el 80% de la FVC.
- Cuociente entre FEV1/FVC: Depediendo de la situacion del paciente es su
valor:

I. Normal: 80%
II. Enfermedad pulmonar obstructiva: Muy disminuida el VEF1, y
disminuida el FVC (asma, EPOC), relacion disminuida o menor a
80%.
III. Enfermedad pulmonar restrictiva: Muy disminuida FVC, y disminuida
VEF1 (fibrosis), relacion aumentada o mayor al 80%.

3. ¿Donde se genera la resistencia en la via aérea?: El 50% de la resistencia total

del aparato respiratorio es generada por la nariz, que es 8cmH20/1/s (cuando por
infecciones viricas, la resistencia nasal aumenta se respira por la boca). El 80% de la
resistencia al flujo se genera en las vias areas de diametro superior a 2mm, el 20% a
vias aereas menores a 2mm.

4. Mencione los mecanismos reguladores de la via aérea en orden de

importancia:

- Control central de respiracion (tronco encefalo y corteza cerebral):

I. Centro respiratorio bulbar: Encargado de la inspiracion, ritmo basico

de respiracion (grupo respiratorio dorsal), responsable de espiracion
(grupo respiratorio ventral).
 II. Centro apneustico: Estimula inspiracion, y la inspiracion
profunda-prolongada.
III. Centro neumotoxico: Inhibe inspiracion, regula volumen y frecuencia.
IV. Corteza cerebral: Controla la hiperventilacion y la hipoventilacion a
voluntad.

- Quimiorreceptores CO2, H+, O2

I. Quimiorreceptores centrales de medula oblonga: La disminucion de

pH del liquido cefalorraquideo genera aumenta la frecuencia
respiratoria. Aumento de PCO2 y H+ estimula la respiracion (y al
revez). La hiper e hipoventilacion normaliza la PCO2 arterial
II. Quimiorreceptores perifericos sobre quimiorreceptores centrales: La
disminucion de PO2 estimula los quimiorreceptores perifericos
aumenta la FR. El aumento de PCO2 arterial estimula los
quimiorreceptores perifericos y aumento de la FC.
III. Aumento de H+ arterial: Con la acidosis metabolica, o aumento de H+
arterial, disminuye le pH, y aumento de la FR.

- Otro tipo de receptores del control de la respiracion

I. Receptores de estiramiento pulmonar: La distension pulmonar los

estimula y genera la disminucion del reflejo de la FR.
II. Receptores de sustancias irritantes: En celulas epiteliales de la via
respiratoria, estimulados por polvo o polen.
III. Receptores J: En paredes alveolares. La congestion de capilares los
estimula y genera una respiracion rapida y superficial.
IV. Receptores articulares y musculares: Intervienen en la estimulacion
de la respiracion en el ejercicio, activado con el movimiento de
extremidades.

5. Razones que expliquen la baja contribución de la via periferica (bronquios

menores a 2 mm de diametro) a la resistencia periferica total: Existen
principalmente 2 razones que determinan que finalmente las vias aereas de
pequeñas contribuyan poco a la resistencia del flujo:

- Disminucion de la velocidad: La velocidad del flujo se reduce al aumentar la

seccion transversal, porque el flujo se vuelve laminar.
- Disposicion en paralelo: Mientras mas ramificado este el arbol, su disposicion
se vuelve mas paralela, por lo que ahora la resistencia total se calcula como
la inversa de la suma de las resistencias individuales. El valor tootal entonces
se vuelve tan pequeño, que no contribuye a la resistencia periferica total.

6. ¿Cual es la proporcion de la capacidad vital que se espira en el primer

segundo de una espiracion forzada?: La proporcion entre FEV1/FVC es 70-75%

7. Mencione los factores que afectan el volumen espirado durante el primer

segundo, tomando en cuenta los volumenes pulmonares:
 - Edad: Por reduccion de la adherencia en la pared toracica, disminucion de la
fuerza muscular espiratoria, y tendencia del cierre de vias respiratorias
pequeñas.
- Estatura: Sufre un mayor decremento de su capacidad pulmonar a medida
que envejece.
- Sexo.

Cuestionario

1. ¿Que musculos esqueleticos adicionales se utilizan en una actividad de ERV?:

Los musculos que son utilizados en la espiracion (proceso mas pasivo),
encontramos:

- Recto del abdomen.

- Oblicuos interno y externo.
- Transverso del abdomen.
- Musculos intercostales internos.

2. ¿Que pasa con el FEV1 (%) mientras disminuye el radio de las vias
respiratorias? Compara los resultados obtenidos con la predicción inicial: A
medida que disminuye el radio, el FEV1 disminuye. De 5mm a 4mm de radio, hubo
una reduccion del 60% del FEV1. De 5mm a 3mm de radio, se reducia en un 88%.

3. En un paciente con enfisema pulmonar, ¿Cuales son los parametros del

espirograma que mas probable cambie?: Los valores que cambiaron fueron:

- ERV: Paso de 1500ml a 750ml, por lo que se redujo a la mitad.

- IRV: Paso de 3000ml a 2000ml, por lo que se redujo en un 66,7%
- RV: Paso de 1000ml a 2750ml, por lo que aumento en un 275%.
- FVC: Paso de 5000ml a 3250ml, por lo que disminuyo en un 65%.
- FEV1: Paso de 4000ml a 1625ml, por lo que disminuyo en un 40,6%.
- % FEV1: Paso de un 80% a un 50%.

4. ¿Cual de los siguientes parametros es el que varia mas, frente a un paciente

con enfisema?¿La FVC o FEV1?: Disminuye mas el FVC.

5. ¿Cuales son las semejanzas y diferencias en padecer una crisis asmatica

aguda o un enfisema?

- Semejanzas

I. EFV: Ambos pasan de 1500ml a 750ml, y una reduccion a la mitad.

II. IRV: Ambos disminuyen, el enfisema a 2000ml de 3000ml, y la crisis
de 2700ml en relacion a 3000ml anteriores.
III. RV: Ambos aumentan, el enfisema aumenta de 1000ml a 2750ml, y la
crisis de 1000ml a 2250ml.
IV. FVC: Ambos disminuyen, el enfisema disminuye de 5000ml a 3250ml,
y la crisis de 5000ml a 3750ml.
 V. FEV1: Ambos disminuyen, el enfisema disminuye de 4000ml a
1625ml, y la crisis de 4000ml a 1500ml.
VI. % FEV1: Ambos disminuyen, el enfisema de 80% a 50%, y la crisis de
80% a 40%.

- Diferencias

I. TV: Enfisema mantiene constante el TV en 500ml, y la crisis asmatica

aguda disminuyo a 300ml.

6. ¿Cuanto crees que debe aumentar la FEV1, para que se considere

significativamente mejorada por un medicamento?: Por lo menos a un 80%.

7. ¿Que efecto tiene la adicion de agente tensioactivo sobre el flujo de aire?: A

medida que aumenta el tensioactivo o surfactante, aumenta el flujo de aire en ambos
pulmones.

- Tensioactivo 0: 99,38 ml/min total.

- Tensioactivo 2: 139,13 ml/min total.
- Tensioactivo 4: 178,88 ml/min total.