UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
EPIDEMIOLOGÍA

VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO

ALUMNOS: • Baltazar Rabanal, Sandy DOCENTE: DRA. LUNA FARRO, MARÍA

• Aguilar Ydiáquez, Claudia • Blas Paulino, Bryan
• Alfaro Paredes, Geraldine • Cabanillas Cisneros, Georgette
 A. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
a. Sexo: Masculino
b. Edad: 31 años
c. Grupo étnico: Mestizo
d. Estado civil: Soltero
e. Ocupación: Chofer
f. Estado socio económico: Bajo
 B. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Fecha de inicio, signos y síntomas: • 16/03/2020

Resumen cronológico de la sintomatología en forma breve:

Candiasis oral
El cuadro clínico del paciente de 31 años, inicia el 16/03/2020, caracterizado por
alzas térmicas no cuantificadas sin respuesta a antitérmicos, eritema
máculopapular diseminado, artralgias y mialgias por lo cual el 19/03/2020 ingresa
al Servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo donde
además refiere rinorrea, astenia, perdida de peso de aproximadamente 3 kg
durante el ultimo mes y odinofagia progresiva. Al examen físico presenta mucosa
oral deshidratada y pálida, presencia de lesiones compatibles con candidiasis oral,
piel con maculas eritematosas, pápulas, difusamente distribuidas con predominio
en brazos y cara anterior del tórax.
Lesiones maculopapulares
 B. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Fecha de inicio, signos y síntomas: • 16/03/2020

Resumen cronológico de la sintomatología en forma breve:

El cuadro clínico del paciente de 31 años, inicia el 16/03/2020, caracterizado por Candiasis oral
alzas térmicas no cuantificadas sin respuesta a antitérmicos, eritema
máculopapular diseminado, artralgias y mialgias por lo cual el 19/03/2020 ingresa
al Servicio de Emergencia del Hospital Regional Docente de Trujillo donde
además refiere rinorrea, astenia, perdida de peso de aproximadamente 3 kg
durante el último mes y odinofagia progresiva. Al examen físico presenta mucosa
oral deshidratada y pálida, presencia de lesiones compatibles con candidiasis oral,
piel con máculas eritematosas, pápulas, difusamente distribuidas con predominio
en brazos y cara anterior del tórax. Según protocolo hospitalario el día
20/03/2020 se le realiza una prueba rápida de VIH que resulta positivo.
Posteriormente el 21/03/2020 se confirma dicho resultado mediante análisis
serológicos. Lesiones maculopapulares
Mercado Villegas Jorge Mauricio, Castro Soto María del Rosario. La carga viral como determinante en la primoinfección por VIH, presentación de un caso. Gac Med Bol. 2014; 37( 2 ): 87-89.
Tobón J, Toro A. Estudio del paciente con infección por VIH. Medicina & Laboratorio. 2008;14(1-2): 11-42
 B. IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Tratamientos y procedimientos previos Evolución de los signos y síntomas relevantes para el caso
relevantes para la enfermedad: epidemiológico

Las manifestaciones clinicas iniciales consistieron en alza termica no

• Uso de métodos de barrera durante relaciones cuantificada, perdida de peso de aproximadamente 3 kg durante el
sexuales. último mes, eritema maculopapuplar diseminado, artralgias y mialgias.
• El paciente refiere tener relaciones sexuales sin Tres días después de iniciarse el cuadro, se hospitalizó y tras 24 horas se
métodos de barrera
diagnostica VIH positivo. Se le administra el TARGA adulto.

Exámenes de laboratorio clínico y anatomo Antecedentes patológicos relacionados con la enfermedad

patológico

• Prueba rápida de VIH, HIV ELISA Ag/Ac y • Desconocido

Western blot

Mercado Villegas Jorge Mauricio, Castro Soto María del Rosario. La carga viral como determinante en la primoinfección por VIH, presentación de un caso. Gac Med Bol. 2014; 37( 2 ): 87-89.
Tobón J, Toro A. Estudio del paciente con infección por VIH. Medicina & Laboratorio. 2008;14(1-2): 11-42
 C. DESCRIPCIÓN DE LA FAMILIA
a) Procedencia: Trujillo
b) Tipo de familia: Nuclear
c) Estado socio económico: Bajo
d) Patología familiar más importante en relación a la
enfermedad en estudio: Ninguna.
e) Creencias acerca de la presente enfermedad:
Desconocimiento de la importancia del uso de métodos
de barreras en la prevención de enfermedades de
transmisión sexual
f) Investigaciones de contactos intra domiciliarios y
extra domiciliarios según el caso: Relaciones
homosexuales antes del inicio de la sintomatología.
Número de parejas sexuales: 4 (en distintos periodos).
Monógamo. Posterior a su hospitalización se confirma
que su actual pareja también estaría infectado con VIH.
Tobón J, Toro A. Estudio del paciente con infección por VIH. Medicina & Laboratorio. 2008;14(1-2): 11-42
 D. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
a) Distancia del domicilio al servicio de
salud: La distancia fue relativamente cercana,
ya que el paciente vive en Florencia de Mora.
b) Análisis de la respuesta del equipo de
Salud frente al caso: El manejo clínico
incluyó la administración de 1 tableta de
Tenofovir 300 mg / Emtricitabina 200 mg /
Efavirenz 600 mg, en dosis fija combinada
(DFC), cada 24 horas y asesoramiento
respecto al VIH. Además, a la pareja actual del
paciente se le realizó análisis serológico de
VIH e inicio de terapia antirretroviral.

NTS N° 097 - MINSA/DGSP-V.02 “NORMA TÉCNICA DE SALUD DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO CON INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)” Disponible en: http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Normatividad/2014/RM_962-2014.pdf
E. DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE
a) Físico
 Vivienda y sus características, construcción y
saneamiento básico: Vivienda pequeña, de pocas
habitaciones, construida con material noble y piso
rústico, techo cubierto por calamina. Cubren los
servicios básicos.
 Comunidad donde se ubica la vivienda: Se
ubica en una zona pobre de Florencia de Mora
b) Biológico: ninguno
c) Social:
 Padres con poco ingreso económico.
 Relaciones homoxesuales
 Trujillo Hospital Regional Docente de Trujillo

X X 2 1 0 3 2 0 2 0

FICHA DE
A C F J 0 8 0 1 8 9
X
NOTIFICACIÓN
INDIVIDUAL DE
X
64389217
Peruana
Pasaje Santa Rosa # 12
Perú X CASO DE
La Libertad
Trujillo
Florencia de Mora
X
X
INFECCIÓN POR
Florencia de Mora
X VIH Y SIDA
X
X X

Ministerio de Salud. Ficha de notificación individual de caso de infección por VIH Y SIDA. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades; 2018.
Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/herramientas/fichas/f_individualsida.pdf ?202008241031
 20 0 3 20 20 20 0 3 20 20 21 0 3 20 20

X X
X

FICHA DE
NOTIFICACIÓN
INDIVIDUAL DE
2 1 0 3 2 0 2 0

CASO DE
INFECCIÓN POR
VIH Y SIDA
Andrea Clara Vargas Juárez

Ministerio de Salud. Ficha de notificación individual de caso de infección por VIH Y SIDA. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades; 2018.
Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/herramientas/fichas/f_individualsida.pdf ?202008241031
 F. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGÉNICO
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
Familia de los Retrovirus

AGENTE

• Hijos de madres infectadas

• Usuarios de drogas MEDIO • Zonas de pobreza
intravenosas HUÉSPED AMBIENTE • Ausencia de
• Homosexuales/ bisexuales conocimientos de
• Compañeros sexuales Ser humano Distribución en prevención de ITS
• Transfusión de sangre todo el mundo • Promiscuidad sexual
• Drogadicción

VIH/sida [Internet]. [citado el 21 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

Chin, J. El control de las enfermedades transmisibles. 17.a ed. Washington, DC: OPS; 2001.
PERIODO PATOGÉNICO
MUERTE
ENFERMEDAD 80-90 % de los casos
Desorganización de las fallece en 3-5 años
defensas del anfitrión Acceso a antirretrovirales
Fiebre prolongada extiende su vida por
Perdida de peso muchos años mas.
Diarreas
Oportunistas: CRONICIDAD
(Criptosporidiosis, Infecciones oportunistas,
CONTAGIOSIDAD Isosporidiosis, trastornos neurológicos
5-10 años para que se Toxoplasmosis,
INCUBACIÓN Candidiasis, Criptococosis,
desarrolle el SIDA,
Infección primaria, Neumocistosis)
LATENCIA cualquier individuo
diseminación del virus. Sarcoma de Kapposi
Fase de latencia seropositivo puede
2-4 semanas de la Enf. Neurológicas y
clínica transmitirlo
infección neoplasias
“asintomática”

Campo R. Avances recientes en HIV/SIDA: Patogénesis, historia natural y carga viral. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v7n4/v7n4tr1.pdf
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTADÍOS
DE LA INFECCIÓN POR VIH

MINSA. Norma Técnica de Salud para la

Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la
Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS) en el Perú. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3264.pdf
 G. DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA
a. ¿Cómo? b. ¿Dónde? c. ¿Cuándo? d. ¿Por qué?
• El VIH se transmite mediante • La epidemia del VIH en Perú • Se transmite en presencia de
el intercambio de mantiene las características conductas de riesgo. • El virus de la
determinados líquidos de una epidemia • En el término de semanas a inmunodeficiencia humana
corporales de la persona concentrada, por tener una meses tras la infección, (VIH), que es un retrovirus es
infectada (sangre, leche prevalencia en población muchos presentan una el agente causal.
materna, semen, secreciones general menor al 1% y una enfermedad aguda, que dura • En el paciente: La infección
vaginales); además de la prevalencia mayor del 5% en de una a dos semanas. Tras debe estar causada por VIH
transmisión de la madre al poblaciones de elevada este periodo, las personas de tipo 1, por pertenecer al
hijo durante el embarazo y el prevalencia (en mujeres infectadas pueden territorio peruano.
parto. transgénero y hombres que permanecer asintomáticas
• En el paciente: Práctica de tienen sexo con hombres). durante meses o años antes
relaciones sexuales sin uso de • En el paciente: En la de que aparezcan otras
preservativo. Número de comunidad de su entorno, manifestaciones clínicas.
parejas sexuales: 4 (en previo al inicio de la • En el paciente: No se puede
distintos periodos) sintomatología mantuvo determinar con exactitud
relaciones homosexuales. cuándo fue el contagio,
podría haber ocurrido hasta
10 años antes de la infección
oportunista (candidiasis).

VIH/sida [Internet]. [citado el 21 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

Vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA [Internet]. CDC MINSA. [citado el 22 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/vigilancia-epidemiologica-del-vih-sida/
Chin, J. El control de las enfermedades transmisibles. 17.a ed. Washington, DC: OPS; 2001.
 e. Interpretación del proceso salud - enfermedad (modelos):
 No tiene incidencia estacional
 Casos en Europa (oriental, central y occidental) y Asia central,
1. Triángulo epidemiológico Asia y el Pacífico, América del Norte, Oriente Medio y el
Norte de África. VIH-1 en todo el mundo, VIH-2 en occidente.
 Zonas de pobreza, ausencia de conocimientos de prevención
de ITS, promiscuidad sexual, drogadicción
MEDIOAMBIENTE

AGENTE HUÉSPED

 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que es un  Seres humanos

retrovirus. Se han identificado dos tipos: tipo 1 (VIH-1) y tipo 2  Los grupos de población clave son: hombres
(VIH-2). La patogenicidad del VIH-2 es menor que la del VIH-1. que tienen relaciones sexuales con hombres;
o Período de incubación variable. Suele pasar de 1 a 3 meses para el síndrome retroviral agudo
personas que se inyectan drogas; personas
y la aparición de anticuerpos detectables; y de 1 a 15 años desde la infección al diagnóstico. recluidas en cárceles y otros entornos
o Periodo de transmisibilidad desconocido. Se supone que inicia poco después de la infección. cerrados; trabajadores del sexo y sus clientes;
o Sin tratamiento antirretrovírico efectivo el SIDA aparecerá en alrededor de 10 años. y personas transgénero.

VIH/sida [Internet]. [citado el 21 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

Chin, J. El control de las enfermedades transmisibles. 17.a ed. Washington, DC: OPS; 2001.
2. Probabilística
El VIH es uno de los mayores problemas para la salud pública mundial.

Se ha cobrado ya casi 33 millones de vidas.

Se estima que a finales de 2019, había 38 millones de personas con el VIH.

En 2019, el 68% de los adultos y el 53% de los niños con el VIH estaban en tratamiento
antirretrovírico (TAR) de por vida.

Una gran mayoría (85%) de las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia con el VIH
también estaban en tratamiento con antirretrovíricos.

A finales de 2019, se estima que el 81% de las personas con el VIH conocían su estado
serológico. El 67% del total estaba en tratamiento antirretrovírico y el 59% había logrado
suprimir el virus y, por tanto, el riesgo de infectar a otros.

Entre 2000 y 2019, las nuevas infecciones por el VIH disminuyeron en un 39% y las muertes
relacionadas con el VIH en un 51%, y se salvaron 15,3 millones de vidas salvadas gracias al TAR.

VIH/sida [Internet]. [citado el 21 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

 3. Epidemiología familiar
Modelo Multicausal
Factores de riesgo Red de causalidad
• Tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo
• Padecer ITS como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana
• Compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado
para consumir drogas inyectables
• Recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de
seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o perforaciones con
instrumental no esterilizado
• Pincharse accidentalmente con una aguja, algo que afecta en particular al personal de salud

Medidas de control
• Vigilancia epidemiológica adecuada
• Rápido diagnóstico
• Tratamiento antirretrovírico (TAR) temprano
• Promoción de la salud acerca de cómo evitar los factores de riesgo para VIH
• Uso de preservativos masculinos y femeninos
• Pruebas de detección de VIH y asesoramiento al respecto
• Profilaxis anterior y posterior a la exposición al VIH
• Eliminación de la transmisión del VIH de la madre al niño

VIH/sida [Internet]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

MINSA. Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS) en el Perú. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3264.pdf
 H. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, PREVENTIVOS Y DE SALUD
PÚBLICA DE LA ENTIDAD
H.1. Tendencias actuales y en los últimos años.

Casos de infección por VIH y casos de SIDA notificados, según año de diagnóstico. Perú, 1983- 2019

Sala virtual de situación de salud, CDC Perú. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/vih/Boletin_2020/febrero.pdf

Casos de infección por VIH notificados según sexo y razón hombre/mujer, Perú, 2000-2020

Sala virtual de situación de salud, CDC Perú. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/vih/Boletin_2020/febrero.pdf

Casos de infección VIH por grupos de edad en hombres. Perú, 2001-2020

Sala virtual de situación de salud, CDC Perú. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/vih/Boletin_2020/febrero.pdf

Casos de infección VIH por grupos de edad en mujeres. Perú, 2001-2020

Sala virtual de situación de salud, CDC Perú. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/vih/Boletin_2020/febrero.pdf

Vía de transmisión en casos de VIH acumulados. Perú, 1983-2020

Del total de casos notificados de

infección por VIH en el período
de 1983 a febrero del 2020, la vía
de transmisión más frecuente es
la vía sexual con 97.66%, seguido
del 1.93% por transmisión
madre-niño (vertical) y 0.41% vía
parenteral

Sala virtual de situación de salud, CDC Perú. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/vih/Boletin_2020/febrero.pdf

H.2. Incidencia y prevalencia en Trujillo, La Libertad, Perú, Sudamérica y el Mundo.

VIH EN CIFRAS MUNDIALES

Hay una ralentización en el ritmo al cual se van reduciendo las nuevas infecciones por el
VIH, se va aumentando el acceso al tratamiento y se va terminando con las muertes
relacionadas con el sida.

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida. El sida en cifras. 2020. Disponible en: https://www.unaids.org/es
 VIH EN CIFRAS MUNDIALES

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida. El sida en cifras. 2020. Disponible en: https://www.unaids.org/es
Frecuencia acumulada de casos de VIH notificados por departamento, Perú 2001-2020

Sala virtual de situación de salud, CDC Perú. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/vih/Boletin_2020/febrero.pdf

 ONUSIDA: Desde el pico alcanzado en 2004, los casos de
H.3. Mortalidad general y por grupos de
muertes relacionadas con el sida se han reducido en más de
población un 60% y un 39 % desde 2010.

Alrededor de 690.000 [500.000 – 970.000] personas murieron de enfermedades relacionadas con el sida
2019
en todo el mundo

Alrededor de 1,1 millones [830.000 - 1,6 millones] personas murieron de enfermedades relacionadas con
2010
el sida en todo el mundo

Alrededor de 1,7 millones [1,2 millones - 2,4 millones] personas murieron de enfermedades relacionadas con el
2004
sida en todo el mundo

Diferencia Las mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años tienen el doble de probabilidades de vivir con el
entre sexos VIH que los hombres.

32,7 millones [24,8 millones–42,2 millones] de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida
desde el cierre de 2019.

Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida. El sida en cifras. 2020. Disponible en: https://www.unaids.org/es
I. MEDIDAS PREVENTIVAS A NIVEL INDIVIDUAL Y COLECTIVO
 Uso de preservativos Los preservativos masculinos de látex, si se utilizan de forma sistemática, tienen
masculinos y femeninos un efecto protector del 85% o más contra la infección por el VIH y otras ITS.

 Se aconseja que toda persona expuesta a cualquiera de los factores de riesgo

 Pruebas de detección que se someta a pruebas de detección del VIH y otras ITS.
del VIH y las ITS y  Realizarse la prueba a las parejas de los infectados.
 Servicios de notificación voluntaria asistida a las parejas, con arreglo a los
asesoramiento al
cuales las personas con el VIH reciben apoyo para informar de ello a sus
respecto parejas, ya sea solas o con la ayuda de prestadores de atención sanitaria.

Intervención preventiva complementaria en varones de 15 años en adelante que

 Circuncisión médica reduce aproximadamente en un 50% el riesgo de que un hombre resulte infectado
masculina voluntaria por el VIH al mantener relaciones heterosexuales. Combina estrategias de
prevención en lugares con una alta prevalencia del virus

VIH/sida [Internet]. [citado el 21 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

Chin, J. El control de las enfermedades transmisibles. 17.a ed. Washington, DC: OPS; 2001.
 Prevención con
antirretrovíricos
 Profilaxis anterior a la exposición para parejas VIH-negativas:
Consiste en la toma diaria de antirretrovíricos por parte de personas VIH-negativas para evitar la infección por este virus.
Se usa en parejas heterosexuales serodiscordantes, hombres que tienen relaciones relaciones sexuales con hombres,
mujeres transgénero, parejas heterosexuales con un riesgo elevado de transmisión y los consumidores de drogas
inyectables.

 Profilaxis posterior a la exposición al VIH:

Consiste en tomar antirretrovíricos en las 72 horas siguientes a la exposición al VIH, a fin de prevenir la infección. Se usa
en adultos y los niños que han estado expuestos a la infección, ya sea en el trabajo o en otro contexto.

 Reducción de daños en  Programas de distribución de agujas y jeringas;

los consumidores de  Tratamiento sustitutivo con opioides para los dependientes de estas sustancias, y
drogas inyectables otros tratamientos de la drogodependencia
 Asesoramiento y pruebas de detección del VIH
 Eliminación de la
Administración de antirretrovíricos tanto a la madre como al niño tan pronto como
transmisión del VIH de
sea posible durante la gestación y el periodo de lactancia.
la madre al niño

VIH/sida [Internet]. [citado el 21 de diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

Chin, J. El control de las enfermedades transmisibles. 17.a ed. Washington, DC: OPS; 2001.
 J. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Frecuencia de los síntomas asociados al síndrome Diagnóstico diferencial de la primoinfeción por el
retroviral agudo VIH

Xifra A. Erupción cutánea en la primoinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Actas Dermosifiliogr 2004;95(6):385-9