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RECONOCIMIENTO: Agradezco al Dr. Oscar Quirs por el apoyo brindado para la realizacin
de este trabajo.
RESUMEN
Para provocar un movimiento dentario es necesario la aplicacin de fuerzas mecnicas capaces de activar el hueso y
clulas relacionadas, los cambios inflamatorios en el tejido periodontal en el lado de la tensin y presin depende de
la magnitud y duracin de la fuerza aplicada para iniciar un proceso de reaccin sea y aposicin necesarias para
producir el cambio de posicin de los dientes en la arcada.
Luego de la aplicacin de la fuerza aparecen un gran nmero de mediadores qumicos lquidos del ligamentos
periodontal y el hueso alveolar que migran de los tejidos permitiendo que ocrrala distorsin celular y de la matriz
provocando entonces la aparicin y actuacin de ciertas sustancias que regulan la reabsorcin del hueso alveolar y se
produzca el movimiento dentario.
El objeto del presente trabajo es hacer una revisin de varios estudios realizados sobre la influencia de los frmacos y
otros factores ante la calidad del movimiento ortodncico, que permita establecer alguna conclusin sobre los
aspectos fisiolgico y farmacolgico que afectan dichos movimientos.
PALABRAS CLAVES: movimiento ortodncico, factores qumicos, factores fsicos.
ABSTRACT
To cause tooth movement is necessary to apply mechanical forces able to activate the bone cells involved. The
inflammatory changes in periodontal tissue on the side of the tension and pressure depends on the magnitude and
duration of the applied force to initiate an apposition process and bone reaction needed to produce the repositioning
of teeth in the arch.
After the application of force appears a large number of liquid chemical mediators periodontal ligament and alveolar
bone tissues migrate allowing the cellular distortion and matrix thus causing the appearance and performance of
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certain substances that regulate the reabsorption of alveolar bone and tooth movement occurs
The purpose of this paper is to review several studies on the influence of drugs and anothers factors at the quality of
orthodontic movement, allowing any conclusions about the physiological and pharmacological aspects that affect
these movements.
KEY WORDS: orthodontics movement, chemical factors, fisics factors.
MARCO TERICO
El tejido seo est bajo constante remodelacin, reemplazando el hueso viejo por hueso nuevo
a lo largo de la vida. Adems, el hueso aporta una reserva de calcio, magnesio, fosforo, sodio
y otros iones necesarios para el mantenimiento de las funciones homeostticas. (1)(2)
La remodelacin sea es llevada a cabo por los osteoclastos que son las clulas encargadas de
la destruccin (reabsorcin) del tejido viejo, y por los osteoblastos, que sintetizan el tejido
nuevo. En la remodelacin sea la reabsorcin y formacin sea estn estrechamente
acopladas en zonas delimitadas que son llamadas unidades multicelulares bsicas (1)(2)
Unos de los aspectos importantes del tejido seo que afecta su remodelado se denomina
Homeostasis mineral, y homeostasis esqueltica. La homeostasis mineral comprende la
regulacin del metabolismo del calcio, fosfato, la regulacin del PH sanguneo y otros iones,
asociada en este proceso se encuentran las hormonas paratifoidea, la vitamina D, la
calcitonina y los esteroides adrenocorticales se asocian con la homeostasis esqueltica se
asocia la hormona de crecimiento, la hormona tiroidea y los esteroides adrenocorticales . Otros
agentes, incluyendo la vitamina A, la vitamina C, el cortisol, los estrgenos, las
prostaglandinas y el factor activador de los osteoclastos, tambin estn relacionados con el
mantenimiento del esqueleto.(28)
Existen varias teoras que explican el mecanismo por la cual las fuerzas que proporciona la
ortodoncia y producen el movimiento de las piezas dentarias tales como:
1. Teora de la presin -tensin basada en el trabajo de (Sandstedt 1904 y Oppenheim
1911.)
2. Teora de la oclusin vascular
3. Mecanismo hidrosttico del ligamento periodontal (Davidovitch y cols 1988)
4. Teora de piezoelectricidad (3)
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5. Medidores endocrinos: en este caso nos referimos a los principales reguladores del
metabolismo seo, es decir, aquellas hormonas que se encargan de mantener la
homeostasis del calcio serico. Ellas son, la hormona paratiroidea, la vitamina D a travs
de su metabolito activo) y la calcitonina (best y Taylor, 1986)
Su accin directa en el remodelado seo, permite una activacin celular totalmente
independientemente de la cascada de nucletidos cclicos (Rubn y catherwood, 1989) el
metablicos activo de la vitamina D es considerado como uno de los ms potentes
estimuladores de la actividad osteoclastica, involucrndose especficamente en la produccin y
reclutamiento de osteoclastos a partir de monocitos precursores. Pero para la produccin de
dicho metabolito se requiere de la accin comandante de la hormona paratiroidea la cual
promueve la sntesis. (27)
Esquema :fuerza de ortodoncia -------> reaccin inflamatoria local -------> osteoclastos
Edad
Por mucho tiempo se ha credo que el tratamiento ortodncico en adultos toma ms tiempo
que en nios y adolescentes, pero la relacin entre la edad y el movimiento ortodncico aun no
ha sido completamente comprendida . Se ha observado que los tejidos peridentarios del adulto
presentan caractersticas diferentes a la de los nios o adolescentes . Al aumentar la edad, la
actividad celular disminuye, y los tejidos se hacen ms ricos en colgeno, afectando la
respuesta de los tejidos adultos a las fuerzas ortodncica (29).
El nio, est en una etapa proliferativa, y presenta un hueso alveolar esponjoso, con espacios
medulares grandes y numerosos, el flujo vascular es abundante, y presenta un mximo
potencial de remodelacin. El ligamento periodontal en el nio presenta una alta tasa de
renovacin fibrilar, las fibras colgenas son ms finas y hay mayor nmero de clulas; esto
hace que los tejidos periodontales en individuos jvenes reaccionen ms rpidamente a la
carga ortodncica, a diferencia de la respuesta de los tejidos periodontales del adulto . Esto se
debe a los cambios fisiolgicos que sufre el tejido periodontal en el adulto, donde el hueso
alveolar est menos vascularizado y los espacios medulares adquieren ms tejido adiposo. Del
mismo modo, la tasa de renovacin celular en el ligamento periodontal, es menor en el adulto,
la situacin es ms estable, y las fibras colgenas son ms gruesas lo que retrasa la respuesta
proliferativa ante la aplicacin de fuerzas ortodncicas (29).
Factores que aumentan el movimiento ortodncico
Hormonas Tiroideas
hormonas tiroideas
La tiroides produce dos hormonas: tiroxina y calcitonina
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La tiroxina (t4) es una prohormona que puede ser convertida en su forma activa triiodotironina (t3). Esta hormona activa influencia la actividad y el metabolismo de todas las
celulas, y juega un papel importante en el desarrollo fsico y el crecimiento. Adems la t4
afecta la absorcin del calcio intestinal por lo tanto esta indirectamente relacionado al
recambio seo. el hipertiroidismo o la medicacin con tiroxina pueden producir osteoporosis.
(5)
El efecto de la administracin de tiroxina en el movimiento ortodncico han sido estudiado en
ratas por Verna, Dalstra y Meisen en 2000 donde se ha aplicado una fuerza de 25 cn por 21
das. Despus de la administracin de 0,003% de tiroxina por 4 semanas se ha encontrado un
aumento significativo del movimiento dentario. (5)
En muchos sentidos la calcitonina tiene el efecto opuesto inherente a la PTH, la calcitonina
disminuye la absorcin de calcio en el intestino, la actividad osteoclastica en el hueso y la
absorcin de calcio renal. Es usado para el tratamiento de osteoporosis postmenopausica,
hipocalcemia y enfermedad de Paget. Su consumo es beneficioso en el tratamiento de la
osteoartritis. Adems la calcitonina esta relacionada con la remodelacin sea y la homeostasis
de calcio. (5)
Hormona paratiroide
La PTH es secretada por la glndula paratiroide .su principal efecto es producir un incremento
en la concentracin de calcio en la sangre y por consiguiente estimula la resorcin de hueso.
Consiste en 84 aminocidos, pero la parte activa contiene solo de 1 a 34 aminoacidos. (5)
Las condiciones patolgicas de la PTH son hipoparatiroidismo e hiperparatiroidismo.
El hipoparatiroidismo se refiere a una falta de PTH activo. La terapia mas comnmente usada
es la administracion de vitamina D o suplemento de calcio. Principalmente el
hiperparatiroidismo produce la sobreproduccin de la hormona la cual estimula le resorcin
sea, reduce la liberacin de calcio renal y aumenta la absorcin de calcio intestinal, esto
resulta en un incremento del nivel del calcio srico.(5)
La terapia indicada es la remocin quirrgica de la glndula y la medicacin con bisfosfonatos.
El segundo tipo de hiperparatiroidismo. La secrecin de PTH esta aumentada por hipocalcemia
y su tratamiento es suplemento de vitamina 3D. (5)
Aunque elevaciones continuas de PTH produce perdida sea, elevaciones cortas de la hormona
puede ser anablico para el hueso. Muchos investigaciones clnicas y experimentales muestran
que la administracin diaria de corta duracin conduce a un incremento de la masa, densidad y
fuerza sea.(5)
teriparatide es una forma recombinada del fragmento activo (1 a 34) de PTH , usado para el
tratamiento de osteoporosis avanzada. Inyecciones diarias de teriparatide estimula la nueva
formacin de hueso, principalmente incrementando la densidad mineral sea. (5)
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fallas renales. Puede ser tratada con administracin de dosis bajas de calcio y
corticoesteroides. (5)
Vitamina D
Esta vitamina mantiene la homeostasis del calcio en los seres humanos. Es una hormona
esteroide que tienen receptores especficos en muchos rganos y tejidos blanco.(7)
Junto con la PTH y la calcitonina, regula la cantidad de calcio y fsforo en el organismo
humano, promueve la absorcin intestinal de calcio y fsforo, tambin promueve la liberacin
de calcio del sistema esqueltico hacia la circulacin sangunea. Recientes resultados indican
que puede ser efectiva en el tratamiento de la osteoporosis, sea que incrementa la masa sea
y por consiguiente reduce las fracturas en este tipo de pacientes. Gracias a estos efectos
benficos sobre el tejido seo, se podra asumir que este agente puede inhibir el movimiento
ortodntico dental. (7)
Sin embargo, muchos autores han sugerido que puede ser un agente que promueve la
reabsorcin ya que tiene efectos estimulantes sobre los osteoclastos.(7) Adems ejerce su
accin activando el DNA y el RNA dentro de la clula blanco para producir protenas y enzimas
que pueden ser usadas en el proceso de reabsorcin sea. Se ha encontrado que tienen una
vida media en plasma de 2 a 3 horas, pero sus efectos como activador celular pueden durar
por muchos das. En particular la vitamina D1.25, es uno de los ms potentes estimuladores de
la actividad osteoclstica, tambin se encuentra involucrada en la formacin de osteoclastos
desde sus precursores los monocitos.(7)
Ya que recientemente muchos investigadores han sugerido que pueden haber maneras de
incrementar la activacin celular por medio del uso de fuentes ms potentes que las fuerzas
mecnicas actuando solas, se ha sugerido el uso teraputico de muchas sustancias entre estas
la vitamina D para producir un movimiento dental controlado, ya que puede realizar todas las
funciones anteriormente enunciadas, con dosis mucho ms bajas que otras hormonas como las
PG's. Se piensa que una accin combinada de estmulos mecnicos, qumicos y aun elctricos
puede conducir a una ms rpida taza de recambio seo y por consiguiente un movimiento
ortodntico ms rpido.(7)
Collins y col. (1988) intentaron determinar si la rata y cantidad de movimiento ortodntico de
un diente en gatos, poda ser mejorado por medio de la inyeccin de un metabolito de
vitamina D, sin causar un incremento en la reabsorcin radicular o perdida sea indeseada. Los
resultados indicaron que la inyeccin local de vitamina D1.25 incremento significativamente la
rata del movimiento dental ortodntico despus de 21 das sin ningn efecto adverso clnico,
biolgico o bioqumico aparente. Sin embargo, efectos similares ya han sido reportados con el
uso de campos pulstiles electromagnticos, corrientes elctricas directas y PG's, aunque con
un mecanismo de accin totalmente diferente. Los dos primeros activan los osteoclastos
incrementando los niveles de AMPc y GMPc, los cuales actan como segundos mensajeros a
nivel de la membrana celular. Las PG's actan de manera similar. Pero la vitamina D1.25 acta
directamente en el ncleo de los monocitos y clulas osteoprogenitoras circulantes, los cuales
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tienen receptores especficos para ella. Esto permite una activacin celular totalmente
independiente de la cascada nucletida cclica, ya que esta cascada activada producira una
reaccin inflamatoria generalizada, como es el caso de los tres mtodos anteriormente
mencionados. (7)
Prostaciclinas
El efecto de las prostaciclinas es lo opuesto a los tromboxanos en relacin a la agregacin
plaquetaria y a la vasodilatacin. Ellos actan como vasodilatador y en la prevencin de la
agregacin plaquetaria. Las prostaciclinas sintticas (epoprostenol) o anlogos como iloprost
son usada para condiciones isqumicas e hipertensin arterial pulmonar.(5)
La administracin de iloprost en dosis de 2,10-5 y 2.10-3 umol cada 12 horas aumenta
significativamente la cantidad de movimiento ortodncico en ratas produciendo un movimiento
de separacin de 20 cn ,esto indica que el efecto de de las prostaciclinas y los tromboxanos
son comparables a pesar de que su efecto en la agregacin plaquetaria y vasodilatacin son
opuestos. una explicacin puede ser encontrada en los resultados in Vitro mostrando que la
estimulacin ya sea de los receptores de tromboxano o los receptores de prostaciclina gua
hacia la regulacin de COX-2 y subsecuentemente a una retroalimentacin positiva que
tambin incluye sntesis de prostaglandinas. Por lo tanto la administracin de prostaciclina
anloga iloprost y el tromboxano anlogo U466 19 incrementan la sntesis de prostaglandinas,
de ese modo indirectamente afecta a la velocidad del movimiento ortodontico. (5)
Como los tromboxanos la sntesis de prostaciclinas es inhibido por los AINES. (5)
Prostaglandinas
Las prostaglandinas juegan un papel importante en la inflamacin adems tienen un efecto en
las clulas del msculo liso, agregacin plaquetaria, terminaciones nerviosas perifricas y
homeostasis de calcio. Los anlogos sintticos de prostaglandinas como el misoprostol son
usados para varias condiciones, incluyendo ulceras ppticas e induccin del labor de parto. (6)
Son los nicos mediadores qumicos del movimiento ortodncico que tambin han sido usadas
clnicamente .segn yamazaki y cols. Una serie de experimentos demostraron que la ingesta
de prostaglandinas pudiera aumentar la taza de movimiento ortodncico. La activacin del a
enzima fosfolipasa A con la consecuente liberacin de acido araquidnico resulta en un
aumento de la produccin de prostaglandinas que en consecuencia activa la adenilciclada. Hay
tambin un aumento del ion calcio y una estimulacin de la sntesis de ADN. (6)
Las vas de administracin de las prostaglandinas son sistmicas y locales. Ambas fueron
probadas en cuanto a eficacia y a produccin de efectos secundarios. (6)
De acuerdo con Araujo, Prietson y Lee la administracin sistmica presento como efecto
secundario una accin generalizada siendo parte metabolizada en los pulmones y hasta ahora
no fue encontrada una solucin para este problema. La va local presento como efecto
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que la aplicacin del lser de baja intensidad acelera significativamente la velocidad del
movimiento ortodntico, debido a una estimulacin de formacin sea es ms rpida. A pesar
del avance logrado en esta lnea de investigacin, aun no se conoce el mecanismo de accin
del lser en la fisiologa sea y los parmetros de tratamientos requieren ms estudios
clnicos.(29)
Ultrasonido pulstil
Otro agente fsico que podra estimular el movimiento ortodntico es el ultrasonido pulstil de
baja intensidad (Low intensity pulsed ultrasound, LIPUS). En los ltimos aos se han realizado
diversos estudios tanto en medicina como en odontologa sobre el efecto del LIPUS en el tejido
seo, algunos de los hallazgos es que LIPUS ha demostrado ser efectivo en la liberacin de
factor de crecimiento fibroblstico desde clulas tipo macrfagos de la lnea U937, adems
estimula la angiognesis durante la cicatrizacin de heridas, aumenta el crecimiento seo en
los implantes de titanio de revestimiento poroso con una seo integracin ms rpida,
aumenta la reparacin sea despus fracturas y en osteodistraccin mandibular (29).
El-Bialy y cols., estudiando el efecto del ultrasonido en la formacin y erupcin de incisivos
mandibulares de conejos luego de osteodistraccin mandibular con una aplicacin de 20
minutos diarios por cuatro semanas, encontraron que el LIPUS aumenta el crecimiento apical
de los incisivos mandibulares y acelera su erupcin, induciendo el crecimiento de tejido
dentario y de soporte como dentina, cemento y tejido seo. En un estudio realizado en
babuinos (Papio hamadryas hamadryas), tambin realizado por El-Bialy y cols., se observ un
aumento del crecimiento mandibular al aplicar LIPUS sobre todo al combinarlo con aparatos
funcionales. En el estudio de Harle y cols., encontraron que el ultrasonido teraputico estimula
la expresin de protenas seas como osteonectina, osteopontina y sialoprotena sea, siendo
esta estimulacin dosis dependiente. Segn Nakago-Matsuo y Graber , el LIPUS, como
presiones hidrulicas, puede estimular la accin del oxido ntrico y L-arginina, generando una
reaccin tisular metablica que aumenta las defensas del organismo en contra de una
potencial secuela iatrognica. En un estudio realizado por Shirazi y cols., en que analizaron el
rol del oxido ntrico en el movimiento dentario ortodncico en ratas, encontrando que el
aumento de oxido ntrico genera ms remodelacin sea y mayor movimiento dentario
ortodncico, y disminuye las superficies de reabsorcin, adems aumenta la cantidad de
osteoclastos alrededor de los dientes bajo movimiento ortodncico. En un estudio ms reciente
de El-Bialy y cols. realizado en humanos, aplicando LIPUS a premolares sometidos a fuerza
ortodncica que luego seran extrados, encontraron una menor reabsorcin radicular y
demostr histolgicamente que el proceso de reparacin de la superficie radicular reabsorbida
se produce por hipercementosis.(29)
Con la evidencia encontrada en la literatura sobre el LIPUS, se podra esperar que al asociar
una corriente ultrasnica pulstil como el LIPUS al movimiento ortodncico dentario, se
pudiera obtener una remodelacin sea ms rpida con una disminucin en la reabsorcin
radicular, obteniendo un movimiento dentario ortodncico ms eficiente y con menos secuelas
iatrognicas para el paciente.(29)
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Accin antiinflamatoria
Adems de inhibir la ciclooxigenasa, son capaces de interferir en diversas funciones de los
neutrfilos como son: adhesividad, agregacin y degranulacin, explicando de esta forma su
accin antiinflamatoria. (8)
Los aines pueden ser divididos en diferentes grupos segn su
composicin qumica: tabla II
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Salicilatos
El acido acetil saliclico fue el primero en ser descubierto y el mas usado de los AINES
Acido acetil salicilico: reduce la biosntesis de prostaglandina en el hombre, estas drogas inhibe
la conversin del acido araquidonico al intermedio endoperoxido inestable, PGG2, una reaccin
que es catalizada por la ciclo oxigenasa. En trminos prcticos, esto significa que una sola
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Acido Arilpropionico
El Ibuprofeno: es una droga antiinflamatoria derivada del acido propiotico, con efecto similar
que el de la aspirina altera funciones plaquetarias, prolonga el tiempo de sangra. (13)
En estudio de experimentacin con animales, se muestra que el ibuprofeno inhibe
significativamente la produccin pge, en el ligamento periodontal y por consiguente se
disminuye en las ratas el movimiento dental.Sandy 12 1984, tambin encontr una
disminucin en los osteoclastos en los movimientos efectuados en conejos co el uso del
fulbiprofeno, compuesto similar al ibuprofeno. (14)
Coxibs
Se utiliza especialmente en condiciones inflamatorias crnicas, se utiliza como opcin
alternativa a los antiinflamatorios no esteroideos como el tratamiento para el dolor relacionado
con el tratamiento ortodncico. (15)
Segn Felix, Cobo, Perillon y cols 2007 realizando un estudio corporativo de celecoxib,
rofecoxib, parecoxib en ratas confirman que el rofecoxib inhibe completamente el movimiento
dentario ortodntico despus de una aplicacin de fuerzas de 50 gr., mientras que el celecoxib
y el parecoxib no inhiben. Esto es compatible con la idea de que los factores dependientes de
la sntesis via COX-1 estn relacionados con el proceso de remodelacin sea durante el
movimiento ortodntico. (15)
El hecho de que una sustancia tan especifica de los coxib como el rofecoxib tenga un efecto
tan fuerte puede estar relacionado al hecho de que la prostaciclina incremente el nmero de
osteoclastos multinucleares, la reabsorcin del hueso osteoclastico y la tasa del movimiento
ortodntico en ratas. (15)
Corticoesteroides
Son una clase de hormonas esteroideas sintetizados en la corteza suprarrenal. Estn
relacionados en muchos procesos fisiolgicos, como respuesta al estrs, respuesta inflamatoria
e inmune, metabolismo de carbohidratos, catabolismo de protenas y niveles de electrolitos en
sangre. (5)
Algunos corticoesteroides como el cortison son llamados glucocorticoides. Ellos estn
principalmente relacionados en el control del metabolismo de los carbohidratos, grasas y
protenas. Pero tienen adems propiedades antiinflamatorias. Otros corticoesteroides
(mineralocorticoides) como la aldosterona controlan principalmente los niveles de electrolitos y
nivel del agua promoviendo la retencin de sodio en el rin. Los glucocorticoides estn
tambin involucrados en la fisiologa sea pero su mecanismo de accin no esta del todo
dilucidado. Es tambin sabido que los osteoblastos y los osteoclastos pueden expresar
receptores para los glucocorticoides. Esta expresin es influenciada por factores
proinflamacin, como el IL-6 y IL-11.(5)
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Los bisfosfonatos son medicamentos usados para tratar enfermedades como osteopenia,
osteoporosis, metstasis sea, mielomas, enfermedad de paget entre otros y tienen como
mecanismo de accin evitar la actividad osteoclastica inhibiendo la reabsorcin sea. Estos
medicamentos se unen vidamente a los cristales de hidroxiapatita del hueso, con alta afinidad
al calcio y se acumulan debajo de los osteoclastos generando apoptosis de estos. (17) (23)
Para mantener un aumento en la densidad sea, se requiere un tratamiento continuo. Los
exmenes histolgicos despus de un ao revelan que la formacin sea en los pacientes es
normal tanto en su estructura como en su contenido mineral. (17)(23)
Rinchuse reporta un tiempo aproximado de 10 aos de vida media del medicamento en el
tejido seo, por lo cual es necesario considerar que la duracin de este tejido es proporcional
al tiempo de administracin del medicamento. (17)(23)
Su va de administracin puede ser tpica ,oral e intravenosa y en algnas ocasiones puede
inyectarse directamente en el hueso.
Igorachi y cols. 1994 evaluaron en ratas el efecto del bisfosfonato sobre el rea de anclaje,
aplicando dosis sistmicas y tpicas en los grupos experimentales encontrando un mayor
movimiento en el grupo control, concluyendo que el bisfosfonato puede ser til para reforzar el
anclaje. Los hallazgos histolgicos mostraron que el grupo experimental presento pocos
osteoclastos e inhibicin de la reabsorcin sea y radicular, adems actu sobre los
osteoclastos produciendo formas degeneradas de estos, redondeadas, anmalas, perdida de
polaridad y picnosis. (17)(23)
Pompu y Dalanmarz estudiaron los efectos del acido zolendronico (bisfosfonato) en conejos
sometidos a distraccin mandibular y fueron compartidas con un grupo control sin medicacin,
encontrando en el grupo experimental, efectos positivos sobre la maduracin de los
osteoblastos y la actividad formadora sea. Una estable fijacin de los segmentos seos
osteotomizados, lo cual es un factor para el xito de la distraccin, un acelerado proceso de
cicatrizacin sea, disminucin de osteoporosis y reduccin de riesgo de posibles
complicaciones asociadas con fracturas. (17)(23)
Los bisfosfonatos presentan un efecto angiogenico que sumado a patologas sistmicas
generales, quimioterapia, cigarrillo, obesidad e inadecuada salud oral puede producir
osteonecrosis; la cual ha sido reportada solo en maxilares y con alta relacin con
procedimientos invasivos tales como: extracciones, cirugas periodontales, apicectomia e
infecciones debido a la estrecha comunicacin entre los componentes de la cavidad
oral.(17)(23)
Ashcraft y cols en 1999 e Igarachi y cols investigaron el efecto de bisfosfonatos en ratas
aplicndoles fuerza ortodontica. Hallando que los bisfosfonatos reducen la recidiva, inhiben los
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CONCLUSION:
Todo indica que cualquier estimulo quimico como los medicamentos o fisico como corrientes
elctricas que afecte los mediadores qumicos presentes en el proceso de remodelado seo
durante la aplicacin de las fuerzas sobre el diente y tejidos periodontales en el tratamiento
ortodncico puede variar la activacin celular, por ende la velocidad del remodelado al igual
toda variacin hormonal que este relacionada con la homestasis tanto como esqueltica y
mineral afectara de igual manera la velocidad del movimiento ortodncico.
Los factores relacionados con la regulacin de los remodelados seos durante el tratamiento de
ortodoncia son efecto de carga mecnica, hormonas sistmicas locales Citoquinas, factores de
crecimiento y mediadores qumicos.
Por otra parte otros agentes como la vitamina A, la vitamina C, el cortisol, los estrgenos, las
prostaglandinas y el factor activador de los osteoclastos, tambin estn relacionados con el
mantenimiento del esqueleto por ende la calidad si se quiere del hueso en el remodelado seo.
BIBLIOGRAFA:
1.
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