EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

DE LA CRUZ JORDAN, EDGAR AMAURY 201440003

 OBTENCIÓN DE MUESTRAS

TIPOS DE MUESTRA
SANGRE:
Examen
hematológico:
Por
• Muestra adecuada Arterial Venosa Punción
• Técnica precisa Cutánea
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Oxigenada
por el
pulmón

20% del 1. SANGRE Bombeada

volumen por el
total ARTERIAL corazón

Composición
Uniforme
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A Contiene menos oxigeno que
la arterial
OS
Composición
N variable( actividad metabólica
del tejido)
VE Variación: pH. Co2.Glucosa.
E Acido Láctico. Cloro

GR Fuente importante de sangre

para análisis
N
Vía de introducción de
SA agentes terapéutico

2. 70% del volumen total

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PROCEDE
Punción de la piel
Arteriolas,
OBTENIDA Vénulas,
3. SANGRE POR Capilares
PUNCION CUTANEA
(CAPILAR)
- 10% de Volumen
COMPOSICION total - plaquetas.
Hemoglobina
Parte arterial y parte venoso + glucosa, Leucocitos. Eritrocitos.
Liquido Intersticial e Difiere de Venosa:
intravascular
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Método: FLEBOTOMIA
PERSONA: con conocimientos básicos de:

Riesgos Complicacio
Procedimie Estado del Tipos de nes y
para el maneras de
nto paciente punción
paciente evitarlas
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PUNCION VENOSA
RECOMENDACIONES:
- Apoyo necesario en caso de sincope
- Evitar inyección de aire en la vena
(jeringa)
- Evitar extracción en extremidad con:
venoclisis. Transfusión de sangre.
Fistula arteriovenosa. Cirugía de mama
- Realizar punción debajo de la misma
- Identificación de venas: compresa
caliente por 15 minutos
- Retirar torniquete temporalmente:
evitar necrosis tisular
- Evitar Hematomas: aguja sitio exacto,
retirar torniquete, antes de extraer
aguja.
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PUNCION VENOSA
SITIO
-Venas del pliegue o hueco del -
-Codo
- Muñeca
- Dorso de mano o pie.
- Paciente acostado: sobre el dorso,
cabeza elevada.
-Brazos al lado del cuerpo
-Paciente ambulatorio: sentado en
silla
-Brazo apoyado en porta brazos
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PUNCION VENOSA
• TÉCNICA
- verificar etiquetas de tubos
- I.D. paciente: por el, por enfermeras,
parientes
- Informar al paciente sobre procedimiento
- Preparar todo el material necesario: tubos.
Agujas,
jeringas, etc.
- solicitar al paciente cerrar el puño: venas
visibles
- Elección de vena adecuada para punción
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PUNCION VENOSA
• TÉCNICA
.-Aplicar torniquete varios cm.
(4) sobre el sitio de punción.
.- Fijar la vena con los dedos:
sobre y bajo el sitio de
punción
.- Penetrar la aguja en la piel,
ángulo 15grados. Bisel
arriba.
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PUNCION VENOSA
• TÉCNICA
.- Seguir dirección de la vena. Mantener la
aguja en su lugar
.- Sangre fluye, retirar el torniquete, relajar
la mano
.- Torunda estéril: sitio de la punción
.- Mezclar la sangre con movimiento suave.
(Anticoagulante)
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PUNCION VENOSA
NIÑOS Y LACTANTES
Flebotomistas pediátricos
SITIO DE LA PUNCIÓN:
Dorso de la mano
Pliegue del codo
Venas de los pies: dorso,
lateral
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PUNCION VENOSA
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Cantidad suficiente: múltiples pruebas
Éxtasis venosa: muestra inapropiada.
Alícuotas de plasma y suero: pueden
congelar Hemoconcentración
Menos traumática Componentes inestables:
examinarlas rápidamente
Menor hemorragia
No debe obtenerse: extremidad con
Obstrucción sin importancia. Vías venoclisis
colaterales
Difícil: en niños, obesos y pacientes
Menos compromiso: vialidad de los en sincope
tejidos
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PUNCION ARTERIAL
RECOMENDADA PARA:
Persona capacitada
Gases sanguíneos
Conlleva riesgos
Refleja fisiología A-B
No estudios corrientes
Estado de oxigenación

SITIOS DE PUNCION
RADIAL
ARTERIAS BRAQUIAL
FEMORAL
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COMPLICACIONES
.- Trombosis
.- Hemorragia
.- Dolor

SOLICITUD
PRECAUCIONES
.- Paciente con
PUNCION Muestra + indicaciones
presión positiva ARTERIAL Paciente respira: aire
intermitente del ambiente.
Oxigenoterapia
.- Paciente con Paciente con ventilador
oxigenoterapia
Temperatura rectal y
frecuencia cardiaca
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PUNCION ARTERIAL
TECNICA

.-Selección y anestesia del sitio de punción

.- Preparación de jeringa: embolo con
anticoagulante.
.- Realizar punción:
- Palpar arteria
- Limpiar sitio
- Situar dedo sobre arteria
- Punción con bisel de aguja hacia arriba
- Punción: debajo el dedo
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PUNCIÓN ARTERIAL
TECNICA MUESTRA
.-Sangre penetra en .-Expulsar burbujas de aire.
jeringa. Retirar aguja Extraer aguja de jeringa
.- Colocar torunda en sitio .- Tapar jeringa con dispositivo
de punción. Aplicar especial
presión por 5´ .- Mezclar con anticoagulantes.
Rotación entre manos
.- Esperar que no se forme
hematoma .- Enviar al laboratorio: (hielo)
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Sitio de
punción:
aplicar
presión
firmemente

PUNCION
ARTERIAL
CUIDADOS Observar ciertos
signos: hinchazón
Medir DEL
PACIENTE Cianosis
signos Hemorragia
vitales Hormigueo
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VENTAJAS DESVENTAJAS
.- Punción difícil de realizar
.- No necesita grandes
.- Aparición de hematomas.
cantidades Presión dificulta interrupción de
.- Ideal para estudio de Hemorragia.
gases sanguíneos .- Espasmo arterial: defectos de
circulación
.- Paciente: dolor. Ardor. Sensación
punzante. Calambres
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PUNCION CUTANEA
SITIOS:
Adulto: yema de dedo. Lóbulo de la oreja
Niños: dedo grueso del pie. Talón
TECNICA
.- Selección del sitio de punción.
.- Calentamiento con compresa (calor
húmedo)flujo de sangre
.- Limpieza de zona. Esperar que se seque
antiséptico
.- Punción con lanceta estéril. Descartar primera
gota
.- No realizar maniobras de ordeño: hemolisis.
Liquido histico
.- Recoger muestra: recipiente especial. (Tubos
micro hematocrito)
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PUNCIÓN CUTANEA
VENTAJAS DESVENTAJAS
- Fácil de obtener
- Pequeña cantidad de muestra
- Preferida para frotis sanguíneos
- Micro tubos: coagularse
- De elección en pacientes
pediátricos - Inmunodeprimido: peligro de
- Adultos: obesidad. infección
Quemaduras. 8 a 10 minutos: antiséptico en
Tendencia a trombosis piel
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RECIPIENTES DE RECOLECCION

INSTRUMENTOS
Depende de: Agujas: calibre 20
Laboratorio Jeringas: plástico,
desechables
Equipo disponible Tubos: Comunes
Tipo de examen Al vacío: pre-esterilizados.
Variedad. Aditivo
 ANTICOAGULANTES
DEFINICION
“SUSTANCIAS QUE EVITAN LA
COAGULACIÓN DE LA SANGRE”
Sangre sin coagular: casi todo trabajo
hematológico y algunos análisis bioquímicos.

MECANISMO DE ACCION
Impedir que el calcio intervenga en coagulación:
-Precipitándole: oxalatos
-Fijándole en forma ionizada: citratos y EDTA

Agentes Antitrombinicos: neutralizan la trombina:

heparina.
Remover la fibrina que se forma ( sangre desfibrinada)
 ANTICOAGULANTES
1.- OXALATOS: de amonio y potasio
O.1ml/ml de sangre
VENTAJAS:
. Precio
. Fácil de preparar.
. Suministra muestras: hto. Hb. Gb .G.R.
. Muchas pruebas bioquímicas: excepto urea

DESVENTAJAS:
- Frotis: no es bueno: degeneración de células
 ANTICOAGULANTES

2.- CITRATOS: 4.-

3. : (EDTA)
sales di sódicas HEPARINA

Sal di potásica o di sódica

1ª 2 mg/ml. De sangre VENTAJAS.
(SOLUCION AL
3.8%)
Mínima
IDEAL PARA BIOMETRIA hemólisis:
HEMATICA electrolitos y
fragilidad de
eritrocitos
Ventajas:
1 parte de citrato/9 .- Permite recuentos
partes de sangre Celulares: excelentes DESVENTAJAS
IDEAL PARA - no frotis:
.- Frotis: morfología
COAGULACION satisfactoria. coloración azul
difusa
 ANTICOAGULANTES

FLUORUROS
10 mg/ml de sangre
.- Se combina con calcio y actúa
como veneno enzimático
.- No solo anticoagulantes sino
también conservador

.- Ideal: MEDIR: glucosa en sangre y

L.C.R.
Curva de tolerancia a la glucosa
ENVIAR: sangre por correo
 ANTICOAGULANTES

DESFIBRINACION
TÉCNICA MANUAL
.- Sangre en matraz con perlas de
vidrio
.- Agitación x 10 minutos
.- Fibrina pegada en las perlas

• Ideal: morfología de glóbulos rojos

y blancos
mayor cantidad de suero