: Parafarmacia

La piel
y tipos de piel

L a piel es el órgano de mayor tamaño de la especie humana. Su gro-

sor varía según la localización. Tiene la máxima delgadez en los párpados
y el mayor grosor en la planta de los pies y palmas de las manos. Es un ór-
gano complejo y heterogéneo que interviene en distintas actividades fi-
siológicas que tienden a mantener la homeostasis, que es el estado de
equilibrio del cuerpo respecto a diversas funciones y composiciones quí-
micas de los líquidos y los tejidos.

Daniel Fernández Font
Farmacéutico del Departamento Técni-
co del Consejo General de Colegios Ofi-
ciales de Farmacéuticos.
Ana Aliaga Pérez
Vocal Nacional de Dermofarmacia del
Consejo General de Colegios Oficiales
de Farmacéuticos.
L
a piel tiene una serie de funcio-
nes:
º Protege frente a distintos agentes
externos: sustancias químicas,
microorganismos...
º Barrera selectiva para distintas
formas de energía: lumínica,
calorífica...
º Permite recibir información del
exterior.
º Informa de patologías que haya en
el medio interno que se manifies-
tan en la piel, ayudando al
diagnóstico. Por ejemplo, la icteri-
cia.
La coloración de la piel varía
según las distintas razas. Se debe a
un pigmento que es la melanina.
También se debe a modificaciones
en la circulación y a la presencia de
hemoglobina en distintos grados de
oxigenación.
Estructura de la piel
Epidermis
Es la capa que está en contacto
con el exterior. Procede del ectoder-
mo embrionario y está formada por
tejido epitelial. Hay invaginaciones

66 Marzo 2004 AULAdelafarmacia


Superficie
Peso 20 kg
(20% del peso corporal)
Grosor
Porción de agua
Eliminación de agua por la piel
Glándulas sebáceas
de la epidermis que dan lugar a los
anejos de la piel, como los folículos
pilosos y las glándulas sebáceas.
La epidermis es un epitelio estra-
tificado formado por una serie de es-
tratos cuya misión principal es pro-
ducir queratina. Esta sustancia es
una proteína que confiere resisten-
cia a la piel y permite protegernos
frente a sustancias extrañas. Los es-
tratos que forman la epidermis son:
º Estrato basal o germinativo: es el
más profundo. Se asienta sobre
la dermis. Está formado por célu-
las epiteliales de forma más o
menos cilíndrica y es donde
nacen las células que luego se
van a ir desplazando hacia los
estratos superiores. En esta capa
hay una intensa actividad mitóti-
ca y los melanocitos aparecen
intercalados.
º Estrato espinoso: caracterizado
por una serie de células más o
menos cuboidales que según van
ascendiendo, se van aplanando.
º Estrato granuloso: presenta un
espesor pequeño, 1 ó 2 capas de
células, con forma rómbica. A
Formación continuada
Características de la piel
1,5-2,0 m2
Epidermis
Dermis
T. Subcutáneo
Epidermis
Dermis
T. Subcutáneo Hasta 10 cm en personas más obesas
64-72% (10 kg)
20%
40.000
este nivel ya comienzan a morirse
las células, rompiéndose la mem-
brana y vertiendo su contenido al
exterior.
º Estrato lúcido: formado por una
sola capa de células sin núcleo
que contienen una sustancia lla-
mada eleidina, que es oleosa y, se
cree, que procede de la ruptura
de los lisosomas celulares.
º Estrato córneo: es la capa más
superficial. Está formado por célu-
las endurecidas llamadas córneas.
Son células muertas y planas api-
ladas unas sobre otras (20-30
capas de células). Contienen una
gran cantidad de queratina, cons-
tituyendo una fuerte membrana.
Hay dos zonas diferenciadas den-
tro de este estrato: una más
superficial formada por células
más separadas que se van a ir
perdiendo, dando lugar a la des-
camación; y otra zona cercana al
estrato lúcido formada por células
más fuertemente pegadas.
Las células van avanzando a
través de los estratos a distinta velo-
cidad. La velocidad con la que as-
0,5 kg
3,5 kg
14-16 kg
0,1-1,0 mm
1 mm
cienden depende, entre otros facto-
res, de la descamación. Si hay un
estímulo externo que hace que las
primeras capas de la piel se pierdan,
otras células empiezan a dividirse
con mayor rapidez en las capas más
profundas de la epidermis.
Según ascienden se van diferen-
ciando, pierden el núcleo y aparecen
granulaciones y vesículas, cambian-
do sobre todo su composición protei-
ca. La proteína fundamental que se
sintetiza es la queratina que va au-
mentando en porcentaje a medida
que las células van ascendiendo
hasta llegar al estrato córneo.
La queratina son fibrillas que se
van asociando unas con otras dando
lugar a los protofilamentos que, a su
vez, dan origen a las protofibrillas.
Las fibrillas de queratina se for-
man ya desde el estrato basal. Son
pequeñas y poco resistentes. A me-
dida que nos acercamos al estrato
córneo, van aumentando de tamaño
y el diámetro de las fibrillas se hace
mayor.
Las fibrillas están unidas por una
sustancia llamada queratohialina y
AULAdelafarmacia Marzo 2004 67
 : Parafarmacia
por una serie de lípidos que rodean
a las fibrillas. Todo esto confiere una
alta resistencia a la última capa de
la epidermis ante los agentes exter-
nos. El estrato córneo se ve modifi-
cado cuando disminuye la cantidad
de lípidos, es entonces cuando se
reseca y se vuelve más vulnerable.
Membrana basal
Es una membrana plasmática
enrollada que presenta una gran su-
perficie. Se encuentra entre la der-
mis y la epidermis permite el inter-
cambio de nutrientes entre ambas,
ya que en la epidermis no hay riego
sanguíneo, y evita el desplazamiento
de las 2 capas.
Dermis
Almohadilla fibroelástica donde
se asienta la epidermis y se encuen-
tran los anejos, a los que nutre. Está
formada por dos zonas bien diferen-
ciadas:
º Capa papilar: es la más superfi-
cial.
º Capa reticular: es la capa interna.
Ambas están formadas por tejido
fibroso pero en la capa más externa
las fibras se ordenan de forma para-
lela a la superficie. Es una estructu-
ra organizada. Las células que for-
man las fibras se llaman fibroblas-
tos. También se encuentran en esta
zona los macrófagos y los mastoci-
tos.
La capa reticular es más gruesa y
aparecen fibrillas musculares en
una estructura más densa, dando
lugar a redes tridimensionales. Se
diferencia de la capa papilar en la or-
ganización de las fibras.
Los anejos cutáneos, las termi-
naciones nerviosas y la trama vascu-
lar se encuentran en esta zona. Tam-
bién se encuentran los receptores
del tacto, corpúsculos de Meikel, los
68 Marzo 2004 AULAdelafarmacia
del frío, corpúsculos de Krause, los
del calor, corpúsculos de Ruffini y los
corpúsculos de Golgi-Mazzoni, que
son receptores de la presión.
La dermis está formada por fi-
bras que la confieren elasticidad. Se
dividen en:
º Fibras colágenas: son las mayori-
tarias. Constituyen el 75% del
total de fibras de la dermis. Están
compuestas de colágeno formado
en los fibroblastos. El colágeno es
rico en hidroxiprolina y se forma y
metaboliza continuamente. Se
divide en 2 fracciones: la soluble
y la fracción insoluble. En el enve-
jecimiento, el colágeno se vuelve
más insoluble, perdiendo flexibili-
dad.
º Fibras elásticas: sólo constituyen
el 4% de la dermis. Son proteínas
con alta proporción de valina y
prácticamente nada de hidroxi-
prolina. Están formadas por elas-
tina, que presenta una peculiar
ordenación espacial formada por
zonas helicoidales rígidas donde
predominan los residuos de alani-
na y lisina, en alternancia con
zonas laxas formadas por prolina,
glicina y valina. Es muy insoluble y
resistente al ataque químico o a
las temperaturas elevadas.
º Fibras reticulares: se encuentran
en la capa papilar y participan en
la formación de la capa limítrofe
con la epidermis.
Hipodermis
o tejido adiposo subcutáneo
Es un tejido conjuntivo especiali-
zado, situado debajo de la dermis,
en el cual se hallan grandes masas
de adipocitos. Estas células presen-
tan un contorno casi esférico y sinte-
tizan importantes cantidades de lípi-
dos. Actúa como aislante térmico
que colabora en el mantenimiento
de la temperatura corporal.
Existen una serie de elementos,
como las células de Langerhans, que
se encuentran en distintas localiza-
ciones de la piel, como epidermis,
glándulas sebáceas, glándulas su-
doríparas apocrinas y dermis, entre
otras. Estas células presentan una
actividad inmunitaria y se incluyen
dentro del sistema inmunitario cutá-
neo como células presentadoras de
antígeno y activadoras de linfocitos T.
Aparte, se encuentra la sustan-
cia fundamental, que entre sus com-
ponentes se hallan proteoglicanos y
glucosaminoglicanos. Estos últimos
tienen un alto poder de imbibición y
son hidrofílicos, reteniendo grandes
cantidades de agua.
Anejos de la piel
Folículo piloso
Los pelos son estructuras fila-
mentosas inertes formadas por célu-
las queratinizadas unidas de forma
compacta. El pelo crece de invagina-
ciones tubulares de la epidermis lla-
madas folículos pilosos. Siempre
anexada al folículo se encuentra una
glándula sebácea (constituyendo las
llamadas unidades pilosebáceas),

que secreta el sebo, proporcionando
flexibilidad y suavidad al pelo.
La parte que sobresale de la piel
es el tallo que posee morfológica-
mente distintas capas:
º Cutícula (capa escamosa): repre-
senta el manto protector del pelo
contra la desecación y la penetra-
ción de sustancias extrañas.
Formada por una vaina de 5-7
capas mediante células planas
que se solapan entre sí.
º Córtex (capa fibrosa): formado por
filamentos inmersos en una
matriz que los cohesiona.
º CMC (Cell Membrane Complex):
establece canales de comunica-
ción entre las células cuticulares y
corticales.
º Médula (conducto medular): forma
el cordón celular interno del pelo.
El color del pelo se debe al conte-
nido en melanina en la capa fibrosa.
Dentro de los factores que regu-
lan el crecimiento del pelo, las hor-
monas desempeñan un papel princi-
pal. Tanto los andrógenos como los
estrógenos influyen de distinta ma-
nera en el desarrollo del pelo, así la
concentración de andrógenos inter-
vienen tanto en la calvicie como en el
hirsutismo, mientras que los estróge-
nos alargan las fases de crecimiento
y de transición del pelo.
Glándula sebácea
Formada por los adipocitos prove-
nientes del tejido adiposo subcutá-
neo. Inicialmente estas células son
semejantes a las de los estratos de
la epidermis pero, posteriormente, se
llenan de lípidos y pierden el núcleo.
Estos lípidos los vierten por el canal
central e impregnan la vaina del folí-
culo piloso al que está anexa cada
glándula.
Estas glándulas están ausentes
en las palmas de las manos y en la
planta de los pies. Por el contrario,
Formación continuada
existen en mayor número en nariz,
mentón, región medio facial, región
medio torácica y cuero cabelludo. Es
un órgano secretor formado por un
conjunto de lóbulos, irrigados por la
trama vascular, que poseen una
serie de conductos por los cuales cir-
cula el sebo. El conducto de cada ló-
bulo vierte el material lipídico sinteti-
zado a un conducto mayor que de-
semboca casi siempre en la parte su-
perior de un folículo piloso (excepto
en labios, boca y pezones). El sebo
secretado lubrica el pelo y el vello, e
impide que la piel se deseque o se
quiebre. Este sebo está compuesto
de forma minoritaria por colesterol y
sus ésteres; se hallan en abundancia
el escualeno y los ésteres céreos;
mientras que son mayoritarios los tri-
glicéridos, diglicéridos y ácidos gra-
sos libres. Este sebo es más abun-
dante en los varones que en las mu-
jeres. Coincidiendo con la pubertad,
los niveles se incrementan conside-
rablemente, propiciando la aparición
de comedones y acné en las zonas
cutáneas de mayor densidad glandu-
lar. Estos niveles de secreción dismi- Los pelos son estructuras
nuyen durante el envejecimiento.
La testosterona es el principal filamentosas inertes formadas
factor de la regulación del ritmo de por células queratinizadas
secreción de las glándulas sebáceas.
En realidad, la molécula activa es un unidas de forma compacta
metabolito de la testosterona, la dihi-
drotestosterona (DHT), que se forma
en el tejido cutáneo por acción de
una enzima denominada 5-α reduc-
tasa. El papel que pueden desem-
peñar otros factores hormonales es
mucho menos claro.
Glándula sudorípara
Formada por células epiteliales y
en su interior se forma un canal cen-
tral a partir de las células periféricas.
Hay dos tipos de glándulas:
º Glándulas apocrinas: poseen un
conducto secretor que desemboca
AULAdelafarmacia Marzo 2004 69
 : Parafarmacia
La testosterona es el principal
factor de la regulación del
ritmo de secreción de las
glándulas sebáceas
70 Marzo 2004 AULAdelafarmacia
en un folículo piloso. Son glándu-
las tubulares, mayores que las ecri-
nas, cuya parte secretora forma un
ovillo localizado en la dermis. Su
localización también es muy signifi-
cativa y permite realizar una clasifi-
cación de las mismas en:
a. Glándulas ciliares situadas
entre los folículos de las pes-
tañas.
b. Glándulas ceruminosas locali-
zadas en el conducto auditivo
externo y productoras de la se-
creción cérea típica del oído.
c. Glándulas situadas en la región
anogenital, en las areolas ma-
marias y en las axilas.
Las glándulas sudoríparas apocri-
nas se hallan sometidas a un control
hormonal y sólo inician el proceso se-
cretor cuando se alcanza la puber-
tad, decreciendo con la edad. Su se-
creción es escasa y sólo se vierte al
exterior de forma esporádica. Se
trata de un líquido viscoso, de aspec-
to lechoso, cuyo pH es neutro o dé-
bilmente alcalino. La composición
del sudor apocrino es variable, pre-
sentando además de agua, una frac-
ción lipídica, azúcares, amoníaco y
aminoácidos.
º Glándulas ecrinas: el contenido lo
vierten directamente sobre la
superficie de la epidermis favore-
ciendo la emulsión epicutánea. Se
hallan distribuidas por casi toda la
superficie corporal en un número
aproximado de 3 millones. La pre-
sencia máxima corresponde al
área palmo-plantar. Son glándulas
tubulares simples de origen
epidérmico, situadas en la dermis,
excepto en los márgenes de los
labios, en el glande del pene y en
el lecho ungueal. El control de la
secreción lo realizan fibras nervio-
sas simpáticas colinérgicas post-
ganglionares.
El sudor ecrino es un líquido
acuoso claro que contiene sólo un
0,5% de sólidos. En él abunda el clo-
ruro sódico, junto a la glucosa, ácido
láctico y urea. Su pH oscila entre 4,2
y 5,5.
Uñas
Son invaginaciones epidérmicas
hacia la dermis, en la superficie dor-
sal de la epidermis que cubre la fa-
lange distal de los dedos. Donde se
asienta la uña se denomina lecho
unguenal y carece de la capa más ex-
terna de la epidermis, por lo que
puede considerarse a la uña como
capa córnea.
El crecimiento de la uña tiene
lugar en la matriz unguenal, donde
las células indiferenciadas sufren un
proceso de queratinización.
Tipos de piel
S
e pueden utilizar diferentes
criterios para clasificar la
piel. Uno de los más acepta-
dos se basa en la naturaleza
de la emulsión que se forma sobre la
superficie corporal entre las molécu-
las lipídicas y acuosas cutáneas o ex-
ternas, denominada manto hidrolipí-
dico o emulsión epicutánea. No obs-
tante, existen otros factores, sobre
todo fisiológicos, relacionados con
las características y el comporta-
miento de la superficie externa de la
piel. Se puede clasificar:
Según la epidermis:
º Piel gruesa: aquella que posee un
estrato córneo bien desarrollado.
La suelen presentar personas ex-
puestas de forma crónica al sol, ya
que uno de sus efectos es la hi-
perqueratosis (engrosamiento del
estrato córneo). Su aspecto es
tosco, con los poros dilatados y de
color opaco amarillento. Es una
epidermis gruesa y queratinizada,

con un aspecto amarillento debi-
do a la queratina.
º Piel delgada: posee una capa cór-
nea fina. Propia de mujeres y de
zonas corporales cubiertas. Pre-
senta una superficie uniforme,
con poros poco visibles y de color
sonrosado traslúcido.
Según la dermis:
La firmeza, elasticidad y capaci-
dad de recuperación de la piel de-
penden básicamente de las carac-
terísticas de la dermis. Se puede di-
vidir en:
º Piel tónica: es aquella que pre-
senta tensión y elasticidad.
º Piel flácida: aquella que ha perdi-
do la elasticidad y la capacidad
de recuperación después de so-
meterse a una deformación. Pre-
sentan estas características pie-
les envejecidas e incluso pieles
jóvenes que han sufrido un adel-
gazamiento brusco o ciertas en-
fermedades.
Según las secreciones:
La emulsión epicutánea o manto
hidrolipídico es la emulsión formada
por el agua procedente de las glán-
dulas sudoríparas y el ambiente,
junto con los lípidos de las glándulas
sebáceas y de la capa córnea. Es
una película que recubre el estrato
Tipos de piel
Piel seca
Tipo de emulsión O/W
Epidermis Fina
Secreción sebácea Escasa
Tamaño de poro Pequeño
Formación continuada
córneo, ayudando al mantenimiento
de la función de barrera.
Según la fase continua de la
emulsión resultante, se forman emul-
siones de fase externa acuosa (O/W)
u oleosa (W/O), en función de las
cuales clasificaremos los distintos
tipos de piel en:
La composición y tipo de manto
hidrolipídico dependen de factores:
º Constitucionales: inherentes al in-
dividuo.
º Localización corporal: por ejemplo,
la frente es la localización más
rica en glándulas cutáneas, mien-
tras en las piernas la secreción
sebácea es muy escasa.
º Edad: al envejecer se produce un
descenso en los niveles de secre-
ción sebácea y el estrato córneo
se vuelve más seco y tiende a
agrietarse.
º Sexo: existe una influencia de las
hormonas sexuales sobre las se-
creciones.
º Ambientales: agentes ambientales
externos pueden modificar el as-
pecto de la piel.
Piel grasa
Este tipo de piel presenta una
mayor actividad de las glándulas
sebáceas. Tiende a constituir emul-
siones con la fase continua formada
por lípidos, dando lugar a una emul-
sión epicutánea de fase externa oleo-
Piel normal Piel grasa
O/W O/W
Normal Gruesa
Media Alta
Normal Grande
sa. Se distinguen varios tipos de piel
grasa con distintas características:
º Piel grasa seborreica: este tipo de
piel se presenta, principalmente,
en individuos de raza latina.
º Piel grasa deshidratada: se desa-
rrolla cuando la secreción sebá-
cea modifica su composición cua-
litativa, disminuyendo la propor-
ción de lípidos hidrófilos. En estas
condiciones la emulsión epicutá-
nea no se forma o es insuficiente
para proporcionar una adecuada
protección, ya que disminuye el
agua retenida al evaporarse ésta
con más facilidad y, por tanto, la
piel se deshidrata.
º Piel grasa asfíctica: es una piel
que ha alcanzado este estado por
la utilización errónea de produc-
tos cosméticos. Por ejemplo, el
empleo de productos demasiado
astringentes que cierran los
poros provoca una alteración en
la composición de la secreción
sebácea, originando la produc-
ción de grasa solidificada que,
por la hipertrofia de la capa cór-
nea, tiene dificultades en salir al
exterior. Ello origina la aparición
de quistes sebáceos o quistes de
millium.
Piel seca
La piel seca presenta una
emulsión del manto epidérmico de
fase externa acuosa (O/W). Una co-
rrecta función barrera presupone
una superficie cutánea lisa, flexi-
ble, sin fisuras, sin grietas y con
una descamación imperceptible.
Las pieles secas se desarrollan
como consecuencia de una dismi-
nución en el contenido de agua del
estrato córneo, dificultando dicha
función barrera. Esta hidratación
del estrato córneo depende de mu-
chos factores, tanto internos como
externos.
AULAdelafarmacia Marzo 2004 71
 : Parafarmacia

º La escasez y alteración de los lípi-

Características de los distintos tipos dos que forman las membranas
de pieles grasas córneas y la sustancia cementan-
te intercorneal, puede incremen-
tar la pérdida de agua y causar
Seborreica Deshidratada Asfíctica aspereza y sequedad.
º Existen patologías cutáneas, como
Brillante Brillante en zonas sebo-
Aspecto Brillante pero opaca rreicas. Mate y marchito ictiosis, psoriasis, xerosis o derma-
en zonas no seborreicas titis seca, ligadas a una hiperque-
Ligeramente áspero en zonas no
Textura Untuosa Áspera seborreicas. Algo untuoso en ratosis y que son causa de deshi-
zonas seborreicas
dratación, sequedad, descama-
Superficie Cérea (sin escamas) Escamosa Descama según zonas ción y aspereza en el estrato cór-
neo.
Poros Perceptibles, Perceptibles, Cerrados, con quistes Agentes externos
abiertos (zona cen-
abiertos (espinillas) tral de la cara) sebáceos y comedones º El calor seco intenso y persistente
provoca una pérdida de agua que
¿Resiste Sí No No, especialmente modifica la fase acuosa de la
el jabon? los astringentes emulsión epicutánea reduciendo
el entorno acuoso de las sustan-
¿Cómo Rápida y Bien, pero con Pigmentación anormal, cias higroscópicas del factor natu-
manchas
se broncea? unifomemente aparición de manchas ral de hidratación (FHN) y elimi-
y se congestiona
nando las láminas de agua que
¿Resiste forman parte de la sustancia lipí-
a los Sí No Sí/No dica cementante entre las células
cambios corneales.
climáticos? º El frío puede afectar las activida-
des enzimáticas que transforman
los aminoácidos precursores de
las sustancias que forman el FHN.
La sequedad cutánea se caracte- º El exceso de radiación UV puede
riza por presentar aspereza, desca- dañar las proteínas córneas y los
mación, pérdida de flexibilidad y elas- lípidos lábiles. A largo plazo produ-
ticidad, grietas e hiperqueratosis. ce hiperqueratosis que se mani-
La pérdida de agua puede deber- fiesta con sequedad y aspereza
se a: cutánea.
Disfunciones fisiológicas º La utilización continuada de jabo-
º Disminución de la secreción sebá- nes y detergentes puede provocar
cea o alipia. Supone la deshidra- una pérdida de los lípidos superfi-
tación de las capas córneas ciales, por lo que desaparece la
superficiales y propicia una alte- emulsión epicutánea y produce un
ración de la función barrera por resecamiento de la epidermis.
parte de los agentes externos. También es posible una elimina-
º La falta de precursores (filagrina) ción de parte de los lípidos
de las moléculas higroscópicas cementantes empeorando los sig-
que constituyen el factor de hidra- nos de la sequedad.
tación natural (FHN) de los º Los productos alcalinos pueden
corneocitos. Como consecuencia bloquear la capacidad tampón del
aparecen sequedad y aspereza estrato córneo y provocar la pérdi-
cutánea que dificultan la función da de la acidez fisiológica carac-
barrera. terística de la capa córnea.

72 Marzo 2004 AULAdelafarmacia


La sequedad cutánea puede ser
ocasional o crónica. La piel seca
constitucional se caracteriza por ser
gruesa, áspera y rugosa al tacto, con
una descamación anormal. Presenta
poca tolerancia a los agentes exter-
nos. El síntoma acompañante más
frecuente es el prurito, que se atri-
buye a una alteración en el umbral
sensorial o a la penetración de irri-
tantes a través de un estrato córneo
anormal. Es frecuente en personas
ancianas o con dermatitis atópica.
Dentro de las pieles secas oca-
sionales o temporales se encuen-
tran principalmente las pieles secas
alipídicas y las pieles secas deshi-
dratadas.
Las pieles alipídicas se caracteri-
zan por una disminución del nivel
lipídico en la secreción sebácea,
ocasionando la deshidratación de la
capa córnea por una menor protec-
ción de la emulsión epicutánea.
Estas pieles suelen presentar:
º Color blanco rosado.
º Espesor fino.
º Aspecto mate y marchito.
º Poros cerrados e imperceptibles a
simple vista.
º Tacto áspero.
º Fácil descamación.
º Tendencia a presentar arrugas.
º Resiste muy mal los cambios
climáticos.
º Las glándulas sebáceas y sudorí-
paras se encuentran disminuidas
de volumen.
º Toleran mal los jabones.
º Se broncea con dificultad.
º No suele tener comedones.
º Pérdida de elasticidad.
º La sensibilidad a los agentes
externos favorece la aparición de
rojeces y descamaciones.
Las pieles deshidratadas deben
su sequedad a un déficit de agua en
el estrato córneo. Los agentes exter-
nos favorecen la eliminación del
agua superficial conduciendo a una
Formación continuada
resecación y mayor descamación
córnea. Sus características son:
º Tacto áspero.
º Piel con espesor fino.
º Aspecto mate, sin brillo.
º Gran tendencia a las arrugas y a
que se infecten los poros (gra-
nos).
º Tolera muy mal los jabones.
º Broncea difícilmente.
º Fácil descamación.
º Mala adaptabilidad a los cambios
climáticos.
º Piel muy sensible, que se irrita
con facilidad
º Sensación de tirantez.
º No suele presentar comedones.
Piel normal
Es aquella cuyo manto hidrolipídi-
co se halla correctamente formado,
con una cantidad de lípidos idónea y
constituyendo una emulsión de fase
externa acuosa (O/W) o de fase ex-
terna oleosa (W/O), bien constituida.
La función barrera no presenta nin-
guna alteración y la hidratación cutá-
nea presenta una normalidad abso-
luta. Sus características son:
º Color rosado uniforme.
º Tacto muy suave, aterciopelado. La sequedad cutánea se
Propio de pieles jóvenes.
º Espesor fino. caracteriza por presentar
º Lisa, sin arrugas y elástica.
aspereza, descamación,
º Flexible, tónica.
º Bien irrigada. pérdida de flexibilidad y
º Poros cerrados y pequeños.
º No hay presencia de aspectos
elasticidad, grietas e
poco estéticos como manchas, hiperqueratosis
poros abiertos o líneas tirantes.
º No hay brillo grasiento.
º Tiene una superficie lubricada y
humedecida.
º Presenta una buena tolerancia a
los jabones.
º Broncea al sol en exposiciones
normales y controladas.
º Resiste bien los cambios de tem-
peratura.
AULAdelafarmacia Marzo 2004 73
 : Parafarmacia

Hay situaciones en que según la

localización la piel es seca y grasa,
ya que la distribución de las glándu-
las sebáceas y sudoríparas no es ho- CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIÓN*
mogénea. En esta situación interme-
dia, se admite la clasificación de piel
mixta como estado fisiológico cutá-
neo que alterna las características
de piel seca y grasa, en unas condi-
ciones de normalidad.

Piel sensible 1. ¿Cuál es el grosor correcto?

c a) Dermis, 1 mm
Es toda aquella que tiene un um- c b) Epidermis, hasta 10 cm en
bral de tolerancia inferior al de una personas más obesas
piel normal, es decir, reacciona fren- c c) Tejido subcutáneo, 0,1-1 mm
te a estímulos a los que una piel nor- c d) Dermis, 0,1 mm
mal no reacciona, sufre sensaciones
de incomodidad como calor, tirantez, 2. ¿Cuál es la superficie de la piel?
enrojecimiento o prurito, y es frágil, c a) 1,5 - 2,0 cm2
clara y sujeta a rojeces difusas y/o c b) 2,5 - 3,0 m2
patologías (acné, dermatitis atópi- c c) 2,5 - 3,0 cm2
ca...). c d) 1,5 - 2,0 m2
En el estrato córneo de estas pie-
les aparecen una serie de cambios: 3. ¿Cuál de los siguientes estratos
º Eliminación de lípidos. está formado por células muertas?
º Eliminación de sustancias solu- c a) Estrato basal
bles celulares y agua. c b) Estrato córneo
º Desnaturalización y desdobla- c c) Estrato lúcido
miento de proteínas. c d) Estrato espinoso
º Descamación.
º Cambios en el contenido detecta- 4. Las glándulas sudoríparas
ble de enzimas. apocrinas tienen un control:
º Engrosamiento de la capa córnea. c a) Enzimático
Estos cambios originan la pérdi- c b) Energético
da de la función barrera, que perju- c c) Hormonal
dica la resistencia a la penetración c d) Ninguno de los anteriores
de microorganismos o sustancias ex-
ternas, y una pérdida de la elastici- 5. ¿Cúal es la presencia máxima de
dad, que origina pequeñas fisuras y las glándulas ecrinas?
descamación, facilitando la penetra- c a) Área palmo-plantar
ción de sustancias agresivas e irri- c b) Axilas
tantes, aumentando la posibilidad c c) Labios
de desencadenar reacciones alérgi- c d) Región anogenital
cas.
La piel sensible debe su alta re-
actividad a la protección cutánea in-
suficiente, a la hiperreactividad alér-
gica y a problemas microcirculato-
rios. Afi

74 Marzo 2004 AULAdelafarmacia


6. El pH del sudor ecrino oscila
entre:
c a) 3,5 y 4,2
c b) 6,2 y 7,5
c c) 4,2 y 5,5
c d) 5,5 y 6,2
7. La clasificación de la piel según
la dermis es:
c a) Gruesa y delgada
c b) Tónica y flácida
c c) Seca, normal y grasa
c d) Envejecida y fotoenvejecida
8. Las características de una piel
grasa seborreica son:
c a) Textura áspera
c b) Resistente al jabón
c c) No se broncea bien
c d) No resiste a los cambios
climáticos
9. Las características de una piel
grasa deshidratada son:
c a) Superficie cerea
c b) Resistente al jabón
c c) Textura áspera
c d) Resistente a los cambios
climáticos
10. Las características de una piel
grasa asfíctica son:
c a) Presencia de poros cerrados
con quistes sebáceos y
comedones
c b) Se broncea rápida y
uniformemente
c c) Aspecto opaco
c d) Resiste el jabón
Formación continuada
11. Las características de una piel 16. ¿Cuáles son las características
sensible son: de la piel seca constitucional?
c a) Tirantez c a) Gruesa, áspera y rugosa al
c b) Enrojecimiento tacto
c c) Prurito c b) No presenta descamación
c d) Todas las anteriores son c c) Alta tolerancia a los agentes
ciertas externos
c d) No presenta prurito
12. ¿Dónde se encuentran las fibras
de colágeno y elastina? 17. ¿Cuáles son las características
c a) Dermis de las pieles secas alipídicas?
c b) Membrana basal c a) Poros cerrados e
c c) Estrato córneo imperceptibles a simple vista
c d) Epidermis c b) Tendencia a presentar
arrugas
13. ¿Cuál es el proceso en el que la c c) Las dos anteriores son ciertas
dihidrotestosterona (DHT) es el c d) Espesor grueso
principal factor de la regulación?
c a) Caída del pelo 18. ¿Cuáles son las características
c b) Secreción de las glándulas de las pieles secas deshidratadas?
sebáceas c a) Tolera mal los jabones
c c) Secreción de las glándulas c b) Sensación de tirantez
ecrinas c c) Gran tendencia a arrugas
c d) Ninguno de los anteriores es c d) Todas las anteriores son
cierto ciertas
14. ¿ Cuál es la composición del 19. ¿A que se debe el color del
manto hidrolipídico? pelo?
c a) Agua c a) Andrógenos
c b) Agua y lípidos c b) Melanina
c c) Lípidos c c) Queratina
c d) Células muertas c d) Estrógenos
15. ¿Cuáles son las disfunciones de
una piel seca? 20. ¿Cuáles son las características
c a) Disminución de la secreción de una piel normal?
sebácea c a) Brillo grasiento
c b) Dificultad de la función c b) Mala tolerancia a los jabones
barrera c c) Poros abiertos
c c) Pérdida de agua c d) Espesor fino, lisa, flexible y
c d) Todas las anteriores son elástica
ciertas
*Las soluciones a este cuestionario
pueden encontrarlas en la página 95.
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