Guía práctica clínica para la infección por Clostridium difficile

en adultos y niños: Actualización de 2017 por parte de la

Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA) y la
Sociedad Americana de Epidemiología de Salud (SHEA)
 RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL

MEDIDAS PREVENTIVAS

MEDIDAS DE AISLAMIENTO
• Disminuir la frecuencia y la duración de la
• Acomodar a los pacientes con CDI en una habitación privada con un inodoro para
disminuir la transmisión a otros pacientes. antibióticoterapia de alto riesgo y la cantidad
• El personal de atención médica debe usar guantes y batas al ingresar a la de antibióticos recetados, para reducir el
habitación de un paciente con CDI y mientras cuida a los pacientes con CDI.
riesgo de CDI
• Los pacientes con sospecha de CDI deben recibir precauciones de contacto
preventivas en espera de los resultados de la prueba de C. difficile si los
• Se debe considerar la restricción de
resultados de la prueba no pueden obtenerse el mismo día. fluoroquinolonas, clindamicina y
• Continuar las precauciones de contacto durante al menos 48 horas después de cefalosporinas .
que se haya resuelto la diarrea.
• No hay pruebas suficientes para descontinuar
• Prolongue las precauciones de contacto hasta el alta si las tasas de CDI
permanecen altas a pesar de la implementación de medidas estándar de control
los IBP como medida para prevenir el CDI
de infecciones contra CDI. • No hay recomendación para el uso de
• En entornos de rutina o endémicos, realice la higiene de las manos antes y probióticos
después del contacto de un paciente con CDI y después de quitarse los guantes
con agua y jabón o con un producto de higiene de manos a base de alcohol. • No hay recomendación para aislar o identificar
• Aliente a los pacientes a lavarse las manos y bañarse para reducir la carga de a pacientes portadores asintomáticos de la
esporas en la piel. bacteria.
• La limpieza de las salas con un agente esporicida debe considerarse junto con
otras medidas para prevenir la CDI durante los brotes o brotes endémicos, o si
hay evidencia de casos repetidos de CDI en la misma habitación.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Consistencia:
Casi nunca con banda-informe,
sangre acuosa-mucosa
Diarrea
Hasta 20
Olor fétido deposiciones
característico diarias
 Leucocitosis ≥
Fiebre Dolor abdominal
15000 L/μL
28% 22%
50%
 Megacolon
toxico

Hipokalemia complicaciones Septicemia

Desnutrición
RECOMENDACIONES: DIAGNOSTICO
POBLACIÓN OBJETO REPETICIÓN DE PRUEBAS- BIOMARCADORES
PACIENTE ASINTOMÁTICO

Pacientes con ≥ 3 No realizar pruebas No hay datos suficientes

deposiciones inexplicables y repetidas (dentro de los 7 para recomendar el uso de
de nuevo inicio no formadas días) durante el mismo marcadores biológicos como
por 24 horas. episodio de diarrea y no complemento diagnóstico
realice pruebas en heces de
pacientes asintomáticos,
excepto en estudios
epidemiológicos.
PRUEBAS DE LABORATORIO
TRATAMIENTO

• Descontinúe la terapia con el (los) agente (s) antibiótico (s) incitante

(s) tan pronto como sea posible, ya que esto puede influir en el riesgo
de recurrencia de CDI.
• La terapia con antibióticos para CDI debe iniciarse empíricamente
para situaciones en las que se espera un retraso sustancial en la
confirmación de laboratorio, o para CDI fulminante.